El corazón bombea sangre a través del cuerpo a una frecuencia de 60 a 100 latidos por minuto. Tiene cuatro cavidades y cuatro válvulas que aseguran que la sangre fluya en una sola dirección a través del sistema circulatorio. El músculo cardiaco se contrae rítmicamente impulsado por el sistema de conducción eléctrica del corazón.

1. FISIOLOGIA CARDIACA

2. FUNCION CARDIACA Con cada latido bombea una media de 148 ml. Late de 60 a 100 veces por minuto. Capaz de adaptarse a los cambios que se producen según las demandas metabólicas del cuerpo. Tiene un peso aprox. entre 250-350 gr.

3. FUNCION VASCULAR A través del sistema arterial se abastece de oxigeno, nutrientes, hormonas, y sustancias inmunológicas a los órganos y tejidos. Por medio del retorno venoso retira las sustancias de desecho de los tejidos.

4. PROPIEDADES CARDIACAS Se expande y se contrae sin representar un esfuerzo. Puede soportar la actividad continua sin sufrir fatiga muscular. Genera sus impulsos eléctricos que mantienen el ritmo adecuado.

5. UBICACIÓN DEL CORAZON: Situado en el centro de la cavidad torácica. A la izquierda de la línea media del mediastino y encima del diafragma. El corazón está protegido en la parte anterior por el esternón y posteriormente por la columna vertebral. Los pulmones están situados uno a cada lado.

7. PERICARDIO: Saco de doble pared, formado por tejido conectivo elástico que protege al corazón del traumatismo y la infección. En su parte inferior, se adhiere al centro del diafragma; en la zona anterior, se une al esternón y en la posterior al esófago, la tráquea y los bronquios principales. El pericardio, fija el corazón al tórax e impide que se desplace

8. Espacio pericárdico: . Contiene un líquido claro, segregado por la membrana serosa. Lubrica la superficie del corazón contribuye a los movimientos de contracción y expansión. Contiene hasta 50 ml de líquido.

9. MUSCULO CARDIACO Consta de tres capas: Epicardio : Capa más externa y delgada. Miocardio : Es la que se contrae. La intermedia, gruesa y muscular. subendocardica , la mitad más profunda subepicardica , la más superficial Endocardio : Es la más interna y también delgada.

10. CAVIDADES CARDIACAS: Las Aurículas sirven de reservorio y los ventrículos efectúan la acción de bombeo. La parte derecha es un sistema de baja presión. El lado izquierdo es un sistema de alta presión. Ambos tabiques dividen el corazón en dos sistemas de bombeo. (cada uno integrado por una Aurícula y un ventrículo).

11. Aurícula derecha: ( AD ) Recibe la sangre venosa sistémica El seno coronario también vierte su contenido, en la AD, justo por encima de la válvula tricúspide. La presión ejercida durante el llenado normal de la AD varía con la respiración.

12. Ventrículo derecho: (VD) Su pared mide aproximadamente 3 a 5 mm. Según su función puede dividirse en una vía de flujo de entrada (incluye el área tricúspide y las bandas musculares que se entrecruzan, las trabéculas, que forman la superficie interior del ventrículo) y de flujo de salida (denominado infundíbulo y se extiende hacia la arteria pulmonar).

13. Aurícula izquierda : ( AI ) Es la estructura cardiaca más exterior. La pared de la AI es ligeramente más gruesa que la de la AD. Las presiones de llenado varían poco con la respiración.

14. Ventrículo izquierdo: (VI) Situado detrás y a la izquierda del VD. Forma elíptica y presenta una pared compuesta de tejido muscular grueso, mide entre 8 y 16 mm, y es dos a tres veces más gruesa que la del VD. Genera la presión suficiente para impulsar la sangre hacia la circulación sistémica. La vía de flujo de entrada está formado por el anillo mitral, las dos valvas mítrales y las cuerdas tendinosas. La vía de flujo de salida está rodeado por la laminilla mitral anterior, el septo interventricular y la pared libre del VI.

