Apurimac2005

Región de Salud Apurímac Dirección de Epidemiología
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 1

AN ÁL I SI S DE LA SI TUA CI ÓN DE SA LUD
REGI ON DE SALUD AP URI M AC
2005
A BA N CA Y – P ER Ú
20 05

EQUIPO DE TRABAJO
Dr. Ibar Quintana Moscoso
DIRECTOR GENERAL
Dr. Rubén Darío Hermoza Ibáñez.
DIRECTOR DE EPIDEMIOLOGIA
Dra. Zelmira Palomino Alarcón
AREA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Anal. Sist. John Eddy Mayhuire Vargas
AREA DE NOTIFICACION Y APOYO A LA GESTION
Diseño y Edición
John Eddy Mayhuire Vargas

INDICE
PRESENTACION
INTRODUCCIÓN
LINEAMIENTOS GENERALES DE SALUD 20022012
POLÍTICAS REGIONALES DE SALUD 2004 2006
CAPITULO I
Factores condicionantes de la Salud
CAPITULO II
Análisis del proceso Salud Enfermedad
CAPITILO III
Análisis de la Oferta
CAPITULO IV
Identificación, priorización de problemas generales y determinación de necesidades de
salud

P RESEN TACI ÓN
La realidad sanitaria Regional presenta grandes problemas estructurales de larga
data que constituyen enormes desafíos para el sector salud. Entre los más importantes
en estos años de descentralización destaca la unificación de las dos DISAS existentes en
la región Apurimac y además destaca los problemas de inequidad e ineficiencia. Esta
situación, acompañada de otras limitaciones y distorsiones, justifica los cambios
impulsados por el sector salud.
El proceso de priorización de problemas de salud no es nuevo en el sector, sin
embargo, ha sido necesario impregnarle de mayor racionalidad. Ello ha significado la
implementación nacional del Análisis de Situación de Salud, así como de sus factores
determinantes y condicionantes.

I NTRODUCCI ÓN
La Dirección de Epidemiología de la Región de Salud Apurimac pone a
disposición de los equipos de Gestión, a los educadores sanitarios, a las diferentes
instituciones de la región, al gobierno regional y a los gobiernos locales y de la población
en general el análisis de situación de salud (ASIS – 2005) de la región Apurimac.
Esperando que este instrumento sirva y permita conocer la situación y perspectivas de
los principales eventos relacionados con el proceso SaludEnfermedad
en la Región de
Salud Apurimac.
El Análisis de Situación de Salud debe ser entendido como un “Proceso”
destinado a mejorar el conocimiento de la salud de la población que se traduce en varios
productos, uno de los cuales es el presente documento, en el que se ha recopilado y se
presenta información relevante de diferentes fuentes a fin de contar con un solo
documento que brinde los elementos necesarios para una adecuada y correcta toma de
decisiones en salud.
El presente documento consta de cinco Capítulos, el primero se ocupa de los
condicionantes y determinantes de la salud que corresponden al componente socio
demográfico, en donde se hace una recopilación y análisis de los principales indicadores;
el segundo capitulo se refiere al Análisis del proceso Salud Enfermedad donde se incluye
el proceso de Morbilidad, donde se presenta información de las atenciones realizadas en
consulta externa y de hospitalización, el proceso de Mortalidad, realizándose un análisis
en base a los datos del sistema de defunciones del año 2004; se presenta información
según los ciclos de vida, estratos de pobreza, regiones naturales y se hace una matriz de
Priorización a partir de la Razón de Años de Vida Potencialmente Perdidos y de la Razón
Estandarizada de Mortalidad. Las cuales han sido tomadas del sistema His y de la base
de datos del SIS al año 2004. El Tercer capitulo se refiere a la respuesta social y se
incluye información de los servicios de salud así como el componente del gasto en
salud. El cuarto capitulo, es el referente a las conclusiones, donde se consolida y
resume las principales característica de todos los componentes del Análisis de Situación
de Salud tocado en los capítulos correspondientes en el presente documento. Es de
interés de la Dirección de Epidemiología que el presente documento sea de utilidad para
las instancias responsables en la toma de decisiones y sobre todo colabore con la gestión
en salud.
Con el presente documento buscamos cumplir con el objetivo para el cual ha sido
diseñado, con la metodología desarrollada, esta basada en la literatura emitida por el
nivel central y la Oficina General de epidemiología.

LI N EA M I EN TOS GEN ER A LES DE SA LUD 20022012
1. Promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
2. Atención integral mediante la extensión y universalización del aseguramiento en salud
(Seguro Integral de Salud – SIS, ESSALUD, otros).
3. Política de suministro y uso racional de medicamentos. Política andina de
medicamentos.
4. Política de gestión y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad.
5. Creación del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.
6. Impulsar un nuevo modelo de atención integral de salud.
7. Modernización del MINISTERIO DE SALUD y fortalecimiento de su rol de conducción
sectorial.
8. Financiamiento interno y externo orientado a los sectores más pobres de la sociedad.
9. Democratización de la Salud.
P OLÍ TI CAS REGI ONALES DE SALUD 2004 2006
1. Prever servicios de salud, promoviendo su uso por parte de la población, a través del
aseguramiento, que cubra el riesgo de enfermar y la atención de daños a las saludes
individuales y colectivas, sobre todo de los más pobres y postergadas al acceso de
los servicios de salud.
2. Buscar en forma continua oportunidades de mejora de procesos en los programas y
servicios de salud, así como, en la gestión sanitaria y administración.
3. Promover y difundir cultura de valores en el personal de salud y la población.
4. Establecer redes de servicios de salud, fomentando la competencia, eficacia,
eficiencia y sobre todo calidad en la atención a la salud de las personas.
5. Prevenir y controlar los problemas prioritarios de salud de la Región.
6. Impulsar planes integrales de supervisión, monitoreo y evaluación.
7. Impulsar planes y proyectos de inversión regional y local.
8. Promover un adecuado y eficiente Sistema de Inteligencia Sanitaria Regional
institucionalizado, que responda a las necesidades de la gestión de gobierno y
construcción de políticas.

CAPITULO I
CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA
SITUACIÓN DE SALUD

1.1 Características Geográficas, Demográficas y Socio Económicas
1.1.1 Organización del la Región Apurímac.
REGION APURIMAC
El gobierno Regional de Apurímac, se encuentra comprendido por sus
organismos públicos descentralizados, tienen autonomía pública y administrativa,
en los asuntos de su competencia dentro de su jurisdicción, tiene como función la
coordinación y ejecución de los planes y programas socioeconómicos regionales,
así como brindar el apoyo a los gobiernos locales
Organigrama.
Fuente: Pagina Web Región Apurímac 2005
El Gobierno regional está constituido por el Presidente de la Región, quien
desarrolla las funciones de jefe de la región y personifica a la Región. A su vez
esta conformado por Concejeros de Región quienes hacen de Poder Legislativo.
El número de consejeros es de 07, Tanto el Presidente de la Región como los
consejeros son elegidos por sufragio Popular por un periodo de cinco años.
Asimismo reconoce como idiomas oficiales el castellano y, el quechua, en nuestra
región Apurímac, según la ley. La capital de la Región de Apurímac es la ciudad
de Abancay
.

La Dirección Regional de Salud Apurimac, como parte del El Ministerio de Salud,
tiene la misión de proteger la dignidad personal, promoviendo la salud,
previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de salud de
todos los habitantes de la Región; conduciendo los lineamientos de políticas
sanitarias en concertación con todos los sectores públicos, los actores sociales y
la sociedad civil.
1.1.2 Características de la Región de Apurimac
El departamento de Apurímac se encuentra ubicado en la parte sur oriental del
territorio peruano, tiene una población asignada de 274,622 habitantes de las
cuales 136,487 son varones y 138,135 mujeres, 38,813 menores de 5 años,
58,404 son mujeres en edad fértil, y una población económicamente activa de
146,913 habitantes que constituye el 43%.
Cuenta con una topografía agreste, atravesado por la cordillera de los andes,
el clima es variado por su diversa conformación geográfica, con micro climas en
los diferentes pisos ecológicos, temporadas de lluvias excesivas y presencia de
heladas. La mayoría de provincias están ubicadas a una altitud que van desde
2,000 y 4,500 m.s.n.m.
La Región de Salud Apurímac dentro del ámbito interno de su accionar está
regido por normas, lineamientos y políticas sectoriales que garanticen su
funcionalidad para la prestación de servicios de salud al 100% de la población
asignada; asegurando la atención de los grupos más vulnerables y de
poblaciones excluidas del ámbito de su jurisdicción a través de paquetes
preventivo, promocionales, recuperativos y de rehabilitación, entre ellos el Seguro
Integral de Salud.
Las actividades de salud se garantizan a través de presupuestos asignados
por el Tesoro Público, PAAG, PÂRSalud,
UNICEF, entre otros; financieras que
desembolsan recursos que son dirigidos para mejorar la situación de Salud de
nuestra población con programas sociales que buscan revertir los indicadores de
pobreza e indicadores sensibles propios del sector.
La Dirección Regional de Salud Apurímac en la actualidad es un sector social
con dificultades administrativas que cuenta con una inadecuada política de
desarrollo de los recursos humanos, insuficiente infraestructura física, deficiente
equipamiento de sus áreas de atención, limitando el desarrollo gerencial
articulado, concertado y descentralizado
En la Región existe una elevada morbimortalidad materna e infantil, elevada
desnutrición infantil y una salud ambiental deficiente con alta prevalencia de
enfermedades transmisible e incremento de las no transmisibles, entre otras; se
tiene problemas administrativos y de desarrollo de recursos humanos que
conjuntamente con las barreras económicas (Pobreza), geográficas, sociales y
culturales (accesibilidad geográfica y cultural) limitan el accionar y la eficacia de
las intervenciones. Para revertir la situación, la región emplea instrumentos y
estrategias en la cuales participan el personal de salud, la sociedad organizada e

instituciones, contribuyendo al Bienestar y Desarrollo Sostenible de la Población
Apurimeña.
Mapa N° 01
DIVISIÓN GEO POLÍTICA Y PROVINCIAS DE LA REGIÓN APURIMAC
CCUUSSCCOO
ABANCAY
GRAU
CO TABAMBAS
ANTABAMBA
AARREEQQUUIIPPAA
CHINCHEROS
AAYYAACCUUCCHHOO
ANDAHUAYLAS
AYMAR AES
FUENTE: Dirección de Epidemiología
1.1.3 Características Geográficas.
El territorio del departamento de Apurímac posee una geografía agreste de
contrastes debido a los contrafuertes de la cordillera de los Andes, su relieve está
constituido por altas cumbres, abismos, mesetas, colinas onduladas, quebradas
de paredes inclinadas, el imponente Cañón del Apurímac y valles profundos
permiten tener una variedad de microclimas y pisos ecológicos con los más
exuberantes paisajes naturales.
Apurímac está atravesada por las cordilleras y ramales que se proyectan de
Arequipa a Cusco. Continuando hacia Ayacucho, estas cordilleras se cruzan en
diferentes direcciones lo que dan la apariencia de un papel arrugado, calificativo
dado por el historiador Antonio Raymondi. Se encuentra situado en el Sur centro
del Perú, entre las coordenadas geográficas 13º10´09” y 14º49`20” latitud Sur y
72º02`57” y 73º58`44” longitud Este.
1.1.4 Limites
Este : Departamentos de Cusco y Arequipa.
Oeste : Departamento de Ayacucho
Norte : Departamento de Cusco
Sur : Departamento de Arequipa y Ayacucho.

