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PLACENTA
Dra. Clotilde Vallejos
Medic
PLACENTA
• La placenta es un órgano feto
materno que se compone de
una parte fetal el corion
frondoso, y otra materna, la
decidua basal.
• Forma discoidal, a término
mide 20 a 25 cm de diámetro
y 2.5 a 3.0 cm de espesor en
su parte media; su peso es
aproximadamente de 500
gramos, equivalente a la
sexta parte del peso del
producto.
• La superficie fetal de
la placenta es lisa y
brillante por estar
recubierta por el
amnios, se observa la
inserción del cordón
umbilical y el
recorrido de los vasos
coriónicos.
• La superficie materna
se observa áspera,
rugosa, color rojo
vinoso, de aspecto
empedrado por los
cotiledones (15 a 38).
1. Cotiledón
2. Amnios
3. Cordón Umbilical
4. Decidua
VISTA MATERNA VISTA FETAL
1. Cotiledones
2. Amnios
VISTA MATERNA VISTA FETAL
3. Cordón umbilical
Clasificación de la Placenta
• Discoidal
• Vellosa
• Hemocorial
• Decidual
Formación de la Placenta
• Cuando el sinciciotrofoblasto invade el
endometrio, éste reacciona haciendo la
Reacción Decidual, que se inicia en el
sitio de implantación y se propaga a todo
el resto del endometrio.
• Al 2° mes se distingue el corion frondoso
en relación con la decidua basal y el
corion calvo o leve con la decidua
capsular.
• Las vellosidades de fijación o arpón unen
fijamente el saco coriónico a la decidua
basal.
• Las arterias y venas endometriales pasan
a través de hendiduras de la coraza
citotrofoblástica hacia los espacios
intervellosos.
PLACENTA
MEMBRANA PLACENTARIA
• Está formada por tejidos fetales que
separan la sangre materna de la sangre
fetal.
• En un principio la barrera placentaria es
gruesa, formada por 4 tejidos:
• Sinciciotrofoblasto
• Citotrofoblasto
• Mesodermo somático
• Endotelio de los capilares sanguíneos
• Luego se adelgaza, desapareciendo casi
todo el Citotrofoblasto y Mesodermo
somático
BARRERA O MEMB. PLACENTARIA
• No deja pasar moléculas de cierto tamaño
y peso como bacterias.
• Las moléculas pequeñas como fármacos y
virus la atraviesan fácilmente.
• La sangre materna y fetal nunca se
mezclan por estar separadas por la
membrana o barrera placentaria
Corion Frondoso
• En la placenta a término, la barrera o membrana
placentaria de las vellosidades coriónicas es muy
delgada (pocas milimicras)
• Las áreas de menor grosor son las zonas alfa (2
a 14 milimicras) donde se hace el intercambio
rápido de gases, nutrientes y desechos.
• Hacia el final de la gestación las zonas alfa
pueden romperse y una pequeña cantidad de
sangre fetal se mezcla con la sangre materna.
• Las zonas beta (15 a 60 milimicras) son las de
mayor grosor y en ellas se produce el
intercambio lento de la mayor cantidad de
sustancias y el metabolismo (almacenamiento y
síntesis)
Cotiledones
• Al 4° o 5° mes la decidua basal
emite septos incompletos, los
tabiques deciduales que
envuelven a grupos de
vellosidades en compartimientos
llamados cotiledones.
• Los tabiques deciduales son
incompletos porque no alcanzan la
placa coriónica.
• Un cotiledón es la unidad de
intercambio placentario.
• Los cotiledones placentarios son
de forma y tamaño irregular,
sobresalen en la superficie
materna de la placenta como
zonas redondeadas, lo que le da
una apariencia acolchada.
