1. 21/08/13 1
EXAMEN FISICO
EN EL NIÑO
ENFERMERIA EN
SALUD DEL NIÑO
UNIVERSIDADUNIVERSIDAD ALAS PERUANAS FACULTADALAS PERUANAS FACULTAD
DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LADE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA
SALUD EAPESALUD EAPE

2. Visión y Misión de la EAPE
• VISIÓN:
• Ser una Escuela acreditada, humanística y científica, que refleje un
alto nivel de competitividad y tendencias innovadoras acordes a los
retos de la salud del siglo XXI.
• MISIÓN:
• Formar profesionales en Enfermería que respondan con
eficiencia y eficacia a las innovaciones y retos que se
presentan en el campo de la salud, con un enfoque de atención
holística en el cuidados del ser humano sustentando su acción
en la aplicación de valores y conocimientos a través de los
procesos educativos integrales de docencia, investigación y de
proyección social.

3. CONTENIDOS
• CONCEPTO EXAMEN FISICO
• OBJETIVOS
• METODOS
• PROTOCOLO DE EXAMEN FISICO
• EVALUACION PARES CRANEALES
• EVALUACION AGUDEZA VISUAL

4. 21/08/13 4
EXAMEN FISICO
• CONCEPTO: Es la evaluación que
nos permite valorar todas las áreas
corporales, tratando de encontrar
algún problema en el niño. Para ello
utilizaremos varias técnicas.
• TÉCNICAS: inspección, palpación,
auscultación, percusión, olfacción.
• Este examen es céfalo caudal, es
decir de la cabeza a los pies, puede
variar en función del estado del
niño.
• Condición básica para que el
examen sea correcto: niño
desvestido o con polo ligero,

5. 21/08/13 5
3.- EXAMEN FISICO
OBJETIVOS
1. Preparar al niño para el
examen físico basado en
las características de
CRED
2. Realizar el examen
completo según la edad del
niño
3. Reconocer los hallazgos
anormales en niños de
diversas edades
4. Registrar el examen físico
según formato de la
institución
5. Efectuar la evaluación del
desarrollo psicomotor

6. 21/08/13 6
3.- EXAMEN FISICO
EQUIPO
• Termómetro
• Estetoscopio
• Tensiómetro
• Martillo para reflejos
• Saturómetro
• Bajalenguas
• Cinta métrica
• Guantes desechables
• Lubricante
• Hoja de HCl

7. 21/08/13 7
3.- EXAMEN FISICO
Métodos Generales en el examen
del niño Cefalo – caudal
a.-Medición de CRE
• Estatura
• Peso
• Circunferencia craneana toracica
• Medida cefálica, braquial y
abdominal
b.-Mediciones Funcionales
• Temperatura
• Pulso
• Presión Arterial
• Respiración
c.-Aspecto General
• Aspecto físico
• Nutrición
• Conducta
• Desarrollo

8. 21/08/13 8
3.- EXAMEN FISICO
1. Examinarlo estando en las rodillas de
la madre
2. El Tórax es un buen sitio para iniciar
con el examen
3. Descubrir por completo la parte que se
examina
4. Olvidarse del método ordenado y
sistemático, pero examinar todo, los
niños son pequeños y se puede
revisar varios sistemas con rapidez en
un área pequeña.
5. Buscar asimetrías en el cuerpo del
niño
6. Tener un patrón de comportamiento
adecuado a la edad del paciente
(silbar, mostrar un juguete etc.)
7. Calentar previamente el estetoscopio,
ya que el frío puede causar temer o
llanto.

