Proceso salud-enfermedad: factores y determinantes

Proceso salud-enfermedad
 Durante la época del hombre primitivo, mucho
antes de la era cristiana cuando la forma de
pensamiento predominante era mágica, esta
forma condicionó la conceptualización del
binomio salud-enfermedad como resultado del
ingreso en el cuerpo de ciertos espíritus o
duendecillos malignos que producían la
enfermedad.

Concepto de salud-enfermedad.

Salud-enfermedad
La salud es el estado de adaptación al medio y a la capacidad de
funcionar en las mejores condiciones para este medio.
R. Dubós
Se define como un estado de variable fisiológico de equilibrio y de
adaptación de todas las posibilidades humanas.
Hernán San Martin
Se define como el equilibrio dinámico con el ambiente, que
ofrece las mejores posibilidades para el desenvolvimiento pleno
de las capacidades.
el concepto ecológico

Salud-enfermedad
Perkins “un estado de equilibrio de la forma y función
corporal, que resulta del ajuste dinámico del organismo
ante las fuerzas que tienden a alterarlo”
Dubos “integración de dos ecosistemas: medio interno y
medio externo”
Cannon: “Homeostasis biológica”

Salud-enfermedad
 La enfermedad (del latín infimitas, -ātis: "no firme", "falto de firmeza")
es un proceso y el status consecuente de afección de un ser vivo,
caracterizado por una alteración de su estado ontológico de salud.
Es cualquier estado que perturba el funcionamiento físico o menta de
una persona y afecta su bienestar; dicho en otras palabras, es la
perdida del equilibrio dinámico que mantiene la composición,
estructura o funcionamiento del organismo.
ciencias de la salud(2001) 4edicion
Higashida., B.(2003). ciencias de la
salud. Naucalpan, Edo México:
McGRAW-HILL INTERAMERICANA
S.A.

Salud-enfermedad
características
MULTIDIMENSIONALIDAD VARIABILIDAD
-Físico.
-Psíquico.
-Mental.
-Social.
-Lugar
-Tiempo.
-Cultura.
-Religión.

10
Enfermedad
Sintomática
Silente
Latente
Potencial

El concepto de Salud en diferentes
épocas y culturas
11
¨El soplo de la vida entra por la oreja
derecha y el soplo de la muerte por la
oreja izquierda¨
Antiguo Egipto
Khet: el cuerpo, los órganos y los instintos
Ka: la fuerza vital
Akha: la unión del Ba (Fuerza divina) con el
creador

12
épocas y culturas
China
Cinco elementos: madera, agua, fuego, tierra y
metal
Dos fuerzas: ying (femenino, oscuro, pasivo,
misterioso) – yang (masculino, brillante, activo,
claro, benéfico)

13
épocas y culturas
India
Elementos del macro cosmos: éter, viento, fuego,
agua y tierra
Según predominio: órganos corporales

épocas y culturas
Mitología Griega
Esculapio (Dios de la Medicina)
Hygea (Salud)
Panacea (Curación)

 “El ser humano pasa la primera mitad de su vida
arruinando la salud y la otra mitad intentando
restablecerla”. Joseph Leonard

Muerte
Prematura
Elevado nivel de
bienestar físico,
mental y social y
capacidad de
funcionamiento
Pérdida de salud Salud positiva
Signos
síntomas
Incapacidad
Defensa y fomento de la salud y
prevención de la enfermedad
Restauración de la salud
(Protección de la salud,
promoción de la salud y
prevención de la enfermedad)
(Asistencia sanitaria,
rehabilitación y reinserción
social)
Zona neutra
Actividades de la comunidad que influyen en la
salud Educación, Política económica, Política de
viviendas, Obras públicas y urbanismo, Justicia
Introducción a la Salud Pública Continuo Salud-Enfermedad
Fuente: exposición
de diapositivas de
socio antropología.

unicausalidad
 El concepto de unicausalidad está
relacionado al modelo biomédico, en el que
la enfermedad es producida por una causa
específica.

multicasualidad
 La multicasualidad se refiere a que las enfermedades
están asociadas a diversos factores químicos, físicos,
ambientales, socioculturales, muchos de ellos
relacionados con el modo de vida y el trabajo. Así como
decíamos que en un primer momento las enfermedades
que predominaban eran las infecciosas y de allí el
surgimiento de la unicausalidad (agente etiológico-
enfermedad) con la civilización y el desarrollo aparece el
concepto de multicasualidad. En las enfermedades
cardiovasculares, por ejemplo, intervienen múltiples
causas: tabaco, hipercolesterolemia, hipertensión,
estrés, ambiente, etc

ecléctica
 Que en su manera de pensar o de actuar adopta
una posición intermedia o indefinida, sin oponerse a
ninguna de las posiciones posibles; a Juan no le
gusta participar de esas discusiones acaloradas, él
es muy ecléctico y huye de extremos.

