1. ANALGESICOS

2. DOLOR
Experiencia sensorial y/o emocional
desagradable , asociada o no al daño
potencial de los tejidos

3. Dolor lento: Origen, ME,
Corteza Sensorial: Fibras Tipo
C (Amielínicas) (2 a 4m/s).
Viscerales: lentos intensos
(Narcoticos)
Articulares, musculares,
tendinosos: Lentos moderados
(No narcóticos. AINES)
3

4. Dolor rápido: Fibras Tipo A
(Mielínizadas) (80m/s).
4

5. Analgesia
Estado de conciencia
inalterado, con supresión del
dolor y sin pérdida de la
capacidad sensorial en gral.
5

6. Por que tratar el dolor ???
Etica
Humanitaria
Recuperacion quirurgica
Inmunidad
Patron respiratorio
Trast. Hormonales

7. Analgesicos
AINES
Opiodes
Glucocorticoides
7

8. Analgesicos
Opioides o narcoticos

9. OPIOIDES
Naturales
Sinteticos

10. Opioides
Origen y características
Mecanismo de accion:
Los opiáceos interactúan con receptores
estereoespecíficos y saturables del SNC y
otros tejidos, donde también actúan
péptidos opiodes endógenos. Estos
receptores de membrana son
denominados mu, kappa, delta y epsilon.

11. Opioides
Receptores opioides o receptores de
morfina:
µ (1 y 2) (MOR)
Κ: (1 y 3) (KOR)
ɗ : (1 y 2) (DOR)
Acoplados a proteina G inhib
adenilciclasa, ↓AMPc.
Inhib. La apertura de canales de Ca
Facilitan la apertura de canales K
(hiperpol)

12. Opioides
Receptores mu: Analgesia supraespinal,
miosis, depresión respi­ratoria,
dependencia física y euforia. mu1:
analgesia supraespinal; mu2: depresión
res­piratoria.
Receptores kappa: Analgesia espinal,
ligera depresión respiratoria, miosis y
sedación.
Receptores delta: Analgesia
supraespinal, actividad sobre músculo
liso gastrointestinal.

13. Opioides
Receptores épsilon: Aún no se han
descripto las acciones que desencadena
su activación.
Receptores sigma??: disforia,
alucinaciones, estimulación respiratoria,
y vasomotora.

14. Opioides
Receptores opioides o receptores de
morfina:
µ: nivel de sust periacueductal (Encefalinas)
y activan la liberación de serotonina
(SNC) (ANALGESIA)
Κ: ANALGESIA A NIVEL ESPINAL y ↓
actividad motora (SEDACION)

15. Agonistas puros
– Morfina
– Oximorfina
– Meperidina
– Fentanilo
– Tramadol
Agonistas Parciales
– Buprenorfina
Agonistas/ Antagonistas
– Nalbufina (antagonista competitivo del receptor mu y
agonista de los receptores kappa y sigma)
– Butorfanol
Antagonistas
– Naloxona

17. Receptores
– Selectividad del Farmaco
– Actividad o efecto intrinseco
– Afinidad por el receptor
Analgesia y Sedacion
– Analgesia Central
Periferica
– Sedacion
– Exitacion

18. Acciones grales. de los opioides
Sistema Respiratorio
– sens. CO2
– Frec. Respiratoria
– Jadeo ( ctr – histamina – edema pulmonar)
Cardiovascular
– Bradicardia est. vagal
– Hipotension
Sist. Gastroenterico
– Hipermotilidad
– Esfinteres
– Estasis
– Vomitos
– Vias biliares (meperidina)

19. Antitusivo
– Butorfanol
– Codeina
Tolerancia Aguda
Dependencia

20. Agonistas Puros
MORFINA
– Agonista mu
– D.E. 2-5 hs
– Felinos NO
– Aumenta el umbral del dolor
– Dependencia física
– Farmacocinetica: Abs: GI. Nasal. Pulmonar. IM.
Cruza Barrera Placentaria. Muy poco B Henc. Se acumula en H,
Riñones, pulmones y bazo.
Biotr: Conjugacion
Exc: Renal - MF
– Contraindicaciones: Cesareas. Cistitis. Obstrucciones, etc
Reglamentacion

