Trabajo de estimulacion

ESTIMULACI N TEMPRANAÓ
PARALISIS CEREBRAL
La Parálisis Cerebral no tiene tratamiento pero, con una atención adecuada que le
permita mejorar sus movimientos, que le estimule su desarrollo intelectual y le permita
alcanzar el mejor nivel de comunicación posible y que estimule su relación social, podrá
llevar una vida plena y enteramente satisfactoria.
Los niños con Parálisis Cerebral y sus familias o ayudantes son miembros importantes
del equipo de tratamiento y deben involucrarse íntimamente en todos los pasos de la
planificación, toma de decisiones y la administración de los tratamientos. Diversos
estudios han demostrado que el apoyo familiar y la determinación personal son dos de
los factores más importantes que predicen cuáles de los individuos con Parálisis
Cerebral lograrán alcanzar las metas propuestas a largo plazo. El dominar habilidades
específicas, como el caminar correctamente, es un enfoque importante del tratamiento
diario, pero la meta final debería ser ayudar a las personas a evolucionar a la edad
adulta de manera satisfactoria y conseguir la máxima independencia en la sociedad.
El niño debe ser controlado por un médico especialista en rehabilitación y tiene que ser
valorado en forma periódica:
• Inicialmente cada mes hasta que cumpla los 6 meses de edad.
• De los seis a los doce meses: cada dos meses.
• Semestralmente hasta los 2 años de edad ó en caso de presentar alteraciones
neurológicas hasta que sea necesario y de acuerdo a su programa establecido.
Los padres deben de estar entrenados en cómo
realizar los ejercicios y además deben de:
• Conocer el desarrollo psicomotor normal del
niño.
• Aprender a observar las conductas del niño.
• Conocer las técnicas de higiene y alimentación.
• Conocer el programa de tratamiento
domiciliario.
Los pilares del tratamiento de la Parálisis cerebral son cuatro:
• Terapia física.
1

• Terapia ocupacional.
• Logopedia.
• Escuela (o educación compensatoria).
Terapia física
Normalmente, la terapia física comienza en los
primeros años de vida, inmediatamente después de
haber realizado el diagnóstico. Se utilizan
combinaciones específicas de ejercicios para conseguir
tres metas fundamentales:
• Prevenir el deterioro o debilidad de los músculos
por la falta de uso (atrofia).
• Evitar la contractura, en la que los músculos de
inmovilizan en una postura rígida y anormal.
• Mejorar el desarrollo motor del niño.
La contractura muscular es una de las complicaciones más frecuentes y graves de la
Parálisis cerebral y se produce cuando los músculos se encogen debido a un tono
muscular anormal y a la debilidad asociada a la enfermedad. Se encuentra limitado el
movimiento de las articulaciones y puede causar la pérdida de las habilidades motoras
adquiridas previamente. La terapia física sola o combinada con aparatos especiales
(aparatos ortopédicos) puede prevenir esta complicación mediante el estiramiento de
los músculos afectados. Si el niño tiene tendones espásticos en la corva (tendones en la
parte posterior de la rodilla) el terapeuta y los padres deben animar al niño a sentarse
con las piernas extendidas.
Un programa que se utiliza normalmente en la
terapia física, que logra mejorar el desarrollo
motor del niño, es la técnica Bobath. Este
programa consiste en inhibir los esquemas de
movimiento patológico e influir en el tono
muscular para facilitar el movimiento. Otro
método de terapia física es la realización de
"patrones", que se basa en el principio de que
las destrezas motoras deben enseñarse en la
misma secuencia que se desarrollan normalmente. Sin considerar la edad del niño, al
niño se le enseña movimientos elementales como impulsarse
para ponerse de pie y gatear antes de enseñarle a caminar.
Realmente no hay estudios que demuestren la eficacia de
2

