medicina

2. Aco
combinado
s y
Progestag
Anticoncep
Inyectables
Implantes
Anticoncep
Parche
Anillo
vaginal

3. Impiden la ovulación , aumentan la consistencia del moco cervical
Progestágeno actividad potente, Antigonadotrófica, la alta eficacia AC, y una actividad progestagénica y
antiestrogénica
Etinil Estradiol, sintético alta potencia, dosis es variable dependiendo del tipo de preparado, oscila entre 20 a 50 μg
de etinilestradiol mcg dia (preparados de baja dosis). gran cantidad de ellos contienen 35 μg o menos.
Estrógeno y Progestágeno

4. Inhiben la ovulación al suprimir los
factores liberadores de gonadotropina por
el hipotálamo
Evita la secreción de hormona
foliculoestimulante (FSH Y Luteinizante
(LH, por parte de la hipófisis)
Los estrógenos suprimen la liberación de FSH
y estabilizan el endometrio para evitar la
metrorragia, situación conocida como goteo
intermenstrual.
Los progestágenos inhiben la ovulación al
suprimir la LH, espesan el moco cervical para
retrasar el paso de espermatozoides y hacen
que el endometrio quede en un estado
inadecuado para la implantación del óvulo.

6. PÍLDORAS MONOFÁSICA
dosis de progestágeno puede ser
constante durante todo el ciclo
21 PILDORAS ACTIVAS E/P
PÍLDORAS BIFÁSICAS Y
TRIFÁSICAS
dosis es variable

7. EN FUNCIÓN DE LA DOSIS DE
ESTRÓGENO:
• Etinil estradiol (15, 20, 30, 35, 40/30 o 50
mcg/píldora),
• No es aconsejable el uso de anticonceptivos de
más de 35 mcg.
EN FUNCIÓN DEL TIPO DE GESTÁGENO:
Acetato de ciproterona,levonorgestrel, gestodeno,
desogestrel, drospirenona, norgestimato, nomac y
acetato de clormadinona.

8. • Gestágeno antiandrogénico por excelencia, posee
gran eficacia en el tto del acné, el hirsutismo y la
hipertricosis. Posee también una leve actividad
glucocorticoidea . Actualmente no se considera
adecuado su uso como anticonceptivo debido a
sus efectos sobre la coagulación, en comparación
con el resto de ACH disponibles
Acetato de
ciproterona

9. • gestagenos de 2da generación Leve actividad
androgénica, por lo que modifican el perfil lipídico
aumentando el nivel de triglicéridos y de LDL
colesterol y disminuyendo el HDL. Combinado con
el etinil-estradiol, le confiere un menor riesgo
relativo de tromboembolismo.
Levonorgestrel
(LNG)

10. • llamados gestágenos de 3ª
generación). Tienen < actividad
androgénica lo que determina un
mejor perfil lipídico. Presentan un
mayor riesgo de tromboembolismo
venoso (TEV) en combinación con el
etinilestradiol (EE) que el LNG
desogestrel
Etonogestrel
NO
COMBINADO

11. • Marcada actividad antiandrogénica
aunque < potente que el acetato de
ciproterona y posee actividad
antimineralocorticoidea (debido a
su similitud estructural con la
espironolactona), lo que evita en
mayor o menor medida los efectos
colaterales debidos a la retención
de líquidos
Drospirenona
(DRSP).

12. • Similar estructuralmente a la progesterona de la
que deriva. Elevada acción antiandrogénica sólo
superada por el acetato de ciproterona que lo
convierte en una alternativa válida como ACO
con excelente perfil en el tto de situaciones de
hiperandrogenismo
Acetato de
Clormadinona
(ACM).

13. • Un derivado de la 10-norprogesterona, siendo
el más potente de los pregnanos con un
marcado efecto sobre endometrio y acciones
similares a la Progesterona
Acetato de
Nomegestrol
(NOMAC).

