Este documento describe diferentes métodos anticonceptivos, incluyendo métodos conductuales como el método de la lactancia y amenorrea, coito interrumpido y abstinencia sexual. También describe métodos hormonales como píldoras anticonceptivas orales, inyectables, parches y anillos vaginales. Finalmente, describe métodos de barrera, quirúrgicos como la vasectomía y esterilización femenina.

1. Métodos Anticonceptivos
Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Superior
Hospital Dr. José María Vargas
Postgrado de Ginecología y Obstetricia
Cagua Edo. Aragua
RESIDENTE:
DR. JORMAN CABALLERO
Marzo, 2023

2. Anticonceptivos
Son un conjunto de métodos o sustancias empleados para evitar la fecundación y por
consiguiente el embarazo.
Epidemiologia

3. Clasificación

4. Conductuales
Método MELA ( Lactancia y Amenorrea )
El Método de la Lactancia y Amenorrea consiste en que, mientras que la madre amamanta a su bebé,
la producción de prolactina inhibe la ovulación (esta hormona interfiere en la producción de otras
como la FSH y la GnRH, necesarias para ovular).
• Eficacia: 98 a 99%
• Menos de 6 meses
• Lactancia materna exclusiva
• No debe haber sangrado

5. Conductuales
Coito Interrumpido
Es un tipo de método anticonceptivo que consiste en retirar el pene de la vagina momentos antes de
la eyaculación a fin de evitar el contacto del semen con el canal vaginal o vulva para de este modo
evitar un embarazo.
• Eficacia: 70%
• No protege contra ETS
Glándula de Cowper

6. Conductuales
Método de Abstinencia Sexual
La abstinencia sexual es la forma más efectiva de control de la natalidad (o anticoncepción). Si
dos personas no mantienen relaciones sexuales, el esperma no puede fecundar el óvulo y es
imposible el embarazo.
• Eficacia: 100%
• Protege contra ETS

7. Conductuales
Método del moco cervical o Billings
Es considerado como un método de planificación familiar natural el cual conlleva observar el flujo
vaginal que es expulsado por la vagina para confirmar el momento en que se realiza la ovulación.
Tomaremos como referencia 28 días del ciclo menstrual:
1.Contando desde el día 1 hasta el día 4 comienzan los llamados días secos
2.Después de estos días, a los 9 días del ciclo menstrual la mujer comienza a segregar el moco cervical.
Se consideran días fértiles lo que será hasta el día 16 del ciclo.
3.Terminando este periodo de fertilidad comienza una etapa de 12 a 14 días secos en los cuales no hay
fertilidad.

8. Hormonales
Orales
Es el método más efectivo y globalmente más usado, utiliza derivados de las principales hormonas
ováricas, es decir, estrógenos y progesterona.
Las progestinas son compuestos sintéticos con mayor acción progestativa
que la progesterona Por lo tanto, tienen efecto sobre el endometrio
produciendo maduración y diferenciación celular.
En el ciclo menstrual, el descenso brusco de sus niveles
junto a la caída concomitante de estrógenos
causan el inicio del sangrado menstrual.
Suprime la secreción de la hormona luteinizante LH
por lo que inhibe la ovulación

9. Hormonales
Los Estrógenos tienen efecto también sobre el endometrio, produciendo proliferación endometrial.
Sobre el epitelio endocervical, inducen la secreción de moco, Al inhibir la secreción de FSH de la
glándula pituitaria, impiden el desarrollo Folicular.

10. Hormonales
Clasificación

11. Hormonales
1° Generación:
Aparecieron cerca de 1960, utilizaron 50 o más Mcg de etinil estradiol. Las progestinas pertenecientes
a esta familia de anticonceptivos son medroxiprogesterona, etinodiol, noretindrona y etisterona.
Los anticonceptivos de primera generación presentaron un aumento significativo del riesgo de
trombosis venosa, sobre todo en mujeres sobre 35 años, fumadoras y con riesgo cardiovascular.

