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Universidad Privada "San Juan Bautista"<br />Escuela Profesional de Enfermería<br />SEMIOLOGÍA DEL EXAMEN FÍSICO<br />INTE...
GENERALIDADES<br />El examen físico es parte de la historia cliínica<br />Historia Cliníca: recolección cronológica de dat...
IMPORTANCIA<br />Necesario aprender para desarrollar habilidades técnicas<br />Historia clinica<br />interrogatorio/entrev...
IMPORTANCIA PARA ENFERMERÍA<br /><ul><li>Identificar y manejar una variedad de problemas del paciente (reales o potenciales)
Evaluar la efectividad del cuidado de enfermería
Mejora la relación enfermero – paciente
Hacer juicios clínicos</li></li></ul><li>LA COMUNICACIÓN<br />Importante para entender de qué manera se da el intercambio ...
TIPOS DE COMUNICACIÓN<br />Comunicación verbal<br />Comunicación extraverbal<br />Es la comunicación humana por excelencia...
Las expresiones o los gestos también comunican algo.
Una mirada puede denotar alegría o miedo; fruncir el ceño, extrañeza o desaprobación</li></li></ul><li>LA ENTREVISTA<br />...
PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN FÍSICO<br />Explicarle al paciente el por qué, cuándo, y dónde se llevará a cabo la exploración...
EQUIPO NECESARIO<br />
POSICIONES DEL PACIENTE<br />El paciente puede colocarse en diferentes posiciones durante la exploración física:<br />Decú...
 TÉCNICAS BÁSICAS DE LA EXPLORACIÓN<br />Inspección<br />Palpación<br />Percusión<br />Auscultación<br />
INSPECCIÓN<br />Apreciación de las características del cuerpo (superficie externa y cavidades) utilizando la vista<br />Se...
INSPECCIÓN (CONT.)<br />Considerar las siguientes características:<br />Aspecto y/o simetría<br />Color<br />Forma<br />Ta...
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PALPACIÓN<br />Apreciación manual de los tegumentos (piel, faneras):<br /> la sensibilidad<br />Temperatura<br />Consisten...
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TIPOS DE SONORIDAD<br />De mayor a menor sonoridad se pueden clasificar en:<br />Timpanismo (el sonido es parecido al que ...
AUSCULTACIÓN<br />Apreciación con el sentido del oído fenómenos acústicos del organismo, tales como:<br />Actividad cardia...
AUSCULTACIÓN (cont.)<br />Existe 2 métodos para auscultar<br />Aus. Inmediata<br />Aus. Mediata<br /><ul><li>Interponer el...
El estetoscopio puede ser monoauricular o biauricular
Oído contra la superficie cutánea, </li></ul>usando una tela fina de algodón<br /><ul><li>Realizarse la suficiente presión...
MARCHA – BIOTIPO – ACTITUD  Y FACIES<br />
MARCHA<br />Se observa si el individuo deambula + o - libremente, o si esta limitado en > o < grado a permanecer sentado o...
MARCHA<br />Precisar si hay movimientos anormales que puedan indicar disfunción<br />Pedir a la persona que camine para de...
MARCHA<br />La marcha normal es suave, usualmente acompañada de movimiento simétrico de brazos.<br />El talón debe tocar e...
BIOTIPO O HABITO EXTERNO<br />Tenemos:<br />Brevilineos, megalosplacnicos (del griego megas: grande; esplangkhnon: víscera...
BIOTIPO O HABITO EXTERNO<br />Brevilineos, megalosplacnicos :Son de poca estatura, son mas bien gruesos y corpulentos, tie...
BIOTIPO O HABITO EXTERNO<br />Los longilineos, microsplacnicos o asténicos (del griego a : privativo; sthenos: fuerza):<br...
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ACTITUD – TIPOS POSTURALES<br />
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FACIES<br />Las expresiones faciales pueden ser: tensa o ansiosa, interrogadora, cólera, alegre, triste, adolorida, inexpr...
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TALLA<br />TALLA:<br />Pedir a la persona que se pare erecta, sin zapatos, de espaldas a la pared donde se ha fijado o dib...
PESO<br />El hecho de ganar y perder peso debe ser un indicador importante de salud o enfermedad.<br />La dosificación de ...