14. • Derivado de la 10-nortestosterona, con
importantes propiedades antiandrogénicas,
pero carece de propiedades estrogénicas,
antiestrogénicas o androgénicas
Considerado como gestágeno de efecto
antiandrogénico médico
Dienogest

16. En circunstancias óptimas, la
mujer debe comenzar el uso
de COC el 1er día de su ciclo,
en este caso, no es necesario
otro método anticonceptivo
más.
El calendario + tradicional
(comienzo el domingo) exige
iniciar el uso de la píldora el
1er domingo después de que
comenzó la menstruación.
Método de inicio rápido en el
cual se inicia el consumo de
la píldora en cualquier día
del ciclo, casi siempre el día
“prescrito”, obligan a utilizar
otro régimen más en la 1ra
semana para tener la
seguridad de que no se
producirá la concepción.
REGIMENES DE DOSIFICACION

17. Con 21 píldoras
(la mayoría)
7 inertes
Con 22 píldoras intercalar
1ª semana de descanso en
la que aparece el
sangrado por depravación
En la actualidad también hay preparados diseñados con 24 o 26 comprimidos activos, que buscan
mejorar la seguridad del método, actuar sobre el síndrome premenstrual o mejorar el control del ciclo
EN FUNCIÓN DEL NÚMERO DE PÍLDORAS:

18. Otra posibilidad es comenzar el consumo de un nuevo “envase” al cual se agrega un método de barrera
durante una semana, para evitar embarazos. Si durante el consumo de las píldoras placebo no se produce el
goteo intermenstruale se continúa la administración de las píldoras, pero la mujer debe acudir al médico
para descartar un embarazo
Terminar de consumir el resto de la tira consumiendo una píldora a diario.
Si la persona deja de recibir varias dosis o si la píldora faltante corresponde a las de dosis bajas, habrá que
duplicar la dosis siguiente y agregar una técnica eficaz de barrera en los siete días siguientes.

21. ACO y Cáncer.
•Pueden reducir el riesgo de algunos cánceres :
•alrededor del 40% del riesgo general reducido de cáncer de ovario
•alrededor del 50% del riesgo general reducido de cáncer de endometrio
Los AOC pueden asociarse con un pequeño aumento del riesgo de ca de
mama, que disminuye después del cese del método (Grado B )
Uso a largo plazo de AOC puede estar asociado con un pequeño aumento en
el riesgo de cáncer cervical (Grado B)

23. Contienen sólo un
progestágeno
creados para
eliminar las
reacciones
adversas propias
de los estrógenos.
Tabletas,
inyecciones,
dispositivos
intrauterinos e
implantes
subdérmicos

24. Inhiben con certeza
la ovulación
Su eficacia depende + de
alteraciones del moco
cervicouterino y de efectos en
el endometrio.
Los cambios del moco no
persisten más de 24 h, por lo
que, para obtener eficacia
máxima, la mujer debe ingerir
la píldora a la misma hora
todos los días.
Su uso no ha tenido gran
aceptación por la incidencia
mucho mayor de metrorragia
irregular y una tasa un poco
más alta de embarazo que el
observado con los COC.

25. Efectos mínimos (si es que los tienen) en el metabolismo de carbohidratos y en los factores
de coagulación.
No ocasionan ni exacerban La hipertensión (pueden ser muy convenientes) en algunas
mujeres expuestas a mayor peligro de presentar otras complicaciones cardiovasculares.
Las mujeres en cuestión incluyen las que tienen el antecedente de trombosis o
migrañas o son fumadoras que tienen >35 años de vida.
Óptima en pacientes que amamantan no perturba la producción de leche.

26. Metrorragia
inexplicada,
Cáncer de
mama,
Neoplasias
hepáticas,
Embarazo
Hepatopatía
activa grave

27. Acetato de
medroxiprogesterona
(Depo-Provera) 150 mg
IM cada 3 meses
Puede ser usado
por mujeres de
todas las edades,
incluyendo
adolescentes
Mujeres> 45
años
La 1ra inyección de
DMPA se puede
administrar en cualquier
momento del ciclo
menstrual, (5-7 días) no
se requiere
anticoncepción de
respaldo
> 5 a 7 días desde el
inicio del ciclo
menstrual, aconseje al
paciente que se abstenga
de tener relaciones
sexuales o use
anticonceptivos de
respaldo durante 7 días
progesterona inyectable de “depósito” que se usan a escala mundial.