La capital del Departamento es la provincia de Abancay y el distrito del mismo
nombre es la metrópoli para toda la actividad administrativa regional. En ésta se
concentra además de las instituciones estatales, el comercio y la incipiente
industria de nuestra región.
El departamento de Apurímac cuenta con 7 provincias: Abancay, Antabamba,
Aymaraes, Grau, Cotabambas, Andahuaylas y Chincheros. De los cuales
administrativamente presentan 04 unidades ejecutoras, La unidad ejecutora de los
hospitales de Andahuaylas y Abancay, y la unidad Ejecutora de Abancay (Antes
DISA Apurímac I) y la unidad ejecutora de Andahuaylas (Antes DISA apurímac II)
de acuerdo ha esta clasificación corresponden a la unidad ejecutora de Abancay,
los cinco primeros y dos distritos de Huancarama y Pacobamba de la provincia de
Andahuaylas con un total de 55 distritos. (Mapa N° 01 y 02). El resto del territorio
del Departamento se encuentra administrativamente a cargo de la unidad
ejecutora Andahuaylas con 02 provincias y 25 distritos.
CCUUSSCCOO
AARREEQQUUIIPPAA
AAYYAACCUUCCHHOO
LLE EY YE EN NDD A
PPO OBB L AAC CI IÓÓ N AAM MB BII TT O
RRE EGG I IOO NN DDEE SS AAL LU U DD AAPP U RRII M MA AC C::
4488 2 2,, 6 600 8 hhaa bb ..
TTO OTT AALL PPR R OOVV II N CCII AASS :: 007
TT OOTT AAL L DDI ISS T RRII T OOSS :: 8800
Mapa N° 02
MAPA POLÍTICO POR DISTRITOS REGION APURIMAC
SISTEMA OROGRÁFICO
El territorio montañoso ocupa una superficie que supera la cuarta parte del total
del área terrestre de Apurímac. Las cordilleras que cruzan el departamento son
dos Huanzo y Chonta con dirección de sur a norte. Los contrafuertes andinos
caracterizan la presencia de cerros escarpados, boscosos y glaciales, por otra
parte valles profundos cubiertos por una exuberante vegetación subtropical.
La cordillera Chonta sirve de límite con el departamento de Ayacucho, mientras
que la cordillera de Huanzo atraviesa de Sur a Norte por todo el ámbito del
territorio de Apurímac. En su recorrido se ve nevados y ríos congelados, que

descienden verticalmente, las aguas del de hielo alimentan a las cuencas del
Pachachaca, Chumbao, Pampas, Vilcabamba y Santo Tomás.
Las elevaciones mas importantes del departamento son es el cerro de
Huaytane, con una altitud de 5,430 m.s.n.m. y el nevado Chancahuana (Chico)
con 5,331 msnm, ubicados ambos en el distrito de Oropesa en la provincia de
Antabamba, del mismo modo el santuario nacional “nevado del Ampay” se
extiende desde los 4,600 m.s.n.m. hasta su cumbre en los 5,235 m.s.n.m. en la
provincia de Abancay.
La principal abra es el de Piste, ubicado entre el límite interprovincial de
Aymaraes y Antabamba con una altitud de 4,800 m.s.n.m. entre los cerros piste y
Huancaray.
El pongo del departamento es precisamente el Apurímac ubicado a 1,500
m.s.n.m en el río del mismo nombre en el límite del departamento con el Cusco,
al sureste del nudo Sacsarayoc, cerca de la confluencia del río Pampas.
La Región Apurímac se encuentra en la sierra y presenta pisos altitudinales
definidos, principalmente las regiones Quechua, de 2,300 msnm y Puna a 4000
msnm (Mapa N° 03a y 03b ). Los valles de Pachachaca, Pampas y Apurímac
están sobre los 1,000 msnm; las partes intermedias donde existe mayor
asentamiento poblacional se encuentran desde los 2000 a 3800 m.s.n.m. Esta
zona abarca la mayor parte del territorio de Apurímac.
El clima es variado por su diversa conformación geográfica, dando origen a micro
climas en los diferentes pisos ecológicos. Se hace notorio dos estaciones, como
son tiempo de lluvias y tiempo de secas. El clima de Abancay es templado,
húmedo; cuya temperatura media anual es de 16.2°C, llegando a un máximo de
20°C y a una mínima de 10°C. Los climas fríos se encuentran en las provincias de
Antabamba, Grau, Cotabambas y en las alturas de Aimaraes y Andahuaylas,
existiendo clima cálido en la parte de Chincheros.
PISOS ALTITUDINALES DE LA REGIÓN DE SALUD APURÍMAC I
LEYENDA
SELVA ALTA O RUPA RUPA
(400 – 1000 msnm)
YUNGA
(500 – 2300 msnm)
QUECHUA
(2300 – 3500 MSNM)
SUNI
(3500 – 4000 msnm)
PUNA O JALCA
(4000 4800)
MAPA Nº 03
FUENTE: Dirección de Epidemiología DIRESA

MAPA Nº 03ª
PISOS ALTITUDINALES DE LA REGIÓN DE SALUD APURÍMAC II
Fuente: OEI DISA APURIMAC II 2004
SISTEMA HIDROGRÁFICO
El potencial hídrico en el departamento de Apurímac es abundante y diverso,
proveniente de los nevados, ríos y riachuelos, lagunas y manantiales, su
utilización es de vital importancia en el desarrollo económico social de los
pueblos.
v Ríos.
Entre los principales ríos del departamento podemos mencionar a los
serpenteantes ríos como el Apurímac y el Pachachaca que lograron a través de
los siglos formar profundos cañones que superan los 5,000 metros de
profundidad. El recurso agua de la zona esta representado por el río
Pachachaca ubicado al Sur de ninamarca, recorre de sur a noroeste
al margen
derecho de aguas debajo de este se tiene a los siguientes ríos clasificados en:
· Aguas de régimen permanente: como son los ríos de matará, Sahuinto, y
Mariño que recorre en el sector Sur a lo largo del valle de Abancay.
A lo largo del valle del Chumbao el río Chumbao, que atraviesa la ciudad
de Andahuaylas.
· Aguas de régimen estacional: formado por los riachuelos de Maucacalle,
Sahuanay, Huayllabamba que esta ubicado al Este del sitio arqueológico
de Ninamarca. El comportamiento es estacional y tiene mayor caudal
durante la época pluvial de enero – marzo.

PONGO
APURIMAC
AMPAY
CCUUSSCCOO
TACC ATA
LAG. PACUC H A
LAG . ANTACCOCHA
RIO PACH ACHAC A
RIO VILC ABAMBA
LLIULLI TA
RIO CHAC ABAMBA
RIO H UANC AR AY
LAG . SUYTUCOCHA
RIO ANTABAMBA
TRANC A
R. TAMBOBAMBA
TETO N
CHANCOCAHUANA
RIO PAMPAS
LAG. RONCO
RIO CHALHUANCA
RIO YANAMAYO
AARREEQQUUIIPPAA
AAYYAACCUUCCHHOO
LEYENDA
Ríos
Quebradas
Lagunas
Nevados
Pongo Apurímac
v Lagunas.
Entre las más importantes señalamos:
· Laguna de Pacucha, ubicada en el distrito del mismo nombre, provincia
de Andahuaylas, se encuentra a 15 km, a una altitud de 3,125 m.s.n.m.
· Lagunas de Chinaccocha y Orccoccocha: ubicadas en la zona
denominada como Taccata, Lambrama, provincia de Abancay, a altitudes
que fluctúan de 4,019 a 4,200 m.s.n.m., presenta superficies lacustres de
73.8 y 140 hectáreas.
· Laguna de Rontoccocha: ubicada en el distrito de Abancay, su origen es
tectónico, ocupa una cubeta lacustre con depresión erosional, se
encuentra a una altitud de 4,000 msnm.
· Laguna de Ccocha: ubicada en la comunidad del mismo nombre, distrito
de Curahuasi, provincia de Abancay, ocupa un área de 4.2 hectáreas.
Del total de lagunas del Departamento (317), la provincia de Aymaraes tiene la
mayor concentración con 88, seguidos de Grau y Abancay con 65 cada una.
Mapa N° 04
INFORMACIÓN ACCIDENTES GEOGRÁFICOS POR DISTRITOS
REGION APURIMAC – 2004

RED VIAL Y COMUNICACIONES.
Los medios de comunicación terrestre se encuentran en la carretera troncal del
sur, Libertadores Wari, (Ayacucho Lima),
vía Pampachiri (Negro Mayo – Ica Lima),
Abancay Cuzco
por carreteras afirmadas, sin embargo, su red vial a sus
diferentes distritos se encuentran unidas principalmente por: carreteras afirmadas,
y de estos a su comunidades por trochas carrozables y caminos de herradura,
que dificultan el desplazamiento hacia los servicios de salud sobre todo en épocas
de lluvia.
Contamos con medios de comunicación terrestre diaria y en diferentes horarios
hacia la ciudad de Lima, Ayacucho, Abancay, Cusco y también hacia el interior de
las Provincias de Andahuaylas y Chincheros con regular frecuencia; referente a
la comunicación aérea, se cuenta con 4 vuelos semanales a la Capital de la
República. Desde Huancabamba Andahuaylas
Los medios de radio difusión con frecuencia modulada de onda larga y corta,
televisión de señal abierta 6 canales nacionales y uno municipal, con cable y
servicios de Internet en las 07 capitales de provincias de la Región Apurimac. Y
algunos distritos.
Mapa N° 05
Red vial y comunicación Región Apurimac 2004
CCUUSSCCOO
ABANCAY
º
Å Å
¿
Å
Å
Å
Å
¿ ¿
º
¿
ANTABAM BA
Å
º
GRAU
Å
¿
º
COTABAM BAS
Å
Å
AARREEQQUUIIPPAA
º
¿
CHINC HER OS
AAYYAACCUUCCHHOO
º
ANDAHUAYLAS
AYM ARAES
º
Å
¿
Å
LEYENDA
R UTA NAC IONAL
R UTA DEPARTAMENTAL
R UTA VEC INAL
CARR ETER A AFIR MADA
Y/ O CAMINO C AR RO ZAB LE
¿
º
Å
INTER NET
RADIO CO
MUNIC ACION
TELÉFO NO

La geografía del departamento de Apurímac constituye una barrera para las
actividades de Salud, es así que muchos de los establecimientos de Salud no
cuentan con carreteras para su acceso y en relación a sus comunidades resulta
aun más difícil, la mayoría de los distritos a la fecha tiene carreteras pero solo
hasta sus capitales, siendo estas trochas carrozables por las que las unidades
móviles tienen sortear intrépidamente para lograr acceder a sus pacientes y salvar
sus vidas en situaciones de emergencia, en épocas lluviosas el acceso es
imposible y la situación más complicada.
En el departamento las carreteras a nivel de la red vecinal 37.8% esta sin afirmar
y el 62.2% restante se encuentra a nivel de trocha; en cuanto a la red
departamental el 67.2% esta afirmada, 28.2% sin afirmar y 4.6% en trocha. De la
red nacional de Apurímac el 34.2% se encuentra asfaltada y el 65.8% es solo
afirmada (Almanaque mundial Apurímac 2002); estando un 45% del territorio sin
articulación vial, comunidades a las cuales se tiene que acceder a pie o a lomo de
bestia. No existe un circuito vial interno que articule todos los poblados de la
región y sus espacios productivos, de manera que resulta difícil dinamizar el
comercio entre los centros de producción y los mercados.
Tabla Nº 01
Longitud de la Red Vial por tipo de Superficie de Rodadura
Según Sistema Vial 2004 Apurímac
Tipo de Superficie de Rodadura
Asfal tada % Afirmada % Sin Afirmar % Trocha %
Sistema de la Red Vial Total
Dpto Apurímac 4360.2 198.7 4.6 1032.1 23.7 1336 30.6 1793.4 41.1
Red vial Nacional 581.7 198.7 34.2 383 65.8 272.5 0 0 0
Red vial Departamental 966.3 0 0 649.1 67.2 1063.5 28.2 44.7 4.6
Red vial Vecinal 2812.2 0 0 0 0 0 37.8 1748.7 62.2
Fuente: Plan Estratégico del Gobierno Regional de Apurímac 2004.
De los cuadros y datos expuestos se determina que el departamento tiene
problemas de accesibilidad hacia sus centros poblados y aun más complicada a
sus comunidades y caseríos, donde radican Apurimeños debido a la actividad
económica que desarrollan (Agricultores, ganaderos, pastores de auquénidos,
etc.) actualmente a estas poblaciones se les ha denominado poblaciones
excluidas a las que el sistema empleando estrategias busca acceder.
Producto de la distribución geográfica y de los microclimas la morbilidad también
es variada, en los lugares alto andinos son comunes los procesos de vías
respiratorias altas, en las zonas de climas templados son frecuentes las
enfermedades del aparato respiratorio y digestivo.

