Micosis cutaneas

2. MICOSIS CUTANEAS.

4. MICOSIS
SUPERFICIALES
PROFUNDAS

5. Tiñas.
Pitiriasis
versicolor.
micosis en
las cuales el
agente
causal no
pasan mas
allá de la
capa cornea
Candidiasis.
Tiña negra y
piedras.

7. SUÉRFICIALES.
Tiñas
Pitiriasis versicolor
Candidiasis
PROFUNDAS.
Micetomas
Esporotricosis
Cromomicosis
Coccidiomicosis
OPORTUNISTAS.
Candidiosis
Criptococosis
PSEUDOMICOSIS
Tricomicosis
Eritrasma
Queratolitis puntata
Botriomicosis
Actinomicosis
MICOSIS
CUTANEAS.

8. TIÑAS
(Dermatofitosis)
De la cabeza (capitis)
De la barba
Del cuerpo (corporis)
Inguinal (cruris)
De los pies (pedis)
De las uñas
(onicomicosis)

9. Tiñas.
Piel cabelluda. T. tonsurans.
M. canis.
Piel lampiña. T. rubrum.
M. canis.
T. mentagrophytes.
Pliegues y pies. T. rubrum.
T. mentagrophytes.
E. floccoum.
Uñas. T. rubrum.
T. mentagrophytes.
Tokeleau. T. concentricum.

10. Seca.
Placa
pseudoalopécicas.
Cabello
quebradizo y
envainados
(tiñosos)
Inflamatoria o
Querion de
Celso
Aumento de
volumen,
microabceso
múltiples.
Dolor y
adenopatía
Fiebre y eritema
nudoso

12. Diagnóstico
*Examen directo KOH
*Cultivo
Diagnóstico diferencial
*Alopecia areata
*Tricotilomania
*Dermatitis seborreica

13. Tratamiento.
• 2 a 3 meses de
griseofulvina
• Menores de 3 años 125
mgr/día
• 3 a 6 años 250 mgr/día
• 7 a 11 años 375 mgr/día
• Más de 12 años 500
mgr/día
• Ketoconazol / vía oral T.
inflamatoria
• Griseofulvina
• Terbinafina 10-20 kg de
peso corporal 62.5 mg/día
20-40 kg de peso 125
mg/día
más de 40 kg de peso 250
mg/día por 8 semanas
• Itraconazol
• Fluconazol

14. TIÑA DE LA BARBA
Etiología:
• T. verrucosum

15. Pústulas
foliculares,
aisladas o
agrupadas
crónicas,
abscesos con pus
Adenopatía
satélite retro
auricular,
alopecia
cicatrizal
Placas de borde
activo,
redondas, con
liquenificación
y escamas

16. Tiña del cuerpo
Etiología:
*T. Tonsurans
*M. Canis
*T. Rubrum
*T. Mentagrophytes
*E. Floccosum

17. Placas
eritematoescamosas
con borde activo
prúrito
Placas de borde
activo, redondas,
con liquenificación y
escamas

18. TIÑA DE LA INGLE
Etiología:
• T. Rubrum
• T. Mentagrophytes
• E. Floccosum

19. Placas eritematoescamosas
con borde activo uni o
bilateral prúrito

20. TIÑA DE LA INGLE
Diagnóstico diferencial
• Psoriasis
• Dermatitis seborreíca
• Pitiriasis rosada

21. Tiña del cuerpo y de la ingle
TRATAMIENTO
Antimicóticos tópicos:
• Azoles: bifonazol,
clotrimazol, miconazol
• Otros: amorlfina,
terafinafina,
ciclospiroxalamina
• Aplicar 1 – 2 veces por
día por 2 – 4 semanas
TRATAMIENTO
TOPICO
• Imidazólicos
• Terbinafina
• Disulfuro de selenio
2%
• Jabón de ácido
salicílico y azufre

22. TIÑA DE LOS PIES
“ PIE DE ATLETA”
• Maceración, descamación en espacios
Interdigitales y plantas muy pruriginosa
Etiología:
• T. Rubrum
• E. Flocosum
• T. Mentagrophytes
Formas morfológicas
 Intertriginosa(pliegue)
 Vesiculosa
 Hiperqueratosica

23. Interdigital Escamas
maceración, fisuras
vesiculosa. Vesículas
y/u escamas
Hiperqueratósica.
Escamas e
hiperqueratosis

24. Tiña de los pies
Complicaciones
Dermatitis por contacto
Adenopatía inguinal
Fiebre
Dermatofitides

25. Tiña de las uñas-onicomicosis
Seca. Uñas
engrosadas
(distróficas) opacas
Afección del borde
libre hacia la cutícula
En manos o pies
fragilidad, estrias y
cambios de
coloración

26. Onicomicosis
 Sistémico. Afección total de la uña y parcial proximal o afección de más de
3 uñas
 Tópico. Afección parcial distal y de 3-4 uñas