9. 21/08/13 9
MEDICION DEL PESOEN EL RECIEN
NACIDO

10. 21/08/13 10
MEDICION DE LONGITUD EN EL
RECIEN NACIDO

11. 21/08/13 11
MEDIDA DE LA CIRCUNFERENCIA
CEFALICA DEL RECIEN NACIDO

12. 21/08/13 12
MEDICION DE LA LOGITUD DE UNA NIÑA
O DE UN NIÑO

13. 21/08/13 13
3.- EXAMEN FISICO
a.- Piel
b.- cabello
c.- cabeza
d.- cara
e.- orejas
f.- Oídos
g.- Ojos
h.- Nariz
i.- Fosas Nasales
j.- Boca y garganta
k.- Cuello
l.- Tórax
m- Glándulas mamarias
n.- Corazón (estetoscopio))
ñ.- Pulmones (auscultación
o.- columna vertebral
p.- Abdomen
q.- Miembros superiores
r.-Caderas (Maniobra de
ortalanni)
s.-Miembros inferiores
t.- Pies
u.- Uro-Genital
v.-Pene
w.- Ano
o.- p.- q.-Evaluación
neurológica
r.-Identificación de desarrollo

14. 21/08/13 14
ictericia,
cianosis,
equimosis
palidez
conjuntivas con
secreciones
mancha mongolica
a.-PIEL: (Inspeccion) petequias, hemangiomas, edema,, cicatrices,
erupciones, dermatitis seborreicas, pediculosis sudamina,
dermatomicosis, excesivo cerumen, piel sucias, uñas largas, ombligo
con mal olor, genitales con restos de heces y orina

15. 21/08/13 15
b.- cabello (Inspección y palpar)
Color , textura , distribución , implantación,
limpieza, lesiones, descamaciones, traumatismo
como equimosis para detectar MALTRATO
INFANTIL

16. 21/08/13 16
c.- cabeza (Inspección palpación)
• Forma, simetría, suturas, fontanelas de cabeza anterior o bregmatica
cierra 12 a 18 m. Lamboidea o posterior cierra a las 2m.Si estan
permanentemente cerradas sospechar de microcefalia o
hipertirodidismo, si están amplias mas de lo normal se debe a Sind, de
Down , hidrocefalia.

17. 21/08/13 17
d.- cara (inspección)
Observar simetría de cara, tamaño, consistencia,
expresión facial del niño, dolor, tristeza alegría

18. 21/08/13 18
e.- orejas (Inspeccionar)
• Inspeccionar y palpar forma tamaño e implantación de
orejas( borde superior de cartílago de oreja debe
estar a la altura que el Angulo externo del ojo

19. 21/08/13 19
f.- Oídos (inspeccionar)
• Inspeccionar estructuras auditivas externas con
linternas, observando cerumen, o cuerpo extraño,
secreciones, audición, con la respuesta de sonidos
guturales, silabales gestos o llantos. Evaluar audición
del niño mediante la voz

20. 21/08/13 20
g.- Ojos (inspección)
• Tamaño, simetría, color de las estructuras internas
del ojo, movimientos oculares. Observar la fijación de
la pupila, usar linterna evaluar, estrabismo, tamaño
pupilar y reacción a la luz.

21. 21/08/13 21
h.- Fosas Nasales
(inspeccionar olfactar)
• Observar localización simetría tamaño y
permeabilidad de fosas nasales, posición de tabique,
cantidad de mucus y sensibilidad del olfato

22. 21/08/13 22
i.- Boca y garganta
• Realizar examen bucal con linterna y baja lenguas
• Examinar labios, henchía lengua dientes, color caries
• Observar oclusión de los maxilares, Observar y palpar
paladar., observar faringe dientes,

23. 21/08/13 23
Inspeccionar y palpar el cuello, simetría movimientos,
pliegues, descartar ganglios. Palpar tiroides en busca de
tumores
k.- Cuello (inspeccionar)

24. 21/08/13 24
l.- Tórax
(auscultación e inspección)
Inspeccionar tamaño
forma y simetría
de tórax,
descartar tiraje y
retracciones,

25. 21/08/13 25
m- Glándulas mamarias
Inspeccionar glándulas mamarias, posición de pezones,
secreción Láctea (niña hasta de meses presenta
secreción , no tocar)

26. 21/08/13 26
n.- Corazón (estetoscopio)
• Auscultar latidos cardiacos. Descartar presencia de
soplos. Frecuencia , intensidad, duración y cualidad,

