Factores estructurales estado nutricional

UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL
DE NUTRICIÓN HUMANA
“FACTORES ESTRUCTURALES QUE CONLLEVAN AL ESTADO
NUTRICIONAL DE NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS EN EL
DISTRITO DE HUAYUCACHI, DE LA PROVINCIA DE HUANCAYO
“FACTORES ESTRUCTURALES QUE CONLLEVAN AL ESTADO
NUTRICIONAL DE NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 5 AÑOS EN EL
DISTRITO DE HUAYUCACHI, DE LA PROVINCIA DE HUANCAYO
EN EL AÑO 2012”.
EN EL AÑO 2012”.
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADAS EN
NUTRICIÓN HUMANA
BACHILLER: ALVA DOMÍNGUEZ, Inés Rocio
BACHILLER: CORCUERA TAPIA, Anthuanet Alexandra
HUANCAYO – PERÚ

ÍNDICE
Pág.
Resumen 01
I. Introducción 03
1.1 Planteamiento del Problema 04
1.2 Formulación del problema 04
1.2.1 Problema principal
1.2.2 Problemas específicos
1.3 Objetivos 05
1.3.1 Objetivo general
1.3.2 Objetivos específicos
1.4 Justificación 06
1.4.1 Justificación científica
1.4.2 Justificación Social
1.5 Marco teórico 10
1.6 Bases Teóricas 31
1.7 Formulación de la hipótesis 57
1.8 Definición de conceptos claves 57
II. Metodología de la investigación 61
2.1 Método científico 61
2.2 Tipo de investigación 61
2.3 Diseño de investigación 61
2.4 Población y Universo 62
2.5 Muestra 62
2.5.1 Tamaño de muestra
2.5.2 Tipo de muestreo
2.6 Variables de investigación 63
2.6.1 Definición operacional

2.7 Técnicas de recolección de datos 67
2.8 Procesamiento de datos 68
2.8.1 Análisis Descriptivo
2.8.2 Análisis Inferencial
2.9 Procesamiento a seguir para probar la Hipótesis 68
2.10 Consideraciones Éticas 68
III. Resultados 70
IV. Análisis y discusión 95
V. Conclusiones 101
VI. Recomendaciones 102
VII. Referencia Bibliográfica 104
VIII. Anexos 112
Matriz de Consistencia
Operacionalización de las variables
Consentimiento Informado
Encuesta aplicada “Factores estructurales que conllevan al
estado nutricional de niños y niñas menores de 5 años en
el distrito de Huayucachi, de la provincia de Huancayo en el
año 2012”

ÍNDICE DE TABLAS
Pág.
- Tabla N° 01 Servicios Básicos de la vivienda de niños y niñas 70
menores de 5 años del distrito de Huayucachi 2012.
- Tabla N° 02 Prácticas de higiene en hogares de niños y niñas 71
- Tabla N° 03 Nivel Educativo de los encargados del cuidado 72
de niños y niñas menores de 5 años del distrito de
Huayucachi 2012.
- Tabla N° 04 Características de la vivienda de niños y niñas 73
- Tabla N° 05 Niños y niñas menores de 5 años presentaron 74
enfermedad en las dos semanas previas a la encuesta en
el distrito de Huayucachi 2012.
- Tabla N° 06 Ingesta de alimentos de los niños y niñas 75
- Tabla N° 07 Distribución por grupo etario de los niños y niñas 76
- Tabla N° 08 Consumo por grupo de alimentos de los niños y 77
niñas de 6 a 23 meses del distrito de Huayucachi 2012.
- Tabla N° 09 Consumo por grupo de alimentos de los niños y 78
- Tabla N° 10 Frecuencia de comidas de los niños y niñas 79

- Tabla N° 11 Consistencia de la alimentación de los niños y niñas 80
- Tabla N° 12 Momento de inicio de ingesta por consistencia 81
de alimentos de los niños y niñas menores de 5 años del
distrito de Huayucachi 2012.
- Tabla N° 13 Momento de inicio de ingesta de alimentos con 82
alto contenido de hierro de los niños y niñas menores de
5 años del distrito de Huayucachi 2012.
- Tabla N° 14 Momento de inicio de ingesta de yema de huevo 83
por su contenido de ácidos grasos de los niños y niñas menores
de 5 años del distrito de Huayucachi 2012.
- Tabla N° 15 Momento de inicio de ingesta de alimentos 84
con componentes alérgenos de los niños y niñas menores
- Tabla N° 16 Estado nutricional según indicador Peso para la 85
Talla de los niños y niñas menores de 5 años del distrito de
Huayucachi 2012.
- Tabla N° 17 Estado nutricional según indicador Talla para la 86
Edad de los niños y niñas menores de 5 años del distrito de
Huayucachi 2012.
- Tabla N° 18 Estado nutricional según indicador Peso para la 87
Edad de los niños y niñas menores de 5 años del distrito
de Huayucachi 2012.

- Tabla N° 19 Talla para la edad asociado a los servicios 90
básicos de los hogares de los niños y niñas menores de
5 años en el distrito de Huayucachi, provincia de Huancayo
en el año 2012.
- Tabla N° 20 Peso para la talla asociado a las prácticas de 90
higiene de los encargados de los niños y niñas menores de
5 años en el distrito de Huayucachi, provincia de Huancayo
en el año 2012.
- Tabla N° 21 Talla para la edad asociado al nivel educativo 91
de los cuidadores de los niños y niñas menores de 5 años
en el distrito de Huayucachi, provincia de Huancayo en el
año 2012.
- Tabla N° 22 Talla para la edad asociado a las características 91
de la vivienda de los niños y niñas menores de 5 años en el
distrito de Huayucachi, provincia de Huancayo en el año 2012.
- Tabla N° 23 Peso para la Talla asociado a la alimentación 92
durante y después de la enfermedad (EDAS) de los niños y
niñas menores de 5 años el distrito de Huayucachi, provincia
de Huancayo en el año 2012.
- Tabla N° 24 Talla para la edad asociado a la ingesta de 92
alimentos de los niños y niñas menores de 5 años en el distrito
de Huayucachi, provincia de Huancayo en el año 2012.
- Tabla N° 25 Talla para la edad asociado a la frecuencia de 93
la alimentación de los niños y niñas menores de 5 años en el

- Tabla N° 26 Talla para la edad asociado a la consistencia de 93
los alimentos de los niños y niñas menores de 5 años en el
- Tabla N° 27 Talla para la edad asociado a la etapa de 94
alimentación de los niños y niñas menores de 5 años en el

ÍNDICE DE GRÁFICOS
Pág.
- Gráfico N° 01 Servicios Básicos de la vivienda de niños y 70
Niñas menores de 5 años del distrito de Huayucachi 2012.
- Gráfico N° 02 Prácticas de higiene en hogares de niños y 71
niñas menores de 5 años del distrito de Huayucachi 2012.
- Gráfico N° 03 Nivel Educativo de los encargados del cuidado 73
de niños y niñas menores de 5 años del distrito de
Huayucachi 2012.
- Gráfico N° 04 Características de la vivienda de niños y niñas 73
- Gráfico N° 05 Niños y niñas menores de 5 años presentaron 74
enfermedad (EDAS) en las dos semanas previas a la encuesta en
el distrito de Huayucachi 2012.
- Gráfico N° 06 Diversidad alimentaría de los niños y niñas 75
- Gráfico N° 07 Distribución por grupo etáreo de los niños y 76
- Gráfico N° 08 Consumo por grupo de alimentos de los niños y 77
- Gráfico N° 09 Consumo por grupo de alimentos de los niños y 78
- Gráfico N° 10 Frecuencia de la alimentación de los niños y 79

- Gráfico N° 11 Consistencia de la alimentación de los niños y 80
- Gráfico N° 12 Momento de inicio de ingesta por consistencia 81
de alimentos de los niños y niñas menores de 5 años del
distrito de Huayucachi 2012.
- Gráfico N° 13 Momento de inicio de ingesta de alimentos con 82
alto contenido de hierro de los niños y niñas menores de
5 años del distrito de Huayucachi 2012.
- Gráfico N° 14 Momento de inicio de ingesta de yema de huevo 83
por su contenido de ácidos grasos de los niños y niñas menores
- Gráfico N° 15 Momento de inicio de ingesta de alimentos 84
con componentes alérgenos de los niños y niñas menores
- Gráfico N° 16 Estado nutricional según indicador Peso para la 85
Talla de los niños y niñas menores de 5 años del distrito de
Huayucachi 2012.
- Gráfico N° 17 Estado nutricional según indicador Talla para la 86
Huayucachi 2012.
- Gráfico N° 18 Estado nutricional según indicador Peso para la 87
Huayucachi 2012.

RESUMEN
Factores estructurales que conllevan al estado nutricional de niños y niñas
menores de 5 años en el distrito de Huayucachi, de la provincia de Huancayo en el
año 2012
El presente proyecto de investigación tuvo por finalidad determinar los
principales factores estructurales que conllevan a la desnutrición crónica de los niños
y niñas menores de 5 años en el distrito de Huayucachi en el año 2012.
Se empleó el método científico, de tipo aplicativo prospectivo, de corte
transversal; con un diseño descriptivo, en una muestra de 231 niños y niñas
menores de 5 años de edad del distrito de Huayucachi de la provincia de Huancayo
en el año 2012 que se determinó por muestreo no probabilístico.
La información obtenida se ordenó y sistematizó adecuadamente conforme a
criterios y parámetros elegidos para el estudio. Se emplearon los programas
Microsoft Excel 2010, SPSS v19 y WHO ANTRO v3.2.2 para computadora personal,
como programa para evaluación del crecimiento y desarrollo de los niños del mundo,
OMS 2010.
Con la presente investigación se llegó a las siguientes conclusiones: Que existe
un 22,1% de niños y niñas menores con talla baja (desnutrición crónica), un 2,2%
de desnutrición aguda en los niños y niñas menores de 5 años; que los principales
factores relacionados a la salud que afectan el estado nutricional de los niños y
niñas menores de 5 años del distrito de Huayucachi son los servicios básicos y
prácticas de higiene ya que estos nos dieron resultados significativos en la presente
investigación y se identificó que los principales factores que ocasionan una
inadecuada ingesta son la consistencia de los alimentos y la diversidad alimentaria.