1.1.5 EXTENSION TERRITORIAL.
De acuerdo a la extensión territorial 16,065.72 Km2, los distritos de nuestro
departamento, también muestran diferencias importantes. Mientras algunos tienen
grandes extensiones con una densidad poblacional baja, otros resultan a la
inversa. Los distritos con mayor superficie son Cotaruse y Oropesa, mientras que
los más pequeños son San Antonio, Santa Rosa y Vilcabamba (Mapa N° 06).
Distribución de los Distritos según Extensión Territorial, Apurimac I 2004
DISA APURIMAC I : 16,065.72 Km²
VILCABAMBA : 7.97 Km²
COTARUSE : 1,749.83 Km²
VILCABAMBA
LEYENDA
COTARUSE
Mapa Nº 06
Fuente: ASIS 2004 – DIRESA
Las poblaciones en Apurímac se caracterizan por su alta dispersión. Hecho que
impide tener un adecuado control de la salud obligando a tener subregistros de
nacimientos, morbilidad y mortalidad, de todos los grupos etáreos.
El Mapa N° 06, al estratificar los distritos por la extensión territorial, denota
distritos de mayor extensión, en el cuartil 4 que se encuentran en las zonas
altoandinas, con problemas de salud importante y de difícil manejo sobre todo por
el difícil acceso, sumado a la poca participación de la comunidad en los temas de
salud, los mismos que no constituyen prioridad para ellos. Las provincias con
distritos extensos se encuentran en Cotabambas, Antabamba, Abancay y
Aymaraes.
La gran dispersión de las comunidades determina para el trabajador de Salud el
tener que desplazarse en muchos casos entre 1 hora a 12 horas para brindar
atención a una sola familia, y con la perdida de mucho tiempo tan solo en el
desplazamiento, aspecto que los sistemas estadísticos no toman en cuenta al
medir las actividades con el reporte 40, a diferencia de las zonas urbanas en las
que el poblador acude de propia iniciativa a los establecimientos de salud, en la
zona rural el personal tiene que buscar los mecanismos para desarrollar su labor.

La población del departamento de Apurímac esta distribuida en un 40.8% en la
zona urbana y 59.2% en la zona rural, detalle que caracteriza a la población del
departamento como eminentemente rural.
1.1.6 ESTRUCTURA ORGANIZATIVA DE LA REGION DE SALUD
La Región de Salud Apurímac cuenta con 04 unidades ejecutoras; la Unidad
Ejecutora Abancay, La unidad Ejecutora Andahuaylas, Hospital Guillermo Díaz de
la Vega y Hospital de Andahuaylas.
Funcionalmente la Dirección Regional de Salud Apurimac se estructura en 5
redes de salud y 26 microrredes, las cuales, mantienen dependencia con las
unidades de Abancay (ex DISA I) y Andahuaylas (ex DISA II) y en cierta forma por
la Dirección Regional de Salud Apurimac
El ámbito de la Unidad Ejecutora Abancay (ex Dirección de Salud Apurímac I) con
sede en la ciudad de Abancay atiende a cinco provincias con 55 distritos y 156
establecimientos de salud distribuidos en 01 hospital referencial (HGDV), 03
hospitales de Apoyo (Antabamba, Chuquibambilla, Chalhuanca), 21 Centros de
Salud y 131 Puestos de Salud y establecimientos de salud anexos de Llinque,
Huayllabamba, y Huanchulla).
Mapa N° 07
MAPA ADMINISTRATIVO POR REDES
DIRECCION REGIONAL DE SALUD APURIMAC 2004
CCUUSSCCOO
RED GRAU
COTABAMBAS
RED
RED
SONDOR
ABANCAY
APURÍMAC
RED
COC HARCAS
RED J OSE
MARIA
ARGUEDAS
AARREEQQUUIIPPAA
AAYYAACCUUCCHHOO

Funcionalmente la Unidad Ejecutora Abancay (ex Dirección de Salud Apurimac II)
se estructura en 2 redes de salud y 13 microrredes, las cuales,
1. RED ABANCAY: Constituido por 07 micro redes como son; MR
Centenario, MR Micaela bastidas, MR. Curahuasi, MR Santa Rosa, MR
Antabamba MR. Huancarama, MR. Chalhuanca, en ellas encontramos un
total de 81 Puestos de Salud, 13 Centros de Salud, 02 hospitales haciendo
un total de 96 EESS en su ámbito;
2. RED GRAU COTABAMBAS:
Esta constituido por 06 micro redes, MR.
Tambobamba, MR Haquira, MR Cotabambas, MR. Chuquibambilla, MR.
Vilcabamba, MR. Lambrama, 46 puestos de salud, 07 centros de salud y
un hospital.
La Unidad Ejecutora Andahuaylas (ex Dirección de Salud Apurimac II), se
estructura en 3 redes de salud y 13 micro redes. La delimitación de las redes es
de la siguiente manera:
1. RED SONDOR: Constituido por 4 Micro redes como son; MR San
Jerónimo, MR Pacucha, MR Andarapa, MR Kishuara, en ellas encontramos
un total de 18 Puestos de Salud y 5 Centros de Salud, haciendo un total de
22 EESS en su ámbito; prestando servicios a 49,509 habitantes que
representa el 24.31%
2. RED COCHARCAS: Constituido por 4 micro redes como son Uripa,
Chincheros, Ocobamba, Huaccana, 18 puestos de salud y un hospital de
Apoyo atendiendo al 29% de la población que representa 59,386
habitantes.
3. RED JOSE MARIA ARGUEDAS: Constituido por 5 micro redes y un
hospital tales como Huancabamba, Pampachiri, Talavera, Chicmo,
Huancaray en ellas encontramos 5 Centros de salud, 30 puestos de salud,
y un Hospital, se considera la red mas grande dado que prestara servicios
al 47% de la población de Unidad Ejecutora Andahuaylas. Atendiendo a un
total de 94,798 habitantes
Cabe mencionar que la delimitación de redes aun es incipiente y no funcional ya
que la estructura administrativa aun no se ha consolidado, por ello es muy
limitado su accionar en cuanto a un corredor social funcional del sistema de
referencia y contra referencia. Además no podemos aun establecer un ASIS con
estos parámetros dado que la aprobación regional para su funcionamiento aun no
se ha firmado, quedando hasta la fecha de la conclusión de este documento
incierto el futuro de las REDES.

CCUUSSCCOO
UNIDAD
EJ ECUTORA
ANDAHUAYLAS
AARREEQQUUIIPPAA
AAYYAACCUUCCHHOO
LEYENDA
LEYENDA
UNIDAD
EJ ECUTORA
ABANCAY
C ENTENAR IO
MIC AELA BASTIDAS
C UR AHUAS I
HUANC AR AMA
ANTABAMBA
C HALHUANCA
SANTA ROSA
LAMB RAMA
C HUQUIBAMBILLA
VILC ABAMB A
CO TABAMBAS
HAQUIR A
TAMBOB AMB A
ANDAR AP A
C HIC MO
HUANCAR AY
HUAC CANA
KIS HUARA
OCOB AMBA
PAMPAC HIR I
PAC UC HA
SAN J ERO NIMO
TAL AVER A
UR IPA
HOSP. CHINC HEROS
HOSP. ANDAHUA YLAS
Mapa N° 08
MAPA ADMINISTRATIVO POR MICROREDES
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD APURIMAC – 2004
En función a la estructura organizativa, la Región de Salud viene implementando
el sistema de Referencia y Contrarreferencia que permitirá una mejor
comunicación entre los establecimientos, dándoles a los establecimientos de
referencia el equipo y el recurso necesario para mejorar su capacidad resolutiva y
dar solución a problemas de acuerdo a su nivel, permitiendo disminuir las
referencias innecesarias a Establecimientos de Salud de mayor resolutividad
contribuyendo a minimizar los gastos tanto para los familiares de los pacientes
como para los EE.SS.
1.2 POBLACION.
La Región de Salud de Apurímac tiene una distribución heterogénea, como se
observa en el Mapa N° 09; sólo 4 distritos tienen poblaciones mayores de 10,000
hab. La provincia de Abancay tiene el 28.8% de la población total. La población
del departamento constituye aproximadamente 2 % del total de la población del
país.
De acuerdo a la extensión territorial, los distritos de nuestro departamento,
muestran diferencias importantes, unos tienen grandes extensiones con población
escasa otros a la inversa, el distrito de Abancay tiene la mayor densidad
poblacional de 226.75 hab/km², los distritos de mayor superficie son San Antonio,
Santa Rosa y Vilcabamba.

Sin embargo al evaluar la población, se puede determinar que los distritos sobre
todo rurales tienen una población muy dispersa, lo que sumado a la falta de vías
de comunicación dificulta considerablemente el acceso de estos pobladores a los
servicios de Salud.
Mapa Nº 09
MAPA POBLACIONAL, ESTRATIFICADO PPOORR CCUUAARRTTIILLEESS,,
RREEGGIIOONN AAPPUURRIIMMAACC 22000066
LEYENDA
CCUUSSCCOO
AARREEQQUUIIPPAA
AAYYAACCUUCCHHOO
FUENTE: Censo Nacional 1993 IX
Población, IV Vivienda
Los distritos Mara, Haquira, Curahuasi, Tamburco, presentan densidades
poblacionales altas, en particular la provincia de Antabamba (Mapa N° 09),
presenta poblaciones dispersas.
1.2.1 ESTRUCTURA POBLACIONAL
Población total
La población estimada de la Región Apurímac según INEI es de 478, 315
habitantes para el año 2004. Entre el años 2002 y el 2003 la población aumento
en 4260 habitantes lo que representa una tasa de crecimiento anual de 0.97% y
un aumento de 12 personas por día y entre el año 2003 y el 2004 la población
aumentó en 40,409 habitantes, lo que representa una tasa de crecimiento anual
de 8.44% y un aumento de 110 personas por día. Según las últimas proyecciones
de población, y entre el año 2004 y el 2005 la población aumentó en 7319
habitantes, lo que representa una tasa de crecimiento anual de 1.56% y un
aumento de 21 personas por día. Según las últimas proyecciones de población,

Observamos en esta comparación que las tasas de crecimiento representa una
marcada diferencia por lo que podemos sacar en conclusión de que el promedio
de la tasa de crecimiento es de 1.019 lo que se ha incrementado por factores de
inmigración por la oportunidad del proyecto las Bambas, y la estimulación del
repoblamiento o factores de incremento de la natalidad en nuestra Región
Apurimac.
Gráfico Nº 01
TASA DE CRECIMIENTO ANUAL: APURIMAC 1996 – 2005
1,022
1,006
0,984
1,045
DISA DISA
Apurimac I Apurimac II
Provincias
ABANCAY 129,999
ANDAHUAYLAS 16,360 143,870
ANTABAMBA 14,582
AYMARAES 32,786
COTABAMBAS 55,319
CHINCHEROS 63,149
GRAU 29,869
TOTAL 278,915 207,019
485,934
POBLACION REGIONAL APURIMAC 2005
1,007
1,05
1,04
1,03
1,02
1,01
1
0,99
0,98
0,97
0,96
1,007
1,009
1,004
1,002
1,014
0,95
19961997
19971998
19981999
19992000
20002001
20012002
20022003
20032004
20042005
20052006
FUENTE: INEI 1996 2005
El ámbito de la Dirección de Salud Apurímac I se estima en 278,915 habitantes, y
en la Dirección de Salud Apurimac II se estima en 207,019 habitantes en el año
2005.
Tabla Nº 03
Población General 2005 – Según DISAS

Y no representa cuantitativamente mayor carga para el estado peruano
comparada con la población del resto de departamentos puede observarse que
considerando incluso el total de la población del departamento de Apurímac esta
en el percentil 50, representando con aproximadamente solo un 2 % del total de la
población del país.
CRECIMIENTO POBLACIONAL SEGÚN DISAS 1996 AL 2005
300,000
250,000
200,000
150,000
100,000
50,000
Gráfico Nº 02
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Apur im ac I 221,274 237,064 239,057 241,534 242,090 249,199 266,067 250,137 274,622 278,915
Apur im ac II 189,685 177,768 179,718 181,334 184,814 197,064 185,942 187,769 203,693 207,019
La grafica nos permite analizar la tendencia creciente a través del tiempo, de la
población de las DISAS de los años 1996 al 2005, existentes en la Región
Apurimac
1.2.2 DENSIDAD POBLACIONAL
El departamento de Apurímac cuenta con una superficie de 20,895.79 Km2 y una
densidad poblacional de 21.80 habitante/Km2; con provincias tan extensas como
Aymaraes con 4,213.07 Km2 de superficie y pequeñas como Chincheros con
1,242.33 Km2, sin embargo con una mayor densidad poblacional de 46.60
habitante/Km2; la provincia con menor densidad poblacional es Antabamba con
4.15 habitantes/Km2.
La Densidad Poblacional de los diferentes distritos que constituyen la Región de
Salud Apurimac es variable en donde existen poblaciones dispersas marcadas en
algunos distritos tales como Pampachiri, Tumayhuaraca, Huayana que no
superan el 10% y siendo los distritos mas poblados Talavera, Ocobamba y Uripa
que en algunos casos llegan al 226.52%.

