Algunos agentes patogenos que causan Micosis superficiales

1. Micosis superficiales
Universidad Regional Del Sureste
Ecología
Victor Eloy Vásquez González 2° C

2.  Afecciones producidas por hongos que parasitan la
capa mas externa de la piel (capa cornea) así como
sus anexos: uñas y pelo.
 Utilizan el componente nitrogenado de esta parte de
la piel para mantener su vitalidad y multiplicarse
Definición

3. Micosis superficiales
Dermatosis (tiñas)
Pitriasis versicolor
piedraia hortae
Tiña negra palmaris

4.  Temperatura y humedad
 Hiperhidrosis
 Hiperqueratosis
 Alteración del estado general
 Variación del ph
 Malas condiciones de higiene
 Edad
Factores predisponentes

5.  Son lesiones cutaneas, con aspecto circular o
anillado, de borde levantado y serpinginoso
 Los griegos la llamaban “tinea” por la semejanza con
pequeñas larvas de insectos
Dermatofitosis

6. Géneros
Dermatofitosis

7. Agentes etiologicos
T. rubrum T. tonsurans
T.
mentagrophytes
T. concentricum T. Violacem M. Audionii
E. flocisum

8.  Algunos dematofitos tienen la capacidad de
reproducirse sexualmente (T. mentagrophytes)
 Su distribución es mundial
 T. rubrum es el más frecuente
 T. concentricum es nativa en México

9.  La prevalencia real de esta micosis es desconocida, la
OMS considera que la prevalencia global es de 20%
 En México las dermatofitosis constituyen el 70-80% de
todas las micosis
 No presentan predisposición marcaa para afectar a
género y edad
 El mecanismo de infección es por contacto directo
con ropa u objetos contaminados con conidos
Epidemologia

10. conidos
Células de la capa
cornea
germinan Tubo germinativo
Las hifas se
extienden entre
las cél. Y
horizontalmente
Digestión se da
por enzimas
proteoliticas,
Patogenia

11.  Tiña en la cabeza representa del 1-10%
 Antecedentes de contacto con animales domésticos,
rara en adultos.
 Adociada a enfermedades inmunosupresoras
(leucemias, lupus eritematoso sistémico, DM)
Variedades clínicas

12. Tiña de la cabeza
inflamatoria
Placa inflamatoria
con pustulas
Absvesos
Costras
melicéricas
gruesas y pelos
cortos
No inflamatoria
Placas circulares
bien delimitadas
Escamosas
Interior con pelos
fragmentados
Variedades clínicas

14.  Afecta a individuos de cualquier edad y sexo
 Inicia con una pápula eritematosa, posterior
extensión centrifuga y formación de lesiones anulares
con un margen levantado y eritematoso.
 En ocasiones con un collar interno de escamas y el
centro e la lesión aclarado
 Esta forma clínica se acompaña de prurito
Tiña del cuerpo

16. Más presente en individuos masculinos adultos
Factor relacionado con el uso de zapatos
cerrados
Variedad intertriginosa: maceración y fisuras
Variedad vesiculosa: formación de vesículas o
ampollas
Variedad hiperqueratósica: afecta cara plantar y
lateral, descamación acompañada de prurito
Tiña de los pies

18.  Generalmente es unilateral
 Existe una descamación fina y difusa en toda la cara
palmar
 Asintomática
 Acentuación de los pliegues de flexión
Tiña de las manos

19.  Tambien llamada eccema marginado de hebra
 Secundaria a autoinfección de los pies a las ingles
 Predomina en hombres adolescentes y adultos
 Lesiones similares a tiña del cuerpo, se extiende
desde el pliegue inguinal hacia los muslos
 Prurito sintoma predominante
Tiña de la ingle

21.  Infecciones de evolución cronica
 Distrofia en uña de los pies
Tiña de uñas
Cambios de coloración (amarillento a negro)
Paroniquia
Estrias longitudinales en la lamina ungueal
Uñas quebradizas

23. Dx diferencial
forma clinica Dx diferencial
Tiña de la cabeza Lupus eritematoso discoide, tricotilomania, dermatitis
seborreica, alopecia areata, psoriasis, liquen plano, impétigo
secundario a pediculosis
Tiña del cuerpo Dermatitis seborreica, psoriasis, dermatitis numular, eritema
figurado, lupus subagudo
Tiña de los pies Eritrasma, candidosis, dermatosis plantar juvenil, psoriasis
pustular, pitiriasis rubra pilaris
Tiña de las manos Dermatitis por contacto, psoriasis pustular, pitiriasis rubra pilaris
Tiña de la ingle Intertrigo candidósico o bacteriano, eritrasma, psoriasis, eccema
seborreico
Tiña de las uñas Onicomicosis por hongos filamentosos no dermatofitos y por
levaduras, psoriasis, liquen plano, paquiniquia congénita

24.  Examen microscópico directo de las escamas tratadas
con hidróxido de potasio al 15% para observar los
filamentos
 Aislamiento en cultivos de agar dextrosa sabouraud
puede ser somple o adicionando con cloranfenicol y
cicloheximida.
Diagnostico

25.  Se divide en antifúngicos tópicos y sistémicos
 Griseofulvina 10 mg/kg/día , Fluconazol, itraconazol y
terbinafina 150 mg/semana, 3-10 mg/kg/dia al menos
10 semanas tiña de la cabeza
 Tiña de las uñas: dosis intermitente de terbinafina e
itraconazol
 Preparados de los azoles: miconazol, clotrimazol, etc,
triocarbamatos y morfolinas: diaramente durante 3
semanas tiña de cuerpo, pies e ingles.
Tratamiento

