EMBARAZO MULTIPLE, su definicioón y cuidados de enfermería
REVISA LA CABEZA DE TU HIJO
1. ALERTA
CUIDADO CON LOS PIOJOS
EN EL COLEGIO
PIOJOS
DR. CHRSITOPHER BEJA
INFECTOLOGO PEDIATRA
HOSPITAL DE NIÑOS JM DE LOS RIOS
2. PEDICULOSIS
• Es una ectoparásitosis producida por piojos,
que no conoce barreras socioeconómicas,
culturales ni geográficas.
• Prevalencia superior al 25% en centros
escolares.
• Afecta principalmente al sexo femenino en el
período preescolar y escolar, entre los 4 y 11
años de edad
Bol Clin Hosp Infant Edo Son 2015; 32(1): 22-25
3. GENERALIDADES
• Los piojos humanos no infestan a otros animales.
• Necesitan la ingesta de sangre humana varias
veces al día y no viven fuera del cuerpo humano
más de dos días.
• No vuelan, no saltan pero se desplazan fácil y
rápidamente por el cabello de un pelo a otro si
está seco.
• Si el pelo está húmedo se mueven torpemente y
son más vulnerables.
PEDIATRICS Volume 135, number 5, May 2015
4. GENERALIDADES
• Existen tres especies distintas que parasitan al
humano:
– Pediculus humanus (piojo del cuerpo),
– Pediculus capitis (piojo de la cabeza)
– Pthirus pubis (piojo del pubis) “ladilla”.
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5. EL PIOJO
• El Pediculus capitis en estado adulto es de color
marrón.
• Las hembras son de mayor tamaño, y especializadas
para adheririse al cabello y depositar sus huevecillos.
– Comienzan a poner de 3 a 10 huevos por día; a lo largo de
su vida (4 a 5 semanas) ponen entre 60 a 100 huevos.
• Tanto los machos como las hembras adultas se
alimentan de sangre cada 4-8 horas durante sus vidas.
• En climas cálidos puede hallarse más de una liendre
por cabello y sobrevivir a una mayor distancia de la
piel.
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6. EL PIOJO
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LAS LIENDRES son los huevos de piojo. Son de color
blanco a pardo, presentan todas la misma forma y
tienen el tamaño de un grano de arena.
LAS LARVAS O NINFAS son las fases juveniles
de los piojos. Todavía no pueden reproducirse
ni pasar a otras personas.
LOS PIOJOS son de color pardo y aproximadamente 3
veces más grandes que una liendre (3-4 mm de
longitud).
7. IMPORTANCIA MEDICA
• El piojo del cuerpo ha sido reconocido como
vector de la Rickettsia prowazekii.
• Este insecto también juega un papel
importante en la transmisión de tifus murino y
otra enfermedad causada por la espiroqueta
Borrelia recurrentis.
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8. CICLO DE VIDA
Una sola hembra puede
depositar entre 150 a 250
huevos; normalmente se
pueden mover hasta una
velocidad de 23 cm/min
10. CLINICA
• La infestación no es más frecuente ni por la longitud del pelo ni por la
frecuencia de uso de champús ni el tipo de peinado.
• Los piojos prefieren el pelo limpio al sucio y el liso al rizado.
• La saliva inyectada por el piojo durante la picadura produce una pápula
rosada y prurito tan intenso que invariablemente provoca el deseo de
rascarse el sitio afectado.
• La saliva y las heces del piojo provocan una hipersensibilidad local.
• La transmisión de la infestación es por contacto directo cabeza-cabeza y
mucho menos por fómites (vestidos, peines, sombreros, ropa de la cama,
objetos de uso personal) aunque este método de transmisión no es
universalmente aceptado.
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12. DIAGNOSTICO
• Inspección visual peinando varias veces el cabello
desde la raíz a la punta.
• En diferentes ocasiones el parásito adulto es
difícil de encontrar y solo están presentes las
liendres
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13. DIAGNOSTICO
• Si el cabello se encuentra húmedo, facilitará la
observación de los piojos debido a que se
mueven con dificultad y se pueden identificar
y eliminar de una forma más cómoda y
sencilla.
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Principal error diagnóstico:
Pitiriasis seca (caspa)
14. TRATAMIENTO
• El tratamiento de la pediculosis en la cabeza
se basa principalmente en eliminación
mecánica de piojos y liendres, pediculicidas y
medidas para la prevención en la propagación
de esta enfermedad.
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15. TRATAMIENTO
• ASOCIACION AMERICANA DE PEDICULOSIS:
– Todas las pediculosis se podrían curar sólo con un
peinado excelente con una buena lendrera.
– El pediculicida se utilizará sobre el pelo seco sino se
disminuye la cantidad de producto sobre el piojo y la
liendre.
– La lendrera se utilizará siempre sobre el pelo mojado.
Se ha calculado que al menos se tarda un minuto en
conseguir el primer insecto.
– Debe peinarse sistemáticamente todo el cabello al
menos dos veces el primer día de tratamiento.
