1. La piel
Es el órgano mas grande
*mide 1.85 metros cuadrados
*pesa 4 kg
*mide 2.2 mm de espesor

2. La piel
Esta constituida por 3 estratos
•
Epidermis
•
Dermis
•
Hipodermis

3. Funciones de la piel

Queratinica

Melanica

Sudoral

Sebacea

Sensorial o perceptiva

4. Pruebas epicutaneas

Permiten conocer el origen de una dermatitis de contacto
mediante su reproducción experimental
•
Aplicación de sust a una dilución especifica
•
Se aplica en piel libre de pelo
•
Hay 2 formas: abierta y cerrada

5. Pruebas epicutaneas

Lectura:
* eritema
* eritema y edema
* eritema edema y vesículas
* respuesta negativa
La prueba cutánea se interpreta de 2 maneras
* reacción irritativa
* reacción alergica

6. Pruebas epicutaneas

Reacciones adversas
* alteración de la pigmentación
* reacción persistente
* reactivación de la dermatitis
* sensibilización
* cicatriz
* anafilaxia

7. Pruebas epicutaneas

Existen 2 tipos de pruebas:
•
Prueba estándar
•
Prueba dirigida

8. Dermatitis por contacto

La reacción se debe a la constitución intrínseca del producto
quimico

La irritación ocasiona cambios en la epidermis y en la dermis

No tiene origen inmunológico

El quimico es el irritante primario

9. Dermatitis por contacto
La intensidad de la reacción depende de:
Capacidad del quimico
Concentracion
Frecuencia de contacto
Forma de uso del producto
Resistencia de la piel

10. Tipos de dermatitis de contacto
1.
Reaccion irritativa y dermatitis irritativa aguda
sustancias fuertes
diferencias en la evolución
macula, papula,eritema c/prurito
quemadura
edema por rascado
días a semanas

11. Tipos de dermatitis de contacto
2. Dermatitis irritativa crónica
es por efecto repetitivo
baja capacidad de irritación
sequedad de la piel
hiperqueratosis reaccional
fisuracion dolorosa de pliegues

12. Dermatitis por contacto
Productos irritantes
acidos fuertes acido clorhídrico
acido fluorhídrico
acido cromico
álcalis sodio
amoniaco
cemento
detergentes
tensoactivos
agentes solubles
agentes oxidantes
gases

13. Cloaracne
Se debe al contacto con hidrocarburos
Aromaticos
Clorados
Halogenados
Polihalogenados

14. Cloracne
Se presenta pocas semanas posteerir al contacto
no hay diferenciación al acné
Se localizan en región periorbitaria y malar en zona retroauricular y en
escroto

15. Dermatitis atopica por contacto
Según su origen son:
Ortoergicos y alérgicos
Se presentan principalmente en cara, manos y antebrazos
La cara se afecta x salpicaduras
Otras zonas por contacto indirecto a travez de la ropa

16. Dermatitis atópica por contacto
la lesión característica es el eccema
Placa inflamatoria, diferente tamaño, superficie granular y vesicular
muy pruriginosa
Exudativa
costra amarillenta y frágil
Lesion seca , superficie lisa con escamas

17. Dermatitis atópica en peluqueros
Tintes
aminas
Decolorantes
fenoles
Permanentes
amoniaco
Shampo
Laca
Tonicos
Lociones

18. Dermatitis atópica en la construccion
El trabajador puede desempeñar varios roles
Cemento
Albañil y peon
Cromo, niquel, cobre. Resinas anticongelantes, colorantes,
plastificantes
Madera, pegamentos, pinturas

19. Dermatitis atópica en artes graficas y
fotografia
Tipografia, litografia, offset fotograbado
Manos y antebrazos
Sales de cromo y cobalto, pigmentos trementina reveladores, resinas
Manos
Benzoimidazoles, persulfato de amoniaco, diclorato de potasio, sales
de mercurio

20. Dermatitis atópica en personal sanitario
Lavado frecuente de manos:
Detergentes y antisépticos
Cemento oseo
Desengrasantes
resinas
detergentes y guantes

21. Dermatitis atópica en industria textil
Manos
Las fibras son naturales y artificiales
Tintas y productos para limpieza
Productos del curtido

22. Dermatitis atópica en industria del
calzado
Manos y antebrazos
Sales de cromo
Gomas
Pegamentos
niquel

23. Dermatitis atópica en el campo
Agricultura
Jardineria y horticultura
Manos, antebrazos y cara
Raticida, insecticidas, repelente, desfoliantes
Ganaderia
Antibioticos
Eutrofiantes
arsenicales

24. Dermatitis atópica en industria de
los alimentos
Conservantes
Colorantes
Antibioticos
Fermentacion de las vísceras
Condimentos
Aditivos
estabilizantes

25. Vitiligo
Enfermedad frecuente, crónica, asintomática se caracteriza por
manchas hipocromicas o acromicas
Distribucion mundial, todas razas y edades

26. Vitiligo
Localizacion simétrica
Manos. Muñecas, antebrazo, contorno de ojos y boca piel cabelluda
cuello, genitales
Lesion bien delimitada
De mm hasta segmento completo
Asintomatico, evolución lenta

27. Asma laboral
Obstruccion generalizada de la via aérea, gravedad variable y
reversible
Provocada x agentes externos específicos de origen laboral
2% origen laboral
Granos, plantas, insectos, hongos, colorantes, amoniaco,
medicamentos

