paralisis

1. PARALISIS CEREBRAL
(Enfermedad motríz de origen
cerebral)

2. DEFINICION
• Transtorno neuro motor que comprende
todas las lesiones cerebrales como
consecuencia de enfermedades o acciones
externas en el momento del parto
• Trastorno no progresivo de la movilidad y la
postura que se debe a una lesión o anomalía
del desarrollo del cerebro inmaduro

3. ETIOLOGIA
• Causas prenatales
– Insuficiencia cardíaca
– Anemia o intoxica ción con monóxido de
corbono
– Transtornos en la placenta
– Hemorragia cerebral
– Factor Rh

4. ETIOLOGIA
• Causa prenatales
– Exposición a rayos x
– Intoxicación por hongos
– Ingestión de drogas, tóxicos o
medicamentos contraindicados durante el
embarazo
– Intentos de aborto por medios químicos
– Nefropatías

5. ETIOLOGIA
• Causas prenatales
– Infecciones (toxoplasmosis, rubeola,
papera, hepatitis)
– Desnutrición materna
– Madre añosa o demasiado joven

6. ETIOLOGIA
• Causas perinatales
– Trauma físico durante el parto
– Diferencia de presión intrauterina con el medio
ambiente (desgarro de meninges)
– Mal uso de instrumentos
– Parto prolongado
– Placenta previa o desprendimiento
– Presentación pelviana con retención de cabeza

7. ETIOLOGIA
• Causas perinatales
– Asfixia por circulares al cuello
– Brusca adaptación del recién nacido, al cambiar el
abastecimiento de oxígeno placentario a su propia
respiración
– Hipoxia perinatal
– Cianosis al nacer
– Prematuridad
– Bajo peso al nacer

8. ETIOLOGIA
• Causas posnatales
– Meningitis, Difteria, Escarlatina, Sarampión
– Hipoalimentación, carencias vitamínicas
– Ataques convulsivos (Epilepsia, Fiebres altas)
– Traumatismos
– Intoxicaciones
– Accidentes por descargas eléctricas
– Encefalopatías por anoxia

9. CLASIFICACIÓN
• Tipo
– Espástica: Daño en la corteza motora o en
vías subcorticales intracerebrales (vía
piramidal), se caracteríza por la hipertonía
rígida o espástica, control limitado de la
musculatura del cuello, falta de
coordinación entre la musculatura intraoral,
perioral y masticatoria, con alteración de
masticación, deglusión y fonación. Es la
forma más habitual (70%).

10. CLASIFICACION
• Tipo
– Disquinética o distónica: daño en los
nucleos de la base. Alteración del tono
muscular con fluctuaciones y cambios
bruscos y movimientos involuntarios.
Movimientos mandibulares frecuentes e
incontrolados con cierre abrupto de los
maxilares y bruxismo. Alteraciones de
masticación deglución y fonación. (15%)

11. CLASIFICACION
• Tipo
– Atáxica: Daño a nivel cerebeloso.
Hipotonía, incordinación de movimientos y
trastornos del equilibrio. Lentos
movimientos incontrolados y bajo tono
muscular
– Formas mixtas.

12. CLASIFICACION
• Tono
– Isotónica: tono normal
– Hipertónica: tono incrementado
– Hipotónica: tono disminuido
– Variable

13. CLASIFICACIÓN
• Topográfica
– Tetraparesia( o plejía): afecta tronco y cuatro
estremidades (afectación global)
– Cuadriparesia: cuatro estremidades
– Triparesia: estremidades inferiores y una superior
– Diparesia: cuatro estremidades con predominio de
las inferiores
– Hemiparesia: un solo lado (hemicuerpo), más
afectado el miembro superior
– Doble Hemiparesia: cuatro estremidades, pero
más evidente en un hemicuerpo
– Paraparesia: solo miembros inferiores
– Monoparesia: un solo miembro

14. CLASIFICACIÓN
• Grado
– Leve: movimientos “torpes”, carencia de
motricidad fina
– Moderada: Puede caminar solamente con
ayuda de otra persona, aparato ortopédico
o bastón
– Grave o severa: Afecta todos los aspectos
de las habilidades físicas del niño.

15. TRASTORNOS ASOCIADOS
• Dificultad para procesar la información
• Falta de atención
• Dificultades en la memoria
• Trastornos del lenguaje
• Dificultad para seguir ordenes,
secuencias

16. TRASTORNOS ASOCIADOS
• Problemas de visión (estrabismo) y
audición
• Alteraciones en gusto y olfato
• Problemas en la interpretación de
tiempo y espacio
• Alteraciones perceptivas (agnosias y
apraxias)

17. TRASTORNOS ASOCIADOS
• Problemas para alimentarse
• Crisis convulsivas
• Problemas de movimientos, posturas
• Babeo
• Irritabilidad
• Problemas en el control de esfínteres
• Escaras
• Reflujo gastroesofágico
• Reflejo faringeo
• Retraso mental

18. POSIBILIDADES
TERAPEUTICAS
• La terapia temprana es de vital importancia.
No se ha encontrado la forma de reparar las
células dañadas.
– Terapia física: para lograr caminar, sentarse,
mantener el equilibrio, Etc.
– Terapia ocupacional: Destrezas como vestirse,
comer, escribir, motricidad fina, etc.
– Terapia del habla-lenguaje: destrezas para la
comunicación
– Tecnología asistencial: aparatos para la
comunicación y tecnología computacional.

