Mata, S. - Kriegsmarine. La flota de Hitler [2017].pdf
TESIS DE MEDICINA
1. AGOSTO, 2019
TRABAJO DE GRADO PRESENTADO COMO REQUISITO PARCIAL PARA
OPTAR AL TÍTULO DE MÉDICO CIRUJANO
AUTORES:
AGUILARTE JOHELY
BERNAL CHRISTIAN
TUTOR ACADÉMICO:
DRA: NORVIS SALCEDO
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES
“RÓMULO GALLEGOS”
DECANATO ÁREA DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
COMPLICACIONES MATERNAS EN RELACION CON EL ESTADO
NUTRICIONAL DE GESTANTES ADOLESCENTES DE LA
CONSULTA DE ALTO RIESGO OBSTETRICO DEL HOSPITAL DR.
JOSÉ MARÍA VARGAS DE CAGUA, ESTADO ARAGUA, PERÍODO
ENERO-JUNIO 2019.
2. Introducción
La adolescencia, tránsito
entre la niñez y la adultez.
Arango, 2019; OMS, 2018
Uno de los problemas más
frecuentes en las
adolescentes actualmente
es el embarazo.
Cuenca,2018.
“Las adolescentes gestantes, hoy en día son un
problema de salud pública, en el que implican
factores socioculturales y económicos que
comprometen al binomio madre e hijo”
Bustamante, 2018; UNICEF, 2017.
El embarazo en adolescentes es un
alto riesgo de morbimortalidad
materna, fetal y neonatal.
Montalvo, 2017.
I
II
III
IV
V
4. Etapa del desarrollo físico desde el
término de la edad escolar hasta los
primeros años de la edad adulta, etapas
de transición social, fisiológica y
psicológica.
Un incremento en Venezuela junto con los
indicadores de morbilidad y mortalidad materna
y perinatal, entre otras consecuencias.
Nogales, 2017; Sosa, 2019.
A nivel mundial, el embarazo a
edades tempranas se presenta
cada vez con mayor frecuencia.
UNICEF,2018.
La OMS, 2018 enfatiza tasa de
fecundidad adolescente en América
Latina, más alta del mundo, estable
durante el periodo 2020-2100
En Cuba en los años 2012 y 2016 se encontró un
15,3% de embarazos en adolescentes.
Paralelamente, en Venezuela y Argentina el
porcentaje es de 18,1%
Hernández, 2017.
5. Características
epidemiológicas de las
gestantes adolescentes
Hábitos alimenticios
y tóxicos, ejercicio y
descanso físico
diario que tienen las
gestantes
adolescentes
Vitaminas y
minerales, y asisten
a control prenatal las
gestantes
adolescentes
Riesgos médicos y
enfermedades asociadas
con el estado nutricional
que presentan las
gestantes adolescentes
Estado nutricional de las
gestantes adolescentes
6. Apoyo de la pareja o de los padres.
La embarazada normalmente es un ser humano
vulnerable.
Martínez, 2017.
La esfera mental se ve afectada ante una
gestacion inesperada, que se agrava por la
situación actual del país; donde la situación
política, el esquema salarial, el índice de
desempleo, entre otros.
Problemática social y nutricional, siendo
perjudicada tanto la salud de la madre como del
feto, lo cual motivo fundamentalmente la
realización de este estudio.
7. • La estrategia en este estudio
no aplicaron a pacientes
gestantes mayores de 19 años
de edad y no abarca el
periodo del puerperio.
• La ejecución de las
estrategias realizadas solo se
llevo en adolescentes que
aceptaron participar en el
estudio con dicho
consentimiento firmado por el
representantes.
• El presente estudio fue
explorativo y descriptivo en
las gestantes comprendidas
entre los 12 y 19 años de edad
que acudieron a la consulta de
Alto Riesgo Obstétrico.
• Las gestantes adolescentes
captadas fueron desde el
inicio del embarazo hasta las
40 semanas de gestación en
la consulta de ARO, para
determinar el estado de salud
en relación con el estado
nutricional.
8. Determinar las Complicaciones Maternas en relación con el
estado nutricional de Gestantes Adolescentes de la Consulta de
Alto Riesgo Obstétrico del Hospital Dr. José María Vargas de
Cagua, Estado Aragua, Período Enero-Junio 2019.