PESO<br />Se obtiene el peso después de evacuar la vejiga, después de la defecación.<br />En kg. Si la escala esta en libr...
PESO<br />
PESO<br />
TEMPERATURA<br />Palpando su piel con el dorso de la mano en distintas regiones: frente, cuello, tronco, extremidades.<br ...
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TEMPERATURA<br />
TEMPERATURA<br />
TEMPERATURA<br />
TEMPERATURA<br />La alimentación y el ejercicio muscular aumentan la Tº, proporcionalmente a la intensidad del ejercicio r...
PIEL, MUCOSAS Y FANERA (PELO Y UÑAS)<br />Piel, membranas mucosas, el pelo y las uñas utilizando como técnicas básicas la ...
PIEL<br />INSPECCIÓN<br /><ul><li>Color y pigmentación</li></ul>La coloración normal de la piel varía según las diferentes...
PIEL<br />PALPACIÓN<br />	Superficial y ligera, o bien formando pequeños pliegues entre el pulgar y el índice o demás dedo...
PIEL<br />El Registró del examen de la piel<br />Describa las características de todo examen de la piel. Si existen<br />l...
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  1. 1. Universidad Privada "San Juan Bautista"<br />Escuela Profesional de Enfermería<br />SEMIOLOGÍA DEL EXAMEN FÍSICO<br />INTERNADO HOSPITALARIO<br />ALUMNOS: <br />RUIZ FLORES, CHRISTIAN<br />SILVA QUIÑONES, MELANIA<br />VEGA MONTESINOS, DIANA<br />
  2. 2. GENERALIDADES<br />El examen físico es parte de la historia cliínica<br />Historia Cliníca: recolección cronológica de datos de una persona: interrogatorio + examen físico<br />Propósito: se realiza a partir de los síntomas que refiere el paciente (datos subjetivos) para identificar signos que puedan indicar enfermedad (datos objetivos)<br />
  3. 3. IMPORTANCIA<br />Necesario aprender para desarrollar habilidades técnicas<br />Historia clinica<br />interrogatorio/entrevista<br />Examen fisico<br />Necesario aprender para determinar el diagnostico clinico enfermedad<br />
  4. 4. IMPORTANCIA PARA ENFERMERÍA<br /><ul><li>Identificar y manejar una variedad de problemas del paciente (reales o potenciales)
  5. 5. Evaluar la efectividad del cuidado de enfermería
  6. 6. Mejora la relación enfermero – paciente
  7. 7. Hacer juicios clínicos</li></li></ul><li>LA COMUNICACIÓN<br />Importante para entender de qué manera se da el intercambio de información e interacción entre dos personas<br />Elementos: Emisor + mensaje + receptor<br />Profesional del cuidado de la salud<br />Paciente<br />Familia<br />Comunidad<br />Retroalimentación (feedback)<br />
  8. 8. TIPOS DE COMUNICACIÓN<br />Comunicación verbal<br />Comunicación extraverbal<br />Es la comunicación humana por excelencia<br />Este tipo de lenguaje puede darse de manera oral o escrita.<br /><ul><li>Constituye la expresión y exteriorizacion de sentimientos o emociones a través de estados de ánimo y reacciones individuales.
  9. 9. Las expresiones o los gestos también comunican algo.
