1. LIC. ANA PALACIOS CONDEMARIN

2. DEFINICION:
Es el método mas adecuado para mantener la vía
área del paciente que necesita intubación más de 21 días y
también esta indicada en otra situaciones clínicas.
OBJETIVO ESPECIFICO:
oMantener la vía aérea permeable.
INDICACIONES:
Sortear una obstrucción de las vías respiratorias
superiores.
Permitir un acceso para apoyo ventilatorio mecánico
prolongado.
Facilitar la higiene pulmonar intensiva (aspiración de
secreciones).
Proteger la vía aérea y evitar broncoaspiración.

3. CONTRAINDICACIONES:
ABSOLUTAS
•Ninguna informada hasta el momento.
RELATIVAS
•Alteraciones graves de la coagulación.
BENEFICIOS:
Prevención de futuros daños de la laringe por el tubo
translaringeo.
Aumento de la comodidad del paciente.
Disminución del trabajo respiratorio.
Provisión de un mecanismo de lenguaje.
Incremento de la movilidad del paciente.

4. COMPLICACIONES
TEMPRANAS:
Colocación inadecuada de la cánula (vía Falsa)
Desplazamiento de la cánula fuera de su posición
traqueal,
su recolocación resulta difícil antes de la formación del
estoma (48 hs.).En caso de recolocación fallida suele
requerirse de intubación orotraqueal.
Hemorragia por lesión de vasos sanguíneos adyacentes.
Neumotórax.
Enfisema subcutáneo.

5. TARDIAS:
La estenosis traqueal.
La fístula traqueoesofágica.
Ulceración de la mucosa traqueal.
Dilatación traqueal.
Obstrucción de la cánula (herniación del manguito,
tapones
mucosos hemáticos o de ambos tipos).
Infección.
Lesión del nervio Laríngeo.

6. RESPONSABLE : Enfermera
AYUDANTE : Téc. De Enfermería
REQUISITOS : Indicación Medica
Consentimiento informado de Familia
______________________________________________
_________
DEFINICIÓN : Procedimiento que consiste
en la incisión de la parte anterior de la
tráquea, bajo el cartílago cricoides,
donde se colocará transitoria o
definitivamente la cánula de
traqueotomía.

7. 1. Mejorar y asegurar la vía aérea
2. Facilitar el aspirado de secreciones
3. Facilitar la liberación del ventilador mecánico
4. Facilitar y permitir un mejor cuidado de la cavidad bucal
MATERIALES
 Bata quirúrgica, campos, guantes, mascarilla (técnica
estéril).
 Coche de curaciones implementado.
 Anestésico local y en gel.
 Implementos para aspiración (fuente de vació, sondas).
 Fuente de oxigeno
 Dispositivos para ventilación asistida (Tubo en T +
Venturi) o
ventilador mecánico.

8. Sutura (seda 000).
Cánula de traqueotomía del calibre seleccionado (lo ideal es
disponer de una de menor calibre y otra de mayor calibre).
Instrumental de cirugía menor, equipo de sutura o set de
dilatadores si es percutánea.
Jeringas de 10 cc y agua hipodérmica núm. 21, 20,23.
Riñonera estéril, solución salina.
Coche de paro , ambú, equipo para intubación.
Sedoanalgesia y relajante muscular si se precisa.
Cinta de sujeción, gasa.
Jeringa de 10cc y manómetro para medir el cuff.
Monitor cardiaco y oximetro de pulso.

9. MATERIALES

11. ANTES DE LA TECNICA
1. Valorar el estado general inicial del paciente.
2. Comprobar el consentimiento informado.
3. Comprobar que el paciente se encuentre con ayunas.
4. Verificar la operatibilidad del equipo de aspiración, la
fuente de oxigeno e intubación, coche de paro, ambú
con mascarilla facial.
5. Verificar todo el material a utilizar.
6. Verificar la presencia de la SNG a gravedad.