.
9. Señalar las
características
epidemiológicas de las
gestantes adolescentes
atendidas en la Consulta
de Alto Riesgo Obstétrico
del Hospital Dr. José
María Vargas de Cagua,
Estado Aragua, periodo
Enero-Junio 2019.
Identificar los hábitos
alimenticios y tóxicos, el
ejercicio y descanso diario
de las gestantes
adolescentes atendidas en
la Consulta de Alto Riesgo
Obstétrico en el Servicio de
Ginecobstetricia del
Hospital Dr. José María
Vargas de Cagua, Estado
Aragua, periodo Enero-
Junio 2019.
Identificar la frecuencia de
consumo de vitaminas y
minerales y asistencia a
control prenatal de las
gestantes adolescentes
atendidas en la Consulta
de Alto Riesgo Obstétrico
del Hospital Dr. José María
Vargas de Cagua, Estado
Aragua, durante diciembre
periodo Enero-Junio 2019.
Diagnosticar los riesgos
médicos y enfermedades
asociadas con el estado
nutricional de las
gestantes adolescentes
atendidas en la Consulta
de Alto Riesgo Obstétrico
del Hospital Dr. José María
Vargas de Cagua, Estado
Aragua, periodo Enero-
Junio 2019.
Establecer el Estado
Nutricional de las
gestantes
adolescentes
atendidas en la
Consulta de Alto
Riesgo Obstétrico
del Hospital Dr. José
María Vargas de
Cagua, Estado
Aragua, periodo
Enero-Junio 2019.
11. Montaño Ortiz Lissette Carolina, 2017. Factores
Predisponentes que afectan la Nutrición de Gestantes
Adolescentes que habitan en el Barrio 5 de Junio de
la Parroquia Bartolomé Ruiz Cantón Esmeraldas.
Erika Karolina Herrera Herrera 2015. Fortalecimiento
nutricional para las Adolescentes Embarazadas, que
acuden al Centro de Salud “Ayora” Cayambe 2015.
Huascar Enrique Fuenmayor Nuñez, 2018.
Complicaciónes Maternas Perinatales en
Adolescentes Embarazadas en Relacion con su
Estado Nutricional y Nivel Socio-económico en el
Hospital Central de Maracay. Periodo 2017-2018.
12. La Adolescencia
OMS, 2018
Embarazo en la adolescencia
Guijarro, 2017
Morbilidad en el embarazo
adolescente
Samuel y col, 2019
Cambios que presentan las
adolescentes embarazadas
•Físicos
•Psicológicos
•Sociales
Ulanowizt y coL, 2018; OMS,
2016
Factores que influyen
en el embarazo en
adolescentes
•Factores biológicos
•Factores individuales
•Factores sociales
Fernández y col, 2019
Control prenatal de la
adolescente embarazada y
Factores de riesgo
Rondón y Gutiérrez, 2018.
Nutrición en la adolescente
embarazada.
Blanco, 2018
Complicaciones asociadas al estado nutricional
•Energía-proteina
•Requerimientos de microelementos
•Metabolismo de nutrientes
Fernández y col, 2019
13. Ley Orgánica Para La
Protección Del Niño Niña Y
Adolescente (LOPNA)
Artículo 41, 43, 365 a 367
Ley del Ejercicio de la
Medicina
Artículo 24
Constitución Nacional de
la República Bolivariana de
Venezuela (1999)
Artículos 83, 84 y 85
Ley Socialista de
Desarrollo
Económico Y Social
de la Nación 2019 -
2025
• Nivel más alto posible de salud física y mental.
•Servicios de salud de carácter gratuito
•Prevención, tratamiento y rehabilitación de las afecciones a
su salud.
14. Cuadro 3. Operacionalización de Variables para Determinar las Complicaciones Maternas en
Gestantes Adolescentes de la Consulta de Alto Riesgo Obstétrico en relación con su
estado nutricional Del Hospital Dr. José María Vargas de Cagua, Estado Aragua, Período
Enero-Junio 2019
Objetivos Específicos Variables Tipo de Variables Nivel de medición Técnica e
Instrumento
Señalar las características
epidemiológicas de las
adolescentes gestantes
atendidas en la Consulta de
Alto Riesgo Obstétrico del
Hospital Dr. José María Vargas
de Cagua, Estado Aragua,
periodo Enero-Junio 2019.