Perfil epidemiológico
 "El perfil epidemiológico es el estudio de la
morbilidad, la mortalidad y los factores de
riesgo, teniendo en cuenta las
características geográficas, la población y
el tiempo.“

 El perfil epidemiológico es el estudio de la morbilidad, la
mortalidad y los factores de riesgo , teniendo en cuenta
las características geográficas, la población y el tiempo.
 La epidemiologia recurre a estrategias de investigación
que, actuando sobre el colectivo, tratan de “explicar” su
casualidad a partir de la asociación entre fenómenos
(factores de riesgo y daño)

 Se distinguen estudios descriptivos y estudios analíticos
Incluyen estudios ecológicos; caracterizados por la
descripción de frecuencias de la enfermedad y de
características poblacionales
Son los primeros estudios, de
aproximación , sobre casualidad.
Suelen ser mas rápidos y, por lo
tanto ,simples y baratos, por que
recurren a estadísticas disponibles.

Factores y determinantes de la
salud
 «Conjunto de factores personales, sociales, políticos
y ambientales que determinan el estado de salud de
los individuos y las poblaciones».
Glosario, OMS (1998)

salud

28
Determinantes de la salud. Lalonde . 1975
Estilo
de Vida
Factores
Biológicos
Ambiente
Servicios
de Salud
Campo
de
Salud
MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975

salud
 Factores biológicos:
 Los factores biológicos son inherentes a la fisiología del
organismo y menos susceptibles de modificación que los
demás factores. En las sociedades desarrolladas, estos
factores influyen de forma muy relevante en la mortalidad de
los niños menores de un año, pues, al estar muy controladas
las enfermedades infecciosas, las causas más frecuentes de
mortalidad infantil son las alteraciones congénitas y las
hereditarias; pero a partir de cierta edad la importancia de
estos factores como causantes de enfermedades disminuye
de forma importante.

salud
 Medio ambiente:Físico: temperatura, ruidos y
radiaciones.
 Social: Pobreza, desempleo, ignorancia, grado de
desarrollo, nivel cultural, etc.
 Químicos: contaminación por plaguicidas, metales
pesados.
 Biológicos: bacterias, virus y otras microorganismos
patógenos.
 Psicológicos: drogadicción y estrés.

salud
 Estilo de vida: Patrones de
comportamiento determinados por la
interacción entre: características
personales, interacciones sociales y las
condiciones de vida socioeconómicas y
ambientales. OMS (1997)

salud
 Atención sanitaria: La asistencia sanitaria
encaminada a diagnosticar y tratar a la persona
individualmente, no tiene demasiado efecto sobre la
salud de la población. Sin embargo los programas
de salud dirigidos a un grupo social más amplio
elevan el nivel de salud de la sociedad. Por ello
debe ser amplia, de calidad, ofrecer cobertura
suficiente y accesibilidad desde todos los puntos de
vista (económico, de situación, etc.) a toda la
sociedad.

Historia natural de la enfermedad
 Se le llama así a la relación ordenada de
acontecimientos que resultan de la interacción del ser
humano con su ambiente, que lo llevan del estado de
salud, al de enfermedad.
 Este concepto se basa en la concepción ecológica de la
salud y enfermedad.

 Clasificación:
Biológicos: Bacterias, virus, hongos y/o sus toxinas, protozoarios,
anélidos.
Físicos: Cambios de temperatura, presión de gases o líquidos,
electricidad, radiaciones, frio, calor.
Químicos: fármacos y sustancias tóxicas.
Mecánicos: Choque violento contra los tejidos, abrasiones, laceraciones,
desgarres, incisiones, proyectiles, fracturas, luxaciones
agente

 Psicológicos: estrés, depresión.
 Sociales: Tabaquismo, alcoholismo, drogadicción. Políticas de
salud, economía de la salud.
agente

 Medio ambiente
 Es la totalidad de los factores físicos, químicos, bióticos y
socioculturales que rodean a un individuo o grupo. Factores del
medio ambiente que determinan el estado de salud o enfermedad de
un individuo:
A. Aire
B. Agua
C. Suelo
D. Geografía
E. Animales
F. Flora
G. Acceso a los servicios de salud

FACTORES DEL AMBIENTE
FISICOS
• CLIMA
• GEOGRAFIA
SOCIOECONOMICOS
• INGRESO
• HABITACIÓN
• PROMISCUIDAD Y HACINAMIENTO
• ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD
BIOLOGICOS
• ANIMALES (RESERVORIOS)
• VECTORES
Fuente: diapositiva de la clase de
epidemiologia

 La Historia Natural de la Enfermedad se divide en
dos periodos:
 I.‐Periodo de génesis o pre patogénico
 II.‐ Periodo patogénico o evolución natural de la
enfermedad.