15. VALVULAS CARDIACAS: Válvulas auriculoventriculares: (AV) Válvula Tricúspide y válvula Mitral . Anillo fibroso (fibroso y duro), el tejido valvular (laminillas), al cual están sujetas las cuerdas tendinosas y los músculos papilares . Esta distribución permite que las laminillas se abomben hacia arriba durante la sístole ventricular. Todos estos componentes se consideran como una sola unidad. La eficiencia del corazón como bomba depende de sus cuatro válvulas cardiacas.

16. Válvula Tricúspide: Tiene un diámetro mayor y es más delgada que la mitral. Posee tres laminillas separadas: la anterior, la posterior y la septal. El funcionamiento de las tres laminillas depende de la función de la pared lateral del VD. La laminilla septal esta unida a porciones del septo interventricular y se sitúa cerca del nodo AV.

17. Válvula Mitral: Posee dos laminillas. La laminilla anterior desciende profundamente en el VI durante la diástole La laminilla posterior es más pequeña y tiene un movimiento más limitado. El orificio tiene en los adultos una superficie de 4 a 6 cm 2. La contracción auricular obliga a las válvulas AV a abrirse e impulsa la sangre hacia los ventrículos. La contracción ventricular ejerce una presión contra las laminillas, las cuales se abomban hacia arriba en dirección a la aurícula. Las cuerdas tendinosas sujetan las laminillas.

18. Válvulas semilunares: Las dos válvulas son la pulmonar y la aórtica. Son más pequeñas que las válvulas AV. Cada una está compuesta de tres valvulillas en forma de bolsillo y están rodeadas de un anillo. El orificio normal de la válvula es de 2,6 a 3,6 cm2.

20. CICLO CARDIACO: Las Aurículas se relajan diástole aurícular , lo que permite que la sangre penetre desde los pulmones y desde el resto del cuerpo. A medida que las Aurículas se llenan de sangre, la presión auricular se eleva por encima de la ventricular, lo que obliga a abrirse a las válvulas tricúspide y mitral , y dejar que la sangre se vacíe con rapidez en los ventrículos en estado de relajación 3. A continuación, las aurículas se contraen sístole auricular y llenan los ventrículos. Después de la contracción auricular, las presiones se igualan entre las aurículas y los ventrículos, y las válvulas tricúspide y mitral comienzan a cerrarse.

21. ... Se inicia la contracción ventricular Cuando las válvulas tricúspide y mitral completan su cierre, la aórtica y la pulmonar se abren lo que permite la expulsión de la sangre hacia la circulación pulmonar y general. Luego, las Aurículas se relajan y vuelven a llenarse de sangre.Los ventrículos se vacían y empiezan a relajarse, desciende la presión Los ventrículos se contraen , lo que determina el brusco ascenso de la presión ventricular.

22. ... 6. El período entre la apertura de las válvula Aórtica y pulmonar y su cierre, cuando se contraen los ventrículos y se vacían de sangre sístole ventricular . Desde el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar hasta su reapertura, cuando los ventrículos se relajan y se llenan de sangre, se denomina diástole ventricular. 7. La secuencia formada por una Sístole ventricular seguida de una diástole ventricular se conoce como ciclo cardiaco , definido como el período entre el inicio de un latido cardiaco y el comienzo del siguiente.

24. GASTO CARDIACIO Volumen de sangre impulsada por el corazón en un minuto 4 a 7 Lt/Min Superficie Corporal 2.4 a 4.0 Lt/Min/M 2

25. Monitoreo de la función cardiaca

30. Componentes del gasto cardiaco Frecuencia Cardiaca Precarga Poscarga Contractilidad

31. ECOCARDIOGRAFIA

32. VENTRICULOGRAFIA

35. Circulación Coronaria: El miocardio recibe sangre procedente de las arterias coronarias izquierda y derecha. Estas parten de la aorta justo por encima de la válvula aórtica. El flujo disminuye durante la sístole pero aumenta después durante la diástole. El flujo de sangre que circula por el miocardio, depende de las demandas miocárdicas de oxígeno.