Palabras claves: obesidad, sobrepeso, desnutrición infantil, desnutrición crónica,
desnutrición aguda, factores estructurales.
13

ABSTRACT
Structural factors that lead to child malnutrition in children under 5 years in
Huayucachi district in 2012
The present research project aimed to determine the main structural factors that
lead to child malnutrition in children under 5 years in Huayucachi district in 2012.
A cross-section, application type scientific method was applied prospective using
a descriptive design, over a sample consisting of 231 children under 5 years old from
the Huayucachi district of Huancayo province, determined by non-probability
sampling.
The resulting information was thoroughly processed using the study’s chosen
parameters and criteria. Microsoft Excel 2010, SPSS v19 y WHO ANTRO v3.2.2
programs (personal computer version) were used to evaluate the growth and
development of worldwide children, in accordance with OMS 2010.
The current research reached these conclusions: There are 22.1% low height
children (chronic malnutrition), 2.2% acute malnutrition within children under 5 years
old; the key health related factors that affects children under 5 years old from
Huayucachi district are basic services and hygiene practices since those had the
most significant results during this research. We also identified food consistency and
food diversity as main factors for an inadequate food intake.
14

Keywords: obesity, overweight, child malnutrition, chronic malnutrition, acute
malnutrition, structural factors.
15

I. INTRODUCCIÓN
I.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
La desnutrición ha sido catalogada por el Fondo de las Naciones
Unidas para la Infancia como una emergencia silenciosa. Tiene un
efecto negativo en las condiciones de salud de la niñez, deteriorando el
sistema inmunológico, así como la capacidad de aprender, comunicarse,
pensar analíticamente, socializar efectivamente y adaptarse a nuevas
personas y nuevos entornos. Desde un punto de vista social, las
consecuencias de la desnutrición crónica son alarmantes, porque limita
las capacidades y la productividad futuras de las personas a través de
sus efectos perjudiciales en la salud y el nivel educativo y resta eficacia
a la inversión en esos dos aspectos sociales. Además, un niño
desnutrido tiene mayores probabilidades de tener como adulto hijos
desnutridos, perpetuando así las deficiencias entre generaciones. (1)
Pese a los notables avances, los niveles de pobreza y pobreza
extrema aún son elevados, especialmente en las zonas rurales. Por otro
lado, como parte de la política social, se han establecido un conjunto de
programas y proyectos que buscan mejorar los niveles de pobreza y
desnutrición infantil; y siendo la desnutrición uno de los problemas más
importantes de nuestra población infantil susceptible a enfermedades
infecciosas, eleva las estadísticas de morbilidad y mortalidad en ella y
ocasiona problemas de salud y desarrollo personal en su vida futura, lo
que perjudica el desarrollo y la formación del capital humano que en el
16

futuro debe garantizar la continuidad de nuestro país como nación. Por
todo lo anteriormente citado nuestro propósito fue elaborar un estudio de
línea de base del estado nutricional y situacional de los de los niños y
niñas menores de 5 años del Distrito de Huayucachi, provincia de
Huancayo, con la finalidad de brindar propuestas de mejora según la
zona evaluada dando cumplimiento al marco filosófico de nuestra
universidad.
I.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.
I.2.1. PROBLEMA PRINCIPAL:
¿Cuáles son los principales factores estructurales que conllevan
al estado nutricional de niños y niñas menores de 5 años en el
distrito de Huayucachi, de la provincia de Huancayo en el año
2012?
I.2.2. PROBLEMAS ESPECÍFICOS
1.- ¿Cuál será el estado nutricional de los niños y niñas menores
de 5 años según los indicadores peso para la talla, talla para
edad y peso para la edad en el distrito de Huayucachi, provincia
de Huancayo en el año 2012?
2.- ¿Cuáles son los principales factores relacionados al estado
de salud que afectan el estado nutricional de los niños y niñas
menores de 5 años en el distrito de Huayucachi, provincia de
Huancayo en el año 2012?
17

3.- ¿Cuáles son los principales factores que ocasionan una
inadecuada ingesta de alimentos, en los niños y niñas menores
de 5 en el distrito de Huayucachi, provincia de Huancayo en el
año 2012?
I.3. OBJETIVOS
I.3.1.OBJETIVO GENERAL:
Determinar los principales factores estructurales que
conllevan al estado nutricional de niños y niñas menores de 5
años en el distrito de Huayucachi, de la provincia de Huancayo
en el año 2012.
I.3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICO:
1.- Diagnosticar el estado nutricional de los niños y niñas
menores de 5 años según los indicadores peso para la talla, talla
para edad y peso para la edad en el distrito de Huayucachi, de la
provincia de Huancayo en el año 2012.
2.- Identificar los principales factores relacionados al estado de
salud que afectan el estado nutricional de los niños y niñas
menores de 5 años en el distrito de Huayucachi, de la provincia
3.- Determinar los principales factores que ocasionan una
inadecuada ingesta de alimentos de los niños y niñas menores
18

de 5 años en el distrito de Huayucachi, de la provincia de
Huancayo en el año 2012.
I.4. JUSTIFICACIÓN
I.4.1. JUSTIFICACIÓN CIENTÍFICA.
El estado nutricional es el resultado del balance entre lo consumido y
lo requerido por el cuerpo, y está determinado por la calidad y cantidad de
nutrientes de la dieta y por su utilización completa en el organismo. Por lo
tanto, si bien están vinculados, alimentación y nutrición no son un mismo
proceso. La alimentación es la ingesta de alimento para proveerse de
energía y elementos para su desarrollo (crecimiento o reparación
corporal). En cambio, la nutrición es el conjunto de fenómenos
involuntarios que suceden tras la ingestión de los alimentos, es decir, la
digestión, la absorción (paso a la sangre de los nutrientes desde el tubo
digestivo), y su asimilación en las células del organismo. (2)
Los problemas en la alimentación y nutrición son diversos. El
hambre puede definirse como la “escasez de alimentos básicos que
causa carestía y miseria generalizada“; la malnutrición como el “estado
patológico debido a la deficiencia, el exceso o la mala asimilación de los
alimentos”; la desnutrición como el “estado patológico resultante de una
dieta deficiente en uno o varios nutrientes esenciales o de una mala
asimilación de los alimentos”. Se reconocen tres tipos de desnutrición: (a)
aguda, que se manifiesta en una deficiencia de peso por altura (P/A), se
presenta con una delgadez extrema producto de la pérdida de peso
19

asociada con periodos recientes de hambruna o enfermedad, se
desarrolla muy rápidamente y es limitada en el tiempo; (b) crónica, que se
manifiesta en un retardo de altura por edad (A/E), suele estar asociada a
situaciones de pobreza y se relaciona con dificultades de aprendizaje y
menos desempeño económico, y (c) global, que se manifiesta en una
deficiencia de peso por edad, es decir la combinatoria de las dos primeras
(P/A x A/E = P/E) y se usa para dar seguimiento a los Objetivos del
Milenio. (3)
La desnutrición infantil crónica se debe al déficit calórico proteico,
pero existen otras patologías en las que hay déficit de otro tipo de
nutrientes. El déficit en la dieta de micronutrientes (hierro, vitamina a,
vitamina b, zinc y yodo) constituye una forma “escondida” de desnutrición
y representa un grave problema para la salud pública. Para poner dos
ejemplos, la deficiencia de vitamina A disminuye la capacidad de
respuesta a las diferentes infecciones, puede generar ceguera y aumenta
hasta en un 25 por ciento el riesgo de mortalidad materna e infantil, y la
falta de yodo es la principal causa de retardo mental y aminora el
coeficiente intelectual en aproximadamente diez puntos.(4)
Para la determinación de la desnutrición crónica se analizaron los
resultados en el programa WHO ANTRHO v 3.2.2 2011, en base a los
estándares de la OMS.
20

I.4.2. JUSTIFICACIÓN SOCIAL.
No es conocido en la actualidad el número de niños peruanos que
tienen retraso en el desarrollo mental, motor, social y emocional como
consecuencia del deficiente estado de salud y nutrición, desde la
gestación, el nacimiento y los primeros años de vida deteriorando el
sistema inmunológico, así como la capacidad de aprender, comunicarse,
pensar analíticamente, socializar efectivamente y adaptarse a nuevas
personas y nuevos entornos. Desde un punto de vista social, las
consecuencias de la desnutrición crónica son alarmantes, porque limita
las capacidades y la productividad futuras de las personas a través de sus
efectos perjudiciales en la salud y el nivel educativo y resta eficacia a la
inversión en esos dos aspectos sociales. Además, un niño desnutrido
tiene mayores probabilidades de tener como adulto hijos desnutridos,
perpetuando así las deficiencias entre generaciones. Los últimos datos
conocidos de ENDES 2012 sobre desnutrición y anemia en niños, son
suficientes para asumir que esta proporción de niños tendrá deficiencias
en el desarrollo, puesto que el retardo en el crecimiento físico y la
presencia de anemia son dos marcadores importantes de ambientes
desfavorables para el crecimiento y desarrollo. A nivel nacional la
desnutrición crónica en el año 2012 según ENDES fue de 18,1% y en
Junín el porcentaje de niños y niñas menores de 5 años con talla baja fue
de 24.6%.(5)
El periodo en el que transcurre el crecimiento y el desarrollo del niño
en los primeros años es crítico, porque durante ese lapso el cerebro se
21

forma y madura a su máxima velocidad. Siendo el cerebro el centro del
desarrollo del niño, las condiciones del ambiente intrauterino y del entorno
familiar, después del nacimiento, determinan el potencial de capacidades
que éste tendrá en su vida futura; entonces si no logra un buen potencial
en esa etapa, los problemas aparecerán cuando ya sean jóvenes y
adultos. Esto por ejemplo, puede explicar las limitaciones que
encontramos en los estudiantes universitarios (comprensión lectora,
capacidad de análisis, etc.)
A medida que los problemas de la sociedad se van resolviendo,
cada vez se hace más claro que no siempre se focalizan los aspectos
más relevantes que deben ser atendidos; un ejemplo claro es hablar de la
nutrición, que representa la más esencial de las necesidades humanas.
Los temas de investigación en alimentación y nutrición proveen
información esencial sobre cómo las deficiencias de nutrientes pueden
llevar a grandes problemas de salud. Pero a pesar de lo expuesto, ni en
los 11 años de educación básica, ni en los 5 o 6 de superior, se les
enseña sobre cuál debe ser una correcta alimentación a seguir para
garantizar una adecuada salud presente y futura.
La primera infancia ha ido ganando cada vez mayor presencia en las
políticas públicas a lo largo de los últimos veinte años, coincidiendo con la
adopción y entrada en vigor de la Convención Internacional de los
Derechos del Niño. Además, la Constitución Política del Perú y el Código
de los Niños y Adolescentes (Ley 27337) reconocen el interés superior del
niño y el respeto a sus derechos, y establecen un marco legal que da
22

sustento a las diversas normas e intervenciones públicas por la primera
infancia, así como a una creciente inversión en torno a ella. (4)
La relevancia social del proyecto, se basa en el hecho de que, una
intervención en nutrición oportuna y basada en las necesidades reales de
la población, traerá como resultado niños con un óptimo estado
nutricional, lo que se traducirá, en un futuro inmediato, en un mejor
rendimiento escolar en las aulas, menor incidencia de enfermedades,
mejor desarrollo físico y emocional. Por lo tanto en años posteriores,
nuestra sociedad contará con una población más productiva, tanto desde
el punto de vista laboral e intelectual.
En este contexto la investigación tiene por finalidad el analizar los
principales factores estructurales que conllevan al estado nutricional en
niños menores de 5 años en el distrito de Huayucachi, provincia de
Huancayo en el año 2012; con el propósito de implementar un programa
de intervención que resuelva el problema nutricional de las niñas y niños y
así, contribuir a mejorar su desarrollo integral a través de la detección
precoz de deficiencias, para su atención oportuna.
I.5. MARCO TEÓRICO
1.5.1 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN:
A NIVEL INTERNACIONAL:
Sanabria M. (2010) en su investigación: “Determinantes del estado
de salud y nutrición de niños menores de 5 años en situación de pobreza
en Paraguay”, concluyó que:
23

- Hubo una mayor prevalencia de desnutrición crónica en niños menores
de cinco años en la presente Encuesta Integrada de Hogares 2000/01
comparada con la EIH 97/98.
- La prevalencia de obesidad infantil en niños mayores de dos años fue
del 5,3 %. Los factores determinantes de la desnutrición crónica fueron:
bajo peso al nacer, edad (lactantes), menor cantidad de alimentos
durante los episodios de diarrea, menor años de estudios maternos,
menor escolaridad del jefe de hogar, quintiles más desfavorables,
situación de pobreza y ruralidad, no acceso a agua potable, no acceso
a servicios de saneamiento, no tenencia de seguro médico.
- Los factores determinantes de la desnutrición global fueron: bajo peso
al nacer, edad (lactantes), antecedentes de enfermedades
respiratorias, menor años de estudios maternos, sexo femenino, no
tenencia de seguro médico, no acceso a agua potable, no acceso a
saneamiento, desocupación materna, menor escolaridad del jefe de
hogar.
- Prevalecen inadecuadas prácticas alimentarias como baja prevalencia
de lactancia materna exclusiva, introducción precoz de alimentación
sólida y alimentación inadecuada durante episodios de diarrea.
- El bajo peso al nacer fue una de las variables de mayor significancia en
los análisis de regresión múltiple y logística como factor determinante
de desnutrición crónica y global.(6)
24

