INMUNOLOGIA

3. Órganos linfoides secundarios Territorios drenados
Ganglios linfáticos Piel y tejidos no mucosos
Amígdalas y adenoides Mucosa respiratoria
Placas de Peyer Mucosa digestiva
Tejido linfoide difuso asociado a
mucosas
Mucosa genito-urinaria
Bazo Sangre
PRIMARIOS SECUNDARIOS
-Médula Ósea
-Nacen y maduran todas las células
hematopoyéticas. Con excepción de los
linfocitos T que maduran en el timo.
-Timo (maduración de linfocitos T
NACEN
Reordenan
Se seleccionan y
circulan por SP
2.Diferenciación tras reconocimiento
1. Presentación Antigénica
(diferente según el órgano Secundario)
Linfocitos
Maduros
Órgano Linfoide
Secundario
Buscan su Ag
-Diferencian a efectores
-Van a los tejidos a destruir
-Generan memoria polarizada
ORGANOS LINFOIDES

4. Adquisición de propiedades
efectoras por especialización
en la producción de citocinas
Th1, Th2, Th3 ó Tc
Linfocito T novato
Reordenamientos genéticos
generan receptores
distintos en cada célula T
Selección positiva
Control de calidad:
Selección de las células
con receptores funcionales
Selección negativa
Ccontrol de especificidad:
Selección de las células
no autorreactivas,
Órgano linfoide primario (Timo)
Reconocimiento
antigénico
Órgano linfoide secundario (ganglio)
Recirculación sanguínea y linfática
Linfocito T
efector
Tejido
infectado
Linfocito T
memoria
Diferenciación de linfocitos T

5. órganos linfoides secundarios
Nomenclatura
Capsulados: en ellos se produce la secreción de Ac que se
distribuirán por la circulación; también se dan respuestas
celulares locales.
ganglios (recogen Ag de la piel y de superficies internas)
bazo (recoge Ag de la sangre)
Órganos no capsulados asociados a mucosas (MALT):
protegen del Ag que entre directamente a través de mucosas
(gastrointestinal, respiratoria, genitourinaria). Su respuesta
es la secreción de inmunoglobulina A secretoria (sIgA), que
recubrirá la superficie mucosal (epitelial).
.Acúmulos más o menos difusos (no capsulados), dispersos
por casi todo el cuerpo.

6. Órganos linfoides secundarios (OLS)
Especializados en la recolección de antígenos de distintos
compartimentos anatómicos
Ganglios linfáticos: de territorios drenados por vasculatura
linfática
Bazo: de la sangre
GALT: amígdalas, adenoides, apéndice placas de Peyer de
mucosa gastrointestinal. Antígenos de la mucosas oral y GI.
BALT mucosa bronquial. Antígenos de las mucosas
pulmonar.
MALT otras mucosas como las urogenitales. Vía urinaria.

7. Arquitectura de los órganos linfoides
secundarios
Los órganos linfoides secundarios comparten la
misma arquitectura:
Adaptaciones para porte APC antígeno (linfa
aferente, células M) y linfocitos (VEA)
Contienen áreas T (activación T) y folículos B
(cooperación)

8. Ganglios linfáticos
 Miden de 2 a 10mm
 corteza: es el área rica en células B (con macrófagos).
 folículos primarios, ricos en linfocitos B maduros en reposo
 folículos secundarios , con su manto y su centro germinal.
 Paracorteza: es el área rica en células T y CPA
 Médula: con células B, T, células plasmáticas y abundantes macrófagos.
 Zona del manto: celulas de memoria.
 Seno subcapsular, a donde van a parar los antígenos timo-independientes.

9. Bazo
Recoge antígenos de la sangre
Linfocitos entran por Senos venosos y vuelven directamente a sangre
Zona T
PALS. (rica en linfocitos B y con macrófagos)
Zona B
Folículos
manto

10. BAZO
Pulpa blanca está constituida por tejido linfoideo,
pulpa roja es una red de sinusoides venosos que continen
macrófagos residentes especializados (macrófagos de los
senos esplénicos), que se encargan de destruir eritrocitos y
plaquetas viejos (proceso de hematocatéresis).
La esplenectomía, sobre todo en la infancia, conlleva un
mayor riesgo de bacteriemias, principalmente por
Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis y
Streptococcus pneumoniae.

11. El sistema linfoide mucosal, no
capsulado (MALT)
Las mucosas de los tractos digestivo, respiratorio y
urogenital suponen una enorme superficie (unos 400
m2) y constituyen posibles sitios de entrada de
numerosos patógenos.