este método.
La terapia física debe ser sólo uno de los elementos de un programa de desarrollo
infantil en el que se tienen que incorporar auténticos esfuerzos para conseguir un
ambiente estimulante, variado y rico, ya que el niño con Parálisis Infantil, al igual que
cualquier niño, necesita de nuevas experiencias e interacción con el mundo exterior
para poder aprender. Cuando el niño alcanza la edad escolar, la terapia se distancia
del desarrollo motor temprano y se concentra en preparar al niño para la asistencia a
las clases, ayudándole a dominar las actividades de la vida diaria y aumentar al
máximo su capacidad de comunicación. Hay que preparar al niño para la asistencia al
colegio a base de mejorar su capacidad de sentarse, moverse independientemente o en
silla de rueda y prepararle para poder realizar tareas específicas como puede ser el
escribir.
Terapia ocupacional
El terapeuta ocupacional debe enseñarle a realizar destrezas tales como comer,
vestirse o usar el baño, que aumenta la confianza en sí mismos y la autoestima.
Logopedia
Si existen problemas para comunicarse, el logopeda
debe identificar las dificultades específicas y trabajar
para superarlas mediante un programa de ejercicios.
Terapia de conducta
Utiliza teoría y técnicas psicológicas para aumentar las habilidades del niño. Sirve de
complemento a la terapia física, ocupacional y del habla. En muchas ocasiones se
utilizan métodos de premios, elogios, etc.
Los principales profesionales que atenderán a su hijo desde el principio serán:
• Médico neonatólogo.
• Pediatra.
• Fisioterapeuta. Suelen utilizar métodos como el ejercicio, la manipulación, el
calor y los masajes para ayudar a que su hijo desarrolle unas pautas correctas
de movimiento. También pueden aconsejarle sobre la mejor manera de llevar,
coger o colocar a su hijo, y de cómo aprender a sentarse, permanecer de pie o
3

caminar. Mediante la fisioterapia se fortalecen los músculos, facilita el caminar
y evita las contracturas en las articulaciones. Mediante la terapia ocupacional el
niño aprende actividades cotidianas como comer, vestirse, etc.
• Trabajador social.
Más adelante, será necesaria la participación de otros profesionales como los
pertenecientes a los Equipos de Orientación Psicopedagógica, que se encuentra
compuesto por:
• Psicólogos y Pedagogos. Ambos se encargan de la evaluación psicopedagógica de
los niños para saber sus necesidades educativas especiales y orientarles hacia la
modalidad de escolarización más adecuada, así como proponerles los centros en
los que podrían escolarizarse.
• Logopedas. Durante los primeros meses de vida puede tratar a su hijo si tiene
problemas para comer o beber y más adelante para hablar, del uso del lenguaje
o de comprensión, tanto del lenguaje escrito como del hablado.
• Asistentes Sociales.
Objetivos
Los objetivos del tratamiento deben ir encaminados a:
• Normalizar el tono muscular, por lo que se deben realizar movimientos
terapéuticos específicos y no sólo ejercicios, para poder lograr el control de
puntos clave: cabeza, cuello, gateo, caminar, etc.
• Inhibir los patrones de postura refleja anormal. Facilitar las reacciones de
enderezamiento y equilibrio, así como el uso de férulas y aditamentos
inhibitorios.
• Facilitar las posturas adecuadas y los movimientos normales.1
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Adaptaciones y Recursos para Audición y Lenguaje
SISTEMAS DE COMUCNICACIÓN 1
1. Sistemas de signos:
Permiten la comunicación a personas con problemas de
expresión oral y escrita. Entre los lenguajes de signos tenemos:
• Sistemas de signos manuales:    También denominado lenguaje de signos,
consiste en realizar determinados signos con las manos para comunicarse con
los
demás. Uno de los inconvenientes del lenguaje de signos es que precisa que el
interlocutor lo conozca.
• Sistema de signos tangibles:    En este modo de comunicación se utilizan
diferentes
objetos con los que se expresa una información relacionada con el objeto, por
ejemplo, se puede mostrar un balón para indicar que se desea jugar a la pelota.
Los objetos utilizados suelen ser pequeños, miniaturas o fichas tipo Premack.
• Sistemas de signos gráficos:    Existen dos sistemas de signos gráficos que
tienen una mayor implantación, y resultados más positivos en su utilización:
o En los sistemas pictográficos, como el sistema SPC (Sistema Pictográfico
de Comunicación).
o Los sistemas logográficos: El sistema logográfico más utilizado es el sistema
Bliss.
SISTEMAS DE COMUNICACIÓN 2
¿QUÉ ES UN TABLERO DE COMUNICACIÓN?
Un tablero de comunicación es una superficie que contiene imágenes, las cuales se
corresponden con personas, objetos, sentimientos o acciones.
Es usado por personas que tienen dificultad para comunicarse. Solo con señalar las
imágenes, estará transmitiendo a una segunda persona un mensaje.
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COMUNICADORES VOZ DIGITALIZADA Y SINTETIZADA
Voz digitalizada: Es la voz previamente grabada para integrarla en el
comunicador. Cada una de las casillas del comunicador, que generalmente son
una palabra o gráfico, al ser pulsada activa el correspondiente archivo de
sonido, emitiéndose la palabra deseada. La voz digitalizada es de gran calidad,
pero en contraposición, presenta el inconveniente de presentar un vocabulario
limitado, esto es, solo lo previamente grabado.
Voz Sintetizada: Es aquella que crea el ordenador a partir de algoritmos de
programación. Las casillas de un comunicador con voz sintetizada, representan
el alfabeto (aunque algunas pueden presentar palabras o incluso frases), y el
usuario, irá pulsando las diferentes casillas hasta formar los mensajes que desee
enviar, los cuales se escucharán al ser seleccionados. La ventaja de la voz
sintetizada, sobre la digitalizada, es que no presenta ningún límite en el
vocabulario y frases que se pueden producir, sin embargo presenta el
inconveniente de tener un sonido de menor calidad, dando la sensación de voz
metalizada.
Tanto los sintetizadores de voz digitalizada como los de voz sintetizada pueden
emitir mensajes nuevos combinando casillas distintas, por ejemplo pulsando la
casilla "animal" con "nariz" y "grande" se oirá el mensaje "elefante".
TIPOS DE SAAC
Los sistemas alternativos y aumentativos de comunicación tienen por objeto sustituir o
aumentar el habla de personas con dificultades de comunicación verbal y/o auditiva,
por lo que hay muchos tipos de sistemas alternativos; Con esta lista se pretende
aclarar las dudas que podais tener al respecto:
• Sistemas de signos
Sistemas de signos manuales��
Sistema de signos tangibles��
Sistemas de signos gráficos:��
o En los sistemas pictográficos
o Los sistemas logográficos
• Tablero de Comunicación
• Comunicadores
Voz digitalizada��
Voz sintetizada ��
• Dispositivos de acceso al ordenador:
1. DISPOSITIVOS DE ENTRADA DE LA INFORMACIÓN:
Adaptaciones al teclado o Carcasas��
Commutadores o pulsadores��
6