 En este periodo interactúan el huésped, el agente y el
ambiente, como factores potencialmente productores de
la enfermedad.
 (Que en nuestra materia es el ser humano) se encuentra sano; pero,
en determinado momento, alguno de los elementos de la triada
rompe el equilibrio del sistema ecológico y cuando el desequilibrio
produce a su vez la perdida de la homeostasis del individuo, se
produce el estado que describimos como enfermedad.
Periodo de génesis o pre patogénico.
huésped

 Periodo de génesis o pre patogénico.
Esta perdida de equilibrio rara vez comienza con un
estimulo único desencadenante y en la realidad en
la mayoría de los casos es el conjunto de varios
cambios tanto de agente patógeno, como del
huésped y el ambiente; a esto se le llama
multicasualidad.

 Comprende el proceso evolutivo de la enfermedad en el
hombre , desde la primera interacción de los estímulos
que la provocan, las respuestas o reacciones del
huésped ( que pueden manifestarse por cambios
bioquímicos, anatómicos y fisiológicos) que lo llevan a la
recuperación del equilibrio o lo conducen al estado
crónico.
Periodo de evolución natural o patogénico

 Leavell y Clarck consideran que, en el periodo
patogénico hay un primer lapso de patogénesis
temprana, durante el cual se producen cambios en los
distintos niveles de organización: molécula, célula, tejido,
órgano y niveles: bioquímico, fisiológico, o anatómico
pero que el individuo no percibe por que se encuentran
debajo del horizonte clínico.
Periodo de evolución natural o patogénico

 Se inicia en el momento en que las interacciones se
manifiesta de tal manera que son percibidas por el
huésped u otra persona; es decir cuando aparecen los
signos (fenómenos objetivos que una enfermedad que el
medico reconoce o provoca) y/o síntomas (
manifestaciones de alteración orgánica o funcional
apreciables por el paciente.
Horizonte clínico

 Si el individuo cesa en su lucha por restablecer el equilibrio, pierde
la homeostasis en forma definitiva, sobreviene la muerte y, si logra
restablecerlo, se produce la recuperación. El curso de la enfermedad
puede seguir distintos caminos:
1) Recuperación de la salud antes de que la enfermedad se
manifieste en el horizonte clínico.
2) Recuperación de la salud después de que la enfermedad se
manifieste en el horizonte clínico.
3) Evolución a la cronicidad.
4) Desarrollo de secuelas.
5) Recaídas
6) Que la enfermedad sirva como desencadenante para otra
enfermedad.
7) La muerte del individuo o su recuperación.

 La prevención primaria esta encaminada a
intervenir antes de la enfermedad , o sea, en la
etapa pre-patogénica. La prevención primaria
incluye la promoción o protección especifica de
la salud.
Prevención primaria

 La prevención secundaria ocurre en la etapa de
patogénesis temprana; esta incluye el diagnostico
precoz, el tratamiento oportuno y la limitación de la
discapacidad. Los ejemplos de prevención secundaria
incluye la localización y detección de casos, los métodos
para prevenir la diseminación de las enfermedades
transmisibles y las terapias adecuadas para el
tratamiento de la enfermedad y la prevención de
complicaciones adicionales.
Prevención secundaria

 La prevención terciaria también corresponde al
periodo de patogénesis. En este periodo de la
covalencia y la rehabilitación. Los ejemplos de
prevención terciaria incluyen la reeducación del
cliente y la educación del publico.
Prevención terciaria

Periodo pre patogénico Periodo patogénico
Promoción de la salud
Educación en la salud.
Nutrición adecuada de las
fases del desarrollo de la
vida.
Atención al desarrollo de la
personalidad.
Provisión de vivienda
adecuada, recreación y
condiciones laborales
satisfactorias.
Consejería matrimonial y
educación sexual.
Genética
Exámenes periódicos
selectivos
Protección especifica
aplicación de inmunizaciones
especificas.
Atención a la higiene personal.
Saneamiento ambiental.
Protección contra accidentes.
Uso de nutrientes específicos.
Protección contra los
carcinógenos
Evitar alérgenos.
Diagnostico temprano y tratamiento
oportuno.
Medidas para el descubrimiento de los
casos individuales y masivos.
Programas de detección.
Exámenes selectivos.
Objetivos: curar y prevenir los procesos
de enfermedad.
Evitar la propagación de las
enfermedades transmisibles
Prevenir las complicaciones y secuelas
Acortar el periodo de discapacidad

 Periodo patogénico
Limitación de la
capacidad
Tratamiento
adecuado para
detectar el proceso
de la enfermedad y
evitar complicaciones
y secuelas
adicionales.
Suministro de
instalaciones para
limitar la discapacidad
y prevenir la muerte.
rehabilitación
Suministro de instalaciones
hospitalarias y comunitarias
para el reentrenamiento y
educación para la máxima
utilización de las capacidades
residuales.
Educacion del publico y la
industria para la ocupacion
del rehabilitado.
Ofrecer al rehabilitado tanto
trabajo como sea posible.
Ubicación selectiva.
Terapia ocupacional en los
hospitales

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