36. ... En reposo el corazón extrae del 60 a 70% del oxígeno presente en la circulación coronaria. Cuando las demandas de oxígeno exceden la capacidad de la circulación coronaria se produce la isquemia miocárdica. El corazón es drenado por las venas cardiacas. Las venas que drenan el ventrículo izquierdo vierten en el interior del seno coronario y después entran en la AD. Varias venas que drenan sangre del VD vierten en el interior de la AD y VD.

37. Arteria Coronaria derecha: Abastece a la AD, el VD. El aspecto posterior del septo (90%). El músculo posterior y papilar. Los senos y nódulo AV(80 a 90%) Aspecto inferior del VI. Arteria circunfleja: Abastece a la AI. Las superficies posteriores del VI. El aspecto posterior del septo.

38. Arteria coronaria izquierda: ( Descendente anterior izquierda) ADA Abastece la pared ventricular izquierda anterior. El septo interventricular anterior. Las ramas septales del sistema de conducción, el haz de His y las ramas. El músculo papilar anterior. El ápex ventricular izquierdo.

40. SISTEMA DE CONDUCCION: En el miocardio existen áreas especializadas que ejercen el control eléctrico sobre el ciclo cardiaco. El nódulo sinoauricular (SA), o sinusal, es el marcapaso primario y establece el ritmo del corazón en alrededor de 60 a 70 latidos/ min. Está localizado en la unión de la vena cava superior y la AD. Una vez generado, este impulso eléctrico establece el ritmo de las contracciones y viaja a través de ambas aurículas por medio de una red de conducción especializada hasta el nódulo AV.

41. ... El nódulo AV, está localizado en el suelo de la AD, recibe el impulso y lo transmite hacia el haz de his. El haz de his se divide en una rama derecha y dos ramas izquierda. Estas terminan en una red denominada fibras de purkinje, las que se extienden por todo el ventrículo. Cuando el impulso alcanza el ventrículo, la estimulación del miocardio produce la despolarización de las células y tiene lugar la contracción El nódulo AV y el sinusal poseen fibras simpáticas y parasimpáticas, que permite cambios en la frecuencia, en respuesta a los cambio fisiológicos y demandas de oxígeno.

42. ... Si falla el nódulo sinusal, existe una jerarquía de marcapasos que pueden controlar la situación. Aunque generan impulsos a frecuencia mucho más lentas: Nodo SA: 60 a 70 latidos/ min. Nodo AV : 40 a 60 latidos/ min. Fibras de purkinje: 20 a 40 latidos /min. El nodo AV ayuda a retrasar la conducción eléctrica y de ese modo evita que entren al ventrículo un numero excesivo de impulsos auriculares.

43. Potencial eléctrico

44. ESTRUCTURA DE LAS ARTERIAS Y VENAS

47. Circulación cardiaca: La AD recibe sangre de las venas más grandes del cuerpo, venas cavas superior e inferior y del propio corazón por medio del seno coronario . El VD bombea la sangre desoxigenada hacia los pulmones, por la válvula pulmonar . La AI recibe la sangre desde los pulmones por medio de las venas pulmonares y la hace llegar al VI a través de la válvula mitral . El VI bombea la sangre oxi g enada por la válvula aórtica hacia la aorta. A partir de la Aorta, la sangre se distribuye por todo el cuerpo, incluido el corazón ( Circulación coronaria) , para liberar el oxígeno a las células y recoger el dióxido de carbono.

48. Arterias coronarias: Arteria Coronaria derecha: Abastece a la AD, el VD. El aspecto posterior del septo (90%). El músculo posterior y papilar. Los senos y nódulo AV(80 a 90%) Aspecto inferior del VI. Arteria circunfleja: Abastece a la AI. Las superficies posteriores del VI. El aspecto posterior del septo.

49. ... Arteria coronaria izquierda: ( Descendente anterior izquierda) DAI Abastece la pared ventricular izquierda anterior. El septo interventricular anterior. Las ramas septales del sistema de conducción, el haz de His y las ramas. El músculo papilar anterior. El ápex ventricular izquierdo.