Flores S., Martínez G., Toussaint G., Adell A., Copto A. (2006).
En el artículo “Alimentación complementaria en los niños mayores de seis
meses de edad - Bases técnicas” se aborda la alimentación de los niños
en el primer año de vida con sus dos grandes componentes:
Amamantamiento y alimentación complementaria. Se informa de los
beneficios que proporciona la lactancia materna exclusiva a la salud de
los niños, considerando el sexto mes como punto de corte para iniciar la
alimentación complementaria. El propósito de este complejo proceso
educativo es complementar la lactancia, aportando los nutrimentos
propios de su cultura que el niño necesita para mantener el crecimiento y
evitar problemas nutricios como desmedro y deficiencia de hierro y
anemia. Se tocan los aspectos que deben cuidarse antes de iniciar la
alimentación complementaria, y los que deben vigilarse durante su
ejecución. Hay que conocer los motivos, los antecedentes de
enfermedades relacionadas con la alimentación, la condición nutricia del
niño y la importancia de la higiene en la preparación de los alimentos. De
los puntos a considerar durante su implementación, que dura al menos los
siguientes seis meses de vida, destacan los aspectos prácticos, los
nutricios y los no nutricios. Los prácticos comprenden: la consistencia, la
cantidad de inicio, la densidad energética y la importancia de variar y
combinar los alimentos. Los nutricios son el uso de alimentos regionales
para satisfacer las necesidades de los niños de esta edad, con énfasis en
los que son fuente de proteínas y hierro como huevo, pescado, carnes
rojas y leguminosas. Los aspectos no nutricios incluyen el respeto al
25

hambre y la saciedad, así como que durante la alimentación se le apoye
para que coma y se le proporcione el afecto que merece. (7)
Zavala A. (2009), en la Tesis “Condiciones de vivienda como
determinantes de desnutrición en niños menores de 7 años de Ciudad
Juárez Chihuahua”, tuvo como objetivo evaluar la relación entre las
condiciones de vivienda como determinantes de desnutrición en niños
menores de 7 años de Ciudad Juárez, Chihuahua. Cuyo objetivo fue
Evaluar la relación entre las condiciones de vivienda como determinantes
de desnutrición en niños menores de 7 años de Ciudad Juárez,
Chihuahua.
Método: Se realizó un estudio transversal observacional prospectivo
en 642 niños y niñas en edad preescolar adscritos a jardines de niños
públicos y privados así como en guarderías y estancias infantiles de
Ciudad Juárez, realizándose evaluación antropométrica, evaluación
socioeconómica y análisis estadístico.
Concluyó que este estudio no permitió evidenciar el efecto de las
condiciones de vivienda sobre el estado nutricional de niños en edad
preescolar de Ciudad Juárez. (8)
Nieto B., Suárez M. (2011), en su investigación “Factores asociados
al estado de desnutrición leve subsecuente en los niños menores de 5
años en la clínica comunal Guadalupe. Período de enero-junio de 2010”.
Cuyo propósito fue Reorientar las acciones que actualmente se realizan
en favor de los niños con Desnutrición leve subsecuente con el fin de
26

obtener mejores resultados a la vez que se optimizan los recursos con los
que se cuenta.
Método: Se realizó un estudio de casos descriptivo, de corte
transversal en 24 niños entre 0-5 años de edad que fueron llevados a su
control de niño sano en la clínica comunal Guadalupe-Apopa y eran
tratados por Desnutrición leve subsecuente, recibían tratamiento y no
presentaban mejoría en su estado nutricional. Concluyo que:
- La economía familiar de las personas entrevistadas tiene relación
con el nivel socioeconómico y sociocultural de los mismos,
influyendo como un condicionante que influye en el estado
nutricional de los niños.
- El consumo de alimentos de los niños y niñas de las personas
entrevistadas está basado generalmente en carbohidratos, faltándole
los demás grupos alimenticios necesarios para superar la
desnutrición leve subsecuente no obstante le dan los micronutrientes
proporcionados en el Programa de Atención Integral en Salud infantil
del ISSS.
- La atención que reciben los niños y niñas con desnutrición leve
subsecuente está centrada en el cuidado de las madres y de las
abuelas, factor favorable para que los niños superen la desnutrición
leve subsecuente. (9)
Chamorro K., Spin Y., Sánchez E. (2012). En su tesis
“Prevalencia de la desnutrición en niños menores de 5 años relacionada
27

con las condiciones socio-económicas en los hogares de los niños que
acuden a los centros infantiles del buen vivir (c.i.b.v.) de la comunidad de
Vinchoa, Cantón Guaranda, Provincia Bolívar en el periodo de octubre del
2011 a marzo del 2012” cuyo objetivo fue Disminuir la prevalencia de la
desnutrición en los niños menores de 5 años que acuden a los Centros
Infantiles del Buen Vivir de la comunidad de Vinchoa, Cantón Guaranda,
Provincia Bolívar en el periodo de Octubre 2011 a Marzo del 2012. El
universo fue de 47 niños que asisten a los Centros Infantiles del Buen
Vivir de la Comunidad de Vinchoa, por lo cual no se requirió obtener una
muestra.
En la cual se encontraron los siguientes resultados: que el 82% se
alimenta inadecuadamente y el 18% se alimenta adecuadamente, el
grado de instrucción del jefe del hogar fue: primaria el 25%, secundaria el
40%, superior 15% y ninguno 20%. (11)
Bove M. Cerruti F. (2007), en la encuesta de “lactancia, estado
nutricional y alimentación complementaria en niños menores de 24 meses
atendidos por servicios públicos y mutuales de Montevideo y el interior del
país” a través de este estudio se analizó la alimentación de 463 niños de
6 a 24 meses amamantados y no amamantados, que asistieron a control
a servicios públicos y mutuales de Montevideo y el interior del país.
La muestra final estuvo constituida por 463 niños en 6 departamentos
(Montevideo, Canelones, Durazno, Florida, Rivera y Salto), que acudieron
28

los servicios de salud a control entre el 1° de Noviembre del 2006 y el 1°
de Abril del 2007. El consumo de alimentos fue analizado a través de la
técnica de recordatorio de 24 horas, aplicada por nutricionistas o
Licenciados en nutrición.
- El 46% de los niños de entre 6 y 11 meses y el 40% de los de 12 a 23
meses consumieron aceite agregado a las preparaciones.
- Los panes, galletitas y bizcochos fueron consumidos por el 34%, 32% y
22% respectivamente de los niños menores, y el consumo se
incrementó sustantivamente entre los niños mayores (43%, 49% y
29%).
- El arroz fue consumido por el 20% de los menores y el 26% de los
mayores; los fideos por el 16% y 34% respectivamente y la papa por el
15% y 25%.
- La polenta fue solamente consumida por el 14% de los niños menores
y el 11% de los mayores. El 9% de los niños menores y el 17% de los
mayores consumieron guisos.
- Las lentejas fueron consumidas por el 4% de los menores y el 9% de
los mayores.
- El consumo de manteca se incrementó de 2% a 13% entre los niños
mayores.
29

- Alimentos de origen animal ricos en hierro y zinc, de este grupo el
consumido con mayor frecuencia fue la carne de vaca (24% entre los
menores y 31% entre los mayores), seguida con bastante distancia por
el pollo (13% y 16%), el huevo (9% y 16%), los menudos(4% y 5%) y el
pescado (1% y 4%).
- Lácteos es necesario realizar la aclaración de que durante la encuesta
la principal cooperativa de productos lácteos del país atravesó un
conflicto de 92 días de duración, que si bien no afectó la disponibilidad
de leche entera sí alteró la continuidad de la oferta de otras leches y
productos lácteos en el mercado. Entre los niños de 6 a 11 meses la
leche entera fue consumida por el 37% de los niños, seguida en
frecuencia por los yogures y bebidas fermentadas, que alcanzan
frecuencias considerables, del 22%. Los postres lácteos
industrializados fueron consumidos por el 17% de los niños (sin
diferencias entre el nivel de consumo entre los niños del sector público
y los del mutual) y el queso por el 16%. Distintos tipos de fórmula
fueron todavía consumidos por el 7 % de los niños. A pesar de que ni la
leche diluida ni la leche descremada son apropiadas para esta edad, se
encontró que el 10% de los niños aún seguían consumiendo leches con
diferentes diluciones (al 1/2, 2/3 y 3/4) y el 1% de los niños recibió
leche descremada. El 11% de los niños menores consumió otras
leches, principalmente leche primer crecimiento (4%), leche
semidescremada (2%), leche con hierro (2%) y con vitaminas (1%).
Sólo el 2% de los niños consumió leche en polvo, lo que resulta muy
30

llamativo, dado que es un producto que entregan los programas
alimentarios.
- Entre los niños de 12 a 23 meses, la frecuencia de consumo de leche
entera se incrementó al 63% de los niños, seguida por los yogures y
bebidas fermentadas, con el 26%. El queso alcanzó un consumo
sustantivamente mayor que entre los niños menores (24%). Los
postres industrializados siguieron manteniendo una frecuencia
relativamente alta de consumo (19%). Otras leches fueron consumidas
por el 16% de los niños mayores, fundamentalmente con hierro (6,4%),
chocolatada (3%), con vitaminas (2%), semidescremada (2%) y primer
crecimiento (1,3%). La leche de tambo, que sólo había sido consumida
por un niño del grupo de 6 a 11 meses, fue consumida por el 3 % de
los niños de 11 a 23 meses. La leche en polvo nuevamente tiene un
consumo sorprendentemente bajo, de 5%.
- Frutas y verduras: El consumo de frutas y verduras fue monótono y
restringido a un número de tres o cuatro variedades, a pesar de que la
encuesta fue realizada en los meses cálidos, durante los cuales la
oferta de frutas y verduras se amplía. La fruta de mayor frecuencia de
consumo fue la manzana (32% y 37% en menores y mayores
respectivamente). Entre los niños de 6 a 11 meses fue seguida por los
purés mixtos (26%) y banana (19%). Esta última ocupó el segundo
lugar en frecuencia entre los mayores (26%), de los que el 11 % aún
31

reciben purés de frutas mixtos. Alejados, le siguieron el durazno (5%) y
la naranja y mandarina (2% y 3%).
- Con respecto a las verduras, en los niños de 6 a 11 meses
predominaron los purés mixtos, consumidos por el 36% de los niños. A
éste le siguió en frecuencia el zapallo o calabaza como tal y la
zanahoria, con frecuencias respectivas de 18 y 9%. No se encontró un
solo niño de esta edad que consumiera purés industrializados o
preparados de verduras para bebés.
- Es notorio el descenso en la proporción de niños que consumen
verduras entre los 12 y 23 meses, que bajó del 68% (observado en los
de 6 a 11 meses) a 49%. Continuaron predominando los purés de
verduras (21%), y le siguieron la zanahoria (8%), el tomate (7%) y el
zapallo o calabaza (6%), este último con una frecuencia tres veces
menor respecto a la de los niños de 6 a 11 meses. (12)
1.5.2A NIVEL NACIONAL
Huamán-Espino L., Valladares C. (2004) en su investigación sobre
“El estado Nutricional y características del consumo alimentario de la
población aguaruna, Amazonas- Perú 2004”, cuyo objetivo fue identificar
el estado nutricional y frecuencia del consumo alimentario de los niños
menores de tres años y mujeres en edad fértil.
32

