1. Seminario n°8
Camilo Barrientos
Marta Bravo
Francisca Cáceres
Docente a cargo: Dra. Daniel Muñoz

2. Desgaste Dentario
 Atrición
 Abrasión
 Abfracción
 Erosión

3. Desgaste Dentario

4. Atrición
 Desgaste fisiológico de los tejidos duros
dentarios por el contacto diente-diente, ya
sea funcional o parafuncional, sin
interposición de sustancias ni elementos
extraños, juntos o por separado.
 Se produce en caras oclusales e incisales.

5. Abrasión
 Pérdida patológica de tejido
mineralizado, provocado por acciones
mecánicas anormales producidas por
objetos extraños introducidos en forma
repetida en boca y que contactan con
los dientes.

6. Abrasión
 El efecto más común es el esculpido en
V en las zonas cervicales de los dientes
debido a una técnica de cepillado
intensa y horizontal.

7. Abrasión
 1. Abrasión masticatoria
 2. Mascar tabaco
 3. Morder objetos
 4. Onicofagia
 5. Abrasión ocupacional (Costureras,
sastres, zapateros y músicos de
instrumentos de viento).

8. Anfracción
• To break away
• Lesiones en forma de cuña en la unión
cemento-adamantina. Son el resultado
de fuerzas excéntricas que producen
flexión de la pieza dentaria.
• En la flexión dental las fuerzas
masticatorias o parafuncionales exponen
a los dientes a fuerzas compresivas.

9. Anfracción

10. Erosión
Pérdida gradual de tejidos mineralizados dentarios por procesos electrolíticos
o químicos, que no incluye la acción de microorganismos.
Los ácidos que causan la desmineralización son provenientes de la dieta o
de forma intrínseca.
Clasificación según origen del ácido:
1.- Extrínsecos
-Contaminación o aerosoles en el medio ambiente
ocupacional.
-Agua acidificada por cloración de piscina
-Medicamentos de administración oral como
suplementos de hierro, digestivos para pacientes por
Aclorhidria, ácido ascórbico en bebidas dietéticas o
tabletas masticables.
-Jugos de frutas o bebidas carbonatadas.
2.- Intrínsecas:
Acción del ácido gástrico endógeno en contacto con
las piezas dentarias, durante vómitos, regurgitaciones
o reflujos repetidos

11. Erosión Extrínsecos

12. Erosión Intrínsecos
Por Reflujo Esofágico
Por Bulimia

13. Hipersensibilidad y lesiones no
cariosas
Lesiones cervicales no cariosas pueden presentar
hipersensibilidad en el LAC, debido a una respuesta
exagerada de la dentina expuesta que reacciona con dolor
agudo ante estímulos mecánicos, físicos o químicos.
Se basa en la teoría hidrodinámica, donde la presencia de
un estímulo se origina un movimiento del fluído dentinario el
cual provoca la deformación del odontoblasto.
La hipersensibilidad puede desaparecer :
A.- En forma espontánea
B.- Por disminución de la presión intertubular
C.- Por bloqueo de los túbulos.

14. Tratamiento de las lesiones
cervicales no cariosas
El tratamiento no es inmediato, excepto que presente
sintomatología exagerada, se debe tratar primero corrigiendo los
hábitos que causen la lesión.
¿Qué tipo de material usar?
 Bajo modulo de elasticidad
 Función de bisagra cada vez que el diente sufra deformación por
acción masticatoria.
 Que no requiera preparación una cavidad o retención mecánica.

15. Tratamiento de las lesiones
cervicales no cariosas
Abrasión y Erosión:
Para la abrasión el material tendrá una elevada resistencia al desgaste.
En tanto que para la erosión deberá ser insoluble a los ácidos con buen sellado marginal y
liberación de fluor Se pueden utilizar:
 Resinas de microrelleno.
 Resinas Híbridas
 Compómeros
 Ionómeros de vidrio o inómeros de vidrio modificados con resina
Abfracción:
El material de restauración deberá tener un elevado grado de flexibilidad. Se pueden
utilizar:
 Resinas flow.
 Resinas de micropartículas.
 Ionómeros vitreos modificados con resina.
 Es aconsejable utilizar las resinas fluidas como base para cualquier restauración de
lesiones cervicales cariosas o no cariosas.

16. Caso3
Una paciente llega a su consulta porque tiene sensibilidad en
toda la boca. Al examen ud. observa desgastes generalizados en
el grupo 2 por palatino, sin embargo la paciente no le relata
ningún habito o enfermedad que de cuenta de estos desgastes”.

17. ¿Cómo abordaría este caso? ¿Lo derivaría? Fundamente.
En primera instancia se indaga aún más en la anamnesis del paciente ya
que suelen olvidar ciertos detalles que nos ayudan a clarificar más el
diagnóstico.
Según la característica de los desgastes encontrados en el examen
clínico nos hace sospechar la existencia de un trastorno gastro-esofágico,
que se manifiesta a través de reflujo, lo que cambia el medio bucal
acidificándolo. Por lo que creemos necesario la derivación del paciente a
un Gastroenterólogo para la confirmación de la hipótesis Diagnóstica.

18. Según Alina Picos y cols. Pacientes que presentan reflujo
gastroesofágico, presentan una disminución de pH a nivel salival lo
que incrementa el riesgo de lesiones cervicales no cariosa de tipo
erosivas.
El reflujo ácido primero ataca a las superficies palatinas de los
incisivos superiores. En segunda etapa, si la condición no es
tratada, ataca a las superficies oclusales de todos los dientes
posteriores de ambas arcadas. Las superficies labiales y bucales
son afectadas sólo si el reflujo ácido persiste en el tiempo y no es
tratado.

19. En segunda instancia, podríamos determinar a través de la anamnesis
y examen físico general (Constitución física, peso y talla) una hipótesis
diagnóstica relacionada con trastornos de la alimentación, como los es
la “Bulimia”
Bulimia: Es una enfermedad por la cual la persona come en exceso o
tiene episodios regulares de ingestión excesiva de alimento y siente una
pérdida de control. La persona utiliza luego diversos métodos, tales
como vomitar o consumir laxantes en exceso, para evitar el aumento de
peso.
En este caso el manejo odontológico al igual que en el caso anterior es
para restaurar el daño a la piezas dentarias, ya que el tratamiento pasa
por un equipo interdisciplinario (Psiquiátras, Psicólogos, Nutricionistas,
etc)

20. Bibliografía
1. Barlett DW, Shah P. A Critical review of non-carious cervical (wear) lesions
and the role of abfraction, erosion, and abrasion. J Dent Res 2006; 85 (4):
306- 312.
2. Pegoraro LF et al. Non Carious Cervical Lesions in adults. JADA, 2005;
136:1694- 1700.
3. http://references.260mb.com/Dental/Fares2009.pdf
4. http://www.advances.am.wroc.pl/pdf/2013/22/3/303.pdf
5. Dra Nélida Cuniberti. Docente Cátedra de Operatoria Dental II.
Universidad del Salvador-Asociación Odontológica Argentina. “Lesiones
cervicales no cariosas”, Enero 2004.

21.  Dra Nélida Cuniberti. Docente Cátedra de Operatoria Dental II. Universidad
del Salvador-Asociación Odontológica Argentina. “Lesiones cervicales no
cariosas”, Enero 2004. Disponible en:
http://www.dentsply.es/Noticias/clinica2607.htm