12. amígdalas:
linguales (en la base de la lengua), palatinas (en la parte
posterior de la boca) y faríngeas o adenoides.
Constan de nódulos linfoides no capsulados, con linfocitos,
macrófagos, granulocitos y mastocitos.
Las células B se organizan en numerosos folículos,
incluyendo secundarios con sus centros germinales. Poseen
un papel defensivo frente a patógenos que entran por los
epitelios nasales y orales.

13. Placa de Peyer
son 30 a 40 nódulos no capsulados en esta parte del
intestino delgado.
Recoge antígenos de luz intestinal a través células M o
multifenestradas
Vénulas de endotelio alto aportan los linfocitos
Zona T corona
Zona B
Folículos

14. Células linfoides de la piel
Células de Langerhans: (Es tipo de célula dendrítica)
Linfocitos intraepidérmicos: especializados en
determinados patógenos que pueden entrar por la piel.
Dispersos en la dermis se pueden encontrar macrófagos
y células B y T activadas o de memoria.

15. La médula ósea como órgano
linfoide secundario
 la médula ósea "arranca" lentamente, pero da una
respuesta más prolongada de producción de
anticuerpos, llegando a ser responsable del 80% de
estos durante la respuesta secundaria.

16. ÁREAS INMUNOLÓGICAMENTE
PRIVILEGIADAS
Se conocen como áreas inmunológicamente
privilegiadas aquellas en las que normalmente no
existe respuesta inmune: cerebro, testículos y cámara
anterior del ojo. Están protegidas por fuertes barreras
entre sangre y tejido (p. ej., la barrera
hematoencefálica) y bajas permeabilidades o sistemas
específicos de transporte. Su significado adaptativo
estriba en evitar respuestas inflamatorias en lugares
donde sería lesivo para la integridad del individuo.

18. La activación de los linfocitos T vírgenes depende la estimulación que reciban
de células dendríticas activadas en un contexto inflamatorio
Sitio de
infección

19. Los linfocitos T que maduraron en el timo circulan como linfocitos vírgenes a través del tejido
linfoide en la búsqueda del antígeno
Progenito
r linfoide
Médula
ósea
Tim
o
Tejido linfoide
secundario (Ej. ganglio,
bazo, MALT)
vena
subclavia
conducto
torácico
Linfáticos
eferentes
HEV
HEV
Linfático
aferente
Los linfocitos vírgenes tienen una larga vida media (años) y pueden
replicarse en la periferia El timo involuciona a lo largo de la vida y cerca de
los 60 años deja de producir linfocitos T

20. Abordaje de las adenopatías

22. Causas de linfadenopatía
Menores de 30 años: > benignos
Mayores de 50 años: <40% benignos
Tiempo de evolución...historia y antecedentes
Síntomas asociados
Fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso (>10% en
6 meses)

23. Examen físico:
Tamaño, Consistencia, Movilidad
Normales: menores a 1 cm, suaves, móviles, no dolor
Infección Aguda: asimétricos, suaves, fluctuantes,
Dolor.
Infección Crónica: simétricos, < suaves, menos dolor
Mets: duros, fijos, asimétricos
LINFOMA: grandes, “firmes”, pueden formar
conglomerados

25. Causas de linfadenopatía según
localización y tamaño
Localización Causa más común
Suboccipitales Infección bacteriana del cuero
cabelludo, infección viral
generalizada
Cervicales Infección en cabeza o cuello,
mononucleosis infecciosa,
linfoma, TB, carcinoma de
cabeza y cuello
Supraclaviculares Metástasis de Ca. Mama, GI,
pulmón, linfoma, infección
torácica o retroperitoneal

26. Causas de linfadenopatía según
localización y tamaño
Axilares Infección de MS, fiebre por
arañazo de gato, tularemia,
Ca. De Mama, linfoma,
melanoma
Epitrocleares Infección de MS, linfoma,
sarcoidosis
Inguinales Infección de MI, enfermedad
venérea, metástasis de área
anal o pélvica, linfoma

27. Causas de linfadenopatía según
localización y tamaño
Parahiliares Sarcoidosis, tuberculosis,
infecciones micóticas
sistémicas, linfoma,
neoplasia pulmonar, Ca. De
Mama, Ca. De cél. germinales
Abdomino-pélvico Tuberculosis, linfoma, Ca.
De cél. Germinales, ca. De
próstata, malignidades
pélvicas,
generalizadas VIH, Mononuclesosis
infecciosa, TB miliar, micosis
sistémicas, reacciones a
medicamentos, sarcoidosis,
enfermedades autoinmunes,
leucemia/linfoma,

28. ¿Cuál ganglio es el adecuado para
biopsia?
Más accesible
Mayor de 2 cms
Resección completa
Muchas veces es necesaria una nueva biopsia

29. FINFIN
GRACIASGRACIAS