La baja densidad poblacional en muchos de los distritos de nuestra región hace
que sea más difícil la atención hacia ellos y sean poco accesibles los servicios de
salud, llegando, en ocasiones demasiado tarde a prestar las atenciones.
Esto mismo, impide tener un adecuado control sobre lo que realmente sucede en
dichas poblaciones, ocasionando, a pesar del esfuerzo del sector, mantener un
subregistro de nacimientos, de morbilidad y mortalidad, en todos los grupos
etáreos.
Si se observa el Mapa N° 10, al estratificar por la extensión territorial, los distritos
de mayor extensión, en el cuartil 4, se encuentran precisamente en las zonas
altoandinas, en los cuales el problema de salud es relevante y difícilmente
atendida, en la medida que exista poca o nula participación de la comunidad en la
resolución de los problemas de salud, los mismos que no suelen ser prioritarios
para ellos. Las provincias con distritos extensos son precisamente Cotabambas,
Antabamba y Aymaraes.
Mapa Nº 10
MMAAPPAA DDEENNSSIIDDAADD PPOOBBLLAACCIIOONNAALL,, EESSTTRRAATTIIFFIICCAADDOO PPOORR CCUUAARRTTIILLEESS,,
RREEGGIIOONN AAPPUURRIIMMAACC 22000066
CCUUSSCCOO
AARREEQQUUIIPPAA
AAYYAACCUUCCHHOO
LEYENDA
Fuente: DIRESA 2006 DEA

1.2.3 POBLACIÓN URBANA Y RURAL
El presente gráfico muestra que en la Región de Salud Apurimac, la proyección
de la población al 2004 según porcentaje de urbanidad y ruralidad que es del
38.65% y 61.35 % respectivamente.
TENDENCIA PORCENTUAL DE LA POBLACIÓN URBANA, RURAL,
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Gráfico Nº 03
APURIMAC, 1940, 1961, 1972,1993, 2004.
1940 1961 1972 1981 1993 2004*
Urbano 14.3 19.8 24.3 25.8 35.1 41.2
Rural 85.7 80.2 75.7 74.2 64.9 58.8
*Poblaci ón proyectada.
FUENTE: INEI Perú: Compendio Estadístico 2002
La tendencia del poblador rural a ocupar áreas urbanas es cada ves mayor
instalándose en las áreas peri urbanas de las ciudad, aunque en comparación al
año 2002 se presento una disminución del 1.41 % en el porcentaje de la
población en zonas urbanas; sin embargo aun es el 58.8 % de nuestra población
vive en áreas rurales.
La población del departamento de Apurímac muestra un crecimiento ínter censal
ascendente y ha presentado un incremento de 31,486 habitantes en la última
década lo que representa un ascenso de 14.40% respecto a la población del
último censo (1993).

RELACION DE EVOLUCIÓN DE LA POBLACIÓN Y TASA DE CRECIMIENTO
INTERCENSAL/PROYECTADA, DIRESA APURÍMAC I, 1961 – 2004
300,000
250,000
200,000
150,000
100,000
50,000
Gráfico Nº 04
1961 1972 1981 1993 2004
1.4
1.2
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
Pob 164,287 175,909 190,122 218,651 274,622
TCI 0.5 0.6 0.9 1.2 1.0
FUENTEProyección
de la Población 2004 INEI
Asimismo, la velocidad de crecimiento ha disminuido, para el 2004 la población
rural representa el 41.3% observándose una disminución importante, mientras la
zona urbana muestra un incremento sustancial.
El crecimiento intercensal también se ve reflejado, según el área de residencia.
Mientras que el área urbana, ha mostrado un crecimiento sustantivo,
especialmente en la década de los noventa, por el problema subversivo
mencionado, el área rural (Gráfico N° 04), no ha tenido el mismo crecimiento, es
más, hubo abandonó de sus tierras, aún esta reticente a regresar al campo,
manteniéndose en las ciudades, como Abancay, pero con un importante costo
social, ya que mantienen un nivel socioeconómico bajo, permitiendo mantener el
trabajo informal o el subempleo y el aumento de los pueblos jóvenes marginales,
con pocas posibilidades de atención en salud, particularmente la población adulta,
ya que no cuentan ni con SIS ni con EsSalud.

EVOLUCIÓN DE LA POBLACIÓN URBANA, RURAL, CENSADA,
300,000
250,000
200,000
150,000
100,000
50,000
Gráfico Nº 05
APURIMAC 1940, 1961, 1972, 1981, 1993, 2004*
1940 1961 1972 1981 1993 2004*
Urbano 36,936 57,116 75,088 83,422 133,949 197,066
Rural 221,158 231,107 233,525 239,924 248,048 281,249
* Pobl ación pr oyectada.
FUENTE: INEI Perú: Compendi o Estadísti co 2002
En la actualidad tanto el área rural como urbana, constituyen escenarios de
riesgo muy diferenciados entre si, en el primero continúan siendo importantes las
enfermedades prevalentes durante la infancia (EDA, IRA, Desnutrición,
Parasitosis), etc. mientras que en el área urbana las nuevas formas de
organización y la adopción de nuevos patrones de comportamiento, traerán como
consecuencia el incremento de problemas psicológicos, violencia de toda índole ,
accidentes de transito , enfermedades crónicas y las degenerativas.
Existe una relación de menor acceso a servicios de salud y mayor dispersión de la
población, y mayor riesgo de enfermar o morir lo que implica implementar
estrategias de atención con enfoque integral a poblaciones dispersas, actividades
preventivo promociónales, sistemas de referencias y contrarreferencias,
fortalecimiento a la demanda, adecuada distribución de los recursos humanos en
salud, etc.
Tabla Nro. 04
CRECIMIENTO POBLACIONAL URBANA Y RURAL SEGÚN LA
POBLACIÓN PROYECTADA REGION APURIMAC 1972 AL 2004
AÑOS
POBLACION
POR AÑOS TCI
POBLACION
URBANA % RURAL %
1972 175909 0,6 42800 24,3 133109 75,7
1981 190122 0,9 49051 25,8 141071 74,2
1993 218651 1,2 90255 41,3 128396 58,7
2004 274622 1 161203 58,7 113419 41,3
Fuente: Proyección de la Población 2004 – INEI

De los cuadros y gráficos anteriores se determina un incremento en la velocidad
de crecimiento del departamento y sobre todo de las zonas urbanas donde el
incremento ha sido considerable, este crecimiento se ha incrementado
mayormente a partir de 1990 con 54,104 hab., crecimiento que esta
estrechamente vinculada con la situación de Salud de los pobladores, lo que
implica un incremento paralelo de la oferta de Salud, oferta que debe ser brindada
con calidad.
1.2.4 DINÁMICA POBLACIONAL
Componentes del crecimiento poblacional
El crecimiento de la población se da como resultado del efecto combinado de tres
hechos demográficos: natalidad, mortalidad y migraciones principalmente. La
tendencia de cada hecho está asociada a la conducta reproductiva, la
conservación de la salud y las expectativas por mejorar las condiciones de vida de
la población de la región Apurimac.
El crecimiento de nuestra población se debe fundamentalmente al número de
nacimientos que ocurren anualmente en la Región, que se estiman en 13297 para
el presente año, mientras que las defunciones anuales están en el orden de 4448.
El crecimiento natural de la población (nacimientos menos defunciones) es de
8849 personas al año.
Las proyecciones estimadas de la Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) existe una
disminución muy lenta en los siguientes quince años.
TASA BRUTA DE MORTALIDAD (POR MIL HAB.)
7.8
Gráfico Nº 06
APURIMAC 1995 – 2010.
8.5
9.3
1.2.4.1 Mortalidad
10.5
12
10
8
6
4
2
0
19952000
20002005
20052010
20102015

Las razones que explican este descenso son, la creciente práctica anticonceptiva
por parte de las mujeres, la ampliación de los servicios de salud en el país y el
mejoramiento del nivel educativo.
La Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) en el Perú, para el quinquenio 2000 – 2005 es
de 6.2 muertes por 1000 hab. mientras que para Apurímac esta en 9.3 por 1,000
habitantes, siendo uno de los más altos del país, sin considerar el subregistro, por
las consideraciones ya descritas. Igualmente, y más notorio, en los tres últimos
quinquenios, mostrando una tendencia decreciente a nivel Regional que la TBM
se mantenga en 9 muertes por 1000 hab. Aun que esa misma tendencia no es
seguida en todas las Provincias. Durante el quinquenio 2000 2005,
las
provincias de Antabamba, Cotabambas, Grau, todos parte del trapecio andino
mas alto en el sur del Apurimac, son los que presentan las mayores TBM a nivel
regional. En contraste con menores TBM se encuentran las provincias de
Abancay, Andahuaylas. La TBM de Cotabambas es 2.9 veces mayor que la de
Abancay.
En el gráfico 7: podemos observar que en apurimac la Tasa global de fecundidad
tiene una tendencia descendente llegando con una proyección quinquenio 2010 al
2015 a 3.3 hijos por mujer en edad fértil. Lo que nos indica la mejora en la
prevención de embarazos pero todavía nos
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD. APURIMAC 1995 – 2015.
3.3
(HIJOS POR MUJERES EN EDAD FÉRTIL).
5.0
Gráfico Nº 07
4.2
3.7
6.0
5.0
4.0
3.0
2.0
1.0
0.0
19952000
20002005
20052010
20102015
Fuente: INEI "Proyecciones Departamentales de la Población 19952025"
.1996
En el gráfico 8 la tasa Global de fecundidad por provincias, podemos observar
que las provincias más pobres son las que tienen altas tasa llegando a 5 hijos por
mujer. Por lo que tenemos que priorizar esta zona para mejorar nuestros
indicadores de salud.

TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD, POR PROVINCIAS
APURIMAC 2000 – 2005.
3.2
Gráfico Nº 08
3.0
4.5
4.4
4.1
5.4
5.3
Antabamba
Cotabambas
Aymaraes
Grau
Chincheros
Andahuaylas
Abancay
1.0
2.0 3.0 4.0 5.0 6.0
FUENTE: INEI "Proyecciones Departamentales de la Población 19952025"
.1996
1.2.4.2 Natalidad
La relación de la Tasa Bruta de Natalidad (TBN) y la tasa global de fecundidad en
la DIRESA Apurimac I en el 2004 es mayor en el área rural mostrando una TGF
de 4.7 y una TBN 26 hijos por 1000 habitantes, indicando esto el trabajo dirigido
hacia las zonas rurales en mayor proporción.
RELACIÓN DE LA TASA DE GLOBAL DE FECUNDIDAD Y TASA BRUTA DE
5.00
4.00
3.00
2.00
1.00
0.00
Gráfico Nº 09
NATALIDAD, APURIMAC , 2004.
Urbano Rural Total
26.50
26.00
25.50
25.00
24.50
24.00
23.50
23.00
22.50
TGF 3.2 4.7 4.2
TBN 23.7 26 25.7
FUENTE: INEI "Proyecciones Departamentales de la Población 19952025

La Tasa Bruta de Natalidad (TBN) en el Apurimac, durante el quinquenio 2000 –
2005. es de 27.8 hijos por 1,000 hab. lo cual implica una reducción en
comparación al quinquenio 19952000
(TBN 30.9 hijos por 1000 hab.). Para la
próxima década (2005 – 2015), se espera que la TBN se mantenga en 25.5 hijos
por 1,000 hab. mostrando una tendencia decreciente a nivel regional.
Gráfico Nº 10
TASA BRUTA DE NATALIDAD (POR MIL HAB.) APURIMAC 1995 – 2015.
27.8 26.5 25.5
30.9
35
30
25
20
15
10
5
0
19952000
20002005
20052010
20102015
.1996
1.2.4.3 Mortalidad Infantil
Según las proyecciones, la tasa de mortalidad infantil (número de muertes de niño
menores de un año de edad por cada mil nacidos vivos) disminuyo
progresivamente a nivel de Apurimac. Durante el período 19952015,
la reducción
relativa de la tasa promedio de mortalidad infantil será de 40.0% y estará
acompañada de iguales reducciones en las tasas promedio femenina y masculina.
Sin embargo, aún al año 2,015 ninguna de las regiones alcanzaran una tasa de
mortalidad infantil 47 por mil nacidos vivos. Lo cual hace que es un problema de
salud pública, en nuestra región.