Método: estudio transversal con una muestra representativa 478
mujeres en edad fértil (MEF) y 465 niños aguarunas seleccionados por
muestreo bietápico probabilístico, se encontró asociación estadística entre
el distrito de residencia y la desnutrición crónica en niños. Llegando a la
siguiente conclusión: La evaluación nutricional indica un déficit nutricional
para los niños y la deficiencia de hierro expresada en anemia afecta a la
mitad de las mujeres en estado fertil y a dos de cada tres niños. Esta
situación podría atribuirse, entre otras causas al consumo de una dieta
basada principalmente en yuca y plátanos con escasa presencia de
alimentos de origen animal. (13)
Mamani R. (2008) en el estudio: “Efectividad del programa educativo
“niño sano y bien nutrido” para mejorar los conocimientos, actitudes y
prácticas en seguridad nutricional aplicado a madres con niños menores
de 1 año del centro de salud Moyopampa, Chosica-Lima”, cuyo objetivo
fue determinar la efectividad del Programa Educativo “Niño sano y bien
nutrido” respecto a conocimientos, actitudes y prácticas en seguridad
nutricional aplicado a madres con niños menores de 1 año en el Centro de
Salud Moyopampa, Chosica-Lima, 2008.
Método se aplicó el modelo de planeación y programación, usado en
programas de promoción y educación en salud, el diseño fue cuasi
experimental con dos grupos, grupo experimental n=22 y grupo control
n=22, llegó a las siguientes conclusiones:
- El programa educativo “Niño sano y bien nutrido”, fue efectivo ya que
generó un impacto significativo en el incremento de los conocimientos,
33

actitudes y prácticas en las madres con niños menores de un año del
grupo experimental en relación al grupo control de aquellas madres
donde el programa no intervino.
- La educación de las madres muestra sólidos vínculos con la
desnutrición crónica o enanismo infantil.
- La educación de las madres está ligada a las características
demográficas asociadas al enanismo: las madres con menor educación
quedan embarazadas a más temprana edad y tienen un mayor número
de hijos más seguido.
- Otras de las causas de las dietas inadecuadas son las barreras
culturales y la falta de conocimientos. En donde existe disponibilidad de
alimentos de alta calidad, la gente puede elegir venderlos en lugar de
consumirlos, y a menudo no se los da a los niños pequeños.
- Los mensajes para cambios de comportamiento pueden incluir: la
atención y dietas de las madres gestantes, lactancia materna,
ablactancia y alimentación complementaria, prácticas de alimentación y
atención a la niñez, higiene y sanidad en la familia, prevención y
tratamiento de enfermedades. (14)
Gutierrez W. (2011) en el artículo “La desnutrición en la niñez en el
Perú: factores condicionantes y tendencias” afirma que el nivel de
instrucción de la madre – el analfabetismo o primaria incompleta
aumentan cuatro y dos veces más el riesgo de desnutrición
respectivamente; la carencia de servicios higiénicos o la tenencia de
34

letrinas, que incrementa en tres veces más la probabilidad de desnutrición
de la niña o niño; el hecho que la niña o niño sea cuidado por una mujer
mayor de 40 años, la cual duplica el riesgo de desnutrición; el tener
viviendas con piso de tierra que incrementa el riesgo en un 65%, debido,
probablemente, a que el niño está más propenso a adquirir infecciones; y
la presencia de enfermedad diarreica aguda, la cual se asocia con un
incremento del 30% en el riesgo de desnutrición.(15)
INEI (2007), en su documento de trabajo “Análisis de los factores
subyacentes asociados a la desnutrición crónica infantil en el Perú” tuvo
como objetivo general: Contribuir a establecer las causas críticas
identificadas internacionalmente mediante evidencia experimental que son
las que presentan la más importante restricción para la disminución de la
tasa de desnutrición crónica en el Perú. Se menciona que a lo largo de los
últimos años no se ha observado mayores cambios en la tasa de
desnutrición infantil en el Perú. Ello pese a la mejora de otros indicadores
asociados a la misma, como son lactancia exclusiva, inadecuadas
prácticas de ablactancia, higiene y tratamiento de enfermedad diarreica
aguda e insuficiencia respiratoria aguda. El presente estudio intenta dar
luz en torno al estancamiento en la tasa de desnutrición infantil a partir de
un análisis de la evolución de dichos indicadores, la comparación
respecto a las tasas observadas en otros países de la región y un análisis
econométrico para distinguir la importancia relativa de los factores
asociados a la desnutrición infantil en el Perú. Los resultados del estudio
revelan que la prevalencia de diarrea constituiría la mayor restricción para
35

la disminución de la desnutrición crónica durante los últimos años.
Concluye que a partir de un análisis de tendencias se encuentra que el
Perú ha tenido alguna variación positiva en el uso de tratamiento de
enfermedad diarreica aguda e insuficiencia respiratoria aguda disponible
en la ENDES (Encuesta Demográfica y de salud Familiar) para los
períodos 1992, 1996, 2000 y la encuesta continua 2004-2005. De esta
forma, a partir de un análisis de evolución de los indicadores
considerados, el uso de este tipo de servicios no se asociaría a las
restricciones para la disminución de la desnutrición crónica. (16)
Panduro G. (2006), en la tesis Factores que influyen en el estado
nutricional del lactante en el AA. HH. 11 de Julio – Pucallpa. Tuvo como
objetivos:
- Determinar el estado nutricional del lactante según indicadores: Edad,
peso y talla.
- Identificar las características biodemográficos de la familia como son:
Edad del lactante, composición familiar, escolaridad y estado conyugal
de los padres, edad de la madre en la fecha del parto, peso del niño al
nacer, tipo de alimentación del lactante, duración de la lactancia
materna exclusiva, tiempo de inicio de la lactancia y hábitos higiénicos
en la alimentación.
- Identificar las características socio-económicas de la familia como:
Ocupación e ingreso económico de los padres.
- Correlacionar los factores biodemográficos de la familia con el estado
nutricional del lactante.
36

Llegando a las siguientes conclusiones:
- Las características biodemográficas resaltantes identificadas en las
familias fueron las siguientes: El 54.7% de los lactantes tienen entre 6 y
12 meses; el 50.6% de las familias de los lactantes eran pequeñas; el
61.3% de madres tenían estudios secundarios; el 60% de padres eran
convivientes; el 58.6% de las madres tenían entre 20 y 34 años de
edad; el 65.5% de lactantes tenían entre 2500 y 3500gr. de peso al
nacer; el 54.6% de lactantes eran alimentados adecuadamente; el 50%
de lactantes recibieron lactancia materna exclusiva por tiempo
adecuado; el 68.6% de lactantes recibieron lactancia en forma precoz;
el 82.6% de las madres practicaban malos hábitos higiénicos durante la
alimentación.
- Al correlacionar los factores biodemográficos con el estado nutricional
del lactante se encontró que estuvieron significativamente
relacionados: La edad del lactante, peso al nacer, duración de la
lactancia materna exclusiva, los hábitos higiénicos en la alimentación.
(17)
Cárdenas L. (2010) en su tesis “Relación entre nivel de
conocimientos y prácticas sobre alimentación complementaria en madres
de niños de 6 meses a 24 meses que acuden al consultorio de
Crecimiento y Desarrollo del Niño en el Centro de Salud Materno Infantil
Santa Anita, 2009”, cuyo objetivo fue Determinar la relación entre el Nivel
de Conocimientos y Prácticas sobre Alimentación Complementaria en
Madres de Niños de 6 meses a 24 meses que acuden al Consultorio de
37

Crecimiento Y Desarrollo del Niño en el Centro de Salud Materno Infantil
Santa Anita 2009”.
Donde se observó que de 55 (100%) madres primíparas el 70.9%
desarrollan practicas desfavorables y 29.1% de ellas realizan prácticas
favorables, respecto a la Edad de inicio de la Alimentación
Complementaria se tiene que la mayoría de niños inicio a los 6 meses
(72.7%) sin embargo hay niños con inicio precoz que en promedio tienen
edades entre los 4 (9.1%) y 5 (12.7%) meses. La cual concluyo en:
- Las madres primíparas tienen en su mayoría un nivel medio de
conocimientos respecto a la alimentación complementaria, tomando en
cuenta que un gran porcentaje tienen un nivel bajo de conocimientos, lo
que evidencia un clima de riesgo para los niños que se encuentran en
esta etapa de gran importancia para su crecimiento y desarrollo.
- La mayoría de las madres primíparas realizan prácticas desfavorables
en la alimentación complementaria.
- Existente relación entre el nivel de conocimientos y las practicas sobre
alimentación complementaria; el mayor porcentaje se relaciona con la
consistencia de los alimentos y la higiene; en menor porcentaje con la
edad de inicio, el entorno durante la alimentación y la combinación de
alimentos.
38

- El nivel de conocimientos sobre las características de la Alimentación
Complementaria, tiene un nivel alto de conocimientos respecto a la
edad de inicio, duración, el entorno, combinación de alimentos,
consistencia e higiene; un nivel medio según los tipos de alimentos y
un nivel bajo relacionado a la cantidad y frecuencia de los alimentos.
- El nivel de conocimientos sobre los beneficios físicos y psicológicos de
la alimentación complementaria, en la mayoría de las madres es alto y
en menor porcentaje un nivel medio de conocimientos lo que podría
predisponer al niño presentar a futuro problemas nutricionales.
- La mayoría de niños inició la alimentación complementaria a los seis
meses, sin embargo un pequeño porcentaje tuvo un inicio precoz en
edades comprendidas entre los 3 y 5 meses preferentemente.
- El porcentaje de niños que iniciaron la alimentación complementaria
con el consumo de papillas o purés preferentemente además de las
mazamorras, tienen un porcentaje similar que iniciaron con los caldos o
sopas los cuales son desfavorables ya que no se están nutriendo
adecuadamente.
- Las prácticas en el entorno durante la alimentación complementaria
son favorables; los niños se alimentan en su mayoría en el comedor,
las madres presentan una disposición de amor y paciencia durante la
alimentación pero emplean distractores en su mayoría como el televisor
prendido y los juguetes preferentemente.
39

- Los tipos de alimentos brindados en las comidas en un gran porcentaje
son favorables para el desayuno, media mañana, almuerzo y media
tarde, con preferencia por los segundos y alimentos de consistencia
espesa; sin embargo durante la cena la mayoría de las madres realizan
prácticas desfavorables ya que no le dan la importancia a los
alimentos que aportan los nutrientes necesarios para el niño. (18)
Zamora Y. Ramírez E. (2012), en su investigación “Conocimiento
sobre alimentación infantil y prácticas alimentarias de madres con niños
de 1 a 2 años de edad. Su objetivo fue determinar la relación entre el nivel
de conocimiento sobre alimentación infantil y prácticas alimentarias de las
madres con niños de 1 a 2 años de edad. C. S. M. I. Santa Catalina. San
Pedro de Lloc, 2012. Método: descriptivo correlacional de corte
transversal, con una muestra de 49 madres. Teniendo como resultados
que el 63.3 por ciento de las madres presenta deficiente nivel de
conocimiento y el 36.7 por ciento de las madres buen nivel de
conocimiento, las prácticas alimentarias de las madres con niños de 1 a 2
años de edad, en un 51% son inadecuadas, seguido de prácticas
alimentarias adecuadas en un 49.0 por ciento, que existe relación
altamente significativa (P=0.0002467) entre prácticas alimentarias y el
nivel de conocimiento de las madres sobre alimentación infantil, la cual
concluyó en:
40