12. ANTES DE LA TECNICA
7. Mantener una vía venosa permeable.
8. Posicionar al paciente(colocar una almohada bajo los
hombros para conseguir hiperextensión del cuello y
elevar la cabecera de la cama 30º, si no hay
contraindicación y según las preferencias de quien
realice la técnica).
9. Preoxigenar al paciente durante unos minutos.
10. Aspirar las secreciones si hace falta.

13. POSICION DEL
PACIENTE PARA
TRAQUEOTOMIA

14. PACIENTE LISTO
PARA
TRAQUEOTOMIA

15. DURANTE LA TECNICA
1. Observar las constantes vitales y la saturación de oxigeno.
2. Hiperoxigenar al paciente
3. Administrar la medicación por orden médica (sedación,
relajación).
4. Asistir al médico OTR o intensivista en la realización de la
técnica.
5. Estar atenta para el momento de desinflar el cuff y retiro del
TET para la colocación de la cánula de traqueotomía.
6. Asistir en la aspiración de secreciones cuando el médico lo
indique.

16. DURANTE LA TECNICA
7. Vigilancia de complicaciones:
 Hemorragia.
 Parada cardiorrespiratoria.
 Enfisema subcutáneo.
 Fístula traqueoesofágica.
 Neumotórax.
 Neumomediastino.

17. INTERVENCION QUIRURGICA DE
TRAQUEOTOMIA

18. POSTERIORES A LA TECNICA
1. Ventile al paciente como lo descrito anteriormente, aspire
secreciones bajo téc. aséptica y proceda con la terapia
respiratoria requerida.
2. Posición del paciente incorporado 30º en la cama durante
una hora.
3. Corroborar la posición correcta de la cánula (ventilación,
auscultación).
4. Corroborar la presión del balón de neumotaponamiento
(entre 20 a 25 mmHg.) y fije TTQ. Previamente ausculte
ACP y vea el buen pasaje de aire por ambos hemitórax.

19. POSTERIORES INMEDIATOS A LA TECNICA
5. Colocar gasa debajo de la cinta de fijación y de los
orificios externos del TQT de modo que cubra la incisión.
6. Colocar sonda nasogástrica, si fue retirada durante el
procedimiento.
7. Realizar registros de enfermería de los eventos durante
el procedimiento:
- CFV, tipo y Nº de cánula, medición del cuff, evaluación
de los ruidos respiratorios, aparición de resultados
inesperados, intervención de enfermería, características de
las secreciones, respuesta del paciente procedimiento.

20. CUIDADOS POSTERIORES A LA TECNICA
DE TQT

21. POSTERIORES INMEDIATOS A LA TECNICA
7. Estar atenta ante complicaciones:
 Hemorragia.
 Enfisema subcutáneo.
 Obstrucción por sangre o secreciones.
 Decanulación inadvertida.
8. Ejecutar alguna orden : Rx, gasometría, si el caso lo
requiere.

22. RESPONSABLE : Enfermera
AYUDANTE : Téc. De Enfermería
REQUISITOS : Criterio de Enfermería
________________________________________
________
DEFINICIÓN : Procedimiento que consiste en limpiar la
cánula de traqueotomía y el área de piel circundante.
OBJETIVOS :
Conservar la piel limpia y seca que circunda a la cánula
de TQT.
Mantener la vía respiratoria permeable.

23. Riñonera estéril
Gasas estériles
Guantes estériles
Guantes limpios
Solución salina o agua destilada
Agua Oxigenada o detergente enzimático.
Solución de povidona yodada
Cinta de fijación
Hisopos estériles
Bandeja descartable
Equipo de aspiración , ambú, oximetro, monitor cardiaco.
Tijera , manómetro de pr. Cuff.

24. MATERIALES

25. PASO 1
RESPONSABLE
ENFERMERA
PASO 2
TECNICO DE
ENFERMERIA
• Lavado de manos tanto la enfermera
como la Téc. de enfermería.
• Explicar al paciente el procedimiento
• Verificar el funcionamiento del
aspirador y el material a utilizar.
• Optimizar la oxigenación del paciente
antes del procedimiento.
• Preparar el material a utilizar y el
equipo de aspiración.
• Colocar al paciente en posición
semisentada.
• Verter agua oxigenada o detergente
enzimático en la riñonera estéril,
diluida a la mitad con agua estéril
aproximadamente 100ml.