FIGURA 1.12: TASA DE MORTALIDAD INFANTIL (POR MIL NACIDOS VIVOS)
47
Gráfico Nº 11
Perú 1995 – 2015.
53
67 60
80
70
60
50
40
30
20
10
0
19952000
20002005
20052010
20102015
La esperanza de vida al nacer, es uno de los indicadores que resume mejor el
nivel de vida de la población. En la región, la duración media de vida está
experimentando una apreciable ganancia, principalmente por la expansión de los
servicios de salud y el mejoramiento de las condiciones de vida de la población. El
peruano que nace en el año 2,002, se estima que tendrá una expectativa de vida
de 67.5 años. En 1993, esta expectativa era de 61 años. (Gráfico Nº 12)
ESPERANZA DE VIDA AL NACER POR QUINQUENIOS
67.5
APURIMAC 1995 – 2015.
65.7
1.2.4.4 Esperanza de Vida al Nacer
Gráfico Nº 12
63.7
61.8
68
67
66
65
64
63
62
61
60
59
58
19952000
20002005
20052010
20102015
.
La evolución de la esperanza de vida va en incremento y la tasa bruta de
mortalidad va en descenso esto nos quiere decir que a menor mortalidad mayor
esperanza de vida

EVOLUCIÓN DE LA ESPERANZA DE VIDA Y LA TASA BRUTA DE
68.0
66.0
64.0
62.0
60.0
58.0
Grafico Nº 13
MORTALIDAD EN APURIMAC.
19952000
20002005
20052010
20102015
FUENTE: INEI
1.2.5 Composición de la población por sexo y edad.
La composición de la población por sexo y edad tiene importantes consecuencias
demográficas sociales y económicas.
1.2.5.1 Composición por sexo.
Tabla Nº 05
POBLACIÓN QUINQUENAL SEGÚN SEXO, DIRESA APURÍMAC I, 2004
Edades Total Masculino Femenino
12
10
8
6
4
2
0
EVN 61.8 63.7 65.7 67.5
TBM 10.5 9.3 8.5 7.8
Nro. %
0 a 4 38,813 14.13 19,018 19,795
5 a 9 38,245 13.93 18,740 19,505
10 a 14 32,480 11.83 15,915 16,565
15 a 19 24,066 8.76 11,792 12,274
20 a 24 19,317 7.03 9,465 9,852
25 a 29 18,368 6.69 9,000 9,368
30 a 34 16,274 5.93 7,974 8,300
35 a 39 14,482 5.27 7,096 7,386
40 a 44 13,767 5.01 6,746 7,021
45 a 49 12,931 4.71 6,336 6,595
50 a 54 11,207 4.08 5,491 5,716
55 a 59 8,925 3.25 4,373 4,552
60 a 64 7,576 2.76 3,712 3,864
65 a 69 6,632 2.41 3,250 3,382
70 a 74 5,121 1.86 2,509 2,612
75 a 79 3,193 1.16 1,565 1,628
80 + 3,225 1.17 1,580 1,645
Fuente: Proyección de la Población 2004 – INEI

Según la Tabla Nro 03 la población quinquenal menores de 20 años representa el
48.7% de la región; mientras la PEA, representa el 44.7% del total, los adultos
mayores de 65 años solo el 6.6%. La población MEF representa el 22% de la
población total.
586
7,518
31,178
86,470
57,172
125,982
18,846
59,612
140,000
120,000
100,000
80,000
60,000
40,000
8,360
20,000
Neonatal (028d)
Infante (< 1a)
Pre Escolar (1
4a)
Escolar (517a)
Adolescente
(1019a)
Adulto (2064a)
Adulto Mayor
(> 64a)
MEF (1549a)
Gestantes
est.
1.2.5.2 Estructura por edad
El crecimiento de la población está asociado con la distribución por edades,
debido a que el comportamiento de los componentes demográficos varía según la
edad de las personas. A su vez, es importante conocer la estructura de la
población por edad, ya que muchas de las actividades que realizan las personas,
sus potencialidades y sus necesidades están en función de la edad.
Desde este punto de vista de la DIRESA se consideran diez grandes grupos de
edad: Neonatal, infante, preescolar, escolar, adolescente, adulto, adulto mayor,
MEF, estimación de las gestantes, estimación de los nacimientos En los últimos
21 años la región Apurimac ha experimentado una transformación en la estructura
de edades en su población. En el gráfico vemos que el grupo de menores de 15
años ha disminuido, la población de 15 a 64 años ha aumentado y los mayores de
65 años y más han aumentado esto se especifica mejor en la pirámide.
Gráfico Nº 14
POBLACIÓN SEGÚN ETAPAS DE VIDA REGION APURIMAC 2005
Fuente.Proyección
La disminución en el crecimiento de nuestra población indica que los sucesivos
cambios en la fecundidad y mortalidad han afectado tanto el volumen como la
estructura por edad de la población. La evolución de dicha estructura en los
últimos 21 años permite observar las modificaciones experimentadas por el
comportamiento social y económico de la población. Estos elementos determinan
el escenario demográfico que es dinámico y cambiante.
La estructura de la pirámide, para el año 2004, muestra, a diferencia de las
anteriores, que la base ha disminuido, especialmente en los dos primeros grupos
etáreos, mostrando una disminución porcentual importante (Gráfico N°15).

Gráfico Nº 15
PIRÁMIDE POBLACIONAL, DIRESA APURÍMAC, 2004
8.0 6.0 4.0 2.0 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0
Fuente.Proyección
Existen cambios profundos en la pirámide poblacional, el mismo que podrá
deberse a la disminución la disminución de la TGF a 4.2 hijos/mujer la que está
muy vinculada al uso de métodos anticonceptivos y al nivel educativo de la mujer.
1.2 CARACTERÍSTICAS SOCIALES Y ECONOMICAS.
Constitucionalmente el gobierno se define como unitario, representativo y
descentralizado. El desempeño del Estado ha tratado de estar enmarcado en el
proceso de reforma estatal cuyo objetivo fue reestructurar las funciones generales
y específicas del aparato de gobierno, orientándolas hacia el financiamiento,
regulación y fiscalización, incluyendo la concertación públicoprivada
e
interinstitucional.
El desempeño económico del país, expresado a través del producto bruto interno
(PBI) real por habitante, A partir de 1998, la actividad económica se contrajo
fuertemente como consecuencia de una serie de factores que incluyen a la
postergación de la reforma del estado, las salidas de capitales asociadas a las
crisis financieras internacionales, el fenómeno El Niño de ese año, las variaciones
de precio en los principales productos de exportación, recesión económica y,
sobretodo, la crisis política que concluyó con la remoción del Presidente elegido
en el año 2000.
1.2.1 La evolución del Producto Bruto Interno
La evolución del Producto Bruto Interno del departamento de Apurímac muestra
una tendencia ascendente, una de las razones, se asume que ha sido el asfaltado
de la carretera Nazca Abancay
Cusco.
El comercio y la actividad económica
se ha incrementado de manera considerable, sobre todo en la zona urbana
(Capitales de provincia), este desarrollo es más marcado a partir de 1990.

MARA
HAQUIRA
EL ORO
SABAYNO
PATAYPAMPA
COLCABAMBA
SAN PEDRO DE C
CHALHUAHUAC
IHUAYLLO
CHACOCHE
LUCRE
CURASCO
TURPAY
OROPESA
COYLLURQUI
PACHACONAS
CHAPIMARCA
HUANCARAMA
SANTA ROSA
TAMBOBAMBA
VIRUNDO
PROGRESO
SORAYA
HUAYQUIRCA
CURPAHUASI
POCOHUANCA
ANTABAMBA
MARISCAL GAM
MAMARA
TORAYA
TINTAY
CARAYBAMBA
LAMBRAMA
VILCABAMBA
PACOBAMBA
HUANIPACA
COTABAMBAS
MICAELA BASTI
SAN J UAN DE CH
CIRCA
CURAHUASI
PICHUIRHUA
CHUQUIBAMBIL
HUAYLLATI
COTARUSE
TAPAYRIHUA
CAPAYA
80
70
60
50
40
30
20
10
SAÑAYCA
YANACA
ABANCAY
TAMBURCO
J USTO APUSARA
SAN ANTONIO
J UAN ESPINOZA
CHALHUANCA
Distritos
0
Porcentaje
Fuente: FONCODES
Grafico Nro. 16
PORCENTAJE DE HOGARES DE EXTREMA POBREZA
POR DISTRITOS APURÍMAC 2001
En Apurímac, es importante la actividad minera, industrias pequeñas y de
artesanía. La participación del departamento en el PBI nacional en 1996 fue con
el 0.4%.
1.2.2 La Pobreza
Apurímac es un departamento catalogado con niveles de pobreza muy elevados
es así que según el método Línea de Pobreza tiene un 77% de población en
pobreza y un 51.4% de población en pobreza extrema (Indicadores básicos
MINSA 2003), a nivel de provincias el indicador de pobreza según la población en
hogares con necesidades básicas insatisfechas cataloga de la siguiente manera:
· Abancay : 71.1
· Andahuaylas: 78
· Antabamba : 96.5
· Aymaraes : 95.3
· Cotabambas : 98.9
· Chincheros : 88.3
· Grau : 97.3

Grafico Nº 17
POBLACION EN HOGARES CON NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS
SEGÚN PROVINCIA: 1993
Del grafico anterior se concluye que el cordón de pobreza esta sobre todo en las
provincias alto andinas, en donde la actividad económica es mínima y en la que
los pobladores desarrollan actividades que apenas coberturan sus necesidades
de nutrición y en muchos casos ni estos, es marcada la pobreza traducida en
indicadores de desnutrición crónica en niños menores de 5 años de 43% la más
alta del país, indicador que no ha sido mejorado y su tendencia es a empeorar.
Grafico Nº 18
POBLACION EN HOGARES CON NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS
SEGÚN AREA URBANA Y RURAL: 1993
La pobreza en Apurímac es más marcada en la población rural que en la urbana,
teniendo nuestro departamento características rurales, es evidente la
problemática; El sector Salud esta desplegando esfuerzos para contribuir a
revertir estos indicadores, a demás en esta tarea congrega a otros sectores, el

factor económico es la primera barrera para el acceso a los servicios de Salud, el
SIS es una de las estrategias para revertir este problema.
Incidencia de la pobreza
Al igual que otras variables sociodemográficas, la pobreza refleja las
desigualdades que se presentan en los ámbitos geográficos de la región. Así
observamos que, en el 2001 por la pobreza total en Apurimac es el 78%,y
presenta una pobreza extrema de 47.4% lo cual nos indica que tenemos un
trabajo que hacer para revertir estos problemas.
Tabla : Incidencia de la pobreza total y extrema pobreza, Apurimac 2001.
AREA POBREZA TOTAL (%) POBREZA EXTREMA (%)
Apurímac 78.0 47,4
Fuente: INEI Encuesta
Nacional de Hogares sobre Condiciones de Vida y Pobreza, 2001.
Mapa N° 12
MAPA DE POBREZA APURIMAC 2002
CUSCO
Cotabambas
POBREZA PPOOBBRREEZZAA EXTREMA
EEXXTTRREEMMAA
MMUUYY MUY PPOOBBRREE
POBRE
POBRE
PPOOBBRREE
RREEGGUULLAARR
REGULAR
AACCEEPPTTAABBLLEE
ACEPTABLE
Chincheros
Andahuaylas
Abancay
Grau
Aymaraes Antabamba
AREQUIPA
AYACUCHO
FUENTE: Foncodes 2002