1. Cordón umbilical
2. Amnios
3. Placa coriónica
4. Espacio intervelloso
(sangre materna)
5. Decidua basal
6. Cotiledones
7. Vellosidades
PLACENTA EN 4° MES
Funciones de la Placenta
• La placenta tiene 3 funciones principales:
– Metabolismo
– Transporte de gases, nutrientes, y
anticuerpos
– Secreción endocrina
Funciones Placenta
• Para efectuar sus funciones la placenta dispone
de cuatro mecanismos principales de transporte:
• Difusión simple (mayor a menor concentración)
• Difusión facilitada (transporte a través de cargas
eléctricas)
• Transporte activo ( moléculas transportadoras)
• Pinocitosis y fagocitosis ( emisión de
seudópodos)
Metabolismo y transporte
placentario
• La placenta sintetiza: glucógeno, colesterol fosfolipidos,
y trigliceridos, esenciales para el desarrollo y crecimiento
embrionario y fetal.
• La glucosa fuente de energía para el metabolismo fetal
pasa por difusión facilitada, una parte de la glucosa es
usada en placenta como fuente de energía, otra parte es
almacenada como glucógeno igual que en hígado de
donde puede ser convertida en glucosa y en fructuosa.
• El transporte de sustancias entre la sangre materna y la
fetal es en ambas direcciones y se facilita por la gran
superficie de la barrera o membrana placentaria
Transferencia placentaria e
intercambio de productos
• La placenta realiza las mismas funciones
respiratorias que los pulmones,
• El intercambio de O2 y CO 2 es favorecido por
la Hb. Fetal que tiene la capacidad de
transportar 30 % mas O2 que la materna
• Los anestésicos inhalados que se utilizan
durante el parto atraviesan la barrera
placentaria y pueden afectar la respiración fetal.
• Gases:
• Oxigeno, dióxido y monóxido de carbono
atraviesan rápidamente la membrana placentaria
por difusión simple.(zonas alfa)
Transferencia placentaria e
intercambio de productos
• Nutrientes:
• Agua es el producto intercambiado con mayor
rapidez entre la sangre materna y la fetal.
• El feto al término de la gestación recibe un poco
más de 3.1/2 litros de agua por hora que casi
regresa en el mismo volumen a la circulación
materna
• Sustancias nutricionales: glucosa, ácidos grasos
libres atraviesa la barrera placentaria por difusión
facilitada, las grasas neutras por pinocitosis.
• Vitaminas: Las hidrosolubres (ácido ascórbico) pasan
fácilmente la barrera placentaria; las liposolubles (A, D,
E, K) atraviesan por diferentes procedimientos.
• Excreción: La placenta realiza las funciones del riñón,
excretando urea, ácido úrico, creatinina, bilirrubina
Transferencia placentaria e
intercambio de productos
Secreción Endócrina
• El sinciciotrofoblasto sintetiza hormonas
proteínicas y hormonas esteroides
Hormonas proteínicas:
– Gonadotropina Coriónica Humana (HCG)
– Somatotropina Coriónica Humana (HCS)
– Tirotropina Coriónica Humana (HCT)
– Corticotropina Coriónica Humana (HCACTH)
Hormonas esteroides:
– Estrógenos
– Progesterona
Transferencia de Anticuerpos
• El feto recibe inmunidad pasiva por transferencia
placentaria de anticuerpos maternos, las alfa y
beta globulinas llegan en pequeñas cantidades
• IgG (gamaglobulinas) atraviesan la barrera
placentaria por pinocitosis confiriendo inmunidad
pasiva al feto contra algunas enfermedades
como: difteria, viruela y sarampión, no adquiere
inmunidad para tos ferina y varicela.
Enfermedad Hemolítica del Recién
Nacido
• Al romperse las puntas de las vellosidades alfa, sangre
fetal cae al espacio intervelloso y entra a la circulación
materna, ocurre normalmente.
• Si el feto es Rh positivo y la madre Rh negativa, se
produce incompatibilidad anti Rh
• Los glóbulos rojos fetales actúan como antígenos que
estimulan el sistema inmunitario de la madre para
producir inmunoglobulina anti Rh que en un segundo
embarazo destruye los glóbulos rojos fetales
produciéndose la eritroblastosis fetal o enfermedad
hemolítica del recién nacido.
