La paciente de 49 años fue sometida a una laparotomía exploratoria por apendicitis aguda complicada. Ahora presenta eritema y secreción purulenta en la herida quirúrgica, fiebre y elevación de los marcadores inflamatorios, lo que sugiere un diagnóstico de infección de sitio operatorio superficial.

1. Caso clínico
UNIDAD DE CIRUGIA

2. Anamnesis – Filiación
• Paciente mujer de 49 años, originaria de Lima,
residente en el distrito de San Juan de Lurigancho,
comerciante, estudio secundario completa, estado
civil casada, religión católica.

3. Antecedentes
Antecedentes personales
Diabetes Mellitus tipo 2, con
tratamiento regular desde hace 5 años,
con metformina 850 mg / 1tb cd 24
hrs.
FUR 24 /04/2020
Antecedentes Quirúrgicos
Paciente cursa en día post operatorio
10, de Laparotomía exploratoria por
apendicitis aguda complicada.

4. PREGUNTA
• ¿ QUE PORCENTAJE
O TASA DE
INFECCION
PRESENTA LA
HERIDA ?
•¿ QUE TIPO DE
HERIDA SE
CONSIDERA LA
DEL PACIENTE ?

6. Historia de la enfermedad
• Paciente acude a la emergencia refiriendo dolor a nivel de la herida operatoria , de
tipo hincada, intensidad 7/10 sin irradiación, asociado a fiebre desde hace 2 días.
• Paciente se encontraba cumpliendo tratamiento antibiótico con cefalexina de
500mg/ 1tb cd 8hrs y analgésicos con ketoprofeno de 100mg/ 1tb cd 8hrs.
FUNCIONES VITALES
FC. 108 x´ T. 38.5 °C PA 120/80 FR 20 X´

7. FIEBRE POS OPERATORIO
• ¿ QUE ENTIDADES PUEDE CAUSAR
FIEBRE POS OPERATORIO ?

8. FIEBRE POST OPERATORIO

11. Examen físico
• Paciente AREG , piel pálida
• Tórax – S/P
• Abdomen:
Se observa herida operatoria con eritema y signo de flogosis, con salida de
secreción purulenta a través de la zona inferior, doloroso a la palpación
superficial y profunda, resto de abdomen blando depresible, no aparenta signos
peritoneos, rebote (-)

12. RESUMEN DE CASO
• PACIENTE DE 49 AÑOS ANTECEDENTE DE CIRUGÍA
ABDOMINAL
• ERITEMA DE HERIDA

13. Exámenes auxiliares – analítica sanguínea
• Hb: 10 mg/dl
• Hemograma: leucocitos 16000, abastonados 5%
• PCR: 7 mg/dl
• Glucosa: 150 mg/dl
• Resto de exámenes sin alteraciones significativas

14. IMAGEN DE HERIDA OPERATORIA

15. DIAGNOSTICO
• INFECCIÓN DE SITIO OPERATORIO SUPERFICIAL

16. TRATAMIENTO
• MANEJO INICIAL
• Retiro de puntos, apertura de herida
operatoria
• Curaciones
• ¿Antibiótico terapia?

17. EVOLUCION
• DH #3, PACIENTE REFIERE DISMINUCIÓN DEL DOLOR EN HERIDA
OPERATORIA
• FV.- FC 76 X´ FR 18 X´ T 37.0°C
• Hemograma: leucocitos 7000, abastonados 1
• Glucosa 125 mg/dl
• TORAX – SP
• ABDOMEN : HERIDA OPERATORIA ABIERTA, CON SIGNOS DE
GRANULACIÓN, CON SECRECIÓN SEROSA, SIN ERITEMA