1.2.3 En lo referente al acceso a los servicios básicos
En lo referente al acceso a los servicios básicos, específicamente de agua
potable, saneamiento y alumbrado público (46.5, 46.6 y 45.4) respectivamente
Apurímac, es el 2do. con porcentajes más bajos del país;.
El grafico Nro. 19 muestra que casi la mitad de distritos cuentan con menos de
100 hogares con agua potable, o sin él, en el domicilio o peri domiciliario, de los
cuales siete distritos no cuentan absolutamente con agua potable. Con respecto a
hogares con desagüe, la situación es peor, de los 55 distritos, 39 distritos cuentan
con este servicio, 16 distritos no lo tienen. En el distrito de Abancay, capital del
departamento, sólo el 75% de los hogares cuenta con desagüe, mientras que el
25% no goza de ella.
Por otro lado, el distrito de Progreso, ubicado en la provincia de Grau, es el distrito
único que cuenta con el 98% de sus hogares con desagüe, producto de la
intervención de una empresa minera, explotadora de oro, en dicho distrito.
CHUQUIBAMBILLA
ABANCAY
CURAHUASI
CHALHUANCA
J UAN ESPINOZA MEDRA
COTABAMBAS
HUANCARAMA
ANTABAMBA
TAMBOBAMBA
TAMBURCO
LAMBRAMA
COYLLURQUI
MARA
CHALHUAHUACHO
PACOBAMBA
TURPAY
HAQUIRA
CARAYBAMBA
SABAYNO
YANACA
CIRCA
HUAYQUIRCA
EL ORO
MARISCAL GAMARRA
HUANIPACA
POCOHUANCA
MICAELA BASTIDAS
MAMARA
SAÑAYCA
CHACOCHE
VILCABAMBA
HUAYLLATI
PACHACONAS
OROPESA
COTARUSE
CURASCO
PROGRESO
SANTA ROSA
SAN J UAN DE CHACÑA
SAN PEDRO DE CACHO
PICHUIRHUA
CURPAHUASI
CHAPIMARCA
TORAYA
PATAYPAMPA
SAN ANTONIO
IHUAYLLO
SORAYA
10000
1000
100
10
COLCABAMBA
CAPAYA
TAPAYRIHUA
LUCRE
J USTO APUSARAHUAUR
TINTAY
VIRUNDO
Distritos
1
Fuente: FONCODES
Grafico Nro. 19
NUMERO DE HOGARES CON AGUA POTABLE, POR DISTRITOS
APURIMAC I 2001

1 0 0
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
CHUQUIBAMBILLA
ABANCAY
CHALHUANCA
LAMBRAMA
PICHUIRHUA
MARA
SAN PEDRO DE CA
TAMBURCO
HUANIPACA
J UAN ESPINOZA M
CURAHUASI
PACOBAMBA
D is trito % ho g a re s c o n d e s a g üe
ANTABAMBA
CHAPIMARCA
HUANCARAMA
TINTAY
CHACOCHE
VILCABAMBA
LUCRE
TAPAYRIHUA
COYLLURQUI
HAQUIRA
TURPAY
MICAELA BASTIDA
HUAYQUIRCA
TAMBOBAMBA
COTABAMBAS
POCOHUANCA
CURASCO
PACHACONAS
CIRCA
PATAYPAMPA
CARAYBAMBA
TORAYA
COTARUSE
MAMARA
SAN J UAN DE CHAC
HUAYLLATI
SABAYNO
OROPESA
CURPAHUASI
YANACA
MARISCAL GAMAR
CHALHUAHUACHO
EL ORO
COLCABAMBA
PROGRESO
SAÑAYCA
100,000
10,000
1,000
100
10
CAPAYA
IHUAYLLO
SORAYA
VIRUNDO
SANTA ROSA
SAN ANTONIO
J USTO APUSARAH
Distritos
1
Fuente: FONCODES
Grafico Nro. 20
PORCENTAJE DE HOGARES CON DESGUE, POR DISTRITOS
APURIMAC II 2001
La falta de agua potable domiciliaria o extradomiciliaria contribuye la presencia de
enfermedad infecta contagiosa, entre ellas las parasitosis intestinales que en
forma crónica conviven con los pobladores y sobre todo con los niños,
enfermedad que también favorece la desnutrición infantil, el sector despliega
esfuerzos para educar a los pobladores a consumir agua cocida en la vida diaria.
Otro factor que influye en las enfermedades, es la luz eléctrica. Su función radica
la participación en el desarrollo de los distritos a través de la industria entre
otros, que a la vez pueden generar cambios en el patrón epidemiológico de la
zona y la aparición de nuevos riesgos, como las enfermedades ocupacionales,
electrocución, etc. En ese sentido, debido a su actividad comercial y por ser
capital del departamento, el distrito de Abancay, es el que mayor número de
hogares con electricidad (10,000 viviendas).
Gráfico Nº 21
NUMERO DE HOGARES CON ELECTRICIDAD, POR DISTRITOS
APURIMAC I
0
0.225.1
25.250.0
50.175.0

En el Mapa N° 11, se puede observar, en forma estratificada, que los distritos con
proporciones más altas de analfabetismo se concentran en la provincia de
Cotabambas, de 42.2 a 55%. este problema social repercute negativamente en la
salud pública, debido a que la falta de conocimientos sumada a criterios culturales
arraigados en la que el poblador asume una posición errónea frente al problema
de la Salud, restándole importancia a las enfermedades y solo buscando servicios
cuando existe alguna complicación o esta en riesgo la Salud.
MAPA DE RIESGO DE ANALFATISMO POR DISA APURIMAC I
Porcentaje
13.72 a 29.75
29.76 a 37.42
37.43 a 42.20
42.21 a 54.67
Tambobamba
APURIMAC*: 36.0 %
TAMBOBAMBA: 54.67 %
ABANCAY: 13.72 %
* Sin considerar
Andahuaylas y Chincheros
1.2.4 Analfabetismo
Mapas Nº 11a
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática
Abancay
En 1993 el analfabetismo femenino alcanzaba el 18.3% de la población
femenina del país, con una variación muy importante entre la Provincia
Constitucional de Callao con 4.4% a 55.5% con nuestro departamento de
Apurimac, así como entre los estratos de pobreza por ejemplo, entre los distrito
de estrato I la mediana de este indicador se encontraba de 2.8% y para el estrato
V en 43.7%.

Mapas Nº 11b
M AP A DE RI ESGO DE ANALFABETI SM O
DISA AP URIM A C I I – 2 004
Fuente: OEI (Censo 1993)
Diversas publicaciones relacionan en el analfabetismo femenino la
situación de salud de la población en particular a los menores de 05 años, pero
hay que tener presente que la salud es la resultante de una serie de
condicionantes sociales y económicos, que pueden tener un peso aún mayor que
el analfabetismo femenino sobre la salud infantil, el acceso de servicios básicos
La pobreza en Apurimac se mantiene a pesar de las intervenciones que se da,
con los programas de la lucha contra la pobreza, quizás por que son programas
paternalistas y no inician un cambio de actitudes para mejorar las condiciones
laborales del poblador.
Según los indicadores básicos MINSA 2004 el Analfabetismo en Apurímac esta
en 29.6%, pero a nivel de las mujeres alcanza el 44.4%, esto indica que los
padres de familia de la zona rural priorizan la educación del hijo varón, actitud
machista que contribuye al retrazo, tiene la idea errónea de que el varón debe
estudiar para ser el jefe de familia y asumir autoridad y representatividad en la
sociedad.
1.2.5 El nivel educativo
El nivel educativo en la provincia de Abancay, tiene semejante comportamiento al
del departamento dos distritos con mayor analfabetismo Curahuasi y Huanipaca;
de un total de 9 distritos. El distrito de Abancay tiene la proporción más baja de
analfabetismo del departamento 13.72%, a diferencia de Tambobamba que tiene
la más alta 54.67%.

EN MAYORES DE 6 AÑOS SEGÚN SEXO, APURIMAC 2000
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
Gráfico Nº 22
PROPORCION DEL NIVEL DE EDUCACION
Analfabeta Pr imaria Secundar ia Superior Sin Datos
Masculino 11.0 53.1 17.8 8.3 0.2
Fem enino 29.0 48.4 16.3 6.0 0.2
FUENTE: ENDES 2000
De acuerdo al ENDES 2000 (Grafico Nro. 21), la proporción de analfabetismo ha
disminuido, aproximadamente a 20% para todo el departamento. Sin embargo se
mantiene una diferencia importante en la distribución por sexo, con una mayor
proporción de analfabetismo en las mujeres, respecto a los hombres. Sin
embargo, las diferencias entre los diferentes niveles de educación, incluyendo la
educación superior, se muestran relativamente estrechas apreciándose una
mayor participación educativa de la mujer en el departamento.
El Mapa Nº 13 muestra la deserción escolar por distritos. La deserción escolar en
la provincia de Cotabambas mantiene su importancia, 4 distritos, de los 6,
mantiene una deserción de 35.5 a 82%, aunque el distrito con mayor deserción es
Sabayno con 82% jurisdicción de la provincia de Antabamba. En la provincia de
Abancay dos distritos de Huanipaca y Cachora, también se encuentran en el
cuarto cuartil de deserción, aspecto que contribuye a elevar los niveles de
analfabetismo del departamento.

MAPA Nº 12
DESERCION ESCOLAR POR DISTRITOS 2002
DISA APURIMAC
DISA APURIM AC: DESER CION ESCOL AR
POR DISTRITOS
P or cen ta je
3.0 a 12.0
12.1 a 25.0
25.1 a 35.5
35.5 a 82.0
A PUR IM AC*: 25.45 %
SABA YN O: 82.0 %
EL OR O: 3.0 %
* Si n co ns i der ar
A ndahu ay l as y C hi nc her os
E l O r o
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática
2002
Sa b a yn o
1.2.6 El Turismo
Las fiesta sociales y religiosas que se celebran en los diferentes distritos del
ámbito de la DIRESA, tienen característica similares donde impera la actividad
comercial de platos típicos y bebidas, asimismo de ropa y productos de pan llevar,
donde se concentra la participación de la población en conjunto, de distritos y
comunidades vecinas, propiciando un intercambio cultural, de costumbres y
problemas Sociales y de Salud (Propagación de enfermedades infecto
contagiosas).