19. INCIDENCIA
• Disminuye debido a la prevención de
sus causas
• Aumenta debido a las mejores
tecnológicas y cognitivas en el campo
de la neonatología lo que genera que
niños críticamente prematuros o débiles
sobrevivan y algunos de ellos sufren
daño neurológico

20. ASPECTOS
ODONTOLOGICOS
• Enfermedad periodontal: debido a
higiene inadecuada, alimentación
alterada, malposición dentaria
• Caries: mismos factores
• Bruxismo: mayor incidencia en forma
disquinética

21. ASPECTOS
ODONTOLOGICOS
• Maloclusiones
– Distorelaciones
– Estrechez
– Protrusión de ántero-superiores
– Apiñamiento de ántero-inferiores
– sobremordida
– Mordida abierta

22. ASPECTOS
ODONTOLOGICOS
• Posibilidades terapeuticas
– 1 Obtener información
– 2 MOTIVACION
– 3 Iniciar un proceso terapeutico cuyo principal
compromiso este en la Promoción de la salud
bucal y la prevención de las enfermedades
bucales
– 4 Responder a la demanda terapeutica mediante
procedimientos operatorios, quirúrgicos, etc

23. ASPECTOS
ODONTOLOGICOS
• Recomendaciones
– Atender al paciente en su silla de ruedas
– Si hay que trasladarlo, pedir ayuda al
acompañante
– Estabilizar la cabeza
– No recostar demasiado (dificulta deglución)
– Evitar estimulos bruscos, ruidos, etc
– Introducir lentamente estímulos intraorales para
no producir reflejo faringeo
– Alta eficiencia en el uso del tiempo

24. ASPECTOS
ODONTOLOGICOS
• Integración con el equipo de salud
– Enviar y solicitar informes
– Incorporar los hábitos de salud bucal en la
vida diaria  terapia ocupacional 
Independencia
– Participar en la terapia física y de
rehabilitación mediante medios
terapeuticos propios de la ortopedia
funcional

25. ROL DEL ESPECIALISTA EN
ODONTOLOGIA PARA PERSONAS
CON DISCAPACIDAD
• EDUCACION Y PROMOCION DE LA SALUD
• COORDINADOR DEL PLAN DE
TRATAMIENTO (DECIDE)
– Disminuir riesgo de cariestrat.prev.trat.
restaurativominima intervención
– Monitoreo e intervención en la problemática
periodontal
– Reeducación de funciones estomatognáticas
– Prevención de alteraciones de los
maxilaresEquipo con fonoaudiologa,
fisioterapeuta, psicóloga, médico fisiatra, etc.
– Derivación a otros odontólogos especialistas

26. EL ODONTOLOGO COMO
REHABILITADOR
UN NUEVO ROL

32. O.F.M.
Función  Forma
“En biología no hay forma si no hay
función previa que la plasme”
Dr. Godoy Esteves

40. FACUNDO T.

42. FACUNDO T.
OBJETIVOS
• CORREGIR POSICION LINGUAL
• CONSEGUIR CIERRE BILABIAL (para
lograr presión intraoral)

44. CORRECCION DE LA POSICION LINGUAL

45. S. N. C.
Aferencias Eferencias
Reorganización Regulación
Percepciones Reflejos motores
Sensaciones Funciones orales

46. RE-EDUCAR Y OPTIMIZAR LAS
FUNCIONES
ESTOMATOGNÁTICAS.
Ortopedia
Funcional de los
Maxilares.
Trabajo en
equipo.

47. BIONATOR

49. CIERRE BILABIAL

54. • fotos pacientescurso neurofunc

56. • fotos pacientescalleja gastonMOV01760.MPG

58. • fotos pacientescalleja gastonMOV01761.MPG

65. ORTOPEDIA FUNCIONAL
• RE-EDUCACION DE LAS
FUNCIONES
ESTOMATOGNATICAS
• REORGANIZAR LAS
AFERENCIAS NERVIOSAS
MEDIANTE UN ESTIMULO
ENDOBUCAL NUEVO
• ESTIMULAR LA CREACION DE
NUEVOS REFLEJOS

67. ACTIVADOR ABIERTO
ELASTICO DE KLAMMT

68. ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO DE KLAMMT
-Complejo endobucal nuevo
-Reorganización de las aferencias
-Regulador de las funciones
-Cambio en la sinergia muscular

73. • fotos pacientesexequiel cursoMO

75. • ortopedia f. mquesada video.mpg