  10. 10. Una mirada puede denotar alegría o miedo; fruncir el ceño, extrañeza o desaprobación</li></li></ul><li>LA ENTREVISTA<br />Se puede dividir en 5 parte:<br />El encuentro.<br />El interrogatorio.<br />Durante el examen físico.<br />Evaluación de la conducta a seguir.<br />La despedida.<br />Durante cada una de ellas la comunicación debe darse de manera adecuada.<br />
  11. 11. PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN FÍSICO<br />Explicarle al paciente el por qué, cuándo, y dónde se llevará a cabo la exploración física<br />Ayudar a que el paciente se prepare para la exploración física (aseo personal, cambio de ropa, etc)<br />Prepara el entorno <br />Buena iluminación<br />Temperatura adecuada<br />Equipo necesario<br />Y sobre todo, asegurar su privacidad<br />
  12. 12. EQUIPO NECESARIO<br />
  13. 13. POSICIONES DEL PACIENTE<br />El paciente puede colocarse en diferentes posiciones durante la exploración física:<br />Decúbito dorsal<br />Supina<br />Sentada<br />Litotomía<br />Sims<br />Prona<br />
  14. 14. TÉCNICAS BÁSICAS DE LA EXPLORACIÓN<br />Inspección<br />Palpación<br />Percusión<br />Auscultación<br />
  15. 15. INSPECCIÓN<br />Apreciación de las características del cuerpo (superficie externa y cavidades) utilizando la vista<br />Se realiza en todo momento<br />Posición del examinador: <br />de espalda a la luz<br />Lado derecho del paciente si se es diestro<br />De preferencia utilizar luz natural durante<br />La luz artificial podría alterar los colores visibles como el rojo y amarillo y pasar inadvertido ejemplo una ictericia<br />
  16. 16. INSPECCIÓN (CONT.)<br />Considerar las siguientes características:<br />Aspecto y/o simetría<br />Color<br />Forma<br />Tamaño<br />Movilidad<br />
  17. 17. INSPECCIÓN (CONT.)<br />Visión: tamaño del cuerpo, peso, postura, señales de distres o disconfort, gesturas faciales o del cuerpo, color de la piel y lesiones, anormalidades del movimiento, señales de ansiedad o cólera, artefactos culturales y religiosos.<br />
  18. 18. INSPECCIÓN (CONT.)<br />Olfato: Odores del cuerpo o aliento.<br />
  19. 19. INSPECCIÓN (CONT.)<br />Escuchar: sonidos respiratorios, la forma en que se comunica, idioma que habla, habilidad para iniciar una conversación, si está LOTEP, pensamientos y sentimiento acerca de sí mismo/a, la manera en que da una respuesta y su apreciación sobre su estado de salud en general.<br />
  20. 20. PALPACIÓN<br />Apreciación manual de los tegumentos (piel, faneras):<br /> la sensibilidad<br />Temperatura<br />Consistencia<br />Forma<br />Tamaño<br />Utilizando la mano (sensibilidad táctil, térmica, vibratoria, y sentido de presión)<br />Si se introducen uno o más dedos se denomina Tacto (tacto rectal o vaginal) <br />
  21. 21. PALPACIÓN (CONT.)<br />Puede ser monomanual o bimanual<br />Las manos pueden estar separadas, sobrepuestas o yuxtapuestas<br />Puede ser digital (al detectar ejemplo, pulso carotídeo)<br />Considerar las siguientes características:<br />Situación<br />Forma<br />Tamaño<br />Consistencia<br />Sensibilidad (dolor y temperatura)<br />Movilidad <br />
  22. 22. PERCUSIÓN<br />Apreciación por el oído de los fenómenos acústico (ruidos) que se originan cuando se golpea la superficie externa del cuerpo.<br />Antigua forma efectiva para determinar diagnóstico de las enfermedades del tórax debido a la aparición de la radiología<br />Se pueden utilizar las manos desnudas o un martillo percutor (más utilizado durante la exploración del sistema nervioso) <br />Puede ser digital, digito-digital o puño percusión<br />
  23. 23. PERCUSIÓN (cont.)<br />Digito digital:<br />El dedo percutor golpea sobre otro dedo interpuesto (dedo plesímetro)<br />Origina el ruido de percusión más puro<br />Se realiza en cualquier región y suministra una sensación de resistencia en el dedo interpuesto, que sumada a la sensación acústica genera una mejor apreciación<br />