28. Asma laboral
Para el desarrollo del asma ocurre de semanas hasta años
Los síntomas son tos sibilancias y disnea
Diferentes presentaciones:
*avanzando la semana
*progresando durante el dia
*deterioro progresivo semana tras semana

29. Asma laboral
Rayos x hiperinsuflacion
Espirometria patrón obstructivo prueba broncodilatacion (+)
Tratamiento suprimir el contacto del agente

30. Alveolitis alérgica extrinseca
Inhalacion repetida de determinadas sustancias de origen organico
que induce lesión intersticial pulmonar difusa
Pulmon del granjero: M. faeini
Bagazosis: T. sacchari
Pulmon del cultivador de setas: M. faeini
Pulmon del trabajador de acondicionador de aire: T. vulgaris
Pulmon del cuidador de ovejas: P. aviarus
Aspergilosis: A. fumigatus
Pulmon de trabajadores del queso: A. clavatus

31. Alveolitis alérgica extrinseca
Fase aguda
afeccion del estado general
infiltración linfocitaria con granulomas en alveolos
Esto ocurre tras 4-8 horas de exposición
cefalea sudoración fiebre, nauseas, disnea y tos seca

32. Alveolitis alérgica extrinseca
Fase crónica
Hay fibrosis pulmonar difusa progresiva e irreversible
Hay disnea de pequeños esfuerzos y espectoracion crónica
X espirometria patrón restrictivo y obstructivo

33. Alveolitis alérgica extrínseca
Diagnostico
En fases aguda y crónica hay Ac precipitados específicos frente al
antígeno causal
En caso de rayos x normal y prueba de Ac (-) se utiliza prueba de
broncoprovocacion con extracto del agente sospechoso
Manejo es la supresión del contacto y esteroides

34. Bronquitis quimica
Incluye una gama de enfermedades de carácter agudo
Los agentes causales son
* gases irritantes y sustancias sensibilizantes
* metales
El lugar de acción es determinado x la solubilidad a meno solubilidad
la afeccion es mas alta

35. Bronquitis quimica
Bronquitis aguda
traqueítis, bronquitis y bronquiolitis y/o EAP
reversibilidad y pronostico variable
Fases crónicas
las consecuencias son poco conocidas
obstrucciones importantes

36. Bronquitis quimica
via aérea sup
via aérea inf
alveolos
Cloruro
+++
+++
++
Fosgeno
+
++
+++
Amoniaco
+++
+++
++
Dioxido de sulfuro
+++
++
+
Ozono
++
++
+
Oxido
+
+
++
++
Tolueno
+++
---

37. Neumoconiosis
Termino genérico que incluye las alteraciones crónicas del pulmón
producidas por la inhalación prolongada de polvo de características
especiales
Trastornos respiratorios producidos´por la inhalación de polvos
inorganicos
Neumopatias profesionales
Enfermedades pulmonares ocupacionales

38. Neumoconiosis
Silicosis
Fibrosis pulmonar difusa x inhalación repetitiva de polvo que contenga
sílice
Mineros
trabajadores de canteras
labradores de piedra
molineros
industria siderometalúrgica
industria de ceramica

39. Neumoconiosis
La silicosis se produce al depositarse partículas de sílice dando lugar a
reacciones histicas y los mecanismos de aclaramiento pulmonar son
insuficientes
Teoria inmunológica
perpetua
irreversiblemente progresiva

40. Neumoconiosis
Si la exposición es intensa y corta aparece disnea de evolución de
semanas a meses
Si la exposición es crónica la enf es bien tolerada y tras varios años
presenta tos espectoracion y disnea tardia hemoptisis
Espirometria patrón restrictivo mixto
Rayos x nódulos menores de 10mm profusos de localización media y
superior, bilateral

41. Neumoconiosis
la silicosis predispone a la tuberculosis y neumonías
El diagnostico es el antecedente, rx y cuadro clínico
El manejo es paliativo

42. Neumoconiosis
Neumoconiosis del minero de carbón
Deposito de polvo de carbón
Exclusivo de trabajadores de mina de carbón
Es frecuente la asociación con silicosis
Misma teoría inmunológica que la silicosis

43. Neumoconiosis
Tos espectoracion y disnea
Al inicio puede ser asintomático
Al cesar la exposición se revierte la progresion

44. Neumoconiosis
En espirometria presenta un patrón obstructivo
Rayos x se observan nódulos redondos con limites poco precisos y de
menor tamaño que en la silicosis en porción media y apical
Esta no favorece la tuberculosis pero se asocia a artritis

45. Neumoconiosis
Asbestosis
Exposicion al asbesto
Fibrosis pulmonar que se extiende hasta pleura visceral
Generalmente aparece tras exposiciones de 10 a 15 años o menor si
la exposición es intensa

46. Neumoconiosis
Existen filamentos cortos y largos del asbesto
Los macrófagos fagocitan incompleto las fibras largas
Vertido enzimático, liberación de radicales libres

47. Neumoconiosis
Tos, espectoracion, disnea severa
Acropatia en un 50%
Espirometria con patrón restrictivo, reducción de la difusion
Rayos x patrón intesticial y lesiones pleurales variadas
Complicaciones: insuficiencia respiratoria crónica y cancer