Ferula��
Emulador de teclado, �� Teclado Braille.
Joystick��
Pantalla táctil �� y Micrófono 2
¿QUÉ ES LA PARÁLISIS CEREBRAL?
L a P a r á l i s i s C e r e b r a l e s u n a c o n d i c i ó n o i n c a p a c i d a d d e l n i ñ o
d e b i d o a u n d e s o r d e n d e l c o n t r o l m u s c u l a r, q u e p r o d u c e
d i f i c u l t a d p a r a m o v e r s e y c o l o c a r e l c u e r p o e n u n a
d e t e r m i n a d a p o s i c i ó n . E s t o e s d e b i d o a q u e a n t e s o d e s p u é s
d e l n a c i m i e n t o u n a p e q u e ñ a p a r t e d e l c e r e b r o d e l n i ñ o s e
d a ñ a , a f e c t a n d o a a q u e l l a parte que controla el movimiento. Los
músculos reciben una mala informaci ón p r o c e d e n t e d e l a z o n a d e l
c e r e b r o q u e s e e n c u e n t r a a f e c t a d a y s e p r o v o c a u n a contracción
excesiva o por el contrario muy poca o nada. Sin embargo, los
músculos no están paralizados. A l g u n a s v e c e s e l d a ñ o c e r e b r a l a f e c t a
a o t r a s p a r t e s d e l c e r e b r o p r o v o c a n d o dif icultad a la hora de ver,
oír, comunicarse y aprender. La Par álisis Cerebral afecta al ni ño de
por vida. El daño cerebral no empeora pero a medida que el ni ño va
creciendo, las secuelas se van haciendo m ás notables Por ejemplo, se
pueden desarrollar deformidades. La Parálisis Cerebral afecta a cada
niño de manera diferente. Los niños afectados medianamente serán
capaces de aprender a andar con una ligera inestabilidad. Sin
embargo, otros pueden tener dificultades para usar sus manos. Los niños
afectados severamente de Parálisis Cerebral, pueden necesitar ayuda para
aprender a sentarse y pueden no ser independientes en actividades
de la vida diaria. La Parálisis Cerebral se encuentra en todos los países y en toda
clase de familias.
Estadísticamente, uno de cada 300 niños nacidos tiene o puede desarrollar una
Parálisis Cerebral. Todos los niños con Parálisis Cerebral se pueden
beneficiar con un aprendizaje yun tratamiento precoz para ayudarles a su
desarrollo; aunque esto no significa que el niño se cure, las secuelas
pueden disminuir dependiendo, por una parte, de lo p r e c o z m e n t e
q u e s e e m p i e c e a t r a t a r a l n i ñ o y, p o r o t r a , d e l a a f e c t a c i ó n
c e r e b r a l q u e t e n g a . C u a n t o a n t e s s e e m p i e c e c o n e l
t r a t a m i e n t o , m a y o r b e n e f i c i o o b t e n d r á e l niño.
ACERCA D E ESTA GUÍA :
Esta Guía ayudará a los que trabajen con niños Paralíticos Cerebrales o que
2 http://andreayl.blogspot.com/
7