  24. 24. PERCUSIÓN (cont.)<br />Puño-percusión:<br />Se percute con la mano cerrada o puño sobre el dorso de la otra mano interpuesta<br />Se practica generalmente en la región lumbar para detectar dolor en las afecciones inflamatorios del riñón. (exploración del sistema urogenital)<br />
  25. 25. PERCUSIÓN (cont.)<br />Algoritmo de la percusión:<br />Posición adecuada del dedo plesímetro.<br />Posición adecuada del dedo percutor.<br />Movimientos de extensión y flexión de muñeca con ligero balanceo de antebrazo y brazo.<br />Golpear perpendicularmente con el borde distal del dedo, sin uña larga.<br />Dar solo dos golpes en el mismo lugar.<br />Evaluar el tipo de sonoridad obtenida.<br />
  26. 26. TIPOS DE SONORIDAD<br />De mayor a menor sonoridad se pueden clasificar en:<br />Timpanismo (el sonido es parecido al que origina al percutir un objeto lleno de aire)<br />Hipersonoridad<br />sonoridad normal<br />Submatidez<br />Matidez (el sonido es parecido al que se origina al percutir un objeto sólido como la madera)<br />
  27. 27. AUSCULTACIÓN<br />Apreciación con el sentido del oído fenómenos acústicos del organismo, tales como:<br />Actividad cardiaca (Aus. Cardiaca)<br />Entrada y salida de aire del sistema respiratorio (Aus. Pulmonar)<br />Tránsito en el tubo digestivo (Aus. Abdo.)<br />Cualquier otra causa (Aus. Fetal)<br />Gracias al inventor del estetoscopio René Laennec se logró un gran avance en el diagnóstico de enfermedades del tórax (pulmones y corazón)<br />Con su uso se pueden detectar condiciones patológicas como bronquitis, enfisema pulmonar, neumonía, pericarditis, etc<br />
  28. 28. AUSCULTACIÓN (cont.)<br />Existe 2 métodos para auscultar<br />Aus. Inmediata<br />Aus. Mediata<br /><ul><li>Interponer el estetoscopio entre el oído y la superficie cutánea
  29. 29. El estetoscopio puede ser monoauricular o biauricular
  30. 30. Oído contra la superficie cutánea, </li></ul>usando una tela fina de algodón<br /><ul><li>Realizarse la suficiente presión para que el pabellón de la oreja se adapte en todo su contorno formando una cavidad cerrada</li></li></ul><li>TÉCNICA PARA AUSCULTACIÓN<br />ESTETOSCOPIO BIAURICULAR<br />En la ejecución de la auscultación como operación debe considerarse lo siguiente:<br />– Colocación correcta del auricular al auscultar.<br />– Sujetar el diafragma o la campana con dos dedos (el pulgar y el índice o el dedo del medio).<br />– Calentar por fricción el diafragma si es necesario.<br />– Aplicar el diafragma firmemente para escuchar los sonidos agudos o altos.<br />– Aplicar la campana suavemente para escuchar los sonidos graves o bajos.<br />
  31. 31. MARCHA – BIOTIPO – ACTITUD Y FACIES<br />
  32. 32. MARCHA<br />Se observa si el individuo deambula + o - libremente, o si esta limitado en > o < grado a permanecer sentado o en cama.<br />Observar movimientos de la persona, para evaluar movimientos groseros de la marcha y postura.<br />Evaluar si la persona experimenta dificultad o dolor cuando se para o se sienta.<br />
  33. 33. MARCHA<br />Precisar si hay movimientos anormales que puedan indicar disfunción<br />Pedir a la persona que camine para detallar la función motora de movimientos groseros (marcha, postura, estancia) y la amplitud de movimientos de las articulaciones.<br />
  34. 34. MARCHA<br />La marcha normal es suave, usualmente acompañada de movimiento simétrico de brazos.<br />El talón debe tocar el suelo con la rodilla extendida, el paso debe transferirse armónicamente a lo largo del pie hacia el metatarso. Con la rodilla ligeramente flexionada, el pie debe de levantarse del suelo.<br />
  35. 35. BIOTIPO O HABITO EXTERNO<br />Tenemos:<br />Brevilineos, megalosplacnicos (del griego megas: grande; esplangkhnon: víscera)<br />Picnicos (del griego: pyknus: espeso, condensado)<br />Hiperestenicos (del griego hyper: exceso; sthenos: fuerza)<br />
