Definición, clasificacion de desprendimiento, manifestaciones clinicas, epidemiologia, diagnostico y tratamiento

2. Desprendimiento
de Retina
Se define desprendimiento de
retina como la separación
entre la retina neurosensorial
y el epitelio pigmentario
retinal subyacente, causado
por acumulación de liquido
subretiniano entre ambas
estructuras.

3. Desprendimiento
de Retina
Existen tres mecanismo que pueden
ocasionar un desprendimiento de retina:
1. Desprendimiento de retina regmatógeno
2. Desprendimiento de retine traccional
3. Desprendimiento de retina Seroso o
exudativo

4. Desprendimiento
de Retina
Tipo de desprendimiento mas común debido a
una o mas roturas de retina, esta rotura puede
ser desgarro o agujero retinal
Debe tener tres características: Presencia de
humor vítreo líquido, Fuerzas traccionales que
puedan producir una rotura retinal, y Presencia
de una rotura retinal que permita el paso del
humor vítreo líquido hacia el espacio
subretinal.

5. Desprendimiento
de Retina
El desprendimiento de retina espontáneo es
usualmente precedido por un desprendimiento
del vítreo posterior.
Cuando la corteza posterior del vítreo se
rompe, el vítreo líquido puede pasar hacia el
espacio subhialoideo y así separar la
superficie posterior del vítreo produciendo el
desprendimiento del vitro posterior.
Factores que aceleran la licuefacción del vítreo
son cirugía de catarata, alta miopía,
inflamación y trauma ocular.

6. Desprendimiento
de Retina
La segunda forma más común de
Desprendimiento de retina, producida por
tracción vitreoretinal que mecánicamente
tracciona y separa la retina del epitelio
pigmentado subyacente. La tracción puede
ocurrir dentro de la cavidad vítrea, sobre la
superficie de la retina o incluso bajo la retina
como ocurre con la fibrosis subretinal.

7. Desprendimiento
de Retina
Este tipo de Desprendimiento se produce en
casos de retinopatía diabética, trauma ocular
penetrante, retinopatíadel prematuro y
proliferación vítreoretinal.
La tracción se asocia con una membrana
clínicamente visible, cuyos componentes
celulares suelen ser fibroblastos, células
gliales y células del epitelio pigmentado retinal.

8. Desprendimiento
de Retina
Este tipo de desprendimiento de retina ocurre
en ausencia de rotura retinal o tracción
vitreoretinal.
Es producido por acumulación de líquido
subretinal secundario a enfermedades que
afectan la coroides, el epitelio pigmentado
retinal o la retina.

9. Desprendimiento
de Retina
El epitelio pigmentado mantiene la adherencia
retinal y absorbe el líquido subretinal a través
de una bomba Na-K utilizando transporte
activo.
El desprendimiento de retina ocurre cuando se
rompe el equilibrio entre la producción y
absorción de líquido subretinal. Las
enfermedades inflamatorias y neoplasias son
las principales causas.

10. Desprendimiento
de Retina
La incidencia a nivel mundial se estima en 1
caso cada 10.000 pacientes al año, es decir
0,01%.
La prevalencia sería de alrededor de 0,8%.
Puede presentarse a cualquier edad, pero es
más frecuente después de los 50 años,.
En casos de traumatismo ocular, se presenta
entre la segunda y tercera década

11. Desprendimiento
de Retina
La principal manifestación clínica del
desprendimiento de retina es el compromiso
de la agudeza visual y la alteración del campo
visual, manifestada como una cortina o sombra
en la periferia del campo visual que progresa.
Se pueden observar Fotopsias y Entopsias o
Miodesopsias.

12. Desprendimiento
de Retina
El diagnóstico del Desprendimiento de retina
es principalmente clínico.
Se evalúa la agudeza visual, presión
intraocular, biomicroscopia y oftalmoscopia
indirecta con indentación escleral.
Sólo en casos en que no es posible ver la
retina con oftalmoscopia, se puede recurrir a
una ecografía ocular

13. Desprendimiento
de Retina
Siempre quirúrgico, requiere la recolocación de la
retina y puede realizarse por vitrectomía o por
procedimientos de indentación.
La adaptación de la retina y la adhesión entre la
retina neurosensorial y el epitelio pigmentado, se
logra induciendo lesión térmica con láser o
generando un estimulo cicatricial mediante
congelación (crioterapia). En ocasiones es
necesario el uso de gases intraoculares o aceite
de silicona intraocular.

14. Desprendimiento
de Retina
El tratamiento oportuno de un desprendimiento
de retina ofrece un pronóstico favorable con un
porcentaje de éxito anatómico de alrededor de
90%, y una agudeza visual final de 20/20 a
20/50 en más del 50% de los casos. Los
resultados son mejores en pacientes sin
compromiso macular al momento de la cirugía.

15. Desprendimiento
de Retina
Consiste en colocar un explante en el sector de la
esclera donde se ubica el desgarro o en 360º cuya
finalidad es crear una indentación de la esclera bajo el
desgarro o agujero.
El explante sólo logra el cierre de la rotura, pero no la
sella. El sello se realiza utilizando láser o crioterapia
para crear una cicatriz en la zona del desgarro.
La tasa de éxito de esta cirugía es de alrededor de
90%.
Complicaciones: molestias en el postoperatorio,
diplopía secundaria a estrabismo, profusión del
explante, erosión escleral e infección.

16. Desprendimiento
de Retina
Consiste en la inyección, con una jeringa y
aguja pequeña de una burbuja de gas
expansible en el espacio vítreo con lo que se
cierra el desgarro y se evita el paso de líquido
al espacio subretinal.
Se asocia con láser o crioterapia para sellar la
rotura.
Su gran ventaja es que es mínimamente
invasiva. Se realiza con anestesia local y de
forma ambulatoria.

17. Desprendimiento
de Retina
Esta técnica consiste en entrar a la cavidad
vítrea y sacar la mayor parte del vítreo. Con
esto se logra además liberar la tracción vítrea
que existe sobre el desgarro.
Se deja la cavidad vítrea con gas o con aceite
de silicona.
La principal complicación es la catarata
durante el postoperatorio y el aumento de la
presión intraocular.