12. Hormonales
2° Generación:
Aparecieron cerca de 1970. En ellos se mantuvo el uso del etinil estradiol, pero hubo un cambio en
las progestinas. Se usó progestinas a las cuales se sacó el carbono 19, Reduciendo la dosis de 20 a 30 Mcg de
Etinil Estradiol.
Las progestinas pertenecientes a esta familia son norgestrel, acetato de noretisterona, etilestrenol y
Levonorgestrel
Los anticonceptivos combinados con levonorgestrel presentan el menor riesgo tromboembólico.

13. Hormonales
3° Generación:
Aparecieron cerca de 1980, manteniendo el etinil estradiol en microdosis (15-20-30 Mcg), pero con
nuevas progestinas. Las progestinas usadas tienen el más bajo efecto androgénico dentro de los
progestágenos derivados de testosterona.
Las progestinas de esta generación son: linestrenol, desogestrel, gestodeno y norgestimato.

14. Hormonales
4° Generación:
Las nuevas generaciones de anticonceptivos usan el etinil estradiol o 17β-estradiol y se combinan con
nuevas progestinas, algunas de ellas derivadas de medroxiprogesterona y otras derivadas de espironolactona.
Ciproterona. La progestina derivada de espironolactona es la drospirenona, fármaco que posee gran afinidad
por los receptores de mineralocorticoides junto a actividad anti-androgénica débil. Es por esto por lo que
causaría.
menor ganancia de peso corporal.

15. Hormonales

16. Hormonales
Monofásicos:
La dosis de progestina va a variar dependiendo de cuál se utilice. En cambio, la dosis de estrógeno se
encontrará entre 15 y 35 Mcg. La eficacia anticonceptiva se mantiene hasta con dosis de 15 Mcg de EE, siempre
que se utilicen por 24 días continuos (no 21 como con 30 Mcg de EE).
Trifásicos:
Se asemeja a un ciclo menstrual fisiológico. La primera fase es de 6 comprimidos de 50 Mcg, la segunda de 5
comprimidos de 40 Mcg y la tercera de 10 comprimidos de 30 Mcg de etinil estradiol.

17. Hormonales
Anticonceptivos Inyectables:
Método en que se utiliza de forma combinada estrógenos y progestágenos, o progestágenos puros.
Consiste en una formulación de depósito, de modo que la inyección es mensual (combinados: Mesigyna® o
Novafem ®) o trimestral (medroxiprogesterona de depósito Depoprodasone ® o Sayana ®).
La primera inyección se administra el primer día de la menstruación, y luego se repite de modo mensual (en la
misma fecha que la primera inyección).

18. Hormonales
Anticonceptivos Inyectables:
Los preparados trimestrales de progesterona suelen producir amenorrea como efecto secundario.
Depo- Provera: Contiene 150 mg de acetato de medroxiprogesterona intramuscular.
Aprobado por la FDA desde 1992.
Se administra cada 3 meses y sus niveles se mantienen por 14 semanas. En caso de retardar la siguiente dosis
más de 15 semanas, se deben tomar las mismas precauciones que al iniciar este método. Es de fácil uso y
seguro. Su efectividad es similar a la esterilización quirúrgica, DIU e implante. Está libre de estrógenos, lo cual
permite que sea un método seguro para la lactancia.

19. Hormonales
Anticonceptivos Parches :
Contienen 750 Mcg de etinil estradiol + 6 mg norelgestromina (primer metabolito activo de norgestimato).
Cada día libera 20 Mcg de etinil estradiol más 150 Mcg de norelgestromina. Este tamaño permite la
concentración ideal de hormona, mantiene niveles estables sin fluctuaciones diarias.
• Se debe usar por 3 semanas (un parche por semana) y descansar 1 semana.
• Para su aplicación se debe presionar por 10 segundos luego de instalado.
• Si se despega se puede volver a pegar dentro de las primeras 24 horas.
• En pacientes > 90 kilos se recomienda usar otro método anticonceptivo ya que tienen mala absorción.