27. 21/08/13 27
ñ.- Pulmones (auscultación)
• Pulmones comparando campos pulmonares, identificar
pasaje de murmullo vesicular y ruidos respiratorios. Los
crepitantes sonidos finos parecidos a cuando se frotan los
cabellos, estertores ruidos burbujeantes discontinuos y
sibilantes( sonidos silbante al paso del aire por a conducto
estrecho.No se debe colocar el estetoscopio sobre el
cabello o ropa, así como también deslizarlos sobre la piel
que pueden originar sonidos que confundan

28. 21/08/13 28
O.- columna vertebral (palpar- inspeccionar)
• Inspeccionar columna vertebral, observando posición
del niño sentado, de pie y acostado, para detectar
desviaciones de columna y otras alteraciones
• Colocar al niño en posición prona (ventral) y buscar
defectos óseos. Evaluar simetría de pliegues glúteos y
poplíteos( niño boca abajo)

29. 21/08/13 29
p.-Abdomen (palpar, percutir, auscultar)
• Colocar al niño en
posición supina (boca
arriba) y auscultar el
abdomen ruidos
intestinales,
dividiendo en 9
cuadrantes e ir
colocando el
diafragma del
estetoscopio encada
cuadrante sin
arrastrarlo, de
acuerdo a como
avanzan las agujas
del reloj y de
derecha a izq.
Inspeccionar el
contorno del
abdomen palpando
para hallar alguna
masa , quiste
Percutir para evaluar
tamaño, bordes y
consistencia de algunos
órganos internos, con los
dedos de una mano
golpear sobre los dedos
de la otra en el abdomen
para identificar
presencia de gases
(sonido en vacío)
Examinar tamaño, e
higiene del ombligo, para
detectar hernias

30. 21/08/13 30
q.- Miembros superiores (palpar -
inspeccionar)
• Inspeccionar miembros superiores observando simetrías
deformidades, fuerza muscular. Inspeccionar miembros
inferiores, observando simetría deformidades edemas

31. 21/08/13 31
r.-Caderas (Maniobra de
Ortalanni)
• El examinador coge las dos piernas flexionadas del niño,
colocándolos dedos a lo largo del muslo lateral, el dedo índice de
ambas manos del examinador estarán ubicados en la cabeza del
fémur del niño. hacer una ablución y rotación de la piernas
simultáneamente. Un signo positivo es el chasquido (crack) que se
percibe al realizar la abducción

32. 21/08/13 32
• Observar la forma de las piernas alteraciones de
piernas en O o Genu Varum. Genu valgum o piernas
en X( rodillas se chocan pero tobillos nos e juntan
• Verificar forma, tamaño depies arco plantar::pie
normal, principio de plano
• Arco desplegado o plano primer grado, aplanado o
plano 2do grado,como O o excavado y pie cavo
O o Genu
VarumGenu valgum
t.- Pies

33. 21/08/13 33
u.- Uro-Genital
• Evaluar área ano genital: presencia de testículos en el
escroto
• Inspeccionar el pene
• Retraer el prepucio y observar presencia de smegma
• En las niñas debe evaluarse los labios mayores clítoris
meato urinario, secreciones signos de violación,
educar a madre al respecto de higiene
• Verificar permeabilidad del ano, irritación fisuras