• En estos casos la madre debe recibir la vacuna anti-D
en las primeras 72 horas post-partum.
1. Decidua parietal
2. Decidua capsular
3. Decidua basal
4. Cavidad uterina
5. Saco coriónico
6. Placenta en formación
7. Cavidad amniótica
8. Decidua parietal y capsular unidas
8° SEMANA 12° SEMANA
1. Arterias
umbilicales
2. Vena
umbilical
3. Capilares
fetales
CIRCULACIÓN FETAL
1. Arterias
espirales
2. Venas
uterinas
3. Espacio
intervelloso
A. Decidua
basal
CIRCULACIÓN MATERNA
• CIRCULACIÓN FETAL
• La sangre oxigenada llega al hígado a través de la
vena umbilical,
• Una pequeña porción pasa al sistema portal y el resto
a través del conducto venoso pasa a la vena cava
inferior, de allí llega a la aurícula derecha en ella la
mayor proporción va a la aurícula izquierda a través
del agujero oval, pasa luego al ventrículo izquierdo,
saliendo por la aorta hacia toda la anatomía en
especial cerebro y riñón; el resto de la sangre que
llega a la aurícula derecha pasa al ventrículo derecho
luego a los pulmones a través de la arteria pulmonar,
posteriormente la sangre retorna a la aurícula derecha
por la vena cava superior de allí pasa al ventrículo
derecho, donde sale por la arteria pulmonar la mayor
proporción va a la aorta por intermedio del conducto
arterioso y de allí una pequeña porción va a los
miembros inferiores y el resto va a la placenta por las
arterias umbilicales.
Anomalías y enfermedades de la
placenta
• Placenta succenturiata o
multilobulada:
• Presenta lóbulos accesorios
• Fisiología normal pueden
presentarse problemas en el
alumbramiento por retención
de lóbulos accesorios por
rompimiento de vasos
coriónicos
• Lóbulos retenidos pueden
infectarse produciendo fiebre
puerperal o pueden degenerar
hacia corioepitelioma.
Placenta bidiscoidal
• Presenta 2 lóbulos
separados unidos por
vasos corionicos
• Se obseva como 2
placenta pequeñas
• Fisiología normal
• Problemas en el
alumbramiento.
Placenta circunvalada
• Crecimiento del corión liso
sobre la superficie fetal de la
placenta, se observa como
un pliegue que atrapa
decidua basal en su interior
que degenera.
• El pliegue predispone a
desprendimiento prematuro
de la placenta o provoca
hemorragia en el borde
placentario.
• Fisiología normal
Placenta acreta
• Placenta acreta: se produce cuando los
elementos deciduales son escasos y las
vellosidades coriónicas alcanzan al
miometrio.
• Placenta increta: cuando las vellosidades
penetran al miometrio
• Placenta percreta: cuando las vellosidades
atraviesan el miometrio y alcanzan el
perimetrio.
• Las pacientes presentan embarazos y
partos normales.
• Después del nacimiento la placenta no se
separa de la pared uterina, debe hacerse
extirpación de útero.
Placenta membranosa
• Las vellosidades coriónicas
del corión liso o calvo no
degeneran y continúan
vascularizadas.
• Fisiología normal
• Nacimiento debe ser
programado por cesárea
por peligro de
rompimiento de vasos
coriónicos.
Placenta en raqueta
• Es anomalía común para
placenta y cordón umbilical.
• La inserción del cordón
umbilical es en el borde
marginal lo que da a la
placenta una forma en raqueta
• Fisiología normal
• En la expulsión puede
desprenderse el cordón
produciendo retención
placentaria.
Inserción velamentosa
Anomalía común
placenta y cordón
umbilical.
El cordón umbilical se
inserta en el corion
liso.
Los vasos coriónicos
se ramifican por el
corion liso para
llegar a la placenta.