Edad Cuantitativa discreta
12-13años
14-15 años
16-17 años
18-19 años
La técnica utilizada
fue la encuesta, y el
instrumento, se
constituyó en un
cuestionario de
preguntas abiertas y
cerradas.
Peso y talla
Cuantitativa continua Kg y metros
Edad Gestacional Cuantitativa discreta 1er trimestres
2do Trimestre
3er trimestre
Estrato
socioeconómico
Cualitativa ordinal Bajos Recursos
Altos Recursos
Nivel de Educación Cualitativa ordinal Primaria incompleta
Primaria completa
Secundaria incompleta
Secundaria completa
Ninguna
Ingresos Económico Cualitativa ordinal Ninguno
<Salario Básico
Salario Básico
Ayudas sociales
Salario B y AS
>Salario básico
Fuente: Datos propios de la investigación/ Aguilarte y Bernal , 2019.
17. Ingreso
socioeconómico
El peso, la talla, la
tensión arterial
La edad, edad
gestacional, número de
gestas
Nivel de educación,
Sector de proveniencia
Variables
Indicadores
Índice de Masa Corporal (IMC)
Cuadro 1. Índice de masa corporal
en gestantes según la OMS
Fuente: OMS, 2010
18. La muestra fue seleccionada
mediante la técnica de muestreo
no probabilístico intencional,.
Total de 422 pacientes, en edades
comprendidas de 12 años a 40
años.
Población y Muestra
Criterios de Inclusión Criterios de Exclusión
• Pacientes embarazadas
con una edad
comprendida entre 12 y
19 años de edad.
• Gestantes adolescentes
que no presentaran
patologías crónicas.
• La muestra seleccionada
fue de 105 adolescentes
embarazadas entre 15 a
19 años de edad que
corresponde al 24,88%
del total de la población
• Estuvieron determinados
por la falta de
disponibilidad de la
gestante a ser
encuestada.
• Que su representante se
negara a la participación
de la adolescente en el
presente estudio y
gestantes con patologías
crónicas
Fuente: Datos propios de la investigación/ Aguilarte y Bernal , 2019.
Cuadro 2. Criterios de inclusión y
exclusión de la investigación
19. La observación no estructurada, y
la encuesta escrita, mediante un
cuestionario.
Técnicas de Análisis de Datos.
Técnica e Instrumento de Recolección de Datos
La validez, fue determinada
mediante el juicio de dos expertos.
Los datos, se sistematizaron en una tabla maestra en
Microsoft ® Excel, y presentado los resultados en
frecuencias absolutas y relativas.
21. Gráfico 1. Población total de las gestantes atendidas en la Consulta de Alto Riesgo
Obstétrico del Hospital Dr. José María Vargas de Cagua, Estado Aragua,
período Enero-Junio 2019.
12-19 años
>19 años
25%
75%
12-19 años
>19 años
Fuente: Datos propios de la investigación/ Aguilarte y Bernal , 2019.
22. 12-13 Años
14-15 Años
16-17 Años
18-19 Años
0% 7%
46% 48%
12-13 Años
14-15 Años
16-17 Años
18-19 Años
Gráfico 2. Frecuencia por grupo etario de las gestantes adolescentes atendidas en la
Consulta de Alto Riesgo Obstétrico del Hospital Dr. José María Vargas de
Cagua, Estado Aragua, período Enero-Junio 2019.
Fuente: Datos propios de la investigación/ Aguilarte y Bernal , 2019.
23. Primer trimestre
Segundo trimestre
Tercer trimestre
0.00%
53.33% 46.67%
Primer trimestre
Segundo trimestre
Tercer trimestre
Fuente: Datos propios de la investigación/ Aguilarte y Bernal , 2019.
Gráfico 3. Edad gestacional de las gestantes adolescentes atendidas en la Consulta de Alto
Riesgo Obstétrico del Hospital Dr. José María Vargas de Cagua, Estado Aragua,
período Enero-Junio 2019.