26.  Es un padecimiento de la piel causado por especies
del género Malassezia, principalmente M. globosa.
 Se expresa clínicamente por manchas
hiperpigmentadas, hipopigmentadas o eritematosas
 Afecta principalmente a jovenes de ambos sexos.
Pitriasis Versicolor

27. M. furfur
M.
Pachydermatis
M. simpodialis M. Globosa
M. Slooffiae M. Restricta M. Obtusa M. Dermatis
M. Japonica M. Nana
M.
yamatoensis
M.caprae
M. equina
Agentes etiologicos

28.  Es una de las micosis de la piel más frecuentes sobre
todo en los países con clima cálido y húmedo
 En México se ha reportado una incidencia de hasta un
50%
Epidemiologia

29. Pitriasis versicolor
Dermatitis seborreica
foliculitis
Formas clínicas

30.  Es una infección cutanea y de evolución benigna,
crónica y con recurrencias frecuentes
 Más aparente en verano
Pitriasis versicolor
Manchas y placas descamativas
Coloración variante (blanca-rosada)
Presencia de maculas de colores distintos

31.  Malassezia forma parte de la biota normal.
 Cuando se asocian factores predisponentes como
temperatura y humedad elevadas, aplicación de
cosméticos grasosos, o algún factor de
inmunosupresión, las levaduras aumentan su indice
de replicación.
Patogenia

32.  La Malassezia activa la vía alterna del complemento
favoreciendo un proceso inflamatorio y un recambio
epitelial intenso manifestado descamación de la piel.
 La producción de ácido azelaico podría explicar el
cambio de coloración de la piel, ya que este
metabolito interfiere con la síntesis de melanina.

33. Localización
 Las lesiones se localizan preferentemente en la parte
superior del tronco, pecho, espalda y hombros, que
pueden extenderse hacia el cuello, la cara y los
brazos.
 Se han descrito otras localizaciones como: párpados,
axilas, nalgas, pene y periné

35. vitíligo Pitriasis alba Lepra
indeterminada
Psoriasis
Dermatitis
seborreica
Eritrasma dermatofitosis
Dx diferencial

36. Dx laboratorial
 Examen directo de escamas con KOH y tinta azul
parker o azul e lactofenol.
 Examen con cinta adhesiva transparente. (M.
globosa)
 Luz de wood, las lesiones fluorecen en un color verde-
amarillo
 Cultivo en agar dextrosa sabouraud

37.  Surfuro de selenio 2% (3-4 semanas de duración)
 Terapia alternativa: sulfuro de selenio + keoconazol o
miconazol
 Casos persistentes: ketoconazol oral 200 mg diarios/
2-3 semanas
Tratamiento

38.  Trastorno inflamatorio
 Caracterizado por eritema y escamas de aspecto
grasoso
 Localizado principalmente en cuero cabelludo, cara,
pecho, espalda y zonas de flexión, zonas ricas en
glándulas sebáceas.
Dermatitis seborreica

39.  Distintos factores
 La proliferación de Malassezia en las regiones
seborreicas debido a que son ricas en lípidos
sebáceos
 Agentes: M. sympodialis, M. globosa y M. slooffiae
Agentes etiologicos

40. Descamación
grasosa
eritema
Descamación
de los pliegues
naso-labiales
Parte central
del rostro
(blefaritis)
Abscesos Otitis externa
Acné vulgar
Pitriasis
versicolor
Formas clínicas

41. pecho
petaloide
Pápulas
foliculares
Peri foliculares
con escamas
grasosas
plastiforme
Manchas
generalizadas
Rara vez
producen
erupción

43.  Cualquier dermatosis común: dermatitis atópica,
candidiasis, dermatofitosis, histiocitos de células de
Langerhans, psoriasis, rosácea, LES
Dx diferencial

44.  Examen directo: escamas tratadas con KOH y azul de
parker o azul de lactofenol
 cultivo
Dx laboratorial

45.  Ketoconazol en gel combinado con sustancias
antiseborreicas (1 vez por dia)
 Champús con disulfuro de selenio, piritona de zinc y
ketokonazol al 2% (3 veces por semana)
 Tx oral con: terbinafina, itraconazol y ketoconazol
Tx

46.  Es un padecimiento crónico, caracterizado por
pústulas y pápulas foliculares.
 Diversas especies de Malassezia de encuentran como
comensales en áreas seborreicas de la piel en la
porción infundibular del folículo piloso y alrededor del
orificio de salida del pelo
Foliculitis

47.  Esta micosis se presenta en individuos adultos,
principalmente mujeres, con algún factor de
inmunosupresión.
 Factores predisponentes: DM, Sx de cushing,
enfermedades hematológicas, px sometidos a diálisis
peritoneal ambulatoria continua, uso de antibióticos
de alto espectro y esteroides
Epidemiologia

48.  Las lesiones se presentan principalmente en el tercio
superior del tronco, hombros, cuello, mandíbula
 Inicio con prurito intenso, antes de la erupción, la cual
se caracteriza por pápulas y pústulas de 2-3 mm de
diametro, pruriginosas
 Se considera una patologia polimórfica
Manifestaciones clínicas

50.  Exámen directo con azul de metileno
Tratamiento
Tx tópico con disulfuro de selenio, antifúngicos azólicos
como ketokonazol; azoles sistemicos como itraconazol
Dx de laboratorio

51.  Microbiología y parasitología médicas de Tay
 Microbiología y parasitología humana, romero cabello
 http://www.guia.reviberoammicol.com/Capitulo2.pdf
 http://www.higiene.edu.uy/parasito/teo09/msup1.pdf
Bibliografia