  36. 36. BIOTIPO O HABITO EXTERNO<br />Brevilineos, megalosplacnicos :Son de poca estatura, son mas bien gruesos y corpulentos, tienen cuello corto, tórax ancho, ángulo costal epigástrico muy abierto, obtuso, musculatura bien desarrollada y extremidades relativamente pequeñas.<br />
  37. 37. BIOTIPO O HABITO EXTERNO<br />Los longilineos, microsplacnicos o asténicos (del griego a : privativo; sthenos: fuerza):<br />Son mas altos, delgados, de cuello y tórax alargados, ángulo costal epigástrico cerrado y agudo, musculatura pobre y extremidades largas.<br />
  38. 38. BIOTIPO O HABITO EXTERNO<br />Los normolineos, normoplacnicos o estenicos constituyen un grupo intermedio con una conformación corporal armónica<br />
  39. 39. ACTITUD<br />Postura o estancia se refiere a la posición que asume el individuo cuando esta de pie o sentado y también acostado.<br />La actitud adoptada cuando la persona esta acostada (actitud de lecho) es variable dentro de la normalidad y su importancia radica en las actitudes patológicas que puede asumir un paciente encamado.<br />
  40. 40. ACTITUD<br />Actitud de pie: La buena postura o actitud de pie normal se caracteriza por una alineación adecuada de las partes del cuerpo.<br />Se pide a la persona que se pare frente a usted y a una distancia de 2 m evaluar la alineación y simetría de los hombros, crestas iliacas y rodillas, que deben estar al mismo nivel<br />
  41. 41. ACTITUD<br />Después pedir que se pare de perfil. La alineación es normal si en posición lateral puede trazarse. La alineación es normal si en posición lateral puede trazarse una línea imaginaria que pase por el lóbulo de la oreja , el hombro, la cadera, el trocánter femoral, el centro de la rodilla y delante del tobillo.<br />
  42. 42. ACTITUD – TIPOS POSTURALES<br />
  43. 43. ACTITUD – TIPOS POSTURALES<br />
  44. 44. ACTITUD – TIPOS POSTURALES<br />Las desviaciones de buena postura pueden estar influidas por hábitos (estaciones prolongadas, caída de hombros o sentarse en posición inclinada)<br />Las posturas anormales generalmente obedecen a enfermedades neurológicas o musculoesqueleticas y de otros sistemas (resp y cardio) <br />
  45. 45. FACIES<br />Es el aspecto y la configuración de la cara, la expresión facial o fisionomica de la persona. <br />Se debe evaluar la simetría facial, tanto estética como en movimiento, comparando el lado derecho de la cara con el izquierdo, evaluando arrugas de la frente, cejas, los parpados, los ojos, los surcos nasogenianos, y las comisuras labiales.<br />
  46. 46. FACIES<br />Si no hay ninguna asimetría, una mirada amplia, abriendo totalmente los ojos cuando habla , puede expresar ansiedad; el ceño fruncido y estrechar los parpados , denota disgusto; una mirada evasiva denota timidez o tristeza.<br />
  47. 47. FACIES<br />Las expresiones faciales pueden ser: tensa o ansiosa, interrogadora, cólera, alegre, triste, adolorida, inexpresiva, etc.<br />Los estados de animo: ansiedad, disgusto o cólera y tristeza se detecta no solo por la expresión facial, sino por la forma de caminar, la postura y la forma de hablar.<br />
  48. 48. TALLA – PESO Y TEMPERATURA<br />
  49. 49. TALLA – PESO Y TEMPERATURA<br />Peso y talla son medidas antropométricas, forma parte de los parámetros necesarios para evaluar el estado nutricional y metabólico del individuo.<br />
  50. 50. TALLA<br />Es necesario explorarla periódicamente desde el nacimiento hasta la adolescencia<br />En los adultos mayores para evaluar el acortamiento debido a estrechamiento de los discos intervertebrales o a fracturas compresivas.<br />Se usa para estimar el peso ideal e interpretar otros datos o determinar otros valores como la arquitectura corporal y el área de superficie corporal.<br />
  51. 51. TALLA<br />TALLA:<br />Pedir a la persona que se pare erecta, sin zapatos, de espaldas a la pared donde se ha fijado o dibujado una cinta métrica, o al tallimetro de la balanza.<br />Asegúrese que los pies estén unidos por los talones y que los glúteos, los hombros y la cabeza estén tocando la pared o el tallimetro.<br />