PEDIATRICS Volume 135, number 5, May 2015
16. TRATAMIENTO
• En general, todos los productos son más activos
frente a las formas adultas que frente a las
liendres.
• Sin embargo, ningún producto alcanza el 100% de
poder ovicida por lo que se recomienda repetir
un nuevo ciclo de tratamiento a los 7-10 días.
• Existen una gran variedad de formas de
presentación: loción acuosa, loción alcohólica,
champú, spray, crema y loción-gel.
17. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
• La PERMETRINA.
– Puede usarse la permetrina a partir de los 2 meses de edad aunque los
otros pediculicidas no deberían usarse en menores de 2 años.
– Se absorbe poco por la piel (20 veces menos que el lindano).
– Es pediculicida y ovicida (dos semanas).
– Se recomienda una segunda aplicación 10- 14 días después.
– Es poco tóxica.
• El LINDANO
– Riesgo de absorción sistémica y de efectos secundarios en el sistema
nervioso central (vértigo, convulsiones) o sobre la médula ósea
(supresor).
– Tiene un efecto ovicida limitado.
PREVIA PRESCRIPCION MEDICA
Eisenhower (NOV 2012). Advancements in the Treatment of Head Lice in Pediatrics. J Pediatric Health Care, 26, 451 - 461.
18. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
• IVERMECTINA
– Aprbada por FDA a partir de 6 meses.
– 200 microgramos/kg como dosis oral única o en tratamiento tópico
con solución al 0,5 al 0,8%.
• OTRAS OPCIONES
– Vaselina toda la noche (30-40 gramos).
– Aceite mineral: aplicar toda la noche.
– NO APROBADOS: mayonesa, acetie de oliva, gelatina de petróleo
(dificles de retirar y no asfixian al piojo)
PREVIA PRESCRIPCION MEDICA
Eisenhower (NOV 2012). Advancements in the Treatment of Head Lice in Pediatrics. J Pediatric Health Care, 26, 451 - 461.
19. TRATAMIENTO: NUEVAS OPCIONES
• La Dimeticona es una silicona de alta densidad
que recubre totalmente al piojo y evita el
contagio desde el primer momento.
• Crea una película que cubre e inmoviliza por
completo al piojo provocándole asfixia,
deshidratación y un colapso intestinal que le
causa la muerte.
20. TRATAMIENTO COADYUVANTE
• Un tratamiento puede producir picor los días siguientes
(hasta 7-10 días) sin que esto signifique que la infestación
no esté controlada y no es una razón para el retratamiento.
• Si hay mucho picor pueden utilizarse antihistamínicos o
corticoides tópicos.
• Se recomienda siempre el uso de la lendrera después de la
aplicación del fármaco para eliminar piojos vivos, ninfas y
liendres.
• Cuando hay diagnóstico de infestación se peinará al menos
durante dos semanas.
21. RECOMENDACIONES
GENERALES
• Chequear a todos los miembros del hogar y otro
personal que tenga contacto estrecho con el paciente.
• Comunicar a la escuela o centro de cuidado la
situación. Manteniendo CONFIDENCIALIDAD.
• NO DEBE SER RETIRADO DE LA ESCUELA.
• Evitar remedios caseros no aprobados.
• Evitar afeitado del cabello.
• Evitar dormir fuera de la casa durante el brote de
piojos.
• Eviar intercambiar objetos de uso personal: lazos,
cintillos, etc.
PEDIATRICS Volume 135, number 5, May 2015
22. RECOMENDACIONES
GENERALES
• La colocación de un video a los niños permite
distraerlos y estar un buen rato peinándolos.
• Se hará una buena inspección a familiares, amigos y
escolares para prevenir reinfestaciones.
• No se deben tratar a gatos o perros u otros animales
domésticos.
• Las sillas y los sofás no necesitan desinfestación, si
acaso sólo aspiración.
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23. RECOMENDACIONES
GENERALES
• Lavar la ropa contaminada con agua caliente (ciclo de ropa caliente
de lavadora a más de 55ºC).
• Los cepillos, gorras y cintas de pelo no deben compartirse y deben
sumergirse en agua hirviendo durante 10 minutos o guardarse en
bolsas cerradas durante 12-15 días.
• La práctica tradicional de aclarar el pelo con vinagre tras el lavado,
no está demostrado que tenga algún efecto y en ningún caso se
debe utilizar antes de iniciar el tratamiento, porque lo diluye.
• No se debe utilizar simultáneamente productos pediculicidas
diferentes.
Los huevos que son depositados por las hembras se fijan mediante una sustancia adherente al cabello o a la ropa, eclosionan en 4 a 18 días, y dan origen a una ninfa.
Dos días después, comienza a alimentarse y a mudar; posteriormente se desarrolla el adulto y una sola hembra puede depositar entre 150 a 250 huevos; normalmente se pueden mover hasta una velocidad de 23 cm/min.
Este ciclo dura de dos a tres semanas y la longevidad de estos insectos es de 30 días.
En condiciones óptimas, el piojo del cuerpo puede completar 10-12 generaciones por año y tiene el potencial para desarrollar números muy grandes.