Este documento describe la neuropatía desmielinizante inflamatoria, también conocida como enfermedad de Guillain-Barré. Se trata de una enfermedad autoinmune que causa debilidad muscular y pérdida de reflejos. Existen dos tipos principales clasificados según su curso clínico: agudo o crónico. El tratamiento incluye soporte respiratorio si es necesario, así como reemplazo de plasma o inmunoglobulina intravenosa si se administran tempranamente.

1. Int. Camilo Fuentes
Enero 2013

2. • Son neuropatías adquiridas inmunológicamente
mediadas.
• Se clasifican en base a su curso clínico
• Acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy (AIDP)
or GBS.
• Chronic inflammatory demyelin-ating polyneuropathy (CIDP)

3. (Sd Guillain-Barré)

4. • 1916: Debilidad motora, arreflexia, parestesias con
perdida sensitiva menor y disociación albuminocitológica
• Progreso en cuidados críticos mejoró pronóstico.
• Ventilación mecánica: Mortalidad de 33% a 5%.

5. Clinica Electrofisiologia
LCR

6. Enfermedad no estacional que afecta a personas de todas las edades
y más a hombres (1.5:1)
Incidencia 1.8 cada 100.000. (aumenta con la edad)
Inicialmente:
• Debilidad con o sin sintomas sensoriales
• Simetrica y ascendente en horas-días
• Puede involucrar musculos respiratorios y otros.
Hiporreflexia o arreflexia es una caracteristica invariable

7. Puede involuclarar nervios craneales
Necesidad de VM y Edad.
Perdida sensitiva es frecuentemente distal
(vibraciones)
Variantes clínicas pueden causar dificultad en el
diagnóstico:

9. • Test de sangre
Normales • Glucosa y Leucocitos en LCR
• Neuroimagen
• Conducción Nerviosa
Alterados • Electromiografía
• Proteínas en LCR

11. • “The bulk of experimental and clinical evidence suggests
that GBS is an organ-specific, immune-mediated
disorder caused by a synergistic interaction of cell-
mediated and humoral immune responses against
peripheral nerve antigens that are still incompletely
characterized” (Kieseier et al, 2006a)

14. • Tatamiento de soporte es fundamenta
• Si falla respiratoria inminente  UCI
• Heparina Subcutánea
• Prevención de infecciones nosocomiales
• Cuidados de enfermería
• Kinesoterapia motora.

15. • Beneficio si <2 semanas de evolución
• Ambas son igualmente efectivas
• Dos opciones:
• Recambio de plasma
• Inmunoglogulina IgG IV
• Dosis:
• four to five exchanges (40-50 mL/kg) with a continuous flow
machine on alternate days, using saline and albumin as
replacement fluid.
• 2 g/kg divided in 5 days (0.4 g/kg/day)