20. Hormonales
Anticonceptivos Anillos Vaginales :
• Método que se caracterizan por tener buena penetración hormonal por el epitelio cervical gracias a
• la alta vascularización de este.
• Libera 120 Mcg de Etonogestrel y 15 Mcg de etinil estradiol
• Se debe insertar por 3 semanas y retirar por una semana de descanso
• La primera causa descrita de desuso es el disconfort vaginal.
• En Desuso

21. Hormonales
Anticonceptivos en Implantes :
El primero en el mercado fue Norplant (levonogestrel). Sin embargo, debió ser retirado por baja
eficacia anticonceptiva según los niveles de progestina.
Actualmente se encuentra disponible el Implanón,
que contiene 68 mg de etonogestrel, mide 4 cm de
largo por 2 mm de diámetro y se implanta en
la subdermis. Dado su formato no existe riesgo de olvido.
• Su efecto dura 3 años
• Alcanzando niveles anticonceptivos luego de 8 horas con un efecto rápidamente reversible.
• Está libre de estrógenos
• Se puede usar en el post parto inmediato (lactancia).
• Se ha visto en algunos casos que podría incluso disminuir el dolor de la endometriosis.

22. Hormonales
Anticonceptivos Intrauterino Medicado:
Dispositivo intrauterino medicado con Levonogestrel, Mirena®, que entrega una dosis diaria de 20 Mcg
durante 5 años, o los que son de menor tamaño Kyleena®, o Jaydess ®, que entregan una dosis de 9-10
Mcg/día durante tres años.

23. Hormonales
Anticonceptivos de Emergencia:
Es un método menos efectivo que el uso de anticoncepción hormonal continua y debiera ser de uso
excepcional. Este método está pensado para intentar evitar embarazo después de haber tenido actividad
sexual sin protección.
Combinado:
Yuzpe: Etinil estradiol 50μg + levonogestrel 250μg, en dos tomas separadas por 12 a 24 horas.
Progestina pura:
Levonogestrel 750μg, en dos tomas separadas por 12 a 24 horas o 1,5g en toma única.
Meloxicam:
Actualmente se está estudiando el uso de Meloxicam como anovulatorio de emergencia 30 mg c/24 horas por
5 días, alcanzando una efectividad similar al levonogestrel.

24. Barrera

25. Quirúrgicos
Es uno de los métodos anticonceptivos más efectivos; en globo la esterilización quirúrgica (masculina o
femenina). Es importante siempre recordar que se trata de métodos irreversibles, aun cuando se han descrito
técnicas para repermeabilizar las trompas o el ducto deferente.
Masculina:
Vasectomía
Método de esterilización masculina (corresponde al 10% del total de las esterilizaciones quirúrgicas). Es la
oclusión de los conductos deferentes a nivel del conducto espermático, con el consiguiente bloqueo de la vía de
salida de los espermatozoides en la eyaculación.

26. Quirúrgicos
Femenino:
Pomeroy: Técnica quirúrgica más utilizada, en la que se hace un asa en las tubas y se anuda
con una
ligadura de catgut alrededor de esta, posteriormente se corta el asa. El catgut después se
reabsorbe,
separándose los cabos de las trompas.
Parkland: Se perfora un punto avascular en el mesosalpinge adyacente a la trompa de
Falopio con una pequeña pinza para hemostasia. Las ramas se abren para separar
alrededor de 2.5 cm la trompa de Falopio del mesosalpinge adyacente. La trompa de
Falopio liberada se liga en su parte proximal y distal con sutura crómica calibre 0. Se extirpa
un segmento intermedio de unos 2 cm y se inspecciona el sitio de sección para confirmar la
hemostasia.

27. Gracias