puedan colaborar con los profesionales y con las familias que tengan niños
con Parálisis Cerebral. Esta Guía facilita información de como identificar a
un niño con Parálisis Cerebral y saber cuando deben de solicitar ayuda
a un especialista.
Los que trabajen con estos niños pueden también enseñar a otros, como
por ejemplo a los trabajadores sanitarios de Atención Primaria, a como
identificar a los niños con Parálisis Cerebral en l a c o m u n i d a d . Esta
publicación proporciona información acerca de las condiciones
necesarias para que los citados trabajadores y las familias sean
capaces de identif icar los problemas y planif icar actividades
encaminadas a que las funciones del ni ño sean mejores. Se aconsejan
ciertas actividades para ayudar al ni ño a crecer y a tener un
desarrollo en la mejor manera posible. L a G u í a e x p l i c a c o m o
p r a c t i c a r a c t i v i d a d e s d e l a v i d a d i a r i a , p o r e j e m p l o , c u a n d o s e
l a v a o s e j u e g a c o n e l n i ñ o . Entre los trabajadores y los familiares,
pueden animar al niño a moverse,comunicarse, jugar y aprender a ser lo
más independiente posible. En esta Gu ía se ha procurado emplear un
léxico y terminología adecuada a los trabajadores de la Salud y a las
familias. Posiblemente sea necesario hacer alguna a d a p t a c i ó n p a r a u n a
d e t e r m i n a d a c o m u n i d a d . P o r e j e m p l o , e l e q u i p a m i e n t o
m o s t r a d o en esta Guía puede ser diferente al habitual en que se
desenvuelve el niño . En este caso haganse las adaptaciones necesarias
para la adaptación al equipamiento local. A través de esta Guía se hace
referencia a las Unidades de Formación,p r o c e d e n t e s d e “ T r a i n i n g i n
t h e C o m m u n i t y f o r P e o p l e w i t h D i s a b i l i t i e s ” , d e l a O M S
Wo r l d Health Organisation), 1989 (ver referencia en la página 79). En dicha
referencia sepuede encontrar más información sobre alguno de los temas
expuestos en esta Guía.Sin embargo, en el mismo, no hay información
específica destinada a la ParálisisCerebral.El uso de esta Guía y las
selecciones que se hagan del Equipo de Formaciónayudará, sin duda, a los
trabajadores en rehabilitaci ón y a las familias a atender y e n s e ñ a r a
n i ñ o s q u e t e n g a n P a r á l i s i s C e r e b r a l .
CUADRO DE PRESENTACIÓN DE LA PARÁLISISCEREBRALCEREBRAL
TIPOS D E PARÁLI SIS CEREBR AL:
A. ESPÁSTI CA:
Espástica signif ica músculo contraído o duro. El músculo en estas
condiciones hace que el movimiento sea lento y torpe. La mala
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información q u e r e c i b e n l o s m ú s c u l o s , p r o c e d e n t e d e l a
p a r t e d a ñ a d a d e l c e r e b r o , provoca posiciones anormales en el niño,
de las cuales le es muy difícil salir; ésto provoca una disminución en la
variedad del movimiento, y las deformidades se van instaurando
gradualmente. La dureza del músculo es peor cuando el niño quiere
realizar un movimiento r á p i d o . C a m b i a n d o l a p o s i c i ó n d e l a
c a b e z a , s e p u e d e p r o d u c i r u n c a m b i o de la dureza de los
músculos de un lado a otro del cuerpo. Las Parálisis Cerebrales espásticas son las
más comunes de entre todos los tipos de Parálisis Cerebrales. Existen varios tipos de niños
espásticas dependiendo de la parte del cuerpo afectada. Así distinguiremos:


