Este documento resume la situación de la infestación del mosquito Aedes aegypti en la ciudad de Rivera, Uruguay. Reporta los resultados de un levantamiento de índices rápido de Aedes aegypti realizado en mayo de 2014, mostrando bajos índices de infestación e índice de Breteau. También describe las acciones planificadas de control vectorial y un plan de contingencia en caso de un brote de dengue.

1. Situación de la infestación de Aedes
aegypti en la ciudad de Rivera
Dirección Departamental de Salud de Rivera
Unidad Departamental de Epidemiología

2. SITUACIÓN PAÍS

5. OVITRAMPA POSITIVA

6. 12 Días de trabajo (Febrero: 14, 18, 21, 24, 27, 28
Marzo: 5,6,7,12,13,14)
Manzanas Trabajadas: 241
Manzanas Positivas: 50
Domicilios positivos: 82
PREDIOS
Visitados Tratados Cerrados Rechazados
FA 5675 3988 1604 88
FR% 100% 70% 28% 2%

9. ACCIONES PLANIFICADAS
• Revisión de casas positivas
• Visita a Casas Cerradas
• LIRAa en Abril
• Repetir Operativo en la zona en forma
bimestral:
– Próximo en el mes de mayo/junio
• MIDES Uruguay Trabaja – Encuesta con
descacharrización en otros barrios de la
ciudad a partir del mes de junio
• Fortalecer la coordinación con Vigilancia
Sanitaria – Livramento:
• Equipo Binacional
• Plan de Contingencia

17. Informe LIRAa
Rivera
Mayo 2014

18. LIRAa: Levantamiento de Índices Rápido de Aedes aegypti.
FECHA: 5 al 8 de mayo.
PARTICIPANTES: Dirección Departamental de Salud de Rivera.
Dirección Departamental de Salud de Tacuarembó.
Coop. Social GADI.
Intendencia Departamental de Rivera.
Ministerio del Interior.
Ministerio de Defensa.
SOCAT
Comisión Zoonosis.
Centro Universitario de Rivera
Vigilancia Sanitaria Santana do Livramento
OBJETIVO: Permitir el diagnóstico rápido de la situación entomológica,
para direccionar las acciones de control del Vector a
traves de campo e información, educación y comunicación.
Determinar con rapidez y precisión los siguientes índices:
1- Índice de infestación Predial.
2- Índice de Breteau.
3- Índice de Recipientes.

20. PROCEDIMIENTO:
1- Estratificar la localidad, Rivera fue subdividida en 4 estratos.
Estrato 1: Mandubí, La Pedrera, Don
Bosco,Insausti, La Racca, Bisio, Legislativo,
Cerro del Estado, Pueblo Nuevo, Misiones,
Ceballos, Rampla, Magisterial, Cerro
Caqueiro, Cerro Marconi.
Estrato 2: Santa Isabel, Santa Teresa,
Saavedra, Cerro del Marco, Cerro
Marconi,Centro, Lavalleja, Insausti,
Carmelo Sosa, Máximo
Estrato 3: Rivera Chico, Quintas al Norte,
Cuartel, Villa Sonia, Ansina, La Estiba, Caja
Obrera, Piedra Furada, Tres Cruces,
Picada de Mora, Progreso, La Canilla,
Lagunon, Paso La Hormiga.
Estrato 4: Lagos del Norte.

21. PROCEDIMIENTO:
2- Definir las manzanas a ser encuestadas mediante software LIRAa:
En Estrato 1 se sortearon 383
casas, se visitó 491 viviendas.
En Estrato 2 se sortearon
1070 casas, se visitó 964
viviendas.
En Estrato 3 se sortearon 372
casas, se visitó 428
viviendas.
En Estrato 4 se sortearon 237
casas, se visitó 229
viviendas.

22. PROCEDIMIENTO:
3- Determinar el numero de agentes necesarios.
Dias a trabajar: 4 dias (5 – 8 de mayo)
El traslado de los equipos estuvo a cargo de la DDS, la IDR, Comisión
De Zoonosis y el Centro Universitario de Rivera.

23. CONCLUSIONES:
Del total de muestras, 4 resultaron positivas para Aedes aegypti (4,6%).
Los frascos positivos fueron colectados de 2 domicilios.
IIP = 0,336 %
IB = 0,803 %
El IIP corresponde a un riesgo Bajo, los rangos para medir el riesgo son:
IIP<0,9% riesgo bajo, 1%<IIP<3,9% riesgo medio, IIP>4% riesgo alto.

24. MUESTRAS POSITIVAS:

25. TIPOS DE RECIPIENTES CIUDAD DE RIVERA:
Depósito
agua
elevado
Depósito
agua nivel
del suelo
Depósitos
móviles
Depósitos
fijos
Neumáticos Descartable
s, basura
Depósitos
naturales
0
10
20
30
40
50
60
3
6 5
19
51
38
6

26. Grupo A: Almacenaje de agua.
A1: Depósito de agua tanque elevado.
A2: Depósitos a nivel del suelo para almacenamiento doméstico.
Grupo B: Depósitos móviles.
Grupo C: Depósitos fijos.
Grupo D: Descartables o susceptibles de remoción.
D1: Neumáticos.
D2: Basura.
Grupo E: Naturales.