- El nivel de conocimiento sobre alimentación infantil de las madres con
niños de 1 a 2 años de edad del C.S.M.I. Santa Catalina es deficiente
en un mayor porcentaje (63.3 %).
- El mayor porcentaje de madres (51 por ciento) con niños de 1 a 2 años
de edad del C.S.M.I. Santa Catalina, realizan prácticas alimentarias
inadecuadas.
- Existe relación estadística altamente significativa entre el conocimiento
sobre alimentación infantil y prácticas alimentarias de las madres con
niños de 1 a 2 años de edad del C.S.M.I. Santa Catalina. (19)
1.5.3 A NIVEL LOCAL
Segura L. (2002), en su trabajo acerca de la "Pobreza y
desnutrición infantil" , cuyo objetivo de la investigación fue determinar las
causas básicas (recursos humanos, económicos y organizacionales)
asociadas a la desnutrición crónica infantil en niños menores de cinco
años residentes en cinco corredores económicos (Huánuco, Puno,
Cajamarca, Huaylas y Huancayo), utilizando como fuente de información
la encuesta basal llevada a cabo para medir el impacto del "Programa de
Reducción y Alivio a la Pobreza". Entre las causas básicas relacionadas
con los "recursos humanos" se incluyeron variables que describen el nivel
educativo, tanto del jefe como de las mujeres pertenecientes al hogar. Se
considera que las decisiones relacionadas al uso de recursos del hogar
para el cuidado del niño, dependen en gran manera del jefe del hogar y la
41

madre del niño. La cantidad y calidad de estos recursos dependerán de la
educación de estos decisores. Por otro lado, el tamaño del hogar y el
número de niños menores de cinco años permite informar también sobre
la disponibilidad de tiempo para el cuidado de los niños menores. (20)
Orellana M. y Ramos H. (2008) en su trabajo sobre “Nivel de
conocimiento de las madres sobre ablactancia y su relación con el estado
nutricional en niños de 6 a 24 meses en C.S. CLAS Pucara, periodo
2008”. Cuyo objetivo fue identificar el nivel de conocimiento de las madres
sobre ablactancia y su relación con el estado nutricional del niño de 6 a 24
meses del Programa de Crecimiento y Desarrollo (CRED) Centro de
Salud (C.S) Centro Local de Atención de Salud (CLAS) - Pucara, durante
el año 2008, lo realizaron en la población del Centro de Salud (C.S.)
Centro Local de Atención de Salud (CLAS) - Pucara - Huancayo cuya
muestra fue de 133 madres con sus respectivos niños de 6 meses a dos
años de edad. Método: la investigación se apoya en un estudio de
carácter descriptivo de corte transversal y Prospectivo, se realizó una
encuesta a la madre del niño cuyo objeto fue la determinación del nivel de
conocimientos sobre alimentación complementaria y el registro de la
valoración nutricional del niño, llegando a la conclusión: La mayoría de las
madres (63.5%) alcanzaron un nivel de conocimiento deficiente; respecto
a las practicas (71.4%) presentaron un nivel deficiente, además, la
mayoría de los niños son mal nutridos (por defecto o por exceso) y un
escaso número de niños se encuentran dentro de la clasificación de
eutróficos o normales, siendo influenciado notablemente por los
42

conocimientos sobre ablactancia de las madres. Se corrobora entonces la
relación que existe entre el nivel de conocimiento de las madres con el
estado nutricional de su niño. (21)
Churampi J., Verástegui A. (2008) en su trabajo sobre “Factores
influyentes en la desnutrición crónica en niños de 0 a 5 años de la
MicroRed de el Tambo Setiembre-Noviembre 2008”, cuyo objetivo fue
determinar los factores que influyen en la desnutrición crónica en niños de
0 a 5 años, durante el año 2008, lo realizaron en la población del Distrito
del Tambo - Huancayo cuya muestra fue de 151 madres y sus niños de 0
a 5 años de edad, la investigación se apoya en un estudio de carácter
descriptivo correlacional de corte transversal con método no experimental,
se realizó una encuesta basal que incluyo variables socioeconómicas,
nutricionales, ambientales y de Salud a las madres de familia, llegando a
la conclusión: La prevalencia de desnutrición crónica en niños de 0 a 5
años fue de 17%; en cambio la desnutrición crónica severa alcanza a un
7.82%, indicadores alarmantes que de continuar así estos niños tendrán
consecuencias negativas en su desarrollo social y humano sostenible,
otros factores que influyen sobre la magnitud de la desnutrición crónica es
la salubridad medioambiental y los servicios básicos de la vivienda, pues
el uso del agua potable 38.1% (sin tratamiento) en la alimentación por su
nivel de contaminación (principalmente parásitos) altera a la asimilación
de los nutrientes del niño; además el factor que tuvo alta significación
estadística fue la categoría ocupacional de la madre sobre la desnutrición
crónica.(22)
43

Gómez L. y Ávila C. (2009) en su trabajo sobre “Factores socio-económicos
y culturales e institucional que inciden en el estado nutricional
de los niños de 0 a 6 años del Programa de Vaso de Leche del Distrito de
San Jerónimo”. Cuyo objetivo fue dar cuenta sobre los factores
socioeconómicos, culturales e institucionales del Programa del Vaso de
Leche que no permiten mejorar el estado deficitario nutricional de los
niños de 0 a 6 años de edad beneficiarios de referido programa, durante
el año 2009, lo realizaron en la población del Distrito de San Jerónimo -
Huancayo cuya muestra fue de 128 niños de 0 a 6 años de edad, la
investigación se apoya en un estudio de carácter descriptivo de corte
transversal con método inductivo-deductivo, se realizó evaluación
nutricional a los niños y una encuesta a la madre del niño, llegando a la
conclusión: El peso y la talla del niño de 0 a 6 años de edad, beneficiarios
del Programa del Vaso de Leche, indican que la alimentación
complementaria otorgada a través de dicho programa no logran el
mejoramiento sustancial del estado nutricional debido a que el 69.5% de
niños se encontraron con desnutrición crónica, además; la dieta
nutricional del Programa de Vaso de Leche del Distrito de San Jerónimo,
la situación de pobreza, bajos ingresos económicos familiares, y a
factores de orden cultural prima el consumo de alimentos con contenido
de harinas y carbohidratos durante la semana. Lo que indica que existe
un déficit en el consumo de calorías, proteínas, grasas, calcio y vitaminas.
(23)
44

I.6. BASES TEÓRICAS:
Desnutrición infantil
Es una epidemia que afecta a un gran porcentaje de nuestra
población peruana. Este mal se ha diseminado a tal escala, que a raíz de
la desnutrición muchos niños padecen algún grado de anemia,
enfermedad causada por la deficiencia de hierro y que se ha convertido
en uno de los principales problemas nutricionales del Perú. La
desnutrición es el resultado del consumo insuficiente de alimentos y de la
aparición repetida de enfermedades infecciosas. La desnutrición implica
tener un peso corporal o una estatura inferior a la que corresponde a la
edad (retraso en el crecimiento), estar peligrosamente delgada o
presentar carencia de vitaminas o minerales (malnutrición por carencia de
micronutrientes, mejor conocida como “hambre oculta”). (24)
Es difícil determinar exactamente el estado nutricional de una
persona, y más aún de una población. Se trata de un concepto global que
solo se puede captar a través de una serie de características clínicas,
físicas o funcionales, que constituyen otros tantos indicadores potenciales
si se les atribuye un valor umbral que permita separar a las personas
malnutridas de las que no lo están. Esta tarea se ha realizado, tras lograr
el consenso, principalmente en los sectores de la malnutrición de niños y
de adultos y de la carencia muy generalizada de tres micronutrientes, que
comporta consecuencias graves para la salud de las personas (vitamina
A, yodo y hierro). Primero se miden los parámetros o índices
correspondientes a escala individual (por ejemplo peso, circunferencia
45

braquial, tasa de hemoglobina, etc.). Se expresa luego la información
referente al grupo de la población en cuestión en forma de tasa de
prevalencia, es decir, los porcentajes de personas bien o mal nutridas con
respecto a la forma de malnutrición considerada, en función de los
umbrales elegidos. (25)
Desnutrición aguda
Generalmente es desencadenada por un proceso patológico que
lleva a la supresión brusca de la ingesta y/o aumento del requerimiento.
La mayoría de las veces de primer grado o leve y aparece y evoluciona
rápidamente. Existe inicialmente un balance negativo de agua y
electrolitos, el cual es seguido de perdida de nitrógeno y reservas de
grasa. Según Waterlow se caracteriza por bajo peso para la altura
(emaciación). Si su tratamiento es adecuado es totalmente reversible. (26)
Desnutrición Crónica (talla baja)
Se produce una disminución de peso importante caracterizada por
pérdida de masa muscular y tejido adiposo, sin edemas. Se observa la
piel fría y seca, el pelo frágil, bradicardia e hipotensión, reducción de la
capacidad vital y frecuencia respiratoria, anemia, apatía, debilidad,
hipotonía, alteración de inmunidad y retraso de crecimiento en niños, los
parámetros antropométricos se hallan alterados. Los valores de albumina
y de proteínas plasmáticas suelen ser normales o poco alterados. (27)
Consecuencias de la desnutrición infantil crónica
Las secuelas se pueden dar a nivel físico y neurológico. En primer
lugar, a nivel físico, se observa la continua pérdida de tejido adiposo y
muscular, huesos sobresalientes, y abdomen grande. Asimismo, se
46

producen enfermedades por la falta de micronutrientes esenciales para
mantener el normal funcionamiento del organismo: bocio, que consiste en
el aumento de tamaño de la glándula tiroides; ceguera, por deficiencia de
vitamina A; anemia, por la falta de hierro; entre otras. En segundo lugar,
los efectos a nivel neuronal son severos, esto se debe a que daña el
cerebro de manera agresiva. Algunos de los males que causan son
retraso mental, detenimiento del desarrollo intelectual, y no son capaces
de combatir infecciones. (28)
Según muchos estudios realizados, se dice que la desnutrición
infantil tiene como consecuencia el retardo en el crecimiento y éste puede
variar dependiendo del grado de desnutrición del niño. Así también, como
efecto de un factor básicamente económico, genera diversas
consecuencias. Estas pueden verse reflejadas en el deficiente desarrollo
de funciones básicas del cuerpo humano, así como, en problemas que
podrían surgir en el transcurso de la vida de aquellas personas que
sufrieron este desbalance nutricional. Por un lado, se observa en las niñas
un atraso en su menarquía como efecto de la desnutrición infantil, así
como, la desmineralización y disminución de la densidad en los huesos
de los adolescentes, y la disminución del nivel cognitivo. (29) Dentro de
estas consecuencias funcionales, es importante prestar particular
atención a este último problema mencionado pues un deficiente nivel
cognitivo podría desembocar en deserción escolar lo que limita el
desarrollo de los pueblos. Un alto porcentaje de escolares de bajo
rendimiento académico presentan una circunferencia craneal sub-óptima,
47

la cual es un indicador de las dimensiones de la historia nutricional del
individuo y de su desarrollo cerebral. Diversos estudios confirman la
relación entre el tamaño del cerebro, medido a través de resonancia
magnética por imágenes (RMI), y el coeficiente intelectual, medido a
través de un test de inteligencia, el cual a su vez predice el rendimiento
escolar . Por otro lado, según la hipótesis de Barker, también se pueden
observar las consecuencias la desnutrición infantil en la vida adulta de las
personas que la padecieron en problemas como presión arterial elevada,
concentración de fibrinógeno (proteína soluble del plasma sanguíneo) e
intolerancia a la glucosa, factores determinantes de enfermedades
cardiacas crónicas; y un mayor riesgo de obesidad. (30)
En 2008 la revista especializada en medicina y salud The Lancet
publicó un informe denominado “The Lancet: la serie sobre desnutrición
materno infantil”, trabajo que resume décadas de estudio sobre la
desnutrición infantil crónica, se afirma que esta afecta a las futuras
generaciones, pues el estado de nutrición de una madre puede afectar la
salud de sus futuros nietos. Afecciones tales como el Retardo en el
Crecimiento Intrauterino - RCIU, el retardo del crecimiento y la
desnutrición grave durante los dos primeros años de vida causan un daño
irreparable al impedir el crecimiento físico, y si existe un rápido aumento
de peso subsiguiente entre los tres y cinco años, aumenta el riesgo de
enfermedades crónicas en el futuro (31).
Causas de la desnutrición infantil crónica
Marco conceptual de la desnutrición infantil UNICEF
48