27. Tiña negra
Etiología:
hongo Hortaea werneckii
abunda en vegetales en
descomposición.

28. Lesiones maculosas
hipercrómicas, no
inflamatorias,
escamosas muy finas
Hiperpigmentación
negra o café con
curación
espontanea

29. Diagnóstico
*examen microscópico de muestras
de raspado de piel tratadas con
hidróxido potásico al 10-20%
Hifas pigmentadas en las capas
externas del estrato corneo y se
detectan en cortes teñidos con H-E

30. Tiña negra
TRATAMIENTO:
Crema
Azoles y terbinafina
Tratamiento tópico como ungüento de
Whitfield (anti fúngico a base de acido
benzoico al 6% y acido salicílico al 3%)

31. Etiología:
Hongos levaduriformes y
lipofilicos pertenecientes
al genero Malassezia.

32. Topografía
Tórax y partes
proximales de
extremidades
Tórax anterior,
brazos, cuello,
cara, abdomen
Morfología
Manchas
hipocrómicas o
color café o
rosado
Descamación
fina al confluir
toman aspecto
cartográfico

33. Diagnóstico
*Examen micológico directo con KOH cinta de scotch
*hifas o filamentos cortos cultivo con aceite de olivo
*Esporas en racimos de uvas
*Luz de Wood (escamas amarillo dorado)
Diagnóstico diferencial
*Pitiriasis alba
*Vitíligo
*Casos indeterminados de lepra
*Discromías post-inflamatorias
*Pitiriasis Rosada

34. Pitiriasis versicolor
TRATAMIENTO:
Erradicar factores
predisponentes Acido
salicílico y azufre 1 a 3%
Yodo, tolnaftato, disulfuro de
selenio, ketoconoazol,
imidazoles, clotrimazoles,
itraconazol, fluconazol
Tratamiento sistémico:
Itraconazol y Fluconazol
TRATAMIENTO TOPICO:
Imidazólicos
Terbinafina
Disulfuro de selenio
2%
Jabón de ácido
salicílico y azufre

35. CANDIDIASIS
Etiología:
Candida albicans,
levadura del genero
candida .

36. Vagina
Prurito y eritema
vulvovaginal,
inflamación,
dispareunia
Secreción
blanquecina,
disuria, lesiones
pustulopapulosas
Topografía
Piel
Mucosas
Uñas
Tejidos profundos

37. Diagnóstico
*clínica
*Observación microscópica de hifas en preparación
fresca de fluido vaginal con KOH al 10%
*pH vaginal por lo general normal
*Cultivo
Diagnóstico diferencial
*IVU
*Vaginitis con distinta etiología (bacteriana y viral)

38. Candidiasis vaginal
TRATAMIENTO
Clotrimazol :
• Crema al 1%, 5g vía
intravaginal 14 días.
• Comprimido vaginal 100mg
, 2 comprimidos /3 días.
• Comprimido vaginal 500mg
dosis única.
Miconazol :
• Crema al 2%, 5g vía
intravaginal 7 días.
• Supositorio vaginal 200mg 3
días.
• Supositorio vaginal 100mg 7
días.

39. Candidiasis recurrente
TRATAMIENTO
Ketoconazol
400mg /día hasta que desaparezcan
los síntomas
100mg/día durante 6 meses
Fluconazol
150mg /3dias
150mg/semana por 6 meses

40. Candidiasis
PROFILAXIS:
• Usar ropa de algodón
• Alimentación adecuada
• Buenos hábitos de higiene
• Si tiene diabetes controlarla
• Durante la infección y tratamiento,
abstinencia sexual

41. Topografía
Lengua, paladar,
carrillos, labios
Placas blanquecinas
planas con borde
eritematoso y
lesiones ulceradas,
queilitis angular
Boca
Enrojecimiento y
placas mucosas
blanquecinas
(algodoncillo)

42. Paroniquia
Afección del tejido
blando que rodea la
uña
Eritema, edema, dolor
en ocasiones, salida
de exudado
blanquecino purulento
Intertriginosa
Regiones
submamarias,
interdifitales,
inguinocreurales y
axilas
Eritema intenso,
lesiones puntiformes
satelites, maceracion,
placas blanquecinas y
fisuras

43. Balanoprepucial
Placas maceradas
con exudado
blanquecino
adherido, en
ocasiones erosión
Área del pañal
Asociada a
dermatitis del pañal
Eritema intenso,
lesiones puntiformes
satélites,
maceración y fisuras

44. Diagnóstico
*clínica
*examen directo KOH, frotis gram+ se observan
levaduras y/o seudomicelios
*Cultivo saboraud papa zanahoria
Diagnóstico diferencial
*Tiña (inguinal, submamaria, pies, onicomicosis)
*Melanoma subungueal
*Psoriasis invertida
*Dermatitis seborreica
*Balanitis Herpética