  52. 52. PESO<br />El hecho de ganar y perder peso debe ser un indicador importante de salud o enfermedad.<br />La dosificación de los medicamentos dependen del peso.<br />
  53. 53. PESO<br />Se obtiene el peso después de evacuar la vejiga, después de la defecación.<br />En kg. Si la escala esta en libras convertir a kg dividiendo las libras por 2.2. Un peso mayor del 10% por encima o por debajo del peso ideal se asocia a disfunción nutricional.<br />El pesaje seriado diario, debe obtenerse a la misma hora, con la misma cantidad de ropa.<br />
  54. 54. PESO<br />
  55. 55. PESO<br />
  56. 56. TEMPERATURA<br />Palpando su piel con el dorso de la mano en distintas regiones: frente, cuello, tronco, extremidades.<br />Para medir se usa termómetro clínico de cristal de mercurio (Hg) en su interior, un termómetro electrónico o utilizando un monitor asociado con un termostato de termodilucion, tal como el que se acompaña a un cateter implantado en la arteria pulmonar o a un cateter foley.<br />
  57. 57. TEMPERATURA<br />Formula para convertir grados Fº a Cº<br /> Cº: T(Fº)-32 x 5<br /> 9<br />Formula para convertir grados Cº a Fº<br /> Fº: T(Cº)x 9+ 32<br /> 5<br />
  58. 58. TEMPERATURA<br />
  59. 59. TEMPERATURA<br />
  60. 60. TEMPERATURA<br />
  61. 61. TEMPERATURA<br />La alimentación y el ejercicio muscular aumentan la Tº, proporcionalmente a la intensidad del ejercicio realizado.<br />Debe tomarse en ayunas, antes del almuerzo, por la tarde, antes de la comida, por la noche y la madrugada. <br />No tomarse en la boca cuando se acaba de ingerir algo caliente o fría.<br />La administración de O2 con mascara puede también afectar la confiabilidad de la lectura bucal, porque el O2 inhalado tiene un alto contenido en agua que puede enfriar la mucosa oral.<br />
  62. 62. PIEL, MUCOSAS Y FANERA (PELO Y UÑAS)<br />Piel, membranas mucosas, el pelo y las uñas utilizando como técnicas básicas la inspección y la palpación. <br />Cinta o regla métrica, guantes y bata de examen<br />Deben examinarse los tegumentos en toda su extensión, descubriendo y observando, parte por parte, la superficie corporal.<br />Se complementa la inspección tegumentaria con el examen de la mucosa bucal y de las conjuntivas oculares.<br />
  63. 63. PIEL<br />INSPECCIÓN<br /><ul><li>Color y pigmentación</li></ul>La coloración normal de la piel varía según las diferentes razas, edades y regiones del cuerpo. <br /><ul><li>Variaciones étnicas del color de la piel y las mucosas</li></ul>Raza de pigmentación clara<br />b) Raza de pigmentación oscura<br /><ul><li>Higiene y lesiones</li></ul> Generalmente la piel normal está libre de lesiones, pero pueden observarse pequeñas excoriaciones, cicatrices, pliegues, pecas y lunares .<br /> Si se trata de un paciente postrados en cama o inmovilizado, centralice su atención en la piel que recubre los puntos de presión corporal. incluyendo aquellas áreas en que la piel está en contacto con tubos usados para tratamiento. <br /> Descubra además, las heridas para evaluar su curación y observe cualquier drenaje excesivo.<br />
  64. 64. PIEL<br />PALPACIÓN<br /> Superficial y ligera, o bien formando pequeños pliegues entre el pulgar y el índice o demás dedos de la mano.<br /><ul><li>Humedad</li></ul> La piel normal generalmente es seca al tacto, pero la humedad puede acumularse en los pliegues cutáneos. La ansiedad puede producir palmas húmedas y perspiración en las axilas, la frente y el cuero cabelludo. La sequedad, la sudación profusa o el exceso o defecto de grasa pueden ser anormales .<br /><ul><li>Temperatura</li></ul> La piel normotérmica es tibia al tacto. Las temperaturas frías de la piel pueden ser también normales. La inflamación aguda en cualquier zona de la piel se acompaña de aumento de temperatura local.<br /><ul><li>Textura y grosor</li></ul> La piel no expuesta es lisa, mientras que la expuesta puede ser rugosa<br /><ul><li>Turgencia y movilidad.</li></ul>La piel normal tiene una turgencia elástica y rápidamente vuelve a su forma original, cuando se presiona entre el pulgar y el índice.<br />