Desprendimiento prematuro de la
placenta
• Las vellosidades ancorantes se separan de la
decidua basal formándose un hematoma.
• Causas: lesiones vasculares sobre todo venosas
en la decidua basal, se asocia con hipertensión
arterial, diabetes mellitus, alteraciones renales
crónicas, traumatismos, polihidramnios, cordón
umbilical corto.
• Puede causar aborto, parto prematuro o muerte
fetal.
• Síntomas: dolor abdominal, irritabilidad y
sensibilidad del útero
Infartos placentarios
• Son frecuentes, se observan zonas pálidas con
vellosidades en degeneración y fibrina
• Se debe a que la irrigación se suspende en
algún cotiledón
• Causas: pacientes con presión arterial alta,
puede haber trombosis coágulos que impiden la
entrada de sangre a los espacios intervellosos
• Se presenta con R.C.I.U.(retraso del crecimiento
intrauterino) o muerte fetal.
Mola hidatiforme o vesicular
• Es una alteración del corión por degeneración
temprana de los vasos sanguíneos de la
vellosidades coriónicas, que se reabsorben o no
se forman, el tejido mesenquimatoso se
edematiza y las vellosidades se observan como
racimos de grosellas
• La mola puede ser parcial cuando solo unas
pocas vellosidades están afectadas o total
cuando la mayoría están afectadas.
• Causa: fecundación de óvulo anucleado y todos
los genes son de origen paterno, dispermia o
polispermia.
• La mola produce grandes cantidades de HCG
(concentración mayor que en embarazo normal)
PLACENTA
Mola Parcial: Gestación de 14 semanas,
con feto recientemente muerto. Mostraba
estigmas de triploidía. La placenta presenta
vellosidades con cambio hidatiforme
(flechas)
Mola Completa
Coriocarcinoma o Corioepitelioma
• Tumor maligno formado por cito y sincicio
trofoblasto que no están organizados en forma
de vellosidades coriónicas.
• Origen: malignización de una mola
vellosidades coriónicas retenidas in útero o
cavidad abdominal después del parto, sobre
todo cuan hay placenta acreta o embarazo
ectópico.
• El tumor produce gran cantidad de HCG más de
100.000 UI en 24 horas.
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PLACENTA

  • 2. PLACENTA • La placenta es un órgano feto materno que se compone de una parte fetal el corion frondoso, y otra materna, la decidua basal. • Forma discoidal, a término mide 20 a 25 cm de diámetro y 2.5 a 3.0 cm de espesor en su parte media; su peso es aproximadamente de 500 gramos, equivalente a la sexta parte del peso del producto.
  • 3. • La superficie fetal de la placenta es lisa y brillante por estar recubierta por el amnios, se observa la inserción del cordón umbilical y el recorrido de los vasos coriónicos. • La superficie materna se observa áspera, rugosa, color rojo vinoso, de aspecto empedrado por los cotiledones (15 a 38). 1. Cotiledón 2. Amnios 3. Cordón Umbilical 4. Decidua VISTA MATERNA VISTA FETAL
  • 4. 1. Cotiledones 2. Amnios VISTA MATERNA VISTA FETAL 3. Cordón umbilical
  • 5. Clasificación de la Placenta • Discoidal • Vellosa • Hemocorial • Decidual
  • 6. Formación de la Placenta • Cuando el sinciciotrofoblasto invade el endometrio, éste reacciona haciendo la Reacción Decidual, que se inicia en el sitio de implantación y se propaga a todo el resto del endometrio. • Al 2° mes se distingue el corion frondoso en relación con la decidua basal y el corion calvo o leve con la decidua capsular. • Las vellosidades de fijación o arpón unen fijamente el saco coriónico a la decidua basal. • Las arterias y venas endometriales pasan a través de hendiduras de la coraza citotrofoblástica hacia los espacios intervellosos.