Este marco conceptual asiste en el análisis y ayuda en orientar la
respuesta al problema nutricional según los diferentes niveles de
causalidad y así superar el enfoque “tradicional” limitado a un solo sector
o a un solo nivel, lo cual disminuía notablemente su efectividad y
eficiencia. Este marco fundamentalmente evidencia que el crecimiento de
la niñez es afectado o influenciado por el ambiente político, social y
económico en el cual esa niña o niño viven. (32)
La desnutrición infantil crónica puede producirse también en los seis
primeros meses de vida, aunque no es muy común debido a la alta
frecuencia de la lactancia materna, exclusiva o no. La lactancia materna
exclusiva por al menos seis meses y la lactancia parcial hasta el año de
edad reducen la prevalencia y subsecuente morbilidad por infección
respiratoria en la infancia: quienes dejaron la lactancia antes de los seis
meses de edad tienen dos veces más riesgo de infección respiratoria
aguda. La lactancia materna exclusiva hasta los seis meses se asocia con
49

el riesgo de infección respiratoria; el efecto protector fue de OR = 0,5 (50
por ciento menos de probabilidad) contra la infección adquirida en la
comunidad. Finalmente, la lactancia materna exclusiva reduce el riesgo
de muerte por infección respiratoria aguda-IRA o enfermedad diarreica
aguda-EDA en los primeros meses de vida; aquellos que no la recibieron,
en comparación con los que la recibieron, tienen 2,4 y 3,9 veces mayor
riesgo de morir por IRA o EDA respectivamente. (33)
En los seis primeros meses de vida, la lactancia materna provee los
suficientes nutrientes y defensas al niño (por esta razón hay poca
desnutrición en estas edades). Sin embargo, cuando el niño crece, la
leche materna no es suficiente, por lo que se inicia el consumo de otros
tipos de alimentos, lo que determina que el niño empieza a depender de
sí mismo para su nutrición y para la generación de sus propias defensas
inmunológicas. Estos dos fenómenos fisiológicos son los que explican las
causas de la desnutrición infantil crónica. (4)
La severidad de las enfermedades infecciosas, especialmente las de
tipo respiratorio o digestivas en la primera infancia, están asociadas
deficiencias de la Vitamina A y el zinc.
Así mismo, el retardo en el crecimiento lineal o también llamada
desnutrición crónica tiene como una de sus causas la deficiencia de zinc
dietético. En nuestro país, la cuarta parte de los niños menores de 5 años
son desnutridos crónicos, cifra que se ha mantenido casi inalterable en la
última década (desde 1996 al 2005), sin necesidad de realizar estudios
bioquímicos es fácil suponer que esta deficiencia está muy extendida. (34)
50

La desnutrición es una causa subyacente de muertes infantiles
asociadas con diarrea, neumonía, malaria y sarampión. (32)
Aparte de su impacto sobre la mortalidad y la salud, la desnutrición
afecta el desempeño escolar y el rendimiento cognitivo; la desnutrición en
la primera infancia reduce el número de grados completados. (35) El
efecto negativo de la desnutrición en las tasas de deserción escolar,
promoción de tiempo al siguiente grado y la adquisición de conocimientos.
Además, a través de mejoras en el rendimiento cognitivo y la educación,
una mejor nutrición puede mejorar los salarios y la productividad. Un
número de estudios demuestran el impacto de la adquisición de
conocimientos sobre los salarios. Estos efectos no solo son significativos,
sino principalmente relevantes desde el punto de vista económico. El
aumento del 10% en el rendimiento cognitivo conduce a 13 - 22 % de
aumento en los salarios. (4)
Finalmente, existen estudios de investigación contundentes que
indican que los niños pequeños que están desnutridos y aumentan de
peso rápidamente en la niñez (por ejemplo, sometiéndose a los
programas de suplementación alimentaria preescolar o escolar), corren
más riesgo de contraer enfermedades crónicas en la edad adulta. (36)
A pesar de que lo señalado es muy importante, no hay que perder
de vista que detrás de la preocupación por la desnutrición infantil crónica
está la preocupación por el bienestar de los niños. La verdadera
perspectiva multidimensional es el desarrollo humano, entendido como el
conjunto de condiciones que deben ser garantizadas, tales como la salud,
51

la nutrición, la educación, y el desarrollo social y económico. Garantizar
una atención integral en la primera infancia es una oportunidad única para
impulsar el desarrollo humano de un país. En la primera infancia, una
vinculación afectiva favorable con los padres es promotora de un
desarrollo adecuado, tanto físico como psicosocial y emocional. Las
perturbaciones de estos ambientes, reflejadas en situaciones de carencia,
poseen significativas consecuencias en términos de la ruptura de
vínculos, así como en la pérdida de seguridad física y emocional. (4)
Los factores determinantes de la nutrición infantil han sido
investigados extensamente donde se reconoce que la nutrición infantil es
el resultado de factores directamente relacionados con la ingesta de
alimentos y la salud del individuo. El modelo propone que, para lograr y
mantener el bienestar nutricional en los niños y niñas, es preciso actuar
en torno a los siguientes campos: (a) acceso a alimentos; (b) adecuadas
prácticas de cuidado materno infantil, y (c) adecuados servicios de salud,
abastecimiento de agua segura y saneamiento ambiental. (37)
Consecuencias del sobrepeso y la obesidad infantil
Son las dificultades psicosociales, como la discriminación por los
demás, la autoimagen negativa, depresión y descenso de la socialización.
En el pasado se pensaba que las consecuencias para la salud del
sobrepeso infantil se manifestarían en la edad adulta, pero los datos
actuales indican que muchos niños con sobrepeso tienen uno más
factores de riesgo cardiovasculares, como hiperlipidemia, hipertensión o
hiperinsulinemia. Una consecuencia aún más llamativa del sobrepeso
52

sobre la salud es el incremento rápido de la incidencia de diabetes tipo II
en los niños y adolescentes, que tiene un impacto grave en la salud del
adulto, en el desarrollo de otras enfermedades crónicas y en los costes
sanitarios. (38)
Servicios básicos del hogar
La comisión Nacional de Vivienda (CONAVI) identificaron cuatro
servicios básicos con los que deben contar las viviendas: acceso al agua
potable, disponibilidad de servicio de drenaje, servicio de electricidad y
combustible para cocinar en la vivienda.
Contar con los servicios básicos eleva el bienestar de las personas y
su calidad de vida. En una vivienda digna hay más higiene y mejores
condiciones físicas y sociales para llevar a cabo las diferentes actividades
de las y los integrantes del hogar. (39)
El acceso a los servicios básicos que hacen posible tener vivienda
digna para la población, es otro indicador de las condiciones favorables
en el bienestar social y por tanto en el nivel relativo de desarrollo, el
hecho que las coberturas en servicios de agua potable, drenaje sanitario y
energía eléctrica se vean incrementadas a favor de una mayor población
reduciendo así las disparidades sociales, sugieren un mejor nivel de
desarrollo al reducir en este mismo sentido las enfermedades y aumentar
la calidad de vida que finalmente significa acumulación de capital
humano.
El acceso a agua potable es uno de los Indicadores para el
seguimiento de los objetivos de desarrollo del milenio cuya Meta 10 es
53

“Reducir a la mitad, para el año 2015, el porcentaje de personas que
carezcan de acceso sostenible a agua potable y saneamiento. (40)
Es necesario definir el tipo de acceso, de acuerdo con los distintos
tipos de abastecimiento existentes, tomando los que aseguren la provisión
de agua potable al interior de la vivienda. Este indicador está asociado a
las condiciones de salud de la población. La falta de agua segura se
vincula a distintas causas de morbimortalidad en un país. Si se calcula
para áreas administrativas menores, da información sobre el acceso de la
población a servicios básicos.
El acceso a disposición sanitaria (higiénica) concebido
primordialmente como la disposición (higiénica) de las excretas y de las
aguas residuales es uno de los servicios públicos más importantes a nivel
ambiental. Desde la trasmisión de enfermedades hasta deslizamientos
por adición de peso por infiltraciones de agua en el suelo son causados
por una carencia en el saneamiento básico.(41) La información de la
Organización Panamericana de la Salud (OPS) revela que la problemática
ambiental por saneamiento básico es más amplia que el saneamiento del
agua potable. En el caso de la población urbana, se considera adecuada
una vivienda con conexión a algún sistema de evacuación por
alcantarillado; en zonas rurales a las que están conectadas a cámara
séptica.
Este indicador, en conjunto con el acceso a agua potable, es una
medida complementaria de mantención de saneamiento básico, hecho
54

que disminuye el riesgo de morbimortalidad de la población (sobre todo
infantil). (42)
Prácticas de higiene
Lavado de manos:
Otra de las causas de la desnutrición crónica infantil no menos
importante es el lavado de las manos correctamente; el lavado de manos
con jabón es una de las maneras más efectivas de prevenir
enfermedades diarreicas y la neumonía, que juntas son responsables de
la mayoría de muertes infantiles. Además, previene infecciones cutáneas,
infecciones a los ojos, parásitos intestinales, Síndrome respiratorio agudo
severo (SRAS), gripe aviar e influenza A H1/N1. Los momentos
importantes para el lavado de manos con jabón son: Las manos se deben
lavar con jabón después de usar el baño, después de limpiar las heces de
un niño (o después de cualquier otro contacto con excretas humanas,
incluidas las de los bebes y niños), y antes de manipular alimentos. Las
manos son las principales portadoras de gérmenes que causan
enfermedades. (43)
A excepción de la leche materna, que se ofrece directamente al niño,
cualquier alimento o bebida tiene la posibilidad de contaminarse con
microbios. Por esto se recomienda una adecuada higiene tanto del niño
como de su cuidador. Por parte del cuidador esto incluye el lavado de
manos con agua y jabón antes de preparar o dar a consumir los
alimentos, luego de ir o acompañar a los niños al baño; y del niño el
55

lavado de manos igualmente con agua y jabón antes de recibir cualquier
alimento.
La alimentación es vital por el papel que desempeña en la
estimulación del crecimiento del niño sano, pero también cumple con la
función de generar conductas y hábitos saludables que prevengan
enfermedades crónicas. Es además crítica para establecer una sana
comunicación entre padres e hijos. Ella proporciona las oportunidades de
placer, aprendizaje, y obtención de seguridad; es un motivo de
autodescubrimiento y de práctica de autocontrol. Por esto, el pediatra
debe ofrecer información a los padres sobre que alimentos son
adecuados para introducir de acuerdo con el desarrollo, edad y
necesidades nutricionales del niño. (44)
La higiene deja mucho que desear en todos los países, sin importar
su nivel de desarrollo. Incluso en los países industrializados, puede haber
sitios que se pasen por alto: guarderías y centros infantiles, con riesgo de
diseminación de las enfermedades que se transmiten por la vía fecal –
oral; escuelas donde las enfermedades pueden diseminarse entre los
niños no vacunados; hospitales donde las manos de los trabajadores, la
ropa de cama, los sistemas de ventilación, el manejo y eliminación
inadecuado de los residuos médicos pueden producir infecciones
nosocomiales; las casas de ancianos, sobre todo las que tienen pacientes
incontinentes, y los comedores públicos. Sin embargo, es en el hogar
(donde casi todos pasamos la mayor parte de nuestro tiempo) donde
suele ocurrir la mayor exposición a las condiciones insalubres.
56

