Ciclo vital y rehabilitacion del AM enfocado en ECV y EP

1. “Ciclo vital y
rehabilitación en el
Adulto Mayor”
Dra Mirtha Oliva Fuentealba
Residente 2do año Medicina General Familiar
Universidad de Chile
2015

2. Introducción
 El envejecimiento se acompaña de una declinación de las capacidades
fisiológicas del organismo y aumento de la predominancia de ciertas
enfermedades.
 Un número elevado de la población anciana desarrolla disfunciones o
incapacidades, frecuentemente asociadas con múltiples condiciones
de morbilidad.
 Estadísticamente el 60% de la población anciana sufre limitaciones
funcionales como consecuencia de la instauración de procesos
crónicos (1).
 La Rehabilitación, es un acto de atención de la salud y por lo tanto un
componente imprescindible de la promoción, la prevención y la
asistencia a las personas en el mantenimiento de su salud y bienestar,
el de su familia y la comunidad (OMS).
(1) Marín P., Carrasco M., Gae H. El envejecimiento. Geriatría y gerontología. 3ra edic. Editorial UC año 2002.
Pag 256

3. Ciclo vital
 Esperanza de vida al nacer actual vs el pasado.
El envejecimiento es un
fenómeno que aumenta
en la especie humana
porque es una
consecuencia de
nuestro avance en el
conocimiento de la
higiene y la
biomedicina.
(1) Marín P., Carrasco M., Gae H. El
envejecimiento. Geriatría y gerontología.
3ra edic. Pag 46-47. 2002

4. Entendimiento del Ciclo vital
 Erickson y su teoría de las 8 etapas del ciclo vital. Integridad versus
Desesperanza:
 En la tercera edad se torna relevante el pensamiento reflexivo con el
que se contempla y revisa el pasado vivido. Aquel que posee
integridad se hallará dispuesto a defender la dignidad de su propio
estilo de vida contra todo género de amenazas físicas y económicas.
Quien no pueda aceptar su finitud ante la muerte o se sienta frustrado
o arrepentido del curso que ha tomado su vida, será invadido por la
desesperación.
 Aceptación del nuevo rol de abuelo: Nueva tarea por cumplir:
Transcendencia.
 Duelo es una de las barreras principales de esta etapa que debe
superarse.

5. ¿Qué ocasiona la pérdida de las
capacidades funcionales?

6. Rehabilitación
 Objetivo Central: Mantener la capacidad funcional y su expresión en
la autosuficiencia o autonomía (OPS)
 Recuperación funcional: Readaptación biopsicosocial, Resocialización
al medio habitual y Reincorporación a la familia.
 Aspectos a evaluar:
 Dolor agudo o crónico
 Disminución o pérdida de la funcionalidad
 Alteración de la marcha, equilibrio y postura
 Tr sensitivos
 Alteraciones de las funciones corticales superiores
 Problemas de la comunicación
 Alteraciones psicológicas o familiares
 Sexualidad.

7. Principios
 Mantener la máxima movilidad.
 Mantener o restaurar la independencia en actividades básicas de la
vida diaria.
 Desde el inicio del tratamiento, obtener la confianza y cooperación
del paciente.
 Crear una atmósfera razonablemente esperanzadora y optimista.
 Aplicar tratamientos simples e individualizados.
 Efectuar las sesiones terapéuticas por cortos períodos de tiempo.
 Integración de todo el personal de asistencia.

8. Pautas a seguir
 Fisioterapia más medicación oral o parenteral.
 Tomar en cuenta la edad, enfermedad de base y capacidad vital.
 Vigilar los trastornos cardiorrespiratorios y la fatiga muscular.
 Práctica de la ergoterapia funcional.
 Ortesis.
 Tratamiento personalizado.

9. Rehabilitación para la Enfermedad
Cerebrovascular (ECV)
 Entre las secuelas fundamentales de los accidentes cerebro vasculares
(ACV) están las hemiparesias, las hemiplejías y otros síntomas
discapacitantes de estos síndromes.
 Tener en cuenta: el tamaño de la lesión, la antigüedad del síndrome
hemipléjico, el estado mental del paciente, la colaboración del
enfermo, las complicaciones, trastornos sobreañadidos, alteración de
la sensibilidad, lado corporal afectado, peso corporal y edad del
paciente.

10. Objetivos de la rehabilitación en ECV
 Evitar la inmovilidad
 Conseguir la máxima estimulación y activación psicológica
 Alcanzar la mayor independencia posible en las AVD
 Lograr la marcha funcional
 Adquirir el desarrollo de un lenguaje básico (si existiera trastorno de
la comunicación)

11. FASE AGUDA:
1. Postural.
2. Movilizar pasivamente lado
afectado.
3. Sedestación precoz.
4. Trabajar sobre la conciencia
del movimiento.
5. Ejercicios físicos y finalmente
mediante el desplazamiento
estático y dinámico.
6. Técnicas de transferencia (ej
traslado de una silla a cama).
FASE CRONICA:
1. Contrarrestar la espasticidad.
2. Estimulación sensorial.
3. Reeducación sensorio-motora.
4. Conciencia de lo que hace en el
tratamiento.
5. Combinar AVD con ejercicio.
6. Cuando lo requiera: Usar
agentes físicos o aditamentos.
7. Afasia:Ejercicios fonoaudiología.