  • 8. MEMBRANA PLACENTARIA • Está formada por tejidos fetales que separan la sangre materna de la sangre fetal. • En un principio la barrera placentaria es gruesa, formada por 4 tejidos: • Sinciciotrofoblasto • Citotrofoblasto • Mesodermo somático • Endotelio de los capilares sanguíneos • Luego se adelgaza, desapareciendo casi todo el Citotrofoblasto y Mesodermo somático
  • 9. BARRERA O MEMB. PLACENTARIA • No deja pasar moléculas de cierto tamaño y peso como bacterias. • Las moléculas pequeñas como fármacos y virus la atraviesan fácilmente. • La sangre materna y fetal nunca se mezclan por estar separadas por la membrana o barrera placentaria
  • 10. Corion Frondoso • En la placenta a término, la barrera o membrana placentaria de las vellosidades coriónicas es muy delgada (pocas milimicras) • Las áreas de menor grosor son las zonas alfa (2 a 14 milimicras) donde se hace el intercambio rápido de gases, nutrientes y desechos. • Hacia el final de la gestación las zonas alfa pueden romperse y una pequeña cantidad de sangre fetal se mezcla con la sangre materna. • Las zonas beta (15 a 60 milimicras) son las de mayor grosor y en ellas se produce el intercambio lento de la mayor cantidad de sustancias y el metabolismo (almacenamiento y síntesis)
  • 11. Cotiledones • Al 4° o 5° mes la decidua basal emite septos incompletos, los tabiques deciduales que envuelven a grupos de vellosidades en compartimientos llamados cotiledones. • Los tabiques deciduales son incompletos porque no alcanzan la placa coriónica. • Un cotiledón es la unidad de intercambio placentario. • Los cotiledones placentarios son de forma y tamaño irregular, sobresalen en la superficie materna de la placenta como zonas redondeadas, lo que le da una apariencia acolchada.
  • 12. 1. Cordón umbilical 2. Amnios 3. Placa coriónica 4. Espacio intervelloso (sangre materna) 5. Decidua basal 6. Cotiledones 7. Vellosidades PLACENTA EN 4° MES
  • 13. Funciones de la Placenta • La placenta tiene 3 funciones principales: – Metabolismo – Transporte de gases, nutrientes, y anticuerpos – Secreción endocrina
  • 15. • Para efectuar sus funciones la placenta dispone de cuatro mecanismos principales de transporte: • Difusión simple (mayor a menor concentración) • Difusión facilitada (transporte a través de cargas eléctricas) • Transporte activo ( moléculas transportadoras) • Pinocitosis y fagocitosis ( emisión de seudópodos)
  • 16. Metabolismo y transporte placentario • La placenta sintetiza: glucógeno, colesterol fosfolipidos, y trigliceridos, esenciales para el desarrollo y crecimiento embrionario y fetal. • La glucosa fuente de energía para el metabolismo fetal pasa por difusión facilitada, una parte de la glucosa es usada en placenta como fuente de energía, otra parte es almacenada como glucógeno igual que en hígado de donde puede ser convertida en glucosa y en fructuosa. • El transporte de sustancias entre la sangre materna y la fetal es en ambas direcciones y se facilita por la gran superficie de la barrera o membrana placentaria
  • 17. Transferencia placentaria e intercambio de productos • La placenta realiza las mismas funciones respiratorias que los pulmones, • El intercambio de O2 y CO 2 es favorecido por la Hb. Fetal que tiene la capacidad de transportar 30 % mas O2 que la materna • Los anestésicos inhalados que se utilizan durante el parto atraviesan la barrera placentaria y pueden afectar la respiración fetal. • Gases: • Oxigeno, dióxido y monóxido de carbono atraviesan rápidamente la membrana placentaria por difusión simple.(zonas alfa)
  • 18. Transferencia placentaria e intercambio de productos • Nutrientes: • Agua es el producto intercambiado con mayor rapidez entre la sangre materna y la fetal. • El feto al término de la gestación recibe un poco más de 3.1/2 litros de agua por hora que casi regresa en el mismo volumen a la circulación materna