34. 21/08/13 34
VALORACIÓN DE
NERVIOS CRANEALES
PRUEBA
NERVIO OLFATORIO QUE EL NIÑO IDENTIFIQUE OLORES DE ACUERDO A EDAD
NERVIO OCULAR MOTOR
COMÚN
HACER QUE EL NIÑO SIGA UN OBJETO/ JUGUETE O LUZ EN LAS SEIS
POSICIONES CARDINALES DE LA MIRADA
NERVIO ÓPTICO COMPROBAR PERCEPCIÓN DE LUZ, AGUDEZA VISUAL, VISIÓN
PERIFÉRICA, VISIÓN DEL COLOR
NERVIO PATÉTICO HACER QUE EL NIÑO MIRE HACIA ABAJO Y HACIA ARRIBA
NERVIO TRIGÉMINO MÚSCULO DE MASTICACIÓN, PEDIRLE QUE MUERDA FUERTE Y ABRA
LA MANDÍBULA, COMPROBAR SIMETRÍA Y FUERZA
NERVIO MOTOR OCULAR
LATERAL
HACER QUE EL NIÑO MIRE HACIA EL LADO LATERAL
NERVIO FACIAL MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN FACIAL, PEDIRLE QUE SONRÍA HAGA
MUECAS QUE IDENTIFIQUE UN SABOR DULCE O SALADO
NERVIO AUDITIVO PROBAR AUDICIÓN, OBSERVAR SI HAY PERDIDA DE EQUILIBRIO O
VÉRTIGO
NERVIO GLOSOFARÍNGEO ESTIMULARA ZONA POSTERIOR DE LA FARINGE, NIÑO DEBE TENER
NAUSEAS, PROBAR SABOR DEL ÁCIDO O AMARGO EN PARTE
POSTERIOR DE LA LENGUA
NERVIO VAGO O
NEUMOGÁSTRICO
OBSERVAR LA RONQUERA DE LA VOZ, CAPACIDAD DE DEGLUCIÓN
ÚVULA EN LÍNEA MEDIA CUANDO SE ESTIMULE DEBE IR HACIA
ARRIBA Y AL LADO ESTIMULADO
NERVIO ACCESORIO O
ESPINAL
MÚSCULO ESTERNO CLEIDOMASTOIDEO, NIÑO SE ENCOGE DE
HOMBRE SI HACER FUERZA CONTRARIA, ANOTE FUERZA Y SIMETRÍA
NERVIO HIPOGLOSO HACER QUE EL NIÑO MUEVA LENGUA EN TODOS LADOS

35. 21/08/13 35
PERIODO DE ERUPCIÓN DENTARIA
CARACTERÍSTICAS PERIODO DE ERUPCIÓN
DENTICIÓN PRIMARIA.
Dientes de leche o
temporarios, comprende 8
incisivos, 4 caninos, 8 molares.
Total 20 dientes
Desde los 6 a los 30 meses
DENTICIÓN MIXTA. En esta
etapa se encuentra dientes
temporarios y dientes
permanentes
Entre los 6-12 años
DENTICIÓN DEFINITIVA.
Consiste en el reemplazo
progresivo de los dientes
permanentes. Total 32 dientes
definitivos
Desde los 6ª a los 18 años

36. 21/08/13 36
EXAMEN OFTALMOLÓGICO DE 0-6
MESES
EXAMEN OFTALMOLÓGICO DE 0-6 MESES
1-Historia clínica
Familiares, prenatal, examen externo
2-Examen clínico
0-3 meses: Reflejo pupilar, reflejo de parpadeo a la luz
Movimiento ocular completo al giro de cabeza
Reflejo rojo pupilar con oftalmoscopio
1 mes: sigue la luz rango corto
2 meses: reflejo parpadeo de la luz protector
3 meses: fijación de la mirada y sigue objetos inmóviles en sentido
horizontal y lentamente
4 meses: fija y sigue objeto, parpadea, reconoce cosas conocidas,
reflejo ocular motor
6 meses: visión binocular, reflejo corneal, descartar estrabismo,
Tes. de Cover

37. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
• MINISTERIO DE SALUD. Norma Técnica de salud
“Atención Integral de Salud del niño y la niña. Lima Perú
2010
• MINISTERIO DE SALUD. Norma Técnica de
Crecimiento y Desarrollo, 2011
• OPS Manual Clínico para el aprendizaje de AIEPI en
Enfermería Washington, D. C. 2009

38. 21/08/13 38
GRACIAS …
ESTOY
ESPERANDO
MI TURNO
ESTOY
ESPERANDO
MI TURNO
YA TE
EXAMANINARON?
YO ESTOY LISTO
PARA
COMENZAR
YA TE
EXAMANINARON?
YO ESTOY LISTO
PARA
COMENZAR