45. Candidiasis
TRATAMIENTO
Modificación del pH
Eliminar factores
predisponentes
Tópico, Oral y Vaginal
(Nistatina)
Sistémico :
Nistatina y derivados Azolicos
• Miconazol , ketoconazol,
bifonazol, fluconazol,
anfotericina B
Sistémico
Itraconazol
200mg/12hrs/3dias
Fluconazol 150-300mg/sem
1-4dosis

46. PIEDRAS (BLANCA Y NEGRA)
Etiología:
BLANCA: Micosis superficial tipo
nodular del cabello (pelo en
Gral.) por la humedad y
ocasionada por el hongo
Trichosporon cutaneum o
beigelii
NEGRA: nódulos negros duros en
cabello causada por el hongo
Piedraia hortae

47. Nódulos blanco-grisaceos
blandos
en cabello, barba,
bigote, vello axilar
y pubiano ,
debilidad del
folículo piloso y
ruptura del mismo
Formación de
“collarín” de
1.5mm de 1 a 10
nódulos a lo
largo del pelo,
rugosos y se
desprenden fácil

48. Piedra Blanca
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO:
Cortar pelo infectado
Fungicidas tópicos:
miconazol, ketoconazol.
Pelos parasitados montados en
una gota de KOH para ver
elementos tipo mosaico de
aspecto poligonal
Cultivo en medio Sabouraud:
colonias beige, Radiada,
aspecto cerebriforme
Presencia de artroconidias en
agar harina de maíz.

49. Nódulos con
pigmento
melánico
(dermatiaceos)
duros, adheridos
al pelo.
No alcanzan la
porción
intrafolicular del
pelo.

50. Piedra Negra
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO:
Cortar pelo infectado
Fungicidas tópicos:
miconazol, ketoconazol
Pomada de azufre al 3%
Agentes queratoliticos:
Acido salicílico en conjunto
con acido benzoico
Pelos parasitados KOH 10-20%
Filamentos fragmentados
nódulo (ascostroma) y ascas (8
ascosporas)
Cultivo agar sabouraud con
cloranfenicol
Colonias marrón o verdes
cerebriformes filamentos
pigmentados cortos y tabicados

51. NOMBRE ETIOLOGÍA. ZONA
ENDÉMICA
TOPOGRAFÍ
A
PROFUNDIDAD DX
EDCH
I
TX
Tiñas Dermatofito
s
T. tonsurans
M. canis
T. rubrum
Todo el
país.
Cabeza,
cuerpo,
ingles, pies
y uñas.
Solo capa
cornea
+ + +
-
Griseofulvina
Ketoconazol
Miconazol
Clotrimazol
Fluconazol
Psoriasis
versicolor
M. Furur Zonas
tropicales.
Tronco. Capa cornea + - +
-
Ketoconazol
Selenio
miconazol
Candidiasi
s
C. albicans Todo el
país.
mucosas y
pliegues.
Capa cornea,
órganos
+ + +
-
Nistatina
Ketoconazol
Itraconazol
Fluconazol
Violeta de
genciana.

52. Nombre Etiología Zona
endémica
Topografía Profundida
d
Dx Tx
Micetoma N.
brasilensis
Mor. Gto.
Jal. Mich.
Gro. Ver.
Pie
Tronco
m. Sup
Piel y
huesos
+ + + -
Esporotrico
sis
S. Schenkii DF, Gto.
Gro. Ver.
Jal. Mich.
miembros,
Cara.
piel - + - +
Cromomico
sis
F. Pedrosol Zonas
tropicales.
Miembros. piel + + + -
Coccidioido
micosis
C. Immitis Norte del
pais, mich.
Jal.
Cuello
miembros
Tronco
Piel
Huesos
Ganglios
+ + + +
Actinomico
sis
A. Israeli En cualquier
sitio.
Cervicofacial
Torax,
abdomen
Piel
Organos
+ + + -
Paracoccidi
oidomicosis
P.
brasilensis
Ver. Qto.
Gto. Chis.
Nariz,
boca,cuello
Piel
Ganglios
Organos
+ + + -

53. Bibliografía.
• Patrick Murray , Microbiología Médica, Capitulo Micosis.
• Lecciones de dermatología. Dr. Amado Saúl, decimo cuarta edición.
2006 p. 265-335
• BURSTEIN A, Zuño. Cromomicosis: Clínica y tratamiento; situación
epidemiológica en Latinoamérica. Rev. perú. med. exp. salud publica.
jul./set. 2004, vol.21, no.3 , p.167-175. ISSN 1726-4634.
• GUEVARA R, Miriam, NAVARRO M, Alida, ARANZAMENDI E, Carmen et al.
Micetoma por Nocardia brasiliensis: Rev. perú. med. exp. salud publica,
jul./set. 2003, vol.20, no.3, p.159-161. ISSN 1726-4634.

54. GRACIAS!!!!!