Abordaje terapéutico del trastorno del desarrollo de la coordinación.

1.  ETF. ABARCA NAVA C. ALEJANDRA
 ETO.DOMINGUEZ LOPEZ ANDREA M.
 ETF.JUAREZ ARIZA OMARE.
 ETF.MEJIA CORZAS MONSERRAT
 ETF.OLVERA ROJAS JUAN
 ETF. ZANABRIA GARCIA JOSELUIS ZANABRIA
TECNICAS DE LA INVESTIGACION
ESCUELA SUPERIOR DE REHABILITACION
“TRASTORNO DEL DESARROLLO DE LA COORDINACION
NOCIÓN Y APLICACIÓN TERAPEUTICA”
REVISION BILIOGRAFICA Y DOCUMENTAL

2. OBJETIVO
Dar a conocer la existencia e
importancia de la patología o el
trastorno conocido como “Trastorno
del desarrollo de la coordinación
(TDC)”, así mismo plantear un
seguimiento terapéutico adecuado,
con la intervención pertinente de
terapeutas ocupacionales, terapeutas
físicos y ambos pudiendo trabajar con
medios de realidad virtual, para que
de este modo se concientice la falta
de comprensión del TDC y darle la
oportunidad a más pacientes de
adoptar un tratamiento eficaz y así
reducir sus rezagos motores,
psicológicos y sociales.
RESUMEN
INTRODUCCION
Actualmente tenemos el conocimiento
de un sinfín de patologías y
trastornos, y a pesar de todo aún
existen numerosos pacientes que no
podemos colocar dentro de la
clasificación de alguna de las ya
conocidas y entonces se nos hace
necesario denominar de una manera
distinta estos trastornos, así pasa en
el caso de los pacientes que
presentan Trastorno de desarrollo de
la coordinación (TDC) los cuales a
pesar de tener similitudes con otro
tipo de desórdenes motores, difieren
con los mismos en otra
características. Tal trastorno es más
común de lo que se tiene conciencia,
y es de importancia destacar la
intervención desde el punto de vista
de rehabilitación física y ocupacional,
para disminuir los rezagos motores,
psicológicos y sociales que estos
pacientes presentan. La aplicación de
terapia ocupacional, física y la
integración del trabajo de la realidad
virtual, resultan ser muy beneficiosos
con esta patología, ya que se
promueven de manera efectiva todo
el control motor tanto fino como
grueso.
Trastorno del desarrollo de la
coordinación
Concepto
El trastorno del desarrollo de la
coordinación (TDC) es un término
utilizado para describir las dificultades en
el desarrollo de las destrezas motoras en
la población principalmente en la
población pediátrica. Otros nombres con
los que se conoce son dispraxia y el
síndrome del niño torpe. Generalmente
se observan problemas en el rendimiento
académico, en el desempeño de
actividades cotidianas y en el juego.
Etiología
No se conoce la causa, sin embargo, se
sabe que las dificultades surgen en el
procesamiento de la información entre el
cerebro y el cuerpo, lo que afecta a la
habilidad del niño para moverse de
manera efectiva y debe reconocerse
como un trastorno de impacto en la vida
de los niños y las niñas que lo padecen,
con repercusiones funcionales,
emocionales y sociales, incidiendo en su
desempeño y funcionamiento familiar y
escolar.
Epidemiologia
Afecta al 5% de niños con trastornos de
desarrollo, sin distinción de razas,
estratos sociales ni ubicación geográfica,
tiene una predilección por varones con