  65. 65. PIEL<br />El Registró del examen de la piel<br />Describa las características de todo examen de la piel. Si existen<br />lesiones de la piel, debe describirse: número, localización, forma, tamaño, color, consistencia, movilidad y sensibilidad.<br />Ejemplo de registro de piel normal<br />Piel. De color blanco rosado (normocoloreada), tibia (normotérmica), seca, sin pliegue cutáneo prolongado cuando se pellizca (normohídrica), lisa, de turgencia, elasticidad,grosor y movilidad normales, con buena higiene y sin lesiones.<br />
  66. 66. FANERA (Pelo y Uñas)<br />Ejemplo de registro del pelo:<br />Pelo. Buena higiene; de color y pigmentación, cantidad, textura y distribución normales, de acuerdo con su edad, sexo y raza.<br />
  67. 67. FANERA (Pelo y Uñas)<br />UÑAS<br />Las uñas están representadas por las placas córneas del dorso de las falangetas de los dedos, que se forman debido a una especial queratinización de la piel de las mismas. En ellas se debe estudiar su forma, aspecto, resistencia, crecimiento y color, que pueden presentar alteraciones en las más diversas enfermedades internas, particularmente en las de orden metabólico, infeccioso, neurovegetativo, etc. <br />Desviación de la normalidad Platoniquia. Uña plana. <br />Coiloniquia. Uña cóncava, en cuchara. Asociada a déficit de hierro.<br />Uña en vidrio de reloj. Ángulo mayor que 160°. Asociada a hipoxia tisular crónica.<br />Onicofagia. Se come las uñas.<br />Onicorrexis. Uñas frágiles, partidas, con borde irregular.<br />Onicomicosis. Lesiones blanquecinas irregulares, producidas por hongos.<br />Onichauxis. Hipertrofia de la uña.<br />Líneas de Beau. Grietas transversas producidas por malnutrición por severa enfermedad.<br /> <br />
  68. 68. FANERA (Pelo y Uñas)<br />Ejemplo de registro de la uña<br />Para el registro del examen de las uñas, debe procederse de forma similar a como hizo en el registro de los pelos, describiendo cada una de sus características. Uñas: forma y configuración, color, lesiones. El tiempo de llenado capilar generalmente no forma parte del examen físico cotidiano en nuestro país y forma parte del examen del sistema cardiovascular, pero debe acostumbrarse a explorarlo en este momento, para evitar olvidos lamentables.<br />
  69. 69. MODELO DE REGISTRO DEL EXAMNE FISICO EN GENERAL<br />1. Biotipo. Normolíneo, brevilíneo, longilíneo.<br />2. Facies. Inexpresiva, alegre, ansiosa, colérica, triste, adolorida, etcétera.<br />3. Actitud o postura:<br />a) De pie y sentada. Erecta, correcta.<br />b) Acostada o en el lecho: Decúbito activo, no obligado (supino, prono, laterales).<br />4. Deambulación o marcha (fluidez y coordinación de los movimientos). Marcha fluida y coordinada.<br />5. Peso.<br />6. Talla.<br />7. Temperatura.<br />
  70. 70. MODELO DE REGISTRO DEL EXAMNE FISICO EN GENERAL<br />8. Piel. Color y pigmentación, humedad y turgencia, temperatura, elasticidad y grosor, movilidad, higiene y lesiones. (Si lesiones describir cantidad, localización, color, tipo, forma, tamaño, consistencia, sensibilidad, movilidad).<br />9. Mucosas. Color y humedad (normocoloreadas y normohídricas). Pigmentación y lesiones.<br />10. Pelo. Color y pigmentación, distribución, cantidad,textura y grosor, implantación e higiene.<br />11. Uñas. Forma y configuración, color, tiempo de llenado capilar. Lesiones.<br />12. Tejido celular subcutáneo (TCS). No infiltrado (prominencias óseas visibles, no huella o godet a la presión).<br />13. Panículo adiposo. Conservado, aumentado, disminuido.<br />
  71. 71. La sensibilidad y la ternura ayudan muchas veces más a un enfermo que todos los conocimientos científicos(Llanio, Raimundo)<br />
  • ngelaRozasPanes

    Dec. 15, 2016
  • evelynyasminmaytaalvarez

    May. 9, 2015
  • jorgeferradas7

    Apr. 24, 2013

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