21. MEPERIDINA
– Agonista mu
– Patencia mas breve
– D.E 2-5 hs
– Analgesico (10 veces menos que la Morfina). Sedante.
Espasmolitico
– Menos efectos depresores
– Polvo incoloro, neutro, amargo. Sal clorhidrato.. Soluble en
Agua y estable en solución.
– EV e IM LENTO
– Biotr: Desmetilacion e Hidrólisis
– Exc: Renal
– Se puede usar en partos
– Cuidado Pacientes cardiacos con arritmias (Paro Respiratorio)
– Se BLOQUEA CON NALOXONA

22. FENTANILO
– Agonista mu
– 150 + potente
– Adm. EV
– Patencia 2-5 min.
– Accion corta 5-30 min
– Polvo blanquecino en sal de citrato.
Muy liposoluble
– Neuroleptoanalgesia (droperidol)
– Epidural (anestesia segmentaria)

23. Propoxifeno (Dextropropoxifeno)
– Agonista mu
– No produce adiccion
– Polvo Blanco, incoloro, poco soluble en agua.Adm.
EV
– La Naloxona bloquea algunos de sus efectos
anlagesicos.
– Analgesia local potente (SC)
– Equinos Estimula SNC y es analgesico (PSC!)
– Perros: Sedación y analgesia (Oral o IM. Dipirona)
– Exc: Renal

24. Agonistas Parciales
BUPRENORFINA
Agonista parcial mu
D.E 8 hs
10 + morfina
No revierte con el uso de antagonistas

25. Agonistas / Agonistas parc
Antagonistas
Butorfanol
– Agonista k agonista parcial mu
– Analgesico visceral. 3 a 5 veces mas potente que
Morf.
– Antitusivo
– Pacientes con cólico (equinos). Caninos
– 10 min actúa. Vida media 3 a 4hs
– D:E 1-2 hs
– Biotr: Higado
– NO PRODUCE ADICCION

26. Nalbufina
– Agonista K - Antag. Mu
– DE 6-8 hs
– Pobre accion analgesica

27. Antagonistas
NALOXONA
– Antagonista m- d - k
– DE 30-60 min
– Vomitos
– Aum. FC FR
– Adm EV lenta

28. Opiodes con acciones Mixtas
Droga Agonista Agonista Antagonista
parcial
NALBUFINA Kapa - Mu
BUTORFANOL Kapa Mu -
PANTAZOCINA Kapa Mu -
BUPRENORFINA - Mu kapa

29. Dosis
Morfina
– Caninos 0.1-1 mg/kg SC-IM-IV-PO 4-6 hs
– Felinos 0.1-0.2 mg/kg SC-IM 6-8h s
Mepridina
– Caninos 3.5-10 mg/kg IM 2-3 hs
– Felinos 3.5-10 mg/kg IM 2-3 hs
Fentanilo
– Caninos 2-10 mcg/kg Iv 20-30 min
– Felinos 1-5 mcg/kg Iv 20-30 min

30. Buprenorfina
– Caninos 5-20 mcg/kg IM-SC-EV 6-12 hs
– Felinos 5-20 mcg/kg IM-SC-EV 3-8 hs
Butorfanol
– Caninos 0.2-0.6 mg/kg IM-SC-IV-PO 2-4 hs
– Felinos 0.2-0.8 mg/kg IM-SC-IV 2-4 hs
Nalbufina
– Caninos 0.5-1 mg/kg IM-SC-IV 4-6 hs
– Felinos 0.5-3 mg/kg IM-SC-IV 2-4 hs

31. Tramadol
– Caninos 1-2 mg/kg IM-PO-IV 6-8 hs
– Felinos 1-2 mg/kg IM-PO-IV 6-8 hs
D-Propoxifeno
– Caninos 2-5 mg/kg IM-IV-PO 4-6 hs
– Felinos 2-5 mg/kg IM-IV-PO 4-6 hs
Naloxona
– Caninos 0.04-1 mg/kg IM-SC-IV s.s.clinicos
– Felinos “ “ “

32. RECORDAR
El UNICO DOLOR SOPORTABE ES EL
AJENO !!!!!!!!!!!!!!!!!!