M AP A DE AT RACCI ON TURI STI CA DE LA DI SA AP URI M AC I
Pacobamba Huanipaca
San Pedro
Cachora
Tamburco
Huancarama Abancay
Curahuasi
Pichirhua Lambrama
Circa
Chacoche
S.J.
Chacña
Tintay
Lucre
Colcabamba
Chapimarca
Toraya
Tapayrihua
J.A. Sahuaraura
Ihuayllo
Capaya
Soraya
Yanaca
Chuquibambilla
El Oro
Pachaconas
Pocohuanca
Chalhuanca
Pataypampa
Sabaino Huaquirca
Soraya Caraybamba
Cotaruse
CurpahuasiH uayllati
Virundo
Antabamba
Juan
Espinoza
Medrano
Coyllurqui
Mariscal
Gamarra
Micaela
Bastidas
Curasco
S. Antonio
Mamara
Turpay
Progreso
Oropesa
Cotabambas
Tambobamba
Mara
Chalhuahuacho
Haquira

MAP A DE ATRA CCI ON TURISTI CA DE L A DI SA AP URI MA C I I

CAPITULO II
ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD
ENFERMEDAD

2.1 Morbilidad y Mortalidad.
Las estadísticas de morbilidad permiten ver el tiempo, la distribución y la cantidad
de enfermedades que afectan a un determinado grupo poblacional mientras que
las estadísticas de mortalidad reflejan la frecuencia de procesos que conducen a
la muerte. El análisis de estas informaciones permitirá conocer grupos
poblacionales vulnerables y priorizar para la toma de decisiones.
2.1.1 Descripción y Análisis de la estructura de la Morbilidad.
2.1.2 Morbilidad General.
Las Enfermedades de las Vías Respiratorias Superiores ocupan el primer
lugar con un total de 119,246 atenciones con una tasa de incidencia de 434 por
1000 habitantes, en segundo lugar se ubican las Afecciones Dentales y
Periodontales TI de 175.51, en tercer lugar se encuentran los Signos, Síntomas y
Afecciones Mal Definidas (7.13%) y en cuarto lugar se ubican las Otras
Enfermedades Infecciosas y Parasitarias TI de 129.57. Este comportamiento se
ajusta al perfil de la morbilidad nacional y a la mayoría de departamentos del
país; se asume bajo nivel educativo, deficientes condiciones sanitarias, mal
estado nutricional, pobreza extrema y muestran una mayor susceptibilidad hacia
los procesos infecciosos.
Tabla Nro. 06
MORBILIDAD GENERAL DE REGIÓN DE SALUD DE APURÌMAC 2004
Grupo de Diagnóstico Casos T.I.
Enfermedades de las vías respiratorias superiores 119,246 434.22
Afecciones dentales y periodontales 48,200 175.51
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas 35,582 129.57
Deficiencias de la nutrición 31,948 116.33
Enfermedades infecciosas intestinales 22,544 82.09
Enfermedades de otras partes del apto. digestivo 17,260 62.85
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjunti 17,247 62.80
Otras enfermedades del aparato respiratorio 14,117 51.41
Enfermedades del aparato urinario 12,580 45.81
Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 7,976 29.04
La demás Enfermedades 101,564 369.83
FUENTE: OEI DIRESA. 2004

119,246
101,564
48,200
35,582
31,948
22,544
17,260
17,247
14,117
12,580
7,976
Enfermedades de las vías respiratorias superiores
Af ecciones dentales y periodontales
Otras enf ermedades infecciosas y parasitarias y
secuelas
Deficiencias de la nutrición
Enfermedades infecciosas intestinales
Enfermedades de otras partes del apto. digestivo
Enfermedades del sistema osteomuscular y del
40,000
80,000 120,000 160,000
tejido conjunti
Otras enf ermedades del aparato respiratorio
Enfermedades del aparato urinario
Enf ermedades de la piel y del tejido subcutáneo
La demás Enfermedades
MORBILIDAD TOTAL DISA APURIMAC II ANDAHUAYLAS
2004
61271
22508
10816 10769 10411 9189 7921 6265 5299 3460
70000
60000
50000
40000
30000
20000
10000
0
Enf. de las vías respiratorias
superiores
Afecciones dentales y
periodontales
Enfermedades infecciosas
intestinales
traumatismos multiples en todo e
cuerpo
Otras enf. Infec.y parasitarias
Otras enfermedades del aparato
respiratorio
Enf. de otras partes del apto.
digestivo
Enf. del sist. osteomusc. y del
tejido conjuntivo
Enfermedades del aparato
urinario
Casos
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Acum.
Gráfico Nro. 23a
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL DE REGIÓN DE
SALUD DE APURÍMAC I 2004
FUENTE: OEI DIRESA. 2004
Gráfico Nro. 23b
Fuente: OEI DISA APURIMAC II2004

Los cuadros anteriores definen claramente la morbilidad Regional, constituyendo
la primera causa de enfermedad las Infecciones respiratorias, en segundo lugar
las enfermedades de la cavidad bucal, seguida de las enfermedades infecciosas
intestinales, y en cuarto lugar la desnutrición sobre todo en menores de 5 años ,
esta última debido fundamentalmente a la situación de pobreza en la que esta
sumida la Región, sobre todo en el ámbito rural – zonal alto andinas. Algo que
podemos observar también en Andahuaylas se observa una de las primeras
causas al traumatismo, esto nos hace poner en alertas para su intervención con
mayor promoción
800
700
600
500
400
300
200
100
0
120.00
100.00
80.00
60.00
40.00
20.00
0.00
2.1.3 MORBILIDAD REGIONAL POR ETAPAS DE VIDA.
La clasificación de enfermedades por etapa de vida nos hace entender mejor la
patologías que se presentan y poder intervenir adecuadamente en forma oportuna
en lo preventivo promocional más efectivamente, e iniciar el cambio con la
implementación del MAIS.
RIODO: NEONATO
Gráfico Nro. 24a
PARETO DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA
PERIODO NEONATAL, DIRESA APURIMAC I 2004
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004

Gráfico Nro. 24b
MORBILIDAD DEL PERIODO NEONATAL
DISA APURIMAC II
654
405
76 48 30 30 25 17 15 11
700
600
500
400
300
200
100
0
Enf. de las vías respiratorias
superiores
Afecciones origin. periodo
perinatal
Traum tórax,
abdomen,lumbosacra,colum
na
Otras enf. del aparato
respiratorio
Enf. infecciosas intestinales
Trastornos del ojo y sus
anexos
Anomalías congénitas
Enf. de otras partes del
apto. digestivo
periodontales
Casos
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Acum.
Como vemos en el gráfico 24a las enfermedades de las vías respiratorias es la
primera causa de morbilidad en el neonato, seguido de afecciones del periodo
perinatal, luego de las enfermedades de la piel, y las deficiencias nutricionales lo
cual nos permite actuar en dichas patologías en lo preventivo promocional y
fortalecer nuestros establecimiento con profesionales según el perfil
epidemiológico.
En la DISA II La causa de traumatismos del tórax y abdomen ocupa un lugar
importante y Cabe mencionar que los traumatismos ocuparían un lugar importante
si se decidiera unirlos como traumatismos en todas las partes del cuerpo dado
que a esa edad los niños son propensos del mayor porcentaje de accidentes y
caídas
PERIODO: INFANCIA
La realidad de la población infantil no es ajena a la problemática de la Dirección
regional de Salud, en que las infecciones de las vías respiratorias continúan
siendo la principal y primera causa de morbilidad. Es también en esta etapa de
vida donde las enfermedades infecciosas intestinales comienzan a tener
relevancia que conjuntamente con las deficiencias de la nutrición ocasionan
problemas muchas veces irreversibles. Es necesario además mencionar que
existen problemas en el llenado de la información que hacen que finalmente
termine agrupados como signos, síntomas y afecciones mal definidas pudiendo
quizás distorsionar la interpretación de dichos resultados

16000
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
12000
10000
8000
6000
4000
2000
120.00
100.00
80.00
60.00
40.00
20.00
0.00
GRÁFICO NRO. 25a
PERIODO INFANCIA, DIRESA APURIMAC I 2004
Fuente: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
Gráfico Nro. 25b
MORBILIDAD DEL PERIODO DE LA INFANCIA DISA II
2004
10026
2100 1739
638 374 339 179 151 115 108
0
Enfermedades
de las vías
respiratorias
superiores
Otras
enfermedades
del aparato
respiratorio
Otras
enfermedades
infecciosas y
parasitarias y
Enfermedades
de otras partes
del apto.
digestivo
Enfermedades
de la cavidad
bucal de las
glándulas
Casos
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Acum.

PERIODO: PREESCOLAR
En la región Apurímac, En la etapa preescolar continua como principal morbilidad
el problema de vías respiratorias superiores y se asocian además los problemas
de las infecciones intestinales y las afecciones parasitarias que en conjunto
representan casi el 60% del total de las patologías registradas en esta etapa de
vida. Cabe mencionar aquí el problema de la nutrición ocupa un relevante 6%
que en relación con los anteriormente mencionados si representa trascendencia
significativa.
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
120.00
100.00
80.00
60.00
40.00
20.00
0.00
Gráfico Nro. 26a
PERIODO PREESCOLAR, DIRESA APURIMAC I 2004

Gráfico Nro. 26b
MORBILIDAD DEL PERIODO PRE ESCOLAR 1 A 4 AÑOS
DISA APURIMAC II
16516
4709
3275 2961 2822
1257 970 551 537 486
18000
16000
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
Enfermedades
de las vías
respiratorias
superiores
Enfermedades
infecciosas
intestinales
enfermedades
infecciosas y
parasitarias y
secuelas de
Otras
Deficiencias de
la nutrición
Otras
enfermedades
del aparato
respiratorio
Afecciones
dentales y
periodontales
traumatismos
multiples en todo
e cuerpo
Trastornos del
ojo y sus anexos
Enfermedades
Otras
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
PERIODO: 5 a 9 AÑOS
En este grupo atareo se observa que la enfermedad de las vías respiratorias,
sigue ocupando el primer lugar en comparación con el año 2003; que no es
diferente al análisis anterior en relación a las enfermedades de las vías
respiratorias como principal causa de morbilidad con una amplia gama de
enfermedades en ellas circunscritas , pero si se agrega como segunda causa
importante las afecciones dentales y periodontales que conjuntamente con las
enfermedades infecciosas intestinales y parasitarias, deficiencias de la nutrición;
juegan un rol importante en el desarrollo de la población de este grupo
virales
Enfermedades
de la sangre de
los órganos
hematopoyéticos
y d
0

25000
20000
15000
10000
5000
0
12000
10000
8000
6000
4000
2000
Infecc. y
parasit. y
secuelas de
traumatismos
multiples en
todo e cuerpo
120.00
100.00
80.00
60.00
40.00
20.00
0.00
Gráfico Nro. 27a
PERIODO 59
AÑOS, DIRESA APURIMAC I 2004
Gráfico Nro. 27b
MORBILIDAD DEL 5 9
AÑOS
DISA APURIMAC II
10837
4772
3229
2354
1326 1303 1210 879 464 228
0
Enf. de las
vías
respiratorias
superiores
Afecciones
dentales y
periodontales
Otras enf.
Enfermedades
infecciosas
intestinales
Deficiencias
de la nutrición
Otras enf. del
aparato
respiratorio
Otras
Enfermedades
virales
Trastornos del
ojo y sus
anexos
Enf. del oído y
de la apófisis
mastoides
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

PERIODO: ESCOLAR Y ADOLESCENTE
En el gráfico 28 y 29 representa la etapa de vida del escolar y del adolescente,
persistiendo como primera causa de morbilidad las enfermedades de las vías
respiratorias y poniéndose en segundo lugar las afecciones dentales y
periodontales, las enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas en el tercer
lugar esto hace que existe una variación de priorización de intervención de este
perfil epidemiológico
45000
40000
35000
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
25000
20000
15000
10000
5000
infecciosas
intestinales
120.00
100.00
80.00
60.00
40.00
20.00
0.00
Gráfico Nro. 28a
PERIODO ESCOLAR, DIRESA APURIMAC I 2004
Gráfico Nro. 28b
MORBILIDAD DEL ESCOLAR
DISA APURIMAC II
21894
11140
5623 4382
2562 2514 2186 1443 1156 921
0
Enf. de las
vías resp.
superiores
Otras enf.
infecciosas y
parasitarias y
secuelas
Enf.
Otras enf. del
aparato
respiratorio
Enf. de otras
partes del
apto.
digestivo
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

25000
20000
15000
10000
5000
0
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
120.00
100.00
80.00
60.00
40.00
20.00
0.00
Gráfico Nro. 29a
PERIODO ADOLESCENTE, DIRESA APURIMAC I 2004
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
Gráfico Nro. 29b
MORBILIDAD DEL ADOLESCENTE
DISA APURIMAC II 2004
11913
7186
2756 2489 1111450223990144111388
0
Enf. de las vías resp.
superiores
periodontales
traumatismos multiples en todo
e cuerpo
Otras enf. Infecc. y
parasitarias y secuelas
Enf. infecciosas intestinales
Enf. de otras partes del apto.
digestivo
Otras enf. del aparato
respiratorio
Otras Enfermedades virales
Trastornos del ojo y sus
anexos
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