24. Menos de
sueldo básico Bonos de
Protección
social
Sueldo
básico SB+Bonos de
Protección
Social
Mas de
sueldo básico
6.67%
20.00%
26.67%
46.67%
0.00%
Menos de sueldo básico
Bonos de Protección social
Sueldo básico
SB+Bonos de Protección Social
Mas de sueldo básico
Gráfico 4. Ingreso económico de gestantes adolescentes atendidas en la Consulta de
Alto Riesgo Obstétrico del Hospital Dr. José María Vargas de Cagua, Estado
Aragua, período Enero-Junio 2019.
Fuente: Datos propios de la investigación/ Aguilarte y Bernal , 2019.
25. Secundaria
incompleta Secundaria
completa Universitario
40.00% 46.67%
13.33%
Secundaria incompleta
Secundaria completa
Universitario
Gráfico 5. Nivel de educación de las gestantes adolescentes atendidas en la Consulta de Alto
Riesgo Obstétrico del Hospital Dr. José María Vargas de Cagua, Estado Aragua,
período Enero-Junio 2019.
Fuente: Datos propios de la investigación/ Aguilarte y Bernal , 2019.
26. En pareja con el
conyugue Con uno o
ambos padres,
sin el conyugue
Con uno o
ambos padres y
el conyugue
33.33%
60.00%
6.67%
En pareja con el
conyugue
Con uno o ambos padres,
sin el conyugue
Con uno o ambos padres
y el conyugue
Gráfico 6. Constitución del núcleo familiar de gestantes adolescentes atendidas en la
Consulta de Alto Riesgo Obstétrico del Hospital Dr. José María Vargas de Cagua,
Estado Aragua, período Enero-Junio 2019.
Fuente: Datos propios de la investigación/ Aguilarte y Bernal , 2019.
28. Gráfico 8. Frecuencia de ejercicio diario de las gestantes adolescentes atendidas en la
Consulta de Alto Riesgo Obstétrico del Hospital Dr. José María Vargas de Cagua,
Estado Aragua, período Enero-Junio 2019.
Si realiza ejercicio No realiza ejercicio
33.33%
66.67%
Si realiza
No realiza
Fuente: Datos propios de la investigación/ Aguilarte y Bernal , 2019.
29. Reposa despues de
cada comida Solo en las noches
Todo el día y Noche
33.33%
53.33%
13.33%
Gráfico 9. Frecuencia de descanso diario de las gestantes adolescentes atendidas en la
Consulta de Alto Riesgo Obstétrico del Hospital Dr. José María Vargas de Cagua,
Estado Aragua, período Enero-Junio 2019.
Fuente: Datos propios de la investigación/ Aguilarte y Bernal , 2019.
Cada comida
Noche
Día y noche
30. 1-2 veces
3-4 veces
5-6 veces
26.67%
46.67%
26.67%
Gráfico 10. Frecuencia de ingesta de alimentos de las gestantes adolescentes atendidas en
la Consulta de Alto Riesgo Obstétrico del Hospital Dr. José María Vargas de
Cagua, Estado Aragua, período Enero-Junio 2019.
Fuente: Datos propios de la investigación/ Aguilarte y Bernal , 2019.
1-2 veces
3-4 veces
5.6 veces
31. Frutas y verduras
Cereales, panes y pasta
Carne pescado y huevos
Leche y subproductos
Frutos secos
20.00%
40.00%
26.67%
13.33%
0.00%
Gráfico 11. Consumo de alimentos de la pirámide nutricional de las gestantes adolescentes
atendidas en la Consulta de Alto Riesgo Obstétrico del Hospital Dr. José María
Vargas de Cagua, Estado Aragua, período Enero-Junio 2019.
Fuente: Datos propios de la investigación/ Aguilarte y Bernal , 2019.
32. Calcio
Hierro
Acido fólico
Vitamina D
Complejo B
46.67%
60.00%
73.33%
26.67%
40.00%
53.33%
40.00%
26.67%
73.33%
60.00%
Si No
Gráfico 12 Ingesta de vitaminas y minerales de las gestantes adolescentes atendidas en la
Consulta de Alto Riesgo Obstétrico del Hospital Dr. José María Vargas de Cagua,
Estado Aragua, período Enero-Junio 2019.