3. una prevalencia de 4:1 en los primeros
años de vida, siendo detectado con
mayor frecuencia en edades de entre 7-8
años, etapa en la cual se acentúan las
diferencias en cuanto habilidades al ser
comparados con niños de su misma edad
tanto por padres como maestros.
La expresión pura de este padecimiento
es muy rara ya que se acompaña de otras
patologías agregadas como, dislexia,
alteraciones del lenguaje, hiperactividad,
TDA, epilepsia e hiperlaxitud entre otras.
Signos y síntomas
Los pacientes con este trastorno
presentan síntomas como, torpeza,
retraso en el desarrollo para sentarse,
gatear y caminar, problemas para
succionar y deglutir durante el primer
año de vida, problemas con la
coordinación motora gruesa y problemas
con la coordinación motora fina o visual.
Diagnóstico
Para llegar ha un diagnostico se deben de
tomar en cuenta los siguientes criterios:
 Rendimiento de actividades
cotidianas que requieren
coordinaciónmotoraes inferior a las
esperadas dada su edad cronológica
y C.I.
 El trastorno del Criterio A interfiere
significativamente el rendimiento
académico o las actividades de la
vida cotidiana.
 El trastorno no se debe a una
enfermedad médica (p. ej., parálisis
cerebral, hemiplejía o distrofia
muscular) y no cumple los criterios
de trastorno generalizado del
desarrollo.
 Si hay retrasomental,lasdeficiencias
motoras exceden a las asociadas
habitualmente al trastorno.
Además debemos tomar en cuenta los
trastornos asociados para realizar un
diagnóstico diferencial y lograr disipar las
sospechas de este trastorno en el niño
que llega al servicio. Una de las
herramientas por excelencia para el
diagnóstico de este trastorno es la
historia clínica, la cual debe contener
preguntas que sean contestadas por el
padre o tutor que acompañe al niño, y
los datos que se piden son, antecedentes
pre y perinatales, desarrollo
motor/habla, antecedentes familiares
(depresión/ epilepsia), traumatismos/
condiciones médicas, historial
académico, la calidad y realización de sus
AVD’S, patologías agregadas, es
importante tener el historial académico
ya que arroja información importante
acerca del rendimiento del niño y su
capacidad de atención.
Otra herramienta indispensable es la
Developmental Coordination Disorder
Questionnaire, este cuestionario se
divide en dos áreas principales,
coordinación fina y gruesa, en la parte de
coordinación fina medio de un test se
valora sus habilidades como la pinza fina
y la coordinación ojo-mano. En la sección
de coordinación gruesa, se valora
mediante actividades con tapetes, tiros al
blanco, pelotas, cronómetro y tablas de
inestabilidad se valora, el equilibrio y
coordinación corporal.

4. Tratamiento de terapia física en el
trastorno del desarrollo de la
coordinación.
Los niños con trastornos de
coordinación coinciden en unos
déficits que afectan la interacción
social, la comunicación y en algunos
existen unos déficits motores, que
afectarán a lo largo de la vida, y que
son susceptibles de tratamiento
desde la fisioterapia. Por lo tanto, la
figura del fisioterapeuta es necesaria
para una intervención precoz del
niño, para incidir positivamente en el
desarrollo, así como en la calidad de
vida, y conseguir una correcta
integración social.
¿Qué se puede tratar desde la
fisioterapia?
La primera pregunta que surge es
saber cuáles son las características
del niño con TDC son susceptibles de
tratamiento desde la fisioterapia.
Básicamente, hay que considerar:
Las características de la actividad
motora. Nos podemos encontrar con
niños apáticos (con actividad
reducida y posturas de reposo de
difícil modificación; con dificultad para
comenzar a realizar cosas y llevar a
cabo las actividades propuestas) y
con niños que mantienen una elevada
actividad durante muchas horas, sin
fatigarse, pero con nulo interés por
los objetos y las personas. Pero hay
niños apáticos que, en algún
momento dado, pueden volverse
hiperactivos. Y en un mismo niño
puede haber una alternancia entre
apatía e hiperactividad.
Las alteraciones del tono muscular.
Las posturas y actitudes.
El grado de retraso o la torpeza
psicomotora.
Las habilidades particulares.
Los objetivos de una intervención
Plantear una intervención desde la
fisioterapia en el tratamiento del niño
con TDC supone tener claros unos
objetivos, a elaborar dentro del
equipo multidisciplinar. Los objetivos
específicos que se plantean son:
Evaluar la respuesta del paciente
gracias a la aplicación de un
tratamiento de co-intervención, y
acorde con las características de
nuestro entorno.
Valorar la mejoría de la autonomía a
largo plazo del niño con TDC una vez
finalizado el tratamiento.
Valorar posibles complicaciones
físicas que puedan disminuir la
calidad de vida (deformidades,
contracturas, alteraciones de la
marcha, etc.), reduciéndolas en la
medida de lo posible.
Evaluar situaciones de dependencia y
las cargas sociales que supone la
enfermedad para el niño, la familia y
la sociedad; y provocar su
disminución como consecuencia de la
intervención.
Diseño del tratamiento: actividades
El tratamiento que se propone se
platea a continuación:
Los ejercicios se realizarán en
función de los síntomas y los signos
detectados en la exploración. Pero
básicamente son los siguientes:

5. Ejercicios de tonificación (juegos
específicos).
Ejercicios de coordinación
Ejercicios de equilibrio y desequilibrio
Ejercicios de relajación.
Tratamiento fisioterapéutico en sala
de juegos. La sesión se realizará en
una sala de juegos donde habrá todo
tipo de material lúdico (cojines de
colores, colchonetas, trampolines,
telas…) y terapéutico (cremas, etc.).
Se realizará de forma individual.
Se recomienda una frecuencia de dos
sesiones semanales individuales de
30 minutos cada una.
Ejercicios de coordinación (gateo,
reptar, subir escaleras, etc.).
Ejercicios de propiocepción (a través
de una estimulación).
Ejercicios de equilibrio.
Ejercicios de percepción Vestibular
(balanceos, columpio, etc.).
Ejercicios de estimulación motriz.
Ejercicios de estimulación visual.
Tratamiento de terapia ocupacional
en el trastorno del desarrollo de la
coordinación.
El objetivo en el área de terapia
ocupacional es desarrollar y potencializar
habilidades en distintas áreas, lograr que
realice las actividades necesarias de
acuerdo a su edad, la integración en el
entorno escolar y fuera de este, a través
de la adquisición de destrezas motoras,
cognitivas, emocionales y sensoriales.
Es fundamental en nuestra terapia
favorecer la estimulación sensorial, el
esquema corporal, fomentar la
manipulación fina y destrezas manuales,
motricidad gruesa, coordinación
bilateral, el equilibrio y reconocer y
explorar las capacidades comunicativas.
Las actividades que llevaremos a cabo y
el objetivo de estas deben ser claro y
especifico la participación de un equipo
multidisciplinario, el apoyo familiar y de
todo su entorno es crucial.
Actividades adecuadas al tratamiento:
- Ejerciciosde motricidadfina: En este
tipo de actividades es donde nos
damos cuenta mayormente del
déficit, la preservación de la
habilidadmanual esprioridadyaque
con estas realiza sus actividades
básicas así que con las actividades
adecuadas como acordonar, atar,
calcar, cortar, atornillar, abotonar y
desabotonar entre otras .
Lograremos actividades de
alimentación, vestido y
grafomotricidad.
- Ejercicios de motricidad gruesa: Con
estas desarrollaremos habilidades
como correr, trepar, lazar y atrapar.
Las actividades que ocuparemos
serán caminar con las rodillas, saltar
en un pie, atrapar, lanzar, rodar,
patear, empujar o jalar una soga
entre muchos otros.
- Coordinación bilateral: Es la
capacidadde utilizarambosladosdel
cuerpo para realizar un único
movimiento o varias actividades al
mismo tiempo.

6. El arrastre ysus variaciones, como el
arrastre sobre el vientre, arrastre de
gorila y el arrastre de oso trabajan
ambos lados del cuerpo.
Los instrumentos musicales,
incluyendo tambores o bongos y
actividadesartesanalescomorealizar
bisutería o trazar planillas requieren
ambos lados del cuerpo.
- Actividades de equilibrio: En esta
actividad comenzaremos con
equilibrio bipodalico y
progresaremos a equilibrio
monopodalico nos ayudaremos
sobre todo de tablas de balance y
circuitos hasta lograr el equilibrio
estático y dinámico.
Tratamiento mediante el uso de realidad
virtual
El uso de este tipo de herramientas es
recomendado debido a que mediante
estas podemos lograr que el niño
aprenda de una manera no consiente ya
que se ha demostrado que les es más
difícil aprender conscientemente las
capacidades físicas como el equilibrio y la
coordinación, además el hecho de que se
maneje mediante estos juegos
“inmersivos” nos proporciona un
biofeedback para que el niño ajuste y
corrija movimientos por sí mismo para
lograr los objetivos del juego y cada vez
ganar más puntaje, esto a su vez nos
favorecen en cuanto al factor atención,
autoestima y motivación, lo que nos
ayuda mantener el interés del niño en la
terapia y reducir las ausencias a estas.
El más utilizado para estos fines es el
Nintendo Wii fit, ya que para “jugar”
debemos usar descargas de peso, alinear
correctamente y mantener nuestro
centro de gravedad, tiene un variedad de
juegos que utilizan este principio además
de la coordinación ojo-pie, ojo-mano,
que el niño debe de tener o adquirir,
dependiendo del caso, para lograr los
objetivos que el propio niño se plantea.
Conclusión
Siendounapatologíapococonocidase llego
a la conclusiónde que uncampo abiertopara
realizarprotocolosde intervenciónde
manerainnovadoraporparte de un equipo
multidisciplinario.
Hablandopropiamente de lapatologíase
necesitan diagnósticos tempranos, ydifusión
a cerca de la mismapara teneruna
intervenciónrehabilitadoraprecozy así
poderbrindarle al paciente mejoras
tempranasensu calidadde vida.
Además de lafaltade una bateríacon
características mexicanasyaque esunsector
poblacional muy distintoal de lospaísesque
cuentancon su propiabatería.
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