2. DOLORDOLOR
Experiencia sensorial y/o emocionalExperiencia sensorial y/o emocional
desagradabledesagradable ,, asociada o no al dañoasociada o no al daño
potencialpotencial de los tejidosde los tejidos
3. Por que tratar el dolorPor que tratar el dolor ??????
EticaEtica
HumanitariaHumanitaria
Recuperacion quirurgicaRecuperacion quirurgica
InmunidadInmunidad
Patron respiratorioPatron respiratorio
Trast. HormonalesTrast. Hormonales
6. OpioidesOpioides
Origen y caracteristicasOrigen y caracteristicas
Receptores opioides o receptores deReceptores opioides o receptores de
morfina:morfina:
µ: nivel de sust periacueductal (Encefalinas)µ: nivel de sust periacueductal (Encefalinas)
y activan la liberación de serotoninay activan la liberación de serotonina
(SNC) (ANALGESIA)(SNC) (ANALGESIA)
ΚΚ: ANALGESIA A NIVEL ESPINAL y ↓: ANALGESIA A NIVEL ESPINAL y ↓
actividad motora (SEDACION)actividad motora (SEDACION)
7. Agonistas purosAgonistas puros
– MorfinaMorfina
– OximorfinaOximorfina
– MeperidinaMeperidina
– FentaniloFentanilo
– TramadolTramadol
Agonistas ParcialesAgonistas Parciales
– BuprenorfinaBuprenorfina
Agonistas/ AntagonistasAgonistas/ Antagonistas
– Nalbufina (antagonista competitivo del receptor mu yNalbufina (antagonista competitivo del receptor mu y
agonista de los receptores kappa y sigma)agonista de los receptores kappa y sigma)
– ButorfanolButorfanol
AntagonistasAntagonistas
– NalbufinaNalbufina
8.
9. ReceptoresReceptores
– Selectividad del FarmacoSelectividad del Farmaco
– Actividad o efecto intrinsecoActividad o efecto intrinseco
– Afinidad por el receptorAfinidad por el receptor
Analgesia y SedacionAnalgesia y Sedacion
– AnalgesiaAnalgesia CentralCentral
PerifericaPeriferica
– SedacionSedacion
– ExitacionExitacion
10. Acciones grales. de los opioidesAcciones grales. de los opioides
Sistema RespiratorioSistema Respiratorio
– sens. CO2sens. CO2
– Frec. RespiratoriaFrec. Respiratoria
– Jadeo (Jadeo ( ctr – histamina – edema pulmonar)ctr – histamina – edema pulmonar)
CardiovascularCardiovascular
– BradicardiaBradicardia est. vagalest. vagal
– HipotensionHipotension
Sist. GastroentericoSist. Gastroenterico
– HipermotilidadHipermotilidad
– EsfinteresEsfinteres
– EstasisEstasis
– VomitosVomitos
– Vias biliaresVias biliares ((meperidina)meperidina)
12. Agonistas PurosAgonistas Puros
MORFINAMORFINA
– AgonistaAgonista mumu
– D.E. 2-5 hsD.E. 2-5 hs
– Felinos NOFelinos NO
– Aumenta el umbral del dolorAumenta el umbral del dolor
– Dependencia físicaDependencia física
– Farmacocinetica: Abs: GI. Nasal. Pulmonar. IM.Farmacocinetica: Abs: GI. Nasal. Pulmonar. IM.
Cruza Barrera Placentaria. Muy poco B Henc. Se acumula en H,Cruza Barrera Placentaria. Muy poco B Henc. Se acumula en H,
Riñones, pulmones y bazo.Riñones, pulmones y bazo.
Biotr: ConjugacionBiotr: Conjugacion
Exc: Renal - MFExc: Renal - MF
– Contraindicaciones: Cesareas. Cistitis. Obstrucciones, etcContraindicaciones: Cesareas. Cistitis. Obstrucciones, etc
ReglamentacionReglamentacion
13. MEPERIDINAMEPERIDINA
– Agonista muAgonista mu
– Patencia mas brevePatencia mas breve
– D.E 2-5 hsD.E 2-5 hs
– Analgesico (10 veces menos que la Morfina). Sedante.Analgesico (10 veces menos que la Morfina). Sedante.
EspasmoliticoEspasmolitico
– Menos efectos depresoresMenos efectos depresores
– Polvo incoloro, neutro, amargo. Sal clorhidrato.. Soluble enPolvo incoloro, neutro, amargo. Sal clorhidrato.. Soluble en
Agua y estable en solución.Agua y estable en solución.
– EV e IM LENTOEV e IM LENTO
– Biotr: Desmetilacion e HidrólisisBiotr: Desmetilacion e Hidrólisis
– Exc: RenalExc: Renal
– Se puede usar en partosSe puede usar en partos
– Cuidado Pacientes cardiacos con arritmias (Paro Respiratorio)Cuidado Pacientes cardiacos con arritmias (Paro Respiratorio)
– Se BLOQUEA CON NALOXONASe BLOQUEA CON NALOXONA
14. FENTANILOFENTANILO
– Agonista muAgonista mu
– 150 +150 + potentepotente
– Adm. EVAdm. EV
– Patencia 2-5 min.Patencia 2-5 min.
– Accion corta 5-30 minAccion corta 5-30 min
– Polvo blanquecino en sal de citrato.Polvo blanquecino en sal de citrato.
Muy liposolubleMuy liposoluble
– Neuroleptoanalgesia (droperidol)Neuroleptoanalgesia (droperidol)
– Epidural (anestesia segmentaria)Epidural (anestesia segmentaria)
15. Propoxifeno (Dextropropoxifeno)Propoxifeno (Dextropropoxifeno)
– Agonista muAgonista mu
– No produce adiccionNo produce adiccion
– Polvo Blanco, incoloro, poco soluble en agua.Adm.Polvo Blanco, incoloro, poco soluble en agua.Adm.
EVEV
– La Naloxona bloquea algunos de sus efectosLa Naloxona bloquea algunos de sus efectos
anlagesicos.anlagesicos.
– Analgesia local potente (SC)Analgesia local potente (SC)
– Equinos Estimula SNC y es analgesico (PSC!)Equinos Estimula SNC y es analgesico (PSC!)
– Perros: Sedación y analgesia (Oral o IM. Dipirona)Perros: Sedación y analgesia (Oral o IM. Dipirona)
– Exc: RenalExc: Renal
17. Agonistas / Agonistas parcAgonistas / Agonistas parc
AntagonistasAntagonistas
ButorfanolButorfanol
– Agonista k agonista parcial muAgonista k agonista parcial mu
– Analgesico visceral. 3 a 5 veces mas potente queAnalgesico visceral. 3 a 5 veces mas potente que
Morf.Morf.
– AntitusivoAntitusivo
– Pacientes con cólico (equinos). CaninosPacientes con cólico (equinos). Caninos
– 10 min actúa. Vida media 3 a 4hs10 min actúa. Vida media 3 a 4hs
– D:E 1-2 hsD:E 1-2 hs
– Biotr: HigadoBiotr: Higado
– NO PRODUCE ADICCIONNO PRODUCE ADICCION
18. NalbufinaNalbufina
– Agonista K - Antag. MuAgonista K - Antag. Mu
– DE 6-8 hsDE 6-8 hs
– Pobre accion analgesicaPobre accion analgesica