La llamada de Ignasz Semmelweiss sigue teniendo eco dos
siglos después: “lávese las manos: más a menudo y más a fondo” y
todavía resuena en nosotros. Semmelweiss descubrió que no bastaba
con un rápido lavado con jabón y un chorro de agua para prevenir la
infección puerperal en las salas obstétricas. Por ello, en los años 1850 en
el Imperio austro-Húngaro añadió al proceso de lavado agua con cal
clorada y exigió un lavado más meticuloso y más frecuente.
Todas estas medidas exigen un cambio de la manera de pensar, de
la manera de considerar (evaluar) las circunstancias y también del
comportamiento. Ante un público masivo, los cambios se difundirán mejor
si se logra cambiar las expectativas sociales y los patrones culturales. En
cada hospital, escuela, guardería o familia existen mini culturas locales.
Una vez incorporadas a la red de comportamientos culturales locales de
cada grupo, las prácticas higiénicas pasaran a ser una segunda
naturaleza para las personas involucradas. Una vez más, el cambio
gradual es la mejor manera de proceder: las culturas cambian mediante la
modificación de una mini cultura, un pequeño paso, una familia de cada
vez. (45)
Nivel educativo
Implica grados, generalmente medidos en años, que conforman una
escalera por la que ira ascendiendo el educando conforme aumenta su
edad. Las competencias educativas a desarrollar en el alumno y las
experiencias de aprendizaje que le permitirán lograrlas tienen un orden de
complejidad creciente. La educación va desde la más elemental
57

psicomotricidad en el preescolar, aumentando gradualmente hasta
alcanzar las habilidades mentales superiores en el posgrado. (46)
Características de la vivienda
La condición necesaria y suficiente para definir una calidad mínima
de vivienda es que cumpla en forma satisfactoria y permanente, toda
vivienda debe proveer suficiente protección, higiene, privacidad y
comodidad a sus ocupantes. Debe estar adecuadamente localizada y
encontrarse en una situación de tenencia saneada. (47)
Prácticas de alimentación durante y después de una
enfermedad (EDAS)
Enfermedad diarreica aguda:
Se define como la presencia de tres o más deposiciones líquidas o
blandas, en un periodo 24 horas. Es más práctico definir la diarrea como
un aumento en la frecuencia de las evacuaciones intestinales o la
presencia de deposiciones más liquidas, comparado con lo que considere
normal en ese niño. (48)
Los alimentos recomendados para un niño con diarrea son los
purés de cereales y habichuelas, pescado, carne bien cocinada, yogurt y
frutas. Siempre que sea posible se añadirán una o dos cucharaditas de
aceite a los cereales y las verduras.
Los alimentos deben prepararse en el momento de tomarlos y el
niño debe comer cinco o seis veces al día. Para una plena recuperación
es esencial que el niño siga recibiendo una alimentación adicional
después de que cese la diarrea. En ese momento, el niño necesita tomar
58

una comida adicional diaria, o recibir más leche materna al día, durante
dos semanas como mínimo. Esto le ayudará a recuperar la energía y la
alimentación que ha perdido como consecuencia de la enfermedad.
No puede considerarse que el niño esté plenamente recuperado de
la diarrea hasta que no vuelva a pesar como mínimo lo mismo que en el
momento de contraer la enfermedad. Las cápsulas de vitamina A y los
alimentos que contengan vitamina A ayudan al niño a recuperarse de la
diarrea. Entre los alimentos que contienen vitamina A se encuentran la
leche materna, el hígado, el pescado, los productos lácteos, las frutas y
las verduras naranjas o amarillas y las legumbres.
Por regla general, la diarrea se cura por sí sola en el plazo de
pocos días. El verdadero peligro es la pérdida de líquidos y nutrientes
corporales que padece el niño, que puede causarle deshidratación y
desnutrición. (49)
Frecuencia de comidas
Alimentación de los niños de 6 meses a 2 años:
Alimentar al niño o niña durante el día con tres comidas principales y
dos entre comidas adicionales conforme crece y desarrolla según su
edad.
El número apropiado de comidas que se ofrecerán al niño o niña
durante el día depende de la densidad energética de los alimentos que se
usen localmente y de las cantidades consumidas en cada comida.
La frecuencia de comidas ha sido estimada en función a la energía
requerida que debe ser cubierta por los alimentos complementarios,
59

asumiendo una capacidad gástrica de 30g/kg de peso corporal y una
densidad energética mínima de 0.8kcal/g de alimento. Si la densidad
energética o la cantidad de comida administrada son bajas, o si a la niña
o niño se le suspende la lactancia materna, requerirá de un mayor número
de comidas para satisfacer sus necesidades nutricionales.
La alimentación complementaria debe distribuirse en varios tiempos
de comida que se irán incrementando gradualmente conforme crece y
desarrolla la niña o niño según su edad, sin descuidar la lactancia
materna. De esta manera también se logrará que poco a poco se vaya
integrando y participando del horario de comidas tradicional de su entorno
familiar.
A los 6 meses, se empezará con dos comidas al día y lactancia
materna frecuente; entre los 7 y 8 meses, se aumentara a tres comidas
diarias y lactancia materna frecuente; entre los 9 y 11 meses, además de
las tres comidas principales deberán recibir una entre comida adicional y
su leche materna; y finalmente entre los 12 y 24 meses, la alimentación
quedará establecida en tres comidas principales y dos entre comidas
adicionales, además de lactar; a fin de fomentar la lactancia materna
hasta los 2 años o más.
En las comidas adicionales de media mañana o media tarde, se
ofrecerán de preferencia alimentos de fácil preparación y consistencia
espesa (mazamorra, papa sancochada, entre otros) o ya listos para
consumir (pan, fruta u otros alimentos sólidos), de modo que la niña o
niño los pueda comer por si solos.
60

Para iniciar la alimentación con preparaciones semisólidas, se
recomienda elegir una hora cercana al medio día, antes de la siguiente
lactada. (50)
Diversidad alimentaria mínima
Proporción de niños de 6 a 23 meses de edad que reciben alimentos
de 4 o más grupos alimentarios.
Niños de 6 a 23 meses de edad que recibieron alimentos de ≥ 4 grupos alimentarios durante el día anterior
Niños de 6 a 23 meses de edad
Notas:
· Los 7 grupos alimentarios usados para la tabulación de este
indicador son:
- cereales, raíces y tubérculos
- legumbres y nueces
- lácteos (leche, yogurt, queso)
- carnes (carne, pescado, aves e hígado o carnes provenientes de
vísceras)
- huevos
- frutas y verduras ricas en vitamina A
- otras frutas y verduras
- El consumo de cualquier cantidad de comida de cada grupo
alimentario es suficiente para “contar”; por ejemplo, no hay cantidad
mínima excepto si alguno se usa sólo como condimento.
- El número mínimo de por lo menos 4 de los 7 grupos alimentarios
indicados anteriormente fue seleccionado ya que está asociado con
61

las dietas de mejor calidad tanto para niños amamantados como para
niños no amamantados. El consumo de alimentos de por lo menos 4
grupos alimentarios durante el día anterior significaría que en la
mayoría de las poblaciones el niño ha tenido una alta tendencia a
consumir por lo menos un alimento de origen animal y por lo menos
una fruta o verdura ese día, además de un alimento básico (cereal, raíz
o tubérculo). (51)
Consistencia de los alimentos
Alimentación complementaria:
Comenzar a los 6 meses de edad con cantidades pequeñas de
alimentos y aumentar la cantidad conforme crece el niño, mientras se
mantiene la lactancia materna.
Por conveniencia, la cantidad total de alimentos generalmente es
medida según la cantidad de energía que aportan: es decir la cantidad de
Kilocalorías (Kcal) que necesita el niño. También son igualmente
importantes otros nutrientes, los que deben ser parte de los alimentos o
deben ser añadidos al alimento básico.
La siguiente tabla resume la cantidad que se requiere a diferentes
edades; el número promedio de kilocalorías que un lactante o niño
pequeño requiere a diferentes edades, a partir de los alimentos
complementarios y la cantidad aproximada de comida, por día, que se le
debe brindar para alcanzar esta cantidad de energía. La cantidad se
incrementa de manera gradual, mes a mes, a medida que el niño crece y
se desarrolla; la tabla muestra un promedio para cada rango de edad. La
62

cantidad verdadera (peso o volumen) de comida requerida, depende de la
densidad energética del alimento ofrecido. Esto representa al número de
kilocalorías por mililitro (ml) o por gramo. La leche materna contiene
aproximadamente 0.7 kcal por ml, mientras que los alimentos
complementarios son más variables y, usualmente, contienen entre 0.6 y
1.0 kcal por gramo. Los alimentos que son ‘aguados’ y diluidos, contienen
aproximadamente solo 0.3 kcal por gramo. Para que los alimentos
complementarios tengan 1.0 kcal por gramo, es necesario que sean muy
espesos y que contengan grasa o aceite, lo cual hace que sean alimentos
ricos en energía.
Los alimentos complementarios deberían tener mayor densidad
energética que la leche materna; esto es, por lo menos 0.8 kcal por
gramo. Las cantidades de alimentos recomendadas en el cuadro 1
asumen que el alimento complementario contiene 0.8–1.0 kcal por gramo.
Si el alimento complementario tiene mayor densidad energética, entonces
se requiere una menor cantidad para cubrir la brecha de energía. Un
alimento complementario que tiene menor densidad energética (es más
diluido) necesita ser administrado en una mayor cantidad, para cubrir la
brecha de energía. Cuando el alimento complementario es introducido en
la dieta del lactante, este tiende a recibir pecho materno con menor
frecuencia y su ingesta de leche disminuye, de manera que,
efectivamente la alimentación complementaria desplaza a la leche
materna. Si los alimentos complementarios tienen una densidad
energética menor que la leche materna, la ingesta de energía del niño
63

será menor que la que obtenía con la lactancia materna exclusiva; esta es
una causa importante de desnutrición.
Generalmente, el apetito del niño sirve como guía para estimar la
cantidad de alimentos que puede ser ofrecida. Sin embargo, la
enfermedad y la desnutrición reducen el apetito, de manera que un niño
enfermo podría consumir menos alimentos de los que necesita. Un niño
que se encuentra en recuperación de una enfermedad puede requerir un
apoyo adicional con la alimentación, para asegurar una ingesta adecuada.
Si el niño incrementa su apetito durante la recuperación, se le debe
ofrecer una comida adicional. (46)
CUADRO 1. Guía práctica sobre la calidad, frecuencia y cantidad de
alimentos para niños de 6–23 meses de edad, que reciben lactancia
materna a demanda
EDAD
ENERGÍA NECESARIA POR
DIA, ADEMÁS DE LA LECHE
MATERNA CONSISTENCIA FRECUENCIA
CANTIDAD DE ALIMENTOS
QUE
USUALMENTE CONSUMIRA UN
NIÑO ‘PROMEDIO’ EN CADA
COMIDA
6–8 meses 200 kcal/día
Comenzar con
papillas espesas,
alimentos bien
aplastados
Continuar con la
comida de la
familia, aplastada
2–3 comidas
por día.
Dependiendo
del apetito del
niño se
pueden
ofrecer 1–2
‘meriendas’
Comenzar con 2–3
cucharadas por comida,
incrementar
gradualmente a ½ vaso o taza
de 250 ml
9–11 meses 300 kcal/día
Alimentos
finamente picados
o aplastados y
alimentos que el
niño pueda garrar
con la mano
3–4 comidas
por día.
Dependiendo
del apetito del
niño, se
pueden
ofrecer 1–2
‘meriendas’
½ vaso o taza o plato de 250
ml
12–23 meses 550 kcal/día Alimentos de la
familia, picados si
3–4 comidas
por día.
¾ a un vaso o taza o plato, de
250 ml.
64

es necesario
aplastados
Dependiendo
del apetito del
niño, se
pueden
ofrecer 1–2
‘meriendas’
Fuente: Organización Mundial de la salud, Organización Panamericana de la Salud. La alimentación
del lactante y niño pequeño.
Las cantidades recomendadas de alimentos, que se incluyen en la
tabla, consideran una densidad energética de aproximadamente 0.8 a 1.0
kcal/g.
Si la densidad de energía de los alimentos es de aproximadamente
0.6 kcal/g, la madre debería incrementar la densidad energética de los
alimentos (agregando algunos alimentos especiales) o incrementar la
cantidad de alimentos por comida. Por ejemplo:
- de 6 a 8 meses, incrementar gradualmente hasta dos tercios de vaso o
taza
- de 9 a 11 meses, darle 3 cuartos de vaso o taza
- de 12 a 23 meses, darle un vaso o taza completo.
La tabla debe ser adaptada en base al contenido de energía de los
alimentos complementarios locales.
La madre o el cuidador, debería alimentar al niño empleando los
principios de alimentación perceptiva, reconociendo las señales de
hambre y de saciedad. Estos signos deben guiar la cantidad de alimentos
a ser administrada durante cada comida y la necesidad de darle
meriendas. (52)
Consecuencias de una alimentación complementaria precoz o tardía:
65

