Este documento presenta las estrategias de vigilancia para el chikunguña en Colombia. Describe tres escenarios epidemiológicos (pre-epidémico, epidémico y endémico) y las acciones correspondientes a cada uno, incluyendo la definición de casos, notificación, investigación de brotes, búsqueda activa en la comunidad e instituciones de salud. Finalmente, presenta lineamientos sobre la búsqueda activa comunitaria, como realizar el cerco epidemiológico y evaluar factores de riesgo.

1. ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA PARA
CHIKUNGUÑA
Dirección Vigilancia y Análisis de Riesgo en Salud Publica
Grupo Enfermedades transmitidas por vectores
Septiembre de 2014

2. Escenarios epidemiológicos: fiebre chikunguña y dengue en Colombia
HAY
TRANSMISION
MICRO
DETERMINANTES
MACRO
DETERMINANTES
CASOS
IMPORTADOS
CASOS
AUTOCTONOS
ENDEMIA
BROTES BROTES
BROTES Y/O
EPIDEMIA
CHIKUNGUNYA: HOY
HAY
TRANSMISION
MICRO
DETERMINANTES
CASOS
IMPORTADOS
CASOS
AUTOCTONOS
ENDEMIA
BROTES Y EPIDEMIAS
MACRO
DETERMINANTES
DENGUE: HOY
Fuente Min Salud y protección social

3. Dengue y fiebre chikunguña:
semejanzas y diferencias
DENGUE FIEBRE CHIKUNGUÑA
Macro
determinantes
Sociales
Económicos
Vectores
Síntomas
Endémico en Colombia
Mayor severidad
complicaciones
Letalidad 2 - 3 %
Agente etiológico
Flavivirus
virus del dengue I,II,III y
IV
Hay casos autóctonos
Menor severidad
Muy baja letalidad
Agente etiológico
Alfavirus
virus chikunguña

4. Comportamiento notificación de los casos de dengue,
Colombia a semana epidemiológica 37 de 2014
Evento Semana 37
Dengue 990
Dengue grave 23
TOTAL 1013
Muertes probables 4
CLASIFICACION DENGUE DENGUE GRAVE
PROBABLE 41 355(57 %) 708 (37 %)
CONFIRMADO
32 259(43 %) 1 208 (63 %)
ACUMULADO 73 614 1 916
TOTAL DENGUE 75 530
MUERTES NOTIFICADAS
186
55 confirmadas
6 compatibles
54 Descartadas
71 en estudio
LETALIDAD 3,18%
Fuente: Sivigila. Instituto Nacional de Salud, 2014

5. Canal endémico de dengue,
Colombia a semana epidemiológica 37 de 2014
Fuente: Sivigila grupo ETV, corte a 20 septiembre de 2014
Esta información está sujeta a cambios de acuerdo a la oportunidad de notificación y ajuste de casos por parte de las
Entidades territoriales.

6. Casos de dengue por semanas epidemiológicas.
Colombia, años 2008 a 2014.
Fuente: Sivigila. Instituto Nacional de Salud, 2014
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
SE1
SE2
SE3
SE4
SE5
SE6
SE7
SE8
SE9
SE10
SE11
SE12
SE13
SE14
SE15
SE16
SE17
SE18
SE19
SE20
SE21
SE22
SE23
SE24
SE25
SE26
SE27
SE28
SE29
SE30
SE31
SE32
SE33
SE34
SE35
SE36
SE37
SE38
SE39
SE40
SE41
SE42
SE43
SE44
SE45
SE46
SE47
SE48
SE49
SE50
SE51
SE52
Casos
Semanas epidemiológicas
2014 2008 2009 2010 2011 2012 2013

7. Circulares y
lineamientos

8. Circulares y lineamientos

9. OBJETIVO GENERAL
Definir las acciones para vigilancia activa de casos de chikunguña en el territorio
nacional, para la formulación de intervenciones orientadas a la prevención y control
epidemiológico .
Establecer las estrategias de vigilancia activa en los casos importados y autóctonos
de chikunguña.
Describir el procedimiento de la búsqueda activa comunitaria en áreas con casos de
chikunguña importados y autóctonos
Generar información que oriente la toma de decisiones y la aplicación de medidas
de prevención y control.
OBJETIVOS
ESPECIFICOS

10. VIGILANCIA DEL CHIKUNGUÑA
Vigilancia
epidemiológica de
chikunguña
Fase pre-epidémica
Preparatoria
Fortalecimiento a la detección
temprana de casos
Fase epidémica
Control –
Mitigación
Vigilancia intensificada
Contención de brotes
Fase endémica Vigilancia rutinaria