12. Rehabilitación en Enfermedad de
Parkinson (EP)
 Realizar un abordaje integral y transdisciplinario del paciente con
Enfermedad de Parkinson, desde el diagnóstico y durante toda la
evolución de la enfermedad, resulta fundamental para preservar y
prolongar la condición funcional y calidad de vida del paciente,
familia y cuidador.

13. Objetivos de la rehabilitación en EP
 Mantener calidad de vida.
 Prevenir la perdida funcional en áreas específicas: Movilidad, Estabilidad
postural, Coordinación y marcha, Resistencia al esfuerzo, Mejorar o mantener
las funciones cardiorrespiratorias.
 Prevenir Caídas
 Preservar la funcionalidad e independencia en las actividades básicas e
instrumentales de la vida diaria, que permitan prolongar su independencia

14. FASE INICIAL
FASE DE MANTENIMIENTO
FASE TARDIA O AVANZADA

15. Fase inicial
Enfasis en:
 Prevenir y tratar la inestabilidad postural.
 Evaluar e identificar tempranamente los problemas relacionados con
alteraciones del movimiento.
 Fomentar la participación del EP, en programas diseñados para mejorar la
condición física general. (Cardiovascular, músculo esquelética y
neuromuscular).
 Prevenir las deficiencias posturales, deficiencias en marcha y traslado.
 Tratar la debilidad muscular, la rigidez articular, la disfunción oro facial y
respiratoria.
 Utilizar estrategias de movimientos a lo largo de la enfermedad.
 Educar a los pacientes, familiares y cuidadores.
 Evaluar la eficacia farmacológica en el rendimiento motor.
 Prevención Fonoaudiológica.

16. Fase de mantenimiento
 Evaluación Funcional para el EP.
 Tratar el deterioro músculo esquelético.
 Reeducar marcha, caídas y traslados.
 Evaluar el medio en donde se desenvuelve el paciente: entrenamiento en el
hogar y comunidad.
 Aplicar estrategias funcionales.
 Dar y enseñar ayudas técnicas.
 Educar a familiares y cuidadores para favorecer el movimiento y buen manejo
del paciente.
 Rehabilitación Fonoaudiológica

17. Fase avanzada o tardía
 Asegurar el manejo adecuado de movimiento y posición.
 Evitar las caídas.
 Favorecer la nutrición, los cuidados de la piel.
 Prevenir y tratar los problemas respiratorios y del tórax.
 Instruir en conservar la energía para poder realizar algunas AVD.
 Tratar en domicilio con un régimen de ejercicios, teniendo en cuenta la edad, deterioro
cognitivo, los múltiples trastornos y la medicación.
 Rehabilitación Fonoaudiológica INDIVIDUAL
 TO: Énfasis de la intervención en el cuidador(a), para el manejo de la persona afectada en pro
de la calidad de vida del grupo familiar

18. Reflexiones
 Rehabilitación es un proceso en el que debe involucrarse a todo el equipo y
debe hacerse en conjunto con la familia.
 Recomendaciones para el cuidador:
 La persona que tenga la responsabilidad de cuidar o asistir al adulto
mayor, debe manejar información sobre los efectos de los
procedimientos a utilizar, la dosis, la frecuencia, la duración, la fecha
de control y en especial, velar por una adecuada higiene mientras
ejecuta las actividades.
 ¡EL cuidador para cuidar debe estar cómodo y ser cuidadoso! Debe usar
ropa confortable, uñas cortas, un lenguaje adecuado, mostrar
flexibilidad, ser expresivo, cuidadoso, siempre mantener un ritmo de
trabajo que evite la fatiga de ambos, por ejemplo no aplicar
procedimientos simultáneos; no obstante, si observa que alguna
modalidad no produce mejoría, debe ser reportado al fisiatra
respectivo.

19. Bibliografía
 Oyarzún E. “Ciclo vital individual”. Disponible en:
http://aprendeenlinea.udea.edu.co/lms/moodle/file.php/528/Clase_N_2_Ciclo_v
ital_individual_11_.pdf
 Marín P., Carrasco M., Gae H. El envejecimiento. Geriatría y gerontología. 3ra
edic. Editorial UC año 2002.
 Organización Panamericana de Salud. “Rehabilitación en el adulto mayor” Módulo
8. Disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/gericuba/modulo8.pdf
 R Palazón García, C Gómez del Monte, P A Cantero Garlito, J Cabañas Elías, I
Berrocal Sánchez. Protocolo Terapeutico en la Enfermedad de Parkinson.
Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-rehabilitacion-120-articulo-
protocolo-terapeutico-enfermedad-parkinson-13014007
 SS Maule. Guía de rehabilitación en la enfermedad de parkinson. Disponible en:
http://ssmaule.redsalud.gob.cl/index2.php?option=com_docman&task=doc_view
&gid=157&Itemid=1
 Guía minsal de Enfermedad de Parkinson año 2010. Disponible en:
http://web.minsal.cl/portal/url/item/955578f79a0cef2ae04001011f01678a.pdf