  • 19. • Sustancias nutricionales: glucosa, ácidos grasos libres atraviesa la barrera placentaria por difusión facilitada, las grasas neutras por pinocitosis. • Vitaminas: Las hidrosolubres (ácido ascórbico) pasan fácilmente la barrera placentaria; las liposolubles (A, D, E, K) atraviesan por diferentes procedimientos. • Excreción: La placenta realiza las funciones del riñón, excretando urea, ácido úrico, creatinina, bilirrubina Transferencia placentaria e intercambio de productos
  • 20. Secreción Endócrina • El sinciciotrofoblasto sintetiza hormonas proteínicas y hormonas esteroides Hormonas proteínicas: – Gonadotropina Coriónica Humana (HCG) – Somatotropina Coriónica Humana (HCS) – Tirotropina Coriónica Humana (HCT) – Corticotropina Coriónica Humana (HCACTH) Hormonas esteroides: – Estrógenos – Progesterona
  • 21. Transferencia de Anticuerpos • El feto recibe inmunidad pasiva por transferencia placentaria de anticuerpos maternos, las alfa y beta globulinas llegan en pequeñas cantidades • IgG (gamaglobulinas) atraviesan la barrera placentaria por pinocitosis confiriendo inmunidad pasiva al feto contra algunas enfermedades como: difteria, viruela y sarampión, no adquiere inmunidad para tos ferina y varicela.
  • 22. Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido • Al romperse las puntas de las vellosidades alfa, sangre fetal cae al espacio intervelloso y entra a la circulación materna, ocurre normalmente. • Si el feto es Rh positivo y la madre Rh negativa, se produce incompatibilidad anti Rh • Los glóbulos rojos fetales actúan como antígenos que estimulan el sistema inmunitario de la madre para producir inmunoglobulina anti Rh que en un segundo embarazo destruye los glóbulos rojos fetales produciéndose la eritroblastosis fetal o enfermedad hemolítica del recién nacido. • En estos casos la madre debe recibir la vacuna anti-D en las primeras 72 horas post-partum.
  • 23. 1. Decidua parietal 2. Decidua capsular 3. Decidua basal 4. Cavidad uterina 5. Saco coriónico 6. Placenta en formación 7. Cavidad amniótica 8. Decidua parietal y capsular unidas 8° SEMANA 12° SEMANA
  • 24. 1. Arterias umbilicales 2. Vena umbilical 3. Capilares fetales CIRCULACIÓN FETAL
  • 25. 1. Arterias espirales 2. Venas uterinas 3. Espacio intervelloso A. Decidua basal CIRCULACIÓN MATERNA
  • 26. • CIRCULACIÓN FETAL • La sangre oxigenada llega al hígado a través de la vena umbilical, • Una pequeña porción pasa al sistema portal y el resto a través del conducto venoso pasa a la vena cava inferior, de allí llega a la aurícula derecha en ella la mayor proporción va a la aurícula izquierda a través del agujero oval, pasa luego al ventrículo izquierdo, saliendo por la aorta hacia toda la anatomía en especial cerebro y riñón; el resto de la sangre que llega a la aurícula derecha pasa al ventrículo derecho luego a los pulmones a través de la arteria pulmonar, posteriormente la sangre retorna a la aurícula derecha por la vena cava superior de allí pasa al ventrículo derecho, donde sale por la arteria pulmonar la mayor proporción va a la aorta por intermedio del conducto arterioso y de allí una pequeña porción va a los miembros inferiores y el resto va a la placenta por las arterias umbilicales.
  • 27. Anomalías y enfermedades de la placenta • Placenta succenturiata o multilobulada: • Presenta lóbulos accesorios • Fisiología normal pueden presentarse problemas en el alumbramiento por retención de lóbulos accesorios por rompimiento de vasos coriónicos • Lóbulos retenidos pueden infectarse produciendo fiebre puerperal o pueden degenerar hacia corioepitelioma.
