odontología

1. Seminario n°8
Lesiones Cervicales no cariosas
Dra. Marinkovic
Catalina Galleguillos M.

2. Definición
• “Pérdida patológica de estructura dentaria localizada a nivel del
límite amelocementario, no respondiendo a una etiología
bacteriana. Estas se presentan de diversas formas, con o sin
sensibilidad, pudiendo según su profundidad llegar a comprometer
la pulpa dental”

3. Clasificación
Lesiones Cervicales no
cariosas:
 Erosión
 Abrasión
Abfracción

4. Antecedentes
• Hábitos importantes de registrar en la historia clínica para realizar
diagnóstico diferencial:
• Dieta: consumo de bebidas carbonatadas o ácidas
• Estilo de vida: estrés
• Hábitos de cepillado dental
• Trastornos alimenticios

5. Abrasión
• Definición:
Desgaste en forma de plato amplio,
con márgenes indefinidos,
acompañado de recesión gingival
• Por procesos mecánicos con algún
objeto extraño, mediante pulido,
frotado o raspado
Agentes causales más comunes:
Cepillado traumático
Piercing
Lugares más comunes: Surco o
ranura con márgenes agudos.
Superficie pulida , sin placa.
Preferencia Vestibular
premolares maxilar superior.

6. Erosión
• Disolución química de
tejido dentario, por causa
exógena o endógena que
daña a toda la cara
afectada
Causa dietética (bebidas
carbonatadas o ácidas, succión
de cítricos): afecta a superficies
vestibulares
Causa endógena (ácido
clorhídrico estomacal): Afecta a
superficies linguopalatinas,
incisales, oclusales.
Características:
Superficies redondeada,
suave, ángulo cavo
superficial poco marcado
opaca, esmalte sin
decoloración

7. Abfracción
• Lesión en forma de cuña
profunda con estrias y
grietas; debida a fuerzas
excéntricas que llevan a la
flexión dental
ángulos definidos 45°-120° con
márgenes definidos, más
frecuente por vestibular
Más común en bruxómanos

8. Índices de cuantificaión de pérdida
de tejido coronario
• Indice eccles:
Cualitativo: severidad y sitio de
destrucción

9. • Indice Smith y knight.
Análisis de desgaste
dentario en las 4
superficies dentales
visibles.
Cuantifica el desgaste
multifactorial
Desgaste
fisiológico/desgaste
patológico

10. • Lussi
Superficie vestibular/oclusal/lingual de todos los dientes excepto terceros
molares

11. • Indice etiwi
Toda pérdida dentaria
Clasifica según tejido dentario
Medición cervical con sonda periodontal

12. •
Indice TWI
Para estudio epidemiológico
Dicotomía presencia/ausencia de dentina

13. • Indice BEWE:
Registra el valor más afectado del
sextante
Sirve para determinar riesgo y tratamiento

14. Tratamiento
• Argumentos a favor para la restauración de
estas lesiones

15. Tratamiento no invasivo

16. Tratamiento
• 1° corregir el hábito que está provocando la
lesión
• Abfracción: Ajuste oclusión, Rehabilitar guía
canina, ortodoncia, plano de relajación
(bruxismo), derivar a especialista.
• Rehabilitación flexible:
Resina Fluida
Resinas compuestas
Vitremer

17. Tratamiento
• Erosión:
 Control de dieta
 Control de trastorno
alimentarios
(derivar a medicina general)
 Indicar cepillo suave
 Pasta dental poco abrasiva y
con fluor
 Aplicación fluor barniz
 Indicación de no cepillar
inmediatamente después del
contacto ácido
Monitoreo de lesiones
Rehabilitación:
Vidrio ionómero:
Liberación de fluor,
más resistente al
ataque ácido

18. Tratamiento
• Abrasión:
Corregir hábitos de cepillado
y/o cualquier otro elemento en
contacto que pueda ser abrasivo
(piercing)
• Rehabilitación:
Gran destrucción
Sensibilidad dentinaria
Problema periodontal asociado
Compromiso estético
Resinas compuestas
Vidrio ionómero convencional
Vitremer

19. • Cirugía plástica periodontal: en casos de compromiso estético

20. Caso clínico n°1
• Paciente sexo masculino relata que desde
hace algún tiempo despierta con dolor en la
musculatura maseterina, y está con
sensibilidad en la p.5
Diagnóstico:
Abfracción cervical
• Plan de tto:
Observar oclusión
Ajustar oclusión (devolver guías,
eliminar contactos prematuros y
supracontactos)
En caso de no responde al tratamiento
Derivar a oclusión

21. Caso clínico n°2
• Paciente 40 años relata que consume cocacola todos los días y desde un tiempo le han
aparecido “manchas” en los dientes
No relata sensibilidad.
• Etiología: Erosión origen dietético: bebidas carbonatadas
Tratamiento: información para que exista una Corrección del hábito: cese
de cocacola.
Aplicación de fluor barniz, e indicación de pasta fluorada, cambio a cepillo
suave.
• monitoreo
• Tratamiento restaurador, en casos de compromiso estético, o si
desarrollara hipersensibilidad.
• El material restaurador dependería de la ubicación, exposición de la lesión y
extensión de esta.
Dependiendo de aquello, si las lesiones son con poco compromiso estético,
restauraría con vitremer, en caso de mayor compromiso estético con resina
compuesta-

22. Caso clínico n°3
• Paciente llega a su consulta porque tiene sensibilidad en toda la boca. Al examen
usted observa desgastes generalizados en el grupo 2 por palatino, sin embargo la
paciente no relata ningún hábito o enfermedad que de cuenta de los desgastes
• Como abordaría el caso:
Trataría de recabar antecedentes sobre conducta por trastorno
alimentario, debido a la descripción y ubicación de las lesiones lo
más probable es que se trate de algún trastorno.
• Derivaría: sí, a medicina. Evaluar compromiso sistémico y
derivación para tratamiento psicológico.

23. Bibliografía
• Barrancos J. Operatoria Dental: Integración Clínica. 4ta
edición, Buenos Aires, Editorial Médica Panamericana,
2007. Capítulo 48, pág: 1015 – 1030.
• Wood I. Non-carious cervical tooth surface loss: a
literature review. J of Dentistry, 2008; 36:759-766
• Fares J, Shirodaria S. A new Index of Tooth Wear:
Caries Res, 2009. 43;119-125
• D.W. Bartlett, P. Shah. A Critical Review of Non-carious
Cervical (Wear) Lesions and the Role of Abfraction,
Erosion, and Abrasion. J Dent Res, 2006; 85(4):306-312