Revisión rápida del síndrome de de Guillain-Barré: Patogenia, tratamiento y diagnóstico.

1. Muñoz Arenas María Jose

2.  Enfermedad desmielinizante aguda que causa
debilidad de las extremidades y a menudo de
los músculos faciales, respiratorios y de
deglución.
 Polirradículoneuropatía inflamatoria.
 Autoinmune.

3.  0.6-4/100 000 habitantes por año
 E.U.- 5000 casos al año.
 Hombres 2:1 Mujeres.
 Adultos.

4.  Autoinmune.
 ¾ antecedentes de infección. (C. Jejuni)
 Asociado a vacuna de la influenza (-)

6. Infección
Activación de
linfocitos T.
Ataque al agente
causal.
Antígenos se
desvían a tejido
nervioso
Gangliósidos
Anticuerpos
antigangliósidos.
Disminución de
la conducción.
Manifestaciones
clínicas

8.  Acute Inflammatory Demyelinating
Poliradiculopathy.(+)
 Acute Motor Axonal Neuropathy.
 Acute Motor and Sensory Axonal Neuropathy.
 Miller Fisher syndrome

10.  Oftalmoplejía bilateral.
 Ataxia
 Arreflexia
 GQ1b-> Nervios oculares.

11.  Parálisis flácida que se desarrolla
rápidamente.
 Ascendente.
 Falta de trastornos de la sensibilidad.
 No hay temperatura alta.
 LCR normal.

12.  El principal dato clínico es la debilidad
bilateral progresiva.
 Cambios o disminución de la sensibilidad.
 Dolor muscular.

13.  Vision borrosa.
 Dificultad para mover los musculos de la
cara.
 Marcha torpe.

14.  Disfagia
 Sialorrea
 Disnea
 Lipotimia.

15.  1. Manifestación rápida en el transcurso de pocos
días a 1 a 4 semanas de debilitamiento simétrico con
pérdida de reflejos tendinosos profundos en las
extremidades
 2. Cambio de sensaciones, adormecimiento,
hormigueo o dolor en las extremidades afectadas
 3. Proteínas elevadas en el líquido cefalorraquídeo,
por lo general de 1 a 4 semanas después de la
manifestación de síntomas, con un recuento normal
de glóbulos
 4. Prueba de velocidad de conducción nerviosa-
electromiografía (NCV-EMG) que muestra
desaceleración u obstrucción de la conducción
nerviosa

16.  5. Ausencia de otras causas de neuropatía
periférica
 a. historia de inhalación de solventes orgánicos,
ingesta de plomo o de ciertos fármacos como
nitrofurantoína o dapsona
 b. evidencia de causas infecciosas de
neuropatías, tales como enfermedad de Lyme,
VIH, difteria y, en las personas no vacunadas,
poliomielitis
 c. Hallazgo de porfiria aguda intermitente
mediante resultados positivos de análisis de
orina de detección de metabolitos de porfirina

17.  6. Resultados que sustentan el diagnóstico del
síndrome de Guillain-Barré
 a. La enfermedad es un acontecimiento único, es
decir, no hay recidiva con el retorno de la fuerza
al cabo de 2 a 8 semanas
 b. Cambios relacionados en la presión sanguínea
tales como hipertensión leve y ritmo cardiaco
acelerado
 c. Infección previa, tal como infección de las vías
respiratorias superiores o diarrea al cabo de 1 a
6 semanas de la manifestación de síntomas
neurológicos

21.  Puncion lumbar: Proteínas altas.
 Los estudios electrofisiológicos son
esenciales para confirmar el diagnóstico.
 Desmielinización 74%
 Neuropatía motora 26%

22.  Inmunoglobulina IV. Primeras dos semanas.
 Plasmaferesis. Primeras cuatro semanas

23.  Derivada de la sangre humana
 Actividad inmunomoduladora.
 Complemento: bloqueo de C3b y C4b.
 Pb efecto remielinizante.

24.  Dolor y sensibilidad locales.
 Reacción anafiláctica.
 Cefalea, náuseas, vómitos.
 Dolor articular.

25.  Depleción de autoanticuerpos patogénicos.
 Remoción de mediadores inflamatorios.
 Hughes>2: 4 sesiones.
 Hughes<2: 2 sesiones.

26.  Hipocalcemia
 Anafilaxia
 Hipotension
 Hipotermia
 Infeccion

27.  Edad >60 años
 Progresion rápida de la enfermedad.
 Enfermedad cardiorrespiratoria preexistente.
 Tratamiento tardío.

28.  80% se recuperan completamente o con
déficit pequeños.
 10-15% quedarán con secuelas permanentes.
 Aprox 5% mueren:
 Distrés respiratorio agudo.
 Neumonía nosocomial.
 Broncoaspiración.
 Paro cardiaco inexplicable.
 TEP.

29.  Willison H. et. Al. Guillain Barré Syndrome. The
Lancet. Elsevier. Febrero 2016.
 Acosta Maria Inés et. Al. Síndrome de Guillain
Barré.Revista de posgrado de la VIa Cátedra de
Medicina. No 168. Abril 2007
 Steinberg J. Síndrome de Guillain Barré: Una guía de
atención aguda para profesionales médicos.
GBS/CIDP Foundation Internacional. Edición 2012.
Estados Unidos.
 AAN Guideline Summary for Clinicians.
Immunotherapy for Guillain-Barré Syndrome.
 Guia de práctica clínica. Diagnóstico y tratamiento del
Síndrome de Guillain Barré en el segundo y tercer
nivel de atención.