11. Vigilancia
epidemiológica
de chikunguña
VIGILANCIA DEL CHIKUNGUÑA
Fase pre-epidémica
Preparatoria
Fortalecimiento
vigilancia
Generación de lineamientos
Capacitación a personal de salud
Educación a la comunidad
Captación casos importados
Fortalecimiento capacidad
diagnóstica
Fortalecimiento Vigilancia
entomológica
Fortalecimiento
detección
temprana de casos
Confirmación
Caso
importado
Notificación de
caso
Investigación
epidemiológica de
campo
Búsqueda activa
comunitaria

12. VIGILANCIA DEL CHIKUNGUÑA
Vigilancia
epidemiológica
de chikunguña
Fase epidémica
Control -
Mitigación
Caso autóctono
Investigación epidemiológica
de campo
Notificación de caso
Búsqueda activa comunitaria
Búsqueda activa institucional
Actividades IEC
Fase de endémica
Fortalecimiento
capacidad técnica
Vigilancia rutinaria
Epidemiológica
Virológica
Entomológica
Contención de brotes
Vigilancia
intensificada
Contención de
brotes
Implementación
de medidas de
control

13. FASE PRE-EPIDEMICA
Caso sospechoso
Notificación Diagnóstico por
Cod:217
laboratorio
Fase aguda Fase convalecencia
Aislamiento viral
qtRT-PCR
NEGATIVO POSITIVO
DESCARTO CASO
CONFIRMO
CASO
Investigar otros
diagnósticos diferenciales
Caso confirmado
Caso confirmado
importado
Caso confirmado
Autóctono
IgM
chikunguña
FASE EPIDEMICA
Búsqueda activa
comunitaria
(BAC)
ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA ACTIVA
Búsqueda activa
comunitaria
(BAC)
Búsqueda activa
institucional
(BAI)
Investigación de
campo
FASE ENDÉMICA

14. CASO SOSPECHOSO Paciente con fiebre >38°C, artralgia grave o artritis de
comienzo agudo y rash que no se explican por otras
condiciones médicas, y que resida en un municipio en
donde no se han confirmado casos de CHIKV por
laboratorio.
FASE PRE-EPIDEMICA

15. CASO CONFIRMADO
POR CLINICA
Paciente con fiebre >38°C, artralgia grave o artritis de
comienzo agudo y rash, que no se explican por otras
condiciones médicas, y que resida en un municipio en
donde se haya declarado situación de brote
FASE EPIDÉMICA

16. Caso sospechoso con alguna de las siguientes pruebas de
laboratorio específica para CHIKV con resultado positivo
(aislamiento viral, RT-PCR, IgM, o aumento de cuatro veces
en el título de anticuerpos específicos IgG para CHIKV en
muestras pareadas con diferencia de 15 días entre la toma
de estas.
FASE EPIDÉMICA
CASO CONFIRMADO

18. Búsqueda activa
comunitaria de
chikunguña
Caso confirmado
Importado o
Autóctono
ESCENARIO DE
RIESGO
Área endémica para
dengue
Alto flujo de
desplazamiento a
áreas endémicas
para chikunguña
Área urbana y
periurbana con
presencia del vector
y condiciones eco
epidemiológicas
que favorecen la
trasmisión
ESCENARIO DE
NO RIESGO
Permanencia en
área sin presencia
de dengue y vector
BAC
Fase aguda
ALERTA
Solicitar ultimo índice
aédico municipal

19. Búsqueda activa
comunitaria de
chikunguña
CERCO EPIDEMIOLÓGICO
1 3
2
5
4
8 7
Evaluar factores
de riesgo
 Saneamiento ambiental
 Acceso a servicios públicos
 Índices aédicos
 Presencia de formas larvarias y mosquitos en
viviendas
 Susceptibilidad de la población
1. Unidad de
búsqueda
Perímetro geográfico
• Lugares visitados durante el
periodo de transmisión.
8 7
UNIDAD
BUSQUEDA
OPCIONALES
CUADRA
2. Aplicación de
encuesta casa a
casa
3. Recolección de
muestra casos
sospechosos
Caso confirmado
importado
FASE PRE-EPIDEMICA
Capacitación personal

20. Búsqueda activa
comunitaria de
chikunguña
1 5
2
3
4
8
6
7
Evaluar factores
de riesgo
4. Ampliación de cerco
epidemiológico
Presentación casos
Evaluación factores de riesgo.
Caso confirmado
importado
CERCO EPIDEMIOLÓGICO
FASE PRE-EPIDÉMICA
 Saneamiento ambiental
 Acceso a servicios públicos
 Índices aédicos
 Presencia de formas larvarias y mosquitos en
viviendas
 Susceptibilidad de la población