Fuente: Datos propios de la investigación/ Aguilarte y Bernal , 2019.
33. Semanal
Cada 15 días
Mensual
0%
33.33%
66.67%
Gráfico 13. Frecuencia de asistencia a control prenatal de las gestantes adolescentes
atendidas en la Consulta de Alto Riesgo Obstétrico del Hospital Dr. José María
Vargas de Cagua, Estado Aragua, período Enero-Junio 2019.
Fuente: Datos propios de la investigación/ Aguilarte y Bernal , 2019.
Semanal
Cada 15 días
Mensual
34. Con Complicaciones asociadas
Sin complicaciones asociadas
66.67%
33.33%
Gráfico 14. Incidencia de complicaciones relacionadas con el estado nutricional de las
gestantes adolescentes atendidas en la Consulta de Alto Riesgo Obstétrico del
Hospital Dr. José María Vargas de Cagua, Estado Aragua, período Enero-Junio
2019.
Fuente: Datos propios de la investigación/ Aguilarte y Bernal , 2019.
SI
NO
35. Gráfico 15. Incidencia de enfermedades durante el embarazo de las gestantes adolescentes
atendidas en la Consulta de Alto Riesgo Obstétrico del Hospital Dr. José María
Vargas de Cagua, Estado Aragua, período Enero-Junio 2019.
Fuente: Datos propios de la investigación/ Aguilarte y Bernal , 2019.
36. Normal
Bajo peso
Sobrepeso
Obesidad
Grado I
33.33%
13.33%
46.67%
6.67%
Normal
Bajo peso
Sobrepeso
Obesidad Grado I
Gráfico 16. Índice de masa corporal de las gestantes adolescentes atendidas en la Consulta
de Alto Riesgo Obstétrico del Hospital Dr. José María Vargas de Cagua, Estado
Aragua, período Enero-Junio 2019.
Fuente: Datos propios de la investigación/ Aguilarte y Bernal , 2019.
37. Gráfico 17. Incidencia de gestantes adolescentes con complicaciones asociadas al estado
nutricional referidas a consulta de nutrición y dietética del Hospital Dr. José
María Vargas de Cagua, Estado Aragua, período Enero-Junio 2019.
Si Referida
No Referida
0.00%
100.0%
Si Referida
No Referida
Fuente: Datos propios de la investigación/ Aguilarte y Bernal , 2019.
38. Grupo etario y edad
gestacional
Barroso y Pressiani (2016), con total de 130
adolescentes gestantes encuestadas, el
porcentaje más frecuente (30%%) lo tuvieron las
adolescentes entre 18-19 años, seguidos del
grupo etario tenían entre 16-17 años (29,50%).
Señalaron en su investigación que todas las
gestantes estaban embarazadas por primera vez
y no habían tenido abortos anteriormente.
39. Ingreso económico y
nivel de educación
Montaño (2017) demostró similitud: 91,67% de
las gestantes poseen un ingreso económico
menor a $300 dólares (Salario mínimo en
Ecuador, Octubre 2017) dificultando una dieta
adecuada y afectando directamente su salud.
Quintero y col (2009), reportaron (59%) con
escolaridad secundaria incompleta, identificando
bajo nivel educacional relacionados con el
embarazo precoz refiriendo una inadecuada
nutrición por desconocimiento .
40. El Núcleo Familiar
Montaño (2017) sostiene que el embarazo
adolescente, conlleva frecuentemente a uniones
conyugales inestables que presentan
frecuentemente violencia intrafamiliar, abortos
provocados, mala atención del embarazo y del
parto.
41. Hábitos Tóxicos, Ejercicio
y Descanso Diario
Montaño (2017) obtuvieron que el 33,33%
reposa después de cada comida,
argumentando que las gestantes descansas
dependiendo sus malestares que sufren
durante su gestación.
Herrera (2018), bebidas alcohólicas (54,16%) y
el tabaco (4,16%); resultados que no se
encuentran lejos de la realidad mundial donde
las drogas han alcanzado todos los estratos
sociales.
Hidalgo (2018) reportón un 79% de
sedentarismo en gestantes adolescentes de 17-
18 años de edad.