29. Embarazo
Metrorragia
inexplicada
Ca de mama
Enfermedad
tromboembólica
activa o antct de
la misma
Enfermedad
cerebrovascular
o hepatopatía
intensa

30. El DMPA también origina
supresión duradera de la
ovulación después de
suspender la aplicación de
inyecciones.
En uno de los primeros
estudios hechos por Gardner
y Mishell (1970), 25% de las
mujeres no reanudó la
menstruación regular incluso
durante un año.
No ES el método ideal para
mujeres que planean utilizar
técnicas anticonceptivas sólo
de forma breve antes de
intentar la concepción.

32. Irregularidades
hemorrágicas más común
asociado con el uso de
DMPA (aproximadamente
el 20% -40% de los
pacientes)
El DMPA se puede asociar
con un aumento de peso
de 2-3 kg (4.4-6.6 lbs) en
un año, pero la evidencia
de los ensayos aleatorios
es limitada
•Complicaciones
Disminución de la densidad mineral ósea ( nivel 3 )

33. Método anticonceptivo reversible de acción prolongada
junto con los dispositivos intrauterinos)
El principal mecanismo de acción es la prevención de
la ovulación mediante la supresión del eje hipotálamo-
hipófisis-ovárico
Los implantes de progestágeno solo también pueden
reducir el dolor pélvico asociado con dismenorrea,
endometriosis y síndrome de congestión pélvica

34. Implante liberador
de etonogestrel
(IMPLANON)
AC de progestágeno solo liberador de
etonogestrel aprobado por la FDA hasta 3 años
contiene 68 mg de etonogestrel (metabolito
activo del desogestrel) libera 60-70 mcg de
etonogestrel diario en las 1eras semanas,
disminuyendo gradualmente a unos 25-30 mcg /
día al final de los 3 años
la ovulación generalmente vuelve dentro de 10
días a 2 semanas después de la extracción del
implante
Implantes liberador
levonorgestrel
(JADELLE )
Aprobado por la FDA por 5 años
de uso con liberación de
levonorgestrel de 2 barras (cada
barra contiene 75 mg de
levonorgestrel con una carga total
de 150 mg)

36. Los (DIU) son un tipo de
método anticonceptivo
reversible de acción
prolongada
MIRENA Aprobado por la
FDA para hasta 5 años de
uso continuo, pero puede
ser efectivo hasta 7 años
Contiene 52 mg de sistemas
intrauterinos de liberación
de levonorgestrel
Efectivo en la menorragia
idiopática, que reduce,
previene la hiperplasia
endometrial durante la
terapia hormonal con
estrógeno.

38. • Productos que evitan que ocurra un embarazo después de un episodio de
relaciones sexuales sin protección (UPI).
• No interrumpe un embarazo existente; Por lo tanto, no causa el aborto.

39. Iniciar la ACE tan pronto como sea posible después de una relación sexual sin
protección, ya que la eficacia disminuye a medida que aumenta la demora entre la
relación sexual y el tratamiento.

40. OPCIONES DE ANTICONCEPCIÓN DE
EMERGENCIA

42. El levonorgestrel se puede usar en mujeres con contraindicaciones de los anticonceptivos hormonales diarios.
Puede usarse ≥ 1 vez / ciclo, incluso si el episodio más temprano de relaciones sexuales sin protección
ocurrió fuera de la ventana de tratamiento de 120 horas (no interrumpirá el embarazo implantado)
Hasta 72 horas (3 días) de la relación sexual y se asocia con un porcentaje de fracaso de aproximadamente
1.1% -2.4%
ACOE dosis única (1,5 mg) o regímenes de dosis doble (2 píldoras que contienen 0.75 mg de levonorgestrel
cada una tomada con 12 horas de diferencia).

43. Modulador del receptor de progesterona desarrollado para uso como
anticonceptivo oral de emergencia en dosis únicas de 30 mg
Mas efectivo cuando se toma hasta 120 horas (5 días) después de una relación
sexual sin protección, con una tasa de embarazo de aproximadamente el 2% y
sin una disminución aparente de la eficacia durante ese tiempo
no se recomienda repetir la dosis con acetato de ulipristal (UPA)

44. Eficaz cuando se dispone
de anticonceptivos
hormonales combinados
que utilizan 100 mcg de
etinilestradiol y 0,5 mg de
LNG
Se requiere repetir la
dosis en 12 horas.
El método Yuzpe es
menos efectivo produce
más efectos secundarios
que los métodos
aprobados por la FDA
De mayor importancia en
áreas rurales con mayores
desafíos de acceso y
privacidad.