21. Búsqueda activa
comunitaria de
chikunguña
1 3
2
5
4
8 7
Evaluar factores
de riesgo
1. Unidad de
búsqueda
8 7
UNIDAD
BUSQUEDA
OPCIONALES
CUADRA
2. Aplicación de
encuesta casa a
casa
3. Recolección de
muestra casos
sospechosos
Caso confirmado
Autóctono
Perímetro geográfico donde:
• Probablemente adquirió la
enfermedad
• Lugares visitados durante el
periodo de transmisión.
• Riesgo transmisión.
FASE EPIDÉMICA
CERCO EPIDEMIOLÓGICO
Capacitación personal
 Saneamiento ambiental
 Acceso a servicios públicos
 Índices aédicos
 Presencia de formas larvarias y mosquitos en
viviendas
 Susceptibilidad de la población

22. Búsqueda activa
comunitaria de
chikunguña
1 5
2
3
4
8
6
7
FASE EPIDÉMICA
Evaluar factores
de riesgo
4. Ampliación de cerco
epidemiológico
Presentación casos
Evaluación factores de riesgo.
Caso confirmado
Autóctono
CERCO EPIDEMIOLÓGICO
 Saneamiento ambiental
 Acceso a servicios públicos
 Índices aédicos
 Presencia de formas larvarias y mosquitos en
viviendas
 Susceptibilidad de la población

23. Búsqueda activa
institucional
Caso confirmado
Autóctono
CIE 10
SELECCIONADOS
REVISION
HISTORIA
CLINICA
SELECCIÓN
CASOS
SOSPECHOSOS
1. Unidad de
búsqueda
IPS con jurisdicción en el
sitio de posible transmisión
• Consulta urgencias
• RIPS
RECOLECCION Y
ENVIO DE
MUESTRAS
OPORTUNIDAD

24. Número de casos reportados de chikunguña en países o
territorios de las Américas
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=343&Itemid=40931

25. Boletín diario de chikunguña

26. Escenario de aplicación Tipo de
caso Definición
Requisitos para
Notificación
Territorios sin circulación
confirmada del virus (sin
casos autóctonos) casos
atípicos o complicados
(comorbilidad, embarazo)
Caso
sospechoso
Paciente con fiebre >38°C, artralgia grave o artritis
de comienzo agudo y rash que no se explican por
otras condiciones médicas, y que resida en un
municipio en donde no se han confirmado casos de
CHIKV por laboratorio.
1. Ficha de notificación
individual 217
2. Historia Clínica
3. Toma de Muestra
Territorio sin casos
confirmados previamente
o casos atípicos o
complicados
(comorbilidad, embarazo)
Caso
confirmado
por
laboratorio
Caso sospechoso con alguna de las siguientes
pruebas de laboratorio específica para CHIKV con
resultado positivo (aislamiento viral, RT-PCR, IgM, o
aumento de cuatro veces en el título de anticuerpos
específicos IgG para CHIKV en muestras pareadas
con diferencia de 15 días entre la toma de estas.
Las muestras deben ser
enviadas al laboratorio
del INS y deben incluir:
1. Ficha de notificación
2. Resumen de la
historia clínica
Territorio con circulación
confirmada del virus
(casos autóctonos) o que
limitan con territorios
donde hay circulación
confirmada
Caso
confirmado
por clínica
Paciente con fiebre >38°C, artralgia grave o artritis
de comienzo agudo y rash, que no se explican por
otras condiciones médicas, y que resida en un
municipio en donde se haya declarado situación de
brote
1. Notificación
colectiva diaria
(durante fase de
introducción),
código 910
Definiciones de caso y requisitos para la
notificación según cada escenario de aplicación

27. Total de casos notificados a las fuentes
del Instituto Nacional de Salud a 25 de
septiembre de 2014
* 819casos confirmados por laboratorio = (78 autóctonos y 11 importados)
Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE

28. Casos confirmados
autóctonos en áreas con
circulación viral
(demostrada mediante
laboratorio) en
Colombia a 25 de
septiembre de 2014
Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE

29. Total de casos notificados
a las fuentes del Instituto
Nacional de Salud a 25 de
septiembre de 2014
hasta el momento se ha podido confirmar que el
virus del chikunguña se encuentra en 33
municipios de 11 departamentos/distritos,
principalmente en la Costa Atlántica
Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE

30. Casos sospechosos de
enfermedad por el virus del
chikunguña en Colombia a
25 de septiembre de 2014
Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE

31. Casos de chikunguña importados a 25 de septiembre.
Fuente: Sivigila - Laboratorio Virología INS – CNE

33. Gracias
Hernan Quijada
Marcela María Mercado Reyes
Dirección de Vigilancia y Análisis de Riesgo en Salud Publica
Subdirección de Prevención, Vigilancia y Control en Salud Publica
Grupo Enfermedades Transmitidas por Vectores
Instituto Nacional de Salud
Correo electrónico: mercado@ins.gov.co
Teléfono (57-1) 220 77 00 Extensión 1403
Bogotá, COLOMBIA
www.ins.gov.co
Línea gratuita nacional: 01 8000 113 400