La alimentación complementaría suele iniciarse con frecuencia
demasiado pronto o demasiado tarde, con alimentos inadecuados para el
niño, lo cual puede generar consecuencias a corto o largo plazo.
Si la alimentación se inicia tempranamente:
- Produce disminución o cese de la lactancia materna.
- Afecta el equilibrio de nutrientes de la leche materna especialmente el
del hierro, lo que disminuye su biodisponibilidad.
- Interfiere con el abastecimiento de buenos hábitos y contribuye a la
sobrealimentación (malnutrición por exceso).
- Puede llevar a problemas asociados con la elevada carga renal de
solutos, problemas gastrointestinales o desarrollo de alergias
alimentarias.
- Puede producir mayor trastorno del tracto gastrointestinal: vómitos, y/o
diarreas, por intolerancias a los disacáridos.
- Puede producir malnutrición por déficit al emplear cereales como
sustitutos de la leche, o fórmulas preparadas en dilución inadecuada.
Si la alimentación complementaría se realiza de forma tardía:
- Puede presentarse disminución de la velocidad de crecimiento.
- Puede producir deficiencia de vitaminas y minerales.
- Aparece dificultad para aceptar sólidos.
- Se da poca disposición para la masticación.
- Se retrasa el desarrollo psicomotor.
- Pueden aparecer alteraciones de la conducta alimentaria.
CUADRO 2. Factores condicionantes de la desnutrición calórico-protéica.
66

Fuente: Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría. Nutrición Pediátrica.
La desnutrición calórico–proteica primaria es causada generalmente
por la concurrencia de una serie de factores condicionantes o
determinantes que interfiere en la fase preoral del proceso nutricional
(cuadro 2). (44)
Alimentación de los niños en edad preescolar
Los niños en edad preescolar tienden a variar considerablemente su
ingesta de a alimentos a lo largo del día, pero la ingesta calórica diaria
total se mantiene constante.
Con su menor capacidad gástrica y el apetito variable, los niños en
edad pre escolar comen mejor con raciones pequeñas de comida que se
Aspectos Factores Condicionantes Factores Determinantes
Educacionales Sistema nacional de educación
les ofrece entre 4 y 6 veces al día. Las meriendas son tan importantes
como las comidas, por que contribuyen a la ingestión de nutrientes diaria
total. Las meriendas que se deben elegir son los ricos en nutrientes y con
67
Insuficiente e inadecuado
-
Socioeconómicos
Devaluación de la moneda.
Inflación.
Desempleo.
Situación de pobreza.
Escasa participación de la madre en la toma de
decisiones en la vida familiar.
Escaso apoyo familiar.
Ambientales Deficiencia de servicios básicos. Suministro de agua inadecuado y contaminación.
Deficiente disposición de excretas y desechos.
Biomédicos Atención y educación en salud
deficientes.
Peso bajo al nacer.
Peso bajo para la edad gestacional.
Prematuridad.
Infecciones con repetición o presencia de
enfermedades crónicas.
Dificultad en reconocer la desnutrición como una
enfermedad.
Dietéticos Seguridad alimentaria inadecuada
Inseguridad alimentaria familiar.
Dietas desbalanceadas.
Hábitos alimentarios inadecuados.
Mitos y creencias alimentarias.
Alteraciones de la biodisponibilidad de nutrientes.
Psicológicos Familias disfuncionales Relación materno – filial alterada.

pocas probabilidades de favorecer la caries dental. Los tentempiés sanos
que pueden gustar a muchos niños pequeños son fruta fresca, queso,
varitas de verduras crudas, leche, zumos de frutas, galletas integrales,
copos de cereales y bocadillos de crema de cacahuete. Como norma
general, se ofrece una cucharada de cada alimento y se sirve más comida
según el apetito del niño. A continuación se presenta una guía de
alimentos y tamaño de las raciones para adecuar la dieta de los niños en
edad preescolar. (53)
CUADRO 3. Guía de alimentación para niños y niñas en edad preescolar
68

Fuente: Kathleen L., Scott – Stump S. Krause Dietoterapia
Alergenos más comunes en los alimentos
69
Alimento
2 - 3 años de edad 4 - 6 años de edad
Tamaño de Comentarios
la ración
Número
de las
raciones
Tamaño de
la ración
Número
de las
raciones
Leche y
productos
lácteos
1/2 taza
4 - 5
raciones
1/2 - 1/4
taza
3 - 4 (120 -
180g)
La 1/2 taza de leche
líquida se puede sustituir
por: 15 - 20g de queso,
1/2 taza de yogurt, 2 y
1/2 cucharadas de leche
en polvo descremada.
Carne,
pescado, aves
o equivalentes
30 - 60g
2
raciones
30 - 60g 2 raciones
Los 30 g de carne,
pescados o aves se
pueden sustituir por: 1
huevo, 2 cucharadas de
mantequilla de
cacahuate, 4-5
cucharadas de legumbres
cocinadas.
Frutas y
verduras
4 - 5
raciones
4 - 5
raciones Incluir una verdura de
hoja verde o amarilla por
su contenido de vitamina
A, como espinacas,
zanahoria, brécol o
calabaza.
Verduras
Cocinadas
2 - 3
cucharadas
3 - 4
cucharadas
Crudas
Algunas
piezas
Algunas
piezas
Fruta Incluir una fruta, verdura
o zumo ricos en vitamina
C, como zumo de cítricos,
naranja, gajos de
pomelo, fresas, melón,
tomate o brécol.
Cruda
1/2 - 1
pequeñas
1/2 - 1
pequeñas
En lata
2 - 4
cucharadas
4 - 6
cucharadas
Zumo 90 - 120g 120g
Pan y cereales
3
raciones
3 raciones
La rebanada de pan se
puede sustituir por: 1/2
taza de espaguetis,
macarrones, fideos o
arroz, 5 galletas saladas,
1 tortilla de maíz o 1/2
rosca pequeña
Cereales
integrales o
pan
enriquecido
1/2
rebanada
1 rebanada
Cereales
cocinados
1/4 - 1/2
taza
1/2 taza
Copos de
cereales
1/2 - 1 taza 1 taza

Alergenos de la leche de vaca:
La leche de vaca es uno de los alimentos más comunes. Se estima
que entre 0,3 % y el 7,5% de los bebés y niños pequeños sufren de
alergia a la leche de vaca. La leche de vaca es una mezcla compleja de
proteínas. Se han identificado fundamentalmente dos grupos de proteínas
de la leche como los principales alérgenos de la misma: la caseína y la β-
lactoglobulina. Se han descrito también como alérgenos menores otras
proteínas del suero de la leche, la α-lactoalbúmina y la seroalbúmina
bovina.
Alergenos de los huevos:
La alergia a las proteínas del huevo es una de las más
frecuentemente implicadas en las reacciones de alergia alimentaría
inmediata en niños tanto en Europa como en Estados Unidos.
Frecuentemente, la sensibilidad al huevo desaparece a partir del cuarto o
quinto año de vida, aunque en aproximadamente un tercio de los
individuos puede perdurar por más de seis años. Se ha observado que la
clara del huevo es más es más alergénica que la yema.
Entre los alérgenos principales del huevo se encuentran el
ovomucoide, la ovoalbúmina, la ovotransferrina y lisozima. Se han
identificado también alérgenos menores del huevo como la ovomucina, el
ovoinhibidor, y la ovoflavoproteina. También algunas proteínas de la yema
de huevo como la apovitelina I y VI han mostrado ser alérgenos
importantes en individuos con hipersensibilidad a los huevos.
Alérgenos de los pescados:
70

El pescado es uno de los alimentos más comúnmente implicados en
las alergias alimentarias mediadas por IgE, siendo incluso el causante de
reacciones anafilácticas fatales.
El principal alérgeno causante de alergias a pescado es el alérgeno
mayor Gad c 1 del bacalao del Báltico (Gadus callarias). Está proteína
alergénica pertenece a un grupo de proteínas musculares denominadas
parvalbuminas.
Entre los alérgenos menores del pescado se han identificado el
Ag-17-cod, que ha sido detectado en un 25% de sujetos con reacciones
alérgicas al pescado. (54)
I.7. FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS.
I.7.1. HIPÓTESIS PRINCIPAL.
El estado de salud y la ingesta de alimentos son los factores
estructurales que conllevan al estado nutricional de niños y niñas
menores de 5 años en el distrito de Huayucachi, de la provincia
I.8. DEFINICIÓN DE CONCEPTOS CLAVES:
Desnutrición: Déficit de peso y deterioro del crecimiento de una variedad
de factores. Sus causas inmediatas son la insuficiente ingesta dietaría y
las enfermedades infecciosas frecuentes. Las formas clínicas extremas
son el marasmo y el kwashiorkor. El marasmo incluye una severa pérdida
de peso, pérdida de la grasa subcutánea y pérdida del tejido muscular. El
71

kwashiorkor a menudo es acompañado por edema severo, principalmente
en las extremidades inferiores. (55)
Desnutrición aguda: Generalmente es desencadenada por un proceso
patológico que lleva a la supresión brusca de la ingesta y/o aumento del
requerimiento. La mayoría de las veces de primer grado o leve y aparece
y evoluciona rápidamente. Existe inicialmente un balance negativo de
agua y electrolitos, el cual es seguido de perdida de nitrógeno y reservas
de grasa. Según Waterlow se caracteriza por bajo peso para la altura
(emaciación). Si su tratamiento es adecuado es totalmente reversible. (26)
Desnutrición Crónica (talla baja): Se produce una disminución de peso
importante caracterizada por pérdida de masa muscular y tejido adiposo,
sin edemas. Se observa la piel fría y seca, el pelo frágil, bradicardia e
hipotensión, reducción de la capacidad vital y frecuencia respiratoria,
anemia, apatía, debilidad, hipotonía, alteración de inmunidad y retraso de
crecimiento en niños, los parámetros antropométricos se hallan alterados.
Los valores de albumina y de proteínas plasmáticas suelen ser normales
o poco alterados. (27)
Sobrepeso: Se refiere a la situación en que el peso es mayor que el
estándar para la altura del niño. (51)
Obesidad: Se trata de la acumulación excesiva de grasa corporal,
especialmente en el tejido adiposo, y que se puede percibir por el
aumento del peso corporal cuando alcanza 20 por ciento a más del peso
ideal según la edad, la talla, y sexo del niño o niña en cuestión. (51)
72

Factores estructurales: Todos aquellos factores que influyen y
determinan las condiciones de vida de la población entre los aspectos
principales este nivel económico, educación, hábitos alimentarios,
relacionados a la alimentación. (56)
Malnutrición: Estado físico por el que las personas sufren o bien
carencias nutricionales (desnutrición) o bien un exceso de determinados
nutrientes (sobrealimentación). (57)
Subalimentación: Situación en la que se encuentran aquellas personas
cuyo consumo dietético de energía está siempre por debajo del mínimo
requerido para llevar una vida completamente productiva, activa y
saludable. Se determina empleando un indicador sustitutivo que permite
determinar si los alimentos disponibles en un país son suficientes para
satisfacer las necesidades energéticas (aunque no necesariamente de
proteínas, vitaminas y minerales) de la población. Contrariamente a lo que
se verifica en el caso de la desnutrición, con este indicador no se evalúan
los efectos propiamente dichos. (57)
Alimentación: Proceso voluntario de ingerir alimentos para vivir. Su
estudio involucra calidad y cantidad de alimentos consumidos, hábitos
alimentarios, como otros factores que los modifican y que son propios de
cada etapa fisiológica del individuo e influyen en su nutrición. (58)
Desnutrición: Manifestación física del hambre, que tiene su origen en
graves carencias de uno o varios macronutrientes y micronutrientes.
Estas carencias impiden que el organismo desempeñe eficazmente sus
funciones orgánicas, como el crecimiento, el embarazo, la lactancia, el
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Factores estructurales estado nutricional

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