26. PERSONAL
TECNICO EN
LA
PREPARACION
DEL MATERAL

28. PASO 3
RESPONSABLE
ENFERMERA
• Aspiración de secreciones según téc.
aséptica.
• Verificar Cuff de la cánula de
traqueotomía (entre 20 a 25mmhg.)
• Colocarse mascarilla y calzarse los
guantes limpios.
• Retirar gasas sucias.
• Quitar la cinta de fijación y con
ayuda sostenga el tubo en su sitio.
• Lavarse las manos y colocarse
guantes estériles.
• Retirar la fuente de oxigeno y la
cánula interna, colocarla en la
riñonera estéril en solución.

29. CURACION DE CANULA INTERNA DE TQT

31. PASO 3
RESPONSABLE
ENFERMERA
• Aplicar al collar de la traqueotomía la fuente
de oxigeno sobre la cánula externa.
• Proceder a limpiar la cánula interna,
manteniendo técnica aséptica, con la
solución previamente preparada y la ayuda
de hisopos o gasa, por turno o cada vez que
haga falta.
• Enjuagar con solución salina a chorro e
introducirla en la cánula externa del
paciente.
• Retirar la fuente de oxigeno a la cánula
externa
• Insertar la cánula interna y fijarla en su
lugar
• Colocar nuevamente el oxigeno.
• Retirarse los guantes sucios.

34. PASO 3
RESPONSABLE
ENFERMERA
• Colocarse el segundo par de guantes
estériles.
• Humedecer gasas de 10x10cm e
hisopos con antiséptico povidona
yodada y SF.
• Limpiar las superficies expuestas del
estoma por debajo de la placa de
sujeción, con las gasas o hisopos
humedecidos de sol. Povidona
yodada extendiéndose de 5 a 10cm.
Desde el estoma hacia afuera. Una
vez por turno y cada vez que se
precise.
* Si tiene mal aspecto, signos de
infección, mal olor etc. Se limpiará
con agua oxigenada diluida a la
mitad con S.F., irrigando luego con
S.F.

35. CURACIÓN DE ESTOMA LIMPIO

36. CURACION DE ESTOMA INFECTADO

37. PASO 3
RESPONSABLE
ENFERMERA
• Enjuagar el sitio del estoma con
gasas humedecidas en SF.
• Secar el área de la piel que rodea
el sitio del estoma.
• Limpiar los orificios de la cánula
de traqueotomía con gasa o un
hisopo estéril humedecido en la
solución salina.
• Colocar gasa debajo de la cinta de
fijación y de los orificios externos
del TQT de modo que cubra la
incisión.
• Colocar inmediatamente la cinta
limpia y anude a un lado del
cuello.

39. PASO 3
RESPONSABLE
ENFERMERA
• Pasar la cinta de fijación y de los
orificios externos del tubo de
traqueotomía de modo que se cubra la
incisión.
• Meda la presión del cuff, y anote.
• Quitarse los guantes y lavarse las
manos.
• Colocar al paciente en posición
cómoda y valorar la respiración.
• Cambiar las gasas cada vez que sea
necesario.
• Registrar anotaciones de enfermería :
(estado del estoma y características de
la secreción u otra eventualidad.)

41. PASO 4
RESPONSABLE
TECNICO DE
ENFERMERIA
• Colocarse guantes.
• Apoyar durante el retiro de la cánula
interna de TQT, con la administración
de oxigeno sobre el collar de la
traqueotomía de la cánula externa.
• Asistir a la enfermera con la aplicación
de las diferentes soluciones a utilizar.
• Asistir a la enfermera en el cambio de
la cinta de sujeción.
• Apoyar en la comodidad del paciente.
• Recoger el equipo utilizado, limpiarlo y
llevar a esterilizar
• Reponer el material utilizado.

42. TRATA A
TODOS
COMO
QUISIERAS
QUE A TI TE
TRATEN