1. La Circulación Fetal
principios de la vida fetal, la que irriga los pulmones. La mayoría de este flujo sanguíneo, sin
sangre fetal llega a la placenta embargo, se desvía a través del conducto arterial directamen-
a través de las dos arterias umbi- te en la aorta descendente, donde se une a la corriente sanguí-
licales y regresa al feto a través de nea eyectada del ventrículo izquierdo. La mayoría de la sangre
dos venas umbilicales. Más adelante, oxigenada eyectada del ventrículo izquierdo alcanza la circula-
la vena umbilical derecha desaparece y la vena izquierda persis- ción del corazón y del cerebro, proporcionando un contenido
te como el único vaso de retorno. La sangre fetal recibe oxíge- de oxígeno más alto a estos órganos más que a estructuras me-
no y nutrientes por el contacto cercano con la sangre maternal nos sensibles a la hipoxia en el abdomen y en las extremida-
en la placenta. La vena umbilical (vena umbilical izquierda des. La sangre en la aorta descendente es más pobre en oxígeno
persistente) entra en el abdomen por el ombligo y corre a lo y se distribuye en parte para los miembros inferiores y vísceras
largo del borde del ligamento falciforme a la superficie visce- del abdomen y pelvis, pero la mayor parte regresa a la placen-
ral hepática, donde envía ramas al lóbulo hepático izquierdo y ta a través de las arterias umbilicales, ramas de las arterias ilía-
se une a la rama izquierda de la vena porta. En el lado opues- cas internas (Fig. 1.1).
to de estas anastomosis emerge el conducto venoso, la cual se Después del nacimiento, el conducto venoso se cierra rápi-
une a la vena cava inferior, transportando sangre rica en oxí- damente y después se oblitera, transformándose en el ligamento
geno que viene de la placenta materna. La vena porta fetal es venoso, conectando con el ligamento redondo, en el sitio de la
pequeña, y la función de las ramas derecha e izquierda como vena umbilical ocluida. El ligamento redondo alcanza el ombli-
las ramas del conducto venoso, llevan sangre oxigenada al hí- go, así como los ligamentos umbilicales laterales, el remanente
gado. En la vena cava inferior, la sangre oxigenada se mezcla de las arterias umbilicales, alcanzan las arterias ilíacas internas.
con una pequeña cantidad de sangre pobre de oxígeno desde la Después del cierre del conducto venoso y de la vena umbilical,
porción caudal del feto. La sangre de la vena cava inferior jun- el hígado es irrigado por sangre oxigenada de la aorta abdomi-
to con la sangre del conducto venoso entra en la aurícula de- nal a través del tronco celiaco y de la vena porta.
recha y golpea la membrana interauricular y se dirige a través Con la primera respiración, la resistencia del lecho vascu-
del agujero oval en la aurícula izquierda, dirigido por la válvu- lar pulmonar se reduce marcadamente, y los cambios de presión
la de la vena cava inferior. En la aurícula izquierda la sangre ri- causan una redistribución de presiones y fluyen entre las aurí-
ca en oxígeno se mezcla con una pequeña cantidad de sangre culas derecha e izquierda de una manera tal que no hay sangre
no oxigenada de la vena pulmonar. Desde la aurícula izquier- que pasa a través del agujero oval. En la mayoría de los indivi-
da, la sangre entra en el ventrículo izquierdo y, posteriormen- duos el agujero oval se cierra en el primer año de vida, primero
te, en la aorta. Una pequeña porción de sangre oxigenada, en por aposición y luego por fusión de los tabiques interauricula-
vez de cruzar el agujero oval, se une al flujo sanguíneo de la ve- res. En los adultos, la fosa oval indica la localización del agu-
na cava superior y después pasa a través de la aurícula derecha, jero. El conducto arterial se cierra por la contracción muscular
entra en el ventrículo derecho del corazón. La afluencia desde y es obliterado por la proliferación de la íntima. El tejido co-
la vena cava superior más la pequeña cantidad de sangre de la nectivo, remanente del conducto arterial, es llamado ligamen-
vena umbilical es desviada a la arteria pulmonar, de tal modo to arterial.
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2. 2 Atlas de Anatomía Vascular
Arco IV. El arco aórtico y la parte de la arteria subclavia
Desarrollo de la circulación derecha
arterial sistémica Arco V. Ningún derivado
Arco VI. La parte proximal de la arteria pulmonar izquier-
El tronco arterial termina en el saco aórtico, y más tarde, los ar- da y parte distal del conducto arterial (izquier-
cos aórticos simétricos que emergen, se extienden dorsalmente da), y la parte proximal de la arteria pulmonar
a las aortas dorsales apareadas. Eventualmente seis arcos aórti- derecha (derecha). La parte distal generalmen-
cos apareados se desarrollan, aunque no todos están presentes te desaparece. Si está presente, representa un
en algún momento. Las porciones de estos arcos regresan y des- conducto arterioso derecho evidente.
aparecen (Fig. 1.2).
En el desarrollo embrionario temprano, las dos aortas dor-
Los remanentes son: sales comienzan a unirse en el abdomen, con la fusión progre-
Arco I. Parte de las arterias maxilares siva hacia el tórax. La aorta dorsal derecha en el tórax regresa
Arco II. Parte de las arterias estapédicas gradualmente, dejando solamente la aorta dorsal izquierda co-
Arco III. Las arterias carótidas comunes mo la aorta torácica descendente.

3. Capítulo 1 La Circulación Fetal 3
Figura 1.1. Circulación fetal. El feto recibe sangre oxigenada de la placen- mezcla otra vez con sangre pobremente oxigenada de las venas pulmona-
ta a través de la vena umbilical. La parte de la sangre recibida pasa a través res y después pasa a través del ventrículo izquierdo a la aorta. La sangre de la
de las sinusoides hepáticas, mientras que la mayoría de la sangre que entra vena cava superior y una pequeña cantidad de sangre de la vena cava infe-
pasa a través del conducto venoso directamente en la vena cava inferior. En rior es desviada en la arteria pulmonar, donde la sangre se desvía en la aorta
la vena cava inferior, la sangre rica en oxígeno de la placenta se mezcla con torácica descendente a través del conducto arterial. La sangre mezclada re-
la sangre de las porciones caudales del feto. La corriente mezclada de la san- sultante entra en la aorta abdominal, a la circulación de las vísceras y de las
gre entra en la aurícula derecha y cruza la membrana interauricular a través extremidades inferiores, alcanzando eventualmente la placenta a través de
del agujero oval en la aurícula izquierda. En la aurícula izquierda, la sangre se las arterias umbilicales, para la oxigenación.