La preocupación sanitaria regional es trascendente por los niveles de desnutrición
elevados en estas etapas de vida que es consecuencia de una multiplicidad de
factores, entre ellos:
· Los malos hábitos alimentarios, donde el poblador prioriza los productos
· Malos hábitos de higiene que conlleva a niveles elevados de parasitosis
35000
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
comerciales en lugar de sus productos de alto valor nutritivo los cuales
desconoce o simplemente el habito ya esta creado.
120.00
100.00
80.00
60.00
40.00
20.00
0.00
intestinal en niños.
· La pobreza, barrera que no permite que el poblador tenga el alimento
necesario y sobre todo con el aporte nutritivo adecuado para el desarrollo
sobre todo de los niños, aspecto que permite al poblador sobre todo alto
andino consumir solo carbohidratos y agua que es lo único con lo que cuenta
(Chuño).
· La falta de empleo, la situación incipiente de la agricultura entre otros
· Realizar actividades fundamentalmente preventivo – promociónales, por lo
que es necesario capacitar a todo el personal profesional y no profesional en
adecuadas practicas de salud bucal, debido a lo difícil que es en la
actualidad contar con un incremento en los profesionales de Odontología.
Donde tiene implicancia relevante en el tercer lugar ocupado por los signos,
síntomas y afecciones mal definidas
PERIODO: ADULTO
Gráfico Nro. 30a
PERIODO ADULTO, DIRESA APURIMAC I 2004

Gráfico Nro. 30b
MORB ILIDAD DEL ADULTO
DISA APURIMAC II
10158
8765
5016
3292 2808 2504
1612 1605 1113 1041 603 595
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
En el gráfico 30. Etapa del adulto que representa el 44.7% de la población total,
en forma semejante a las otras etapas de vida esta en primer lugar las
enfermedades del aparato respiratorio seguida de las afecciones dentales y
periodontales y luego de las enfermedades de otras partes del aparato digestivo
casuística que evidencia que a nivel de esta etapa de vida esta variando.
En la etapa del adulto también se puede observar como causa de morbilidad a las
infecciones de transmisión predominantemente sexual, ya esta en el quinto y
sexto lugar, este proceso infeccioso que se ha incrementado notablemente en los
últimos años debido al crecimiento poblacional, el asfaltado de la carretera Lima –
Abancay – Cuzco y el incremento de locales nocturnos en los cuales laboran
trabajadoras sexuales de dudosa procedencia, otra de las que alcanza
preponderancia son las enfermedades infecciosas intestinales debido en su
mayor proporción a los malos hábitos de higiene y alimentación.
La población adulta a pesar de ser en proporción con otros grupos de edad baja
por que conglomera a personas de 20 a 64 años constituye un grupo importante
ya que constituye la población económicamente activa que se encarga de la
sostenibilidad de toda la población tanto de niños, adolescentes y adultos.

6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
120.00
100.00
80.00
60.00
40.00
20.00
0.00
PERIODO: ADULTO MAYOR
Gráfico Nro. 31a
PERIODO ADULTO MAYOR, DIRESA APURIMAC I 2004
Gráfico Nro. 31b
MORBILIDAD DEL ADULTO MAYOR
1539
1167 1090
715 651
456 443
270 257 247 230
0
Enf. del sist.
osteomusc. y
del tejido
conjuntivo
Enf. de las
vías
respiratorias
superiores
Enf. de otras
partes del
apto. digestivo
Otras enf. del
aparato
respiratorio
traumatismos
multiples en
todo el cuerpo
Afecciones
dentales y
periodontales
Enf.
hipertensiva
Enf. del
aparato
urinario
Trastornos del
ojo y sus
anexos
Enf. del
sistema
nervioso
Enfermedades
infecciosas
intestinales
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Fuente: OEI DISA APURIMAC II 2004

En el gráfico 31, representa la etapa de Adulto mayor en esta etapa es el 6.6% de
la población, la distribución de la morbilidad para esta etapa presenta como
primera causa las enfermedades osteomuscular y del tejido conjuntivo seguida
por las Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias, luego por enfermedades de
otras partes del aparato digestivo que en relación a las otras etapas de vida se
asemejan la variación más rescatable en esta etapa son las artropatías y las
dorsopatias propias del anciano y que son considerables y no tiene una atención
apropiada debido a que esta de por medio la barrera económica, la pobreza a
nivel regional es marcada y no permite el acercamiento a los servicios por parte
del anciano sin embargo a través del Área del adulto mayor se pretende disminuir
esta brecha de demanda y oferta.
Es importante mencionar que para ésta etapa aparece las enfermedades crónicas
degenerativas y algunas formas de desnutrición, se asume que las condiciones de
vulnerabilidad como la edad y el abandono social serian los factores de riesgo.
Las enfermedades hipertensivas ocupa y otras ocupan lugares preponderantes.
PERIODO: REPRODUCTIVO
25000
20000
15000
10000
5000
0
120.00
100.00
80.00
60.00
40.00
20.00
0.00
GRÁFICO Nº 32a
PERIODO REPRODUCTIVO, DIRESA APURIMAC I 2004

Gráfico Nro. 32b
MORB ILIDAD DEL MEF
8747 8470
3678
2994
2261
1611 1459 1215
748 713 618
10000
9000
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
En el gráfico 32a, 32b, podemos observar que también la primera causa de
morbilidad son las infecciones de las vías respiratorias, seguida de las afecciones
dentales y periodontales y luego de las enfermedades del aparato urinario que es
propia de este género.
Las morbilidades presentadas de manera muy similar a otras etapas de vida y
patologías conocidas propias de las MEF y a la vez preocupante en cuanto a
estadística se refiere; que existe un 8% de ETS, un 4% registro enfermedades
Hipertensivas durante el embarazo, parto o puerperio y el 3.5% de las patologías
presentadas lo constituyen los embarazos que terminan en aborto, todo ello
implica la necesidad de adoptar estrategias donde permitan reducir dichos
problemas; además de considerar la posibilidad de un Subregistro y diagnósticos
mal definidos, en enfermedades de transmisión sexual.

3000
2500
2000
1500
1000
500
0
120.00
100.00
80.00
60.00
40.00
20.00
0.00
2.1.4 Morbilidad General por Hospitalización.
La primera causa de hospitalización son los partos, las complicaciones de
puerperio, seguida por las enfermedades de otras partes del aparato digestivo y
luego la atención materna relacionada con el feto y sus complicaciones, y
Enfermedades de las vías aéreas superiores. Estas morbilidades por su
complejidad requieren de mayor nivel de atención.
Gráfico Nº 33a
PARETO DE CAUSAS DE HOSPITALIZACION GENERAL
DIRESA APURIMAC I 2004

Gráfico Nro. 33b
MORBILIDAD GENERAL DE EGRESOS HOSPITALARIOS
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Enf.de vías
respiratorias
Embarazo
terminado en
Enfermedades
del aparato
Enf. infecciosas
intestinales
enfermedades
Otras
Traum. que
afectan
Envenenamiento
y efectos tóxicos
Tuberculosis
Casos
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Acum.
Se puede apreciar una diferencia entre las dos DISAS, ya que la DISA Apurímac
II tiene como principal causa de hospitalización general las enfermedades de las
Vías respiratorias superiores y otras enfermedades del Aparato digestivo. Los
embarazos que terminan en abortos constituyen un preocupante tercer lugar en
la estadística general en pacientes hospitalizados y las deficiencias en nutrición
como ultimo lugar.
2.1.5 Morbilidad general en las etapas de vida por Hospitalización
PERIODO: NEONATAL
En la DISA Apurímac I (gráfico 34a), representan las primeras causas de
hospitalización en general del periodo neonatal, pues vemos que la primera causa
es por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, seguida de las
enfermedades de las vías respiratorias y luego de las anomalías congénitas.
En la DISA Apurímac II Referente a Hospitalizaciones Neonatales la principal
morbilidad registrada es la de Ciertas afecciones originadas en el Periodo
Perinatal que incluye según CIE 10 un grupo amplio de enfermedades divididos
en diez capítulos tales como Feto y RN afectados por factores maternos,
Trastornos relacionados incluyendo en la gestación, Traumatismo del nacimiento,
Trastornos respiratorios y Cardiovasculares, Infecciones del Periodo Perinatal,
etc.; seguido de Enfermedades de las Vías Respiratorias Agudas, anomalías
congénitas, enfermedades de la circulación pulmonar y otras
Existe la necesidad de contar con guías de tratamiento debido al incremento de
morbilidad en este ciclo de vida, que permita la mejora diagnostica, el tratamiento
adecuado y oportuno, referencia y/o contrarreferencia entre otros evitando así el
incremento del numero de muertes Peri natales.

GRÁFICO Nº 34a
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE HOSPITALIZACION GENERAL
PERIODO NEONATAL, DIRESA APURIMAC I 2004
350
300
250
200
150
100
50
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
218
14
11
8
6
6
5
3
2
2
12
0 50 100 150 200 250
Ciertas af ecciones originadas en el periodo perinatal
Enfermedades de las vías respiratorias superiores
Anomalías congénitas
Inf ecciones de trasmisión sexual
Otras enfermedades del aparato respiratorio
Enf ermedades de las glándulas endocrinas y
metabólicas
Enf ermedades de otras partes del apto. digestivo
Enfermedades inf ecciosas intestinales
Otras enf ermedades bacterianas
Otras Enf ermedades virales
La Demas Enf ermedades
Fuente: OEI – DIRESA Apurímac I 2004
Gráfico Nro. 34b
MORBILIDAD DEL PERIODO NEONATAL DE EGRESOS HOSPITALARIOS
0
C ie rta s
a fe c c io n e s
o rig in a d a s e n
e l p e rio d o
p e rin a ta l
A n o m a lía s
co n g é n ita s
E n fe rm e d a d e s
d e l a p a ra to
u rin a rio
C a s o s
0
A c u m .
FUENTE: OEI DISA APURIMAC II2004
En la tabla 07, representan las tasas de incidencia de las primeras causas de
hospitalización en general del periodo neonatal, pues vemos que la primera causa
es por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, con TI de 370.12 por
1,000 seguida de las enfermedades de las vías respiratorias con TI de 23.77 por
1,000 y luego de las anomalías congénitas. Con una T.I. de 18.68 por 1000, en la

DISA Apurimac II, también la causa de hospitalización del neonato es originada
por afecciones del periodo perinatal.
Tabla Nro. 07
CAUSAS DE HOSPITALIZACION GENERAL PERIODO NEONATAL,
DIRESA APURIMAC I ‐ 2004
Grupo de Causas Casos T.I.
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 218 370.12
Enfermedades de las vías respiratorias superiores 14 23.77
Anomalías congénitas 11 18.68
Infecciones de trasmisión sexual 8 13.58
Otras enfermedades del aparato respiratorio 6 10.19
Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas 6 10.19
Enfermedades de otras partes del apto. digestivo 5 8.49
Enfermedades infecciosas intestinales 3 5.09
Otras enfermedades bacterianas 2 3.40
Otras Enfermedades virales 2 3.40
Las Demás Enfermedades 12 20.37
Tabla Nro. 07
CAUSAS DE HOSPITALIZACION GENERAL PERIODO NEONATAL,
DIRESA APURIMAC II ‐ 2004
DESCRIPCIÒN CANTIDAD %
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 289 72,4310777
Enfermedades de las vías respiratorias superiores 14 3,50877193
Anomalías congénitas 9 2,2556391
Enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de en 5 1,25313283
Enfermedades del aparato urinario 4 1,00250627
Enfermedades infecciosas intestinales 2 0,50125313
FUENTE: OEI DISA APURIMAC II2004
PERIODO INFANCIA
En la DISA Apurímac I (el gráfico 35a, Tabla 08b) : representan las primeras
causas de hospitalización en general del periodo de la infancia, pues vemos que
la primera causa es por las enfermedades de las vías respiratorias que
representan una T.I. de 16.17 x 1000 habitantes lo cual nos quiere decir que se
enferman con esta patología 16 niños por mil habitantes, seguida de las
enfermedades infecciosas intestinales con una tasa de incidencia de 8.35 x 1000,
luego se presenta con una TI de 5.57 de otras enfermedades del aparato
respiratorio, nos hace conocer que existe mayor problemas del aparato
respiratorio.

Apurimac2005

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Destacado

Destacado (6)

Similar a Apurimac2005

Similar a Apurimac2005 (20)

Último

Último (20)

Apurimac2005