42. Consumo de alimentos,
vitaminas y minerales
Montaño (2017) y OMS (2016) en la adolescencia
los requerimientos nutrimentales y energéticos
se ven aumentados, ya que como estado
fisiológico representa un segundo brote de
crecimiento,
En cuanto al conocimiento sobre consumo de
alimentos diarios, Montaño (2017), obtuvo que el
67% de las gestantes tienen un consumo de
alimentos diarios de 3 a 4 veces al día, y por su
parte el 40% de ellas mantienen una
alimentación balanceada indicando una buena
nutrición.
43. Asistencia a control
prenatal, referencia,
incidencia de complicación
Quintero y col (2016), 25,75% de las gestantes
resultaron anémicas en alto riesgo de inseguridad
alimentaria, al no consumir alimentos apropiados
para la adecuada nutrición, a la misma vez
afectando la salud tanto de la madre y producto.
Montaño (2017) 100% asistencia a control
prenatal, en función a la edad gestacional.
Montaño (2017) y Herrera (2018), recomiendan el
control nutricional.
44. Estado nutricional
Montaño (2017) el mayor por ciento
corresponde al peso normal (50%), bajo
peso (12,50%) por lo que se puede
argumentar que las gestantes se
encuentran en riesgo promedio de
malnutrición y otras enfermedades que
atentan contra su vida y su producto y un
(33,33%) se encuentra en un riesgo
aumentado de sobrepeso que fue
conllevada por una inadecuada nutrición.
46. Conclusiones
El núcleo familiar y la compañía del conyugue tienen un efecto
positivo en el apoyo socioeconómico y emocional de la gestante
adolescente.
El embarazo en la adolescencia, no se manifiesta a una edad con
mayor frecuencia sobre otra, pues se puede presentar desde su inicio
hasta su término, sin que la adolescente alcance la adultez. Asimismo,
no distingue entre niveles socioeconómicos, aunque éste si sea
determinante en el estado de salud de la madre y el feto.
El nivel de educación y el ingreso económico bajo si influyen en
la nutrición de las gestantes causando enfermedades como anemia,
diabetes gestacional e hipertensión arterial.
Las gestantes adolescentes pudieran estar consientes que una
buena y saludable alimentación influye en el crecimiento y
desarrollo fetal en el embarazo, a pesar de tener el poco
conocimiento educativo, y no lo ponen en práctica manteniendo en
su vida, abusos de bebidas alcohólicas y cigarrillos.
Las principales enfermedades más comunes presentes
durante el embarazo fueron la Diabetes gestacional, la
Hipertensión gestacional y la Anemia, las cuales son
principalmente causadas por la inadecuada nutrición,
caracterizada por desbalance en la ingesta de nutrimentos,
vitaminas y minerales necesarios para la madre y el feto.
El sobrepeso determinado en el estado nutricional se asoció a
un desbalance en la ingesta de alimentos de la pirámide
nutricional, predominando los panes, cereales y pastas, con baja
ingesta de proteína de origen animal y vegetal así como frutas y
verduras. Asimismo el bajo peso se asoció a la baja frecuencia de
ingesta de alimentos diarios (1-2 veces) asociado al bajo poder
adquisitivo de las gestantes adolescentes, donde el ingreso
económico percibido por el núcleo familiar no supera dos
salarios básicos
47. Recomendaciones
Referir a las pacientes que asisten a la Consulta de Alto Riesgo Obstétrico del
Hospital Dr. José María Vargas de Cagua, a un Servicio de Nutrición y Dietética
siendo de vital importancia la intervención médica oportuna y educación acerca de la
debida nutrición para disminuir las complicaciones durante el parto.
Fomentar charlas de educación sexual y prevención del embarazo precoz, con
personal capacitado del Hospital Dr. José María Vargas de Cagua, dirigido a escuelas y
liceos en el Municipio Sucre.
Realizar investigación continua y permanente acerca del estado nutricional de las
gestantes adolescentes que asisten a la Consulta de Alto Riesgo Obstétrico del Hospital
Dr. José María Vargas de Cagua.
La implementación de una consulta de nutrición y dietética para embarazadas en
Hospital Dr. José María Vargas de Cagua.