27. TIPOS DE RECIPIENTES POR ESTRATO:
ESTRATO 1 ESTRATO 2 ESTRATO 3 ESTRATO 4
0
5
10
15
20
25
Depósito agua elevado
Depósito agua nivel del
suelo
Depósitos móviles
Depósitos fijos
Neumáticos
Descartables, basura
Depósitos naturales

28. M
A
NDUBI
LA
PEDRERA
LA
RA
CCA
LEG
ISLA
TIVO
CERRO
CA
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PA
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M
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LA
G
O
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DEL
NO
RTE
0
5
10
15
20
25
CANTIDAD DE MUESTRAS POR BARRIO:

29. AGRADECIMIENTOS:
* CECOED
* Prensa local por la difusión.
* Funcionarios de la IDR.
* Integrantes de Coop. GADI.
* Funcionarios de la DDS que extendieron sus jornadas laborales para
poder cumplir con el objetivo previsto.
* Carlos Barboza y Gabriela de la Unidad de Zoonosis y Vectores
del MSP
* Vigilancia Sanitaria de Santana do Livramento.
* Ministerio del Interior.
* Ministerio de Defensa.
* SOCAT
* Comisión de Zoonosis.
* Centro Universitario de Rivera

30. ACCIONES FUTURAS
• Repetir Operativo en la zona comprendida
entre las calles: Baltazar Brum, Agraciada,
Lavalleja, Geremías de Mello, con grupo de
Uruguay Trabaja
• Encuesta Larvaria con descacharrización en
barrios Santa Isabel, La Pedrera, Quintas al
Norte y Lagos del Norte.
• LIRAa Binacional en Noviembre

31. PLAN DE CONTINGENCIA ANTE
UNA EPIDEMIA DE DENGUE

32. En el año 2012, hubieron 1.120.902 casos de dengue
32.748 de dengue grave
784 muertes
En el año 2013, hubieron 2.351.903 casos de dengue
37.692 de dengue grave
1280 muertes.
Esto representó el doble de incidencia y un14% más de
casos severos con un 40% más de muertos. El Cono Sur
(sobre todo Brasil y Paraguay) concentró el 70% de los casos del
continente y el 62% de las muertes en 2013.

33. SOSPECHA DE BROTE DE DENGUE
1. Aumento repentino de consultas en servicios de salud (institucional o
ambulatoria) de una zona, localidad o departamento, de casos de
síndrome febril inespecífico, sin una causa que lo explique.
2. Dos o más consultas de casos que cumplen con la definición de caso
sospechoso de Dengue en una misma área geográfica.
3. Resultado positivo para Dengue informado por el Laboratorio Salud
Pública

34. Niveles de coordinación de la respuesta

35. Red Asistencial
Alerta Temprana y atención inmediata
1. Asistencia protocolizada a los pacientes: “Dengue: Guía
de Atención para Enfermos en la región de las Américas –
OPS/OMS”
– Internación con aislamiento y visita restringida
– Características de la habitación
– Recomendaciones a familia sobre síntomas y consulta precoz
de casos intrafamiliares, y signos de alarma
– Domicilio con las recomendaciones y controles
correspondientes.
2. Realizar la notificación de la sospecha por la vía más
rápida al Departamento de Vigilancia en Salud o a la
Dirección Departamental de Salud

36. Red Asistencial
Alerta temprana y atención inmediata
3. Desencadenar Plan de Contingencia Institucional
teniendo en cuenta el aumento de consultas de
síndromes febriles o casos sospechosos de Dengue.
Área de asistencia específica
Triage de todas las consultas: Recepción, sala de espera
RRHH capacitados
Reconversión de camas
– Puerta de Emergencia
– Piso de internación
– CTI
– Preveer RRMM (se cuenta con una previsión del 10% por encima
del gasto usual )
– Suero Fisiológico, Tules mosquiteros, paracetamol, repelente, insecticida
– Incrementar capacidad de laboratorio (hemograma diario)
– Salas de Hidratación (sillones)

39. Red Asistencial
Alerta temprana y atención inmediata
EL referente epidemiológico institucional deberá
realizar un informe diario a la DDS:
- Evolución, situación actual : Descripción del impacto:
personas ambulatorias, internadas, graves, fallecidas.
- Identificación primaria de necesidades y de riesgos
asociados.

40. FLUJOGRAMA DE MANEJO DE PACIENTES FASE 1
Con Aedes
Aegypti
Notificar
DDS -
DEVISA
Activar COE

41. FLUJOGRAMA DEPTAL
PUERTA DE
EMERGENCIA
Recepción
(Personal capacitado)
Sala de Espera
TRIAGE
Salas de Hidratación
Internación
CTI
DOMICILIO

42. Investigación de Campo
Objetivos:
• Detectar otros posibles casos
• Mitigar el riesgo de transmisión de la
enfermedad

43. a. Equipo de investigación interdisciplinario: referente
epidemiológico, equipo de la UDE, equipo de salud ymédico
local.
b. Mapeo y Georreferenciación, con caracteriticas de inormación
de la zona: situacion vectorial, PE, OT, cantidad de viviendas.
Definir RRHH y RRMM
c. Delimitación de la zona de trabajo de campo: 300 mts a la
redonda del domicilio. Manzana el caso, y las ocho manzanas
que circundan
d. Encuesta larvaria 100% (Planilla)
e. Manejo Ambiental en coordinación con comité departamental
de emergencia
i. Descacharrización intensiva en domicilio y peri domicilio del caso
ii. Control focal de recipientes con larvas
• Control perifocal de recipientes . Aplicación de adulticidas según
procedimiento adjunto en anexo: “Utilización de insecticidas en brotes
epidémicos de Dengue”

44. f. Informar y dejar folletería que contenga síntomas y que hacer
al respecto, manejo ambiental.
g. Utilizar equipos de protección personal y repelente según
protocolo.
h. Búsqueda activa de casos en zona de trabajo delimitada
(domicilio del caso)