B. ATETOXICO:
Atetosis significa "movimientos incontrolados". Estos son espasmódicos o lentos y
reptantes de las piernas, brazos, manos o cara del niño. Los movimientos
ocurren casi todo el tiempo; estos se acentúan y son peores cuando el niño
está excitado o de pie y disminuyen cuando est á calmado. El niño
adopta posiciones anormales que se cambian dependiendo de que los
músculos estén duros y tensos o flácidos y blandos Este continuo cambio de
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    Hemiplejía
Afectación del brazo y pierna del mismo lado.
El brazo doblado y girado adentro. La mano cerrada en puño.
La pierna doblada y girada adentro.
El pie de puntillas.
  Diplejía
Las piernas más afectadas que los brazos.
Los brazos algo torpes.
Las piernas juntas y giradas adentro.
Los pies de puntillas.
Tetraplejía
Todo el cuerpo afectado.
Pobre control de cabeza.
Brazos doblados y girados adentro. Manos cerradas en
puño. Las piernas juntas y giradas adentro.
Los pies de puntillas.

m o v i m i e n t o h a c e q u e e l n i ñ o n o p u e d a m a n t e n e r s e q u i e t o , p o r
l o t a n t o e l equilibrio es muy pobre. Si la cara se encuentra
afectada, hace más difícil el que el niño pueda hablar lo
suf icientemente claro para que se le entienda. Este tipo de niños son tan
f l á c i d o s y b l a n d o s c o m o u n b e b é y b l a n d o s
c o m o u n b e b é .
Normalmente desarrollan movimientos incontrolados a los dos o tres años de
edad, esto va ocurriendo gradualmente. Unos pocos ni ños permanecen
f lácidos.
C. ATÁXICO:
Ataxia significa "movimientos inseguros y vacilantes". Estos movimiento sin seguros sólo
se pueden apreciar cuando el niño trata de mantener el equilibrio, caminar o
realizar alguna actividad con sus manos. Por ejemplo cuando el niño trata
de alcanzar un juguete no lo consigue al primer intento. El mantenerse de
pie y andar le cuesta mucho, por no poder mantener el equilibrio.
D. MIXTO:
Algunos niños muestran características de más de un tipo de Parálisis Cerebral. Por
ejemplo, algunos niños presentan una Parálisis Cerebral espásticacon movimientos
atetóxicos.3

3 http://www.psico-system.com/2009/08/guia-para-los-que-trabajan-o-tienen.html
10
Atáxico
Movimientos inseguros y vacilantes.
Marcha tambaleante.
Equilibrio pobre.
   Atetóxico
Movimientos espasmódicos y reptantes de brazos,
piernas, manos y cara.
Equilibrio pobre.

Índice de Contenido
PARALISIS CEREBRAL....................................................................................................................2
Terapia física....................................................................................................................................3
Terapia ocupacional.........................................................................................................................4
Logopedia........................................................................................................................................4
Terapia de conducta.........................................................................................................................4
Objetivos..........................................................................................................................................5
Adaptaciones y Recursos para Audición y Lenguaje ..........................................................................6
SISTEMAS DE COMUCNICACIÓN 1 .............................................................................................6
1.Sistemas de signos: ......................................................................................................................6
SISTEMAS DE COMUNICACIÓN 2 ................................................................................................6
¿QUÉ ES UN TABLERO DE COMUNICACIÓN?.......................................................................6
Un tablero de comunicación es una superficie que contiene imágenes, las cuales se corresponden
con personas, objetos, sentimientos o acciones.
Es usado por personas que tienen dificultad para comunicarse. Solo con señalar las imágenes,
estará transmitiendo a una segunda persona un mensaje.
COMUNICADORES VOZ DIGITALIZADA Y SINTETIZADA.................................................6
TIPOS DE SAAC ................................................................................................................................7
¿QUÉ ES LA PARÁLISIS CEREBRAL?............................................................................................8
ACERCA D E ESTA GUÍA : .......................................................................................................8
CUADRO DE PRESENTACIÓN DE LA PARÁLISISCEREBRALCEREBRAL.............................9
TIPOS D E PARÁLI SIS CEREBRAL:....................................................................................9
A.- ESPÁSTICA:............................................................................................................................9
B.- ATETOXICO:..........................................................................................................................10
C.- ATÁXICO:...............................................................................................................................11
D.- MIXTO:...................................................................................................................................11
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