  • 28. Placenta bidiscoidal • Presenta 2 lóbulos separados unidos por vasos corionicos • Se obseva como 2 placenta pequeñas • Fisiología normal • Problemas en el alumbramiento.
  • 29. Placenta circunvalada • Crecimiento del corión liso sobre la superficie fetal de la placenta, se observa como un pliegue que atrapa decidua basal en su interior que degenera. • El pliegue predispone a desprendimiento prematuro de la placenta o provoca hemorragia en el borde placentario. • Fisiología normal
  • 30. Placenta acreta • Placenta acreta: se produce cuando los elementos deciduales son escasos y las vellosidades coriónicas alcanzan al miometrio. • Placenta increta: cuando las vellosidades penetran al miometrio • Placenta percreta: cuando las vellosidades atraviesan el miometrio y alcanzan el perimetrio. • Las pacientes presentan embarazos y partos normales. • Después del nacimiento la placenta no se separa de la pared uterina, debe hacerse extirpación de útero.
  • 31. Placenta membranosa • Las vellosidades coriónicas del corión liso o calvo no degeneran y continúan vascularizadas. • Fisiología normal • Nacimiento debe ser programado por cesárea por peligro de rompimiento de vasos coriónicos.
  • 32. Placenta en raqueta • Es anomalía común para placenta y cordón umbilical. • La inserción del cordón umbilical es en el borde marginal lo que da a la placenta una forma en raqueta • Fisiología normal • En la expulsión puede desprenderse el cordón produciendo retención placentaria.
  • 33. Inserción velamentosa Anomalía común placenta y cordón umbilical. El cordón umbilical se inserta en el corion liso. Los vasos coriónicos se ramifican por el corion liso para llegar a la placenta.
  • 34. Desprendimiento prematuro de la placenta • Las vellosidades ancorantes se separan de la decidua basal formándose un hematoma. • Causas: lesiones vasculares sobre todo venosas en la decidua basal, se asocia con hipertensión arterial, diabetes mellitus, alteraciones renales crónicas, traumatismos, polihidramnios, cordón umbilical corto. • Puede causar aborto, parto prematuro o muerte fetal. • Síntomas: dolor abdominal, irritabilidad y sensibilidad del útero
  • 35. Infartos placentarios • Son frecuentes, se observan zonas pálidas con vellosidades en degeneración y fibrina • Se debe a que la irrigación se suspende en algún cotiledón • Causas: pacientes con presión arterial alta, puede haber trombosis coágulos que impiden la entrada de sangre a los espacios intervellosos • Se presenta con R.C.I.U.(retraso del crecimiento intrauterino) o muerte fetal.
  • 36. Mola hidatiforme o vesicular • Es una alteración del corión por degeneración temprana de los vasos sanguíneos de la vellosidades coriónicas, que se reabsorben o no se forman, el tejido mesenquimatoso se edematiza y las vellosidades se observan como racimos de grosellas • La mola puede ser parcial cuando solo unas pocas vellosidades están afectadas o total cuando la mayoría están afectadas. • Causa: fecundación de óvulo anucleado y todos los genes son de origen paterno, dispermia o polispermia. • La mola produce grandes cantidades de HCG (concentración mayor que en embarazo normal)
  • 38. Mola Parcial: Gestación de 14 semanas, con feto recientemente muerto. Mostraba estigmas de triploidía. La placenta presenta vellosidades con cambio hidatiforme (flechas) Mola Completa
  • 39. Coriocarcinoma o Corioepitelioma • Tumor maligno formado por cito y sincicio trofoblasto que no están organizados en forma de vellosidades coriónicas. • Origen: malignización de una mola vellosidades coriónicas retenidas in útero o cavidad abdominal después del parto, sobre todo cuan hay placenta acreta o embarazo ectópico. • El tumor produce gran cantidad de HCG más de 100.000 UI en 24 horas. • Diagnóstico oportuno: da rápidamente metástasis • Tratamiento: Histerectomía, antineoplásicos.