Este documento proporciona directrices para la vigilancia, notificación de casos y reporte de Chikungunya en las Américas. Define casos sospechosos y confirmados, y recomienda tipos de vigilancia, elementos mínimos de datos y análisis de datos. El objetivo es detectar la introducción del virus y rastrear la enfermedad para desarrollar medidas de control efectivas.
Las características y la situación en torno a afecciones transmisibles, como el ébola, fueron abordadas durante la jornada de salud pública que se realiza en Mar del Plata.
Presentación del Dr. José Moya - Consultor Vigilancia, prevención y control de enfermedades (CHA). - OPS/OMS - Argentina - 7 y 8 de mayo de 2015 - Buenos Aires
Las características y la situación en torno a afecciones transmisibles, como el ébola, fueron abordadas durante la jornada de salud pública que se realiza en Mar del Plata.
Presentación del Dr. José Moya - Consultor Vigilancia, prevención y control de enfermedades (CHA). - OPS/OMS - Argentina - 7 y 8 de mayo de 2015 - Buenos Aires
La fiebre chikungunya se ha detectado en más de 60 países de Asia, África, Europa y las Américas.
El virus se transmite de una persona a otras por la picadura de mosquitos hembra infectados. Generalmente los mosquitos implicados son Aedes aegypti y Aedes albopictus dos especies que también pueden transmitir otros virus, entre ellos el del dengue. Estos mosquitos suelen picar durante todo el periodo diurno, aunque su actividad puede ser máxima al principio de la mañana y al final de la tarde. Ambas especies pican al aire libre, pero Ae. aegypti también puede hacerlo en ambientes interiores.
La enfermedad suele aparecer entre 4 y 8 días después de la picadura de un mosquito infectado, aunque el intervalo puede oscilar entre 2 y 12 días.
Sistema de vigilancia epidemiologica_IAFJSRMauri Rojas
Instituto Academia de Formación Jurídica Simón Rodríguez
“Enseñanza Jurídica que transforma vidas”.
Somos una institución de Educación de Adultos, que germino legalmente el 17 de Julio del Año 2014, siendo registrada en el Ministerio del Poder Popular Para las Relaciones Interiores y Justicia, Servicio Autónomo de Registros y Notarias y ante los órganos educativos del Estado Venezolano, entre los que destacan el INCES y el Ministerio del Poder Popular para la Educación, dedicada a la formación continua de profesionales en el derecho, preparándolos para entender, comprender y desarrollar exitosamente su ejercicio jurídico.
Estamos ubicados en la Ciudad de Maracay Estado Aragua – Venezuela. www.iafjsr.com.ve
La fiebre chikungunya se ha detectado en más de 60 países de Asia, África, Europa y las Américas.
El virus se transmite de una persona a otras por la picadura de mosquitos hembra infectados. Generalmente los mosquitos implicados son Aedes aegypti y Aedes albopictus dos especies que también pueden transmitir otros virus, entre ellos el del dengue. Estos mosquitos suelen picar durante todo el periodo diurno, aunque su actividad puede ser máxima al principio de la mañana y al final de la tarde. Ambas especies pican al aire libre, pero Ae. aegypti también puede hacerlo en ambientes interiores.
La enfermedad suele aparecer entre 4 y 8 días después de la picadura de un mosquito infectado, aunque el intervalo puede oscilar entre 2 y 12 días.
Sistema de vigilancia epidemiologica_IAFJSRMauri Rojas
Instituto Academia de Formación Jurídica Simón Rodríguez
“Enseñanza Jurídica que transforma vidas”.
Somos una institución de Educación de Adultos, que germino legalmente el 17 de Julio del Año 2014, siendo registrada en el Ministerio del Poder Popular Para las Relaciones Interiores y Justicia, Servicio Autónomo de Registros y Notarias y ante los órganos educativos del Estado Venezolano, entre los que destacan el INCES y el Ministerio del Poder Popular para la Educación, dedicada a la formación continua de profesionales en el derecho, preparándolos para entender, comprender y desarrollar exitosamente su ejercicio jurídico.
Estamos ubicados en la Ciudad de Maracay Estado Aragua – Venezuela. www.iafjsr.com.ve
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. 1
Normas y procedimientos para la vigilancia
CIE-10 A 92.0
Chikungunya
Detectar de manera oportuna casos de CHIK en las Américas.
i. Detectar la introducción del virus de CHIK en el país.
ii. Rastrear la enfermedad una vez introducida.
iii. Hacer el seguimiento de la enfermedad cuando ésta se ha establecido.
Definición de Casos Sospechoso
Paciente que cumple con los siguientes criterios:
• Fiebre >38.5(101.30
F)
• Artralgias severas o artritis de comienzo agudo que no se explica por otras
condiciones médicas,
• Erupción maculopapular (2-5 días después del inicio de fiebre),
• Reside o ha visitado áreas endémicas o epidémicas durante las dos semanas
anteriores a los síntomas.
Definición de Caso Confirmado
Es cualquier caso sospechoso con resultado positivo en alguno de los siguientes
ensayos:
• Detección de ácidos nucleicos (RT-PCR).
• Aislamiento viral (en BSL3).
• Detección de IgM en muestra aguda.
• Seroconversión (ELISA IgM/IgG) o aumento en el título de anticuerpos por
neutralización en muestras pareadas.
Clasificación de caso
Sospechoso : un caso que cumple la definición de caso definida.
Caso confirmado: un caso sospechoso que es confirmado por laboratorio.
Código CIE 10
Enfermedad o
Síndrome
Objetivo de la
vigilancia
Definición de
caso
recomendada
3. 2
Normas y procedimientos para la vigilancia
Vigilancia para Fase Preparatoria
Vigilancia para Fase de Respuesta
Los esfuerzos desarrollados en estos dos tipos de vigilancia serán la base para desarrollar medidas
de control efectivas.
ELEMENTOS MÍNIMOS DE DATOS RECOMENDADOS
Datos de caso para investigación y notificación
Edad, sexo, información geográfica, hospitalización (si/no), contacto con viajeros o
personas que han regresado recientemente de un área que presenta infecciones por
CHIKV, desenlace.
Datos agregados para notificación
Número de casos por edad, sexo, tasa de ataque, análisis diario de seguimiento de casos
sospechosos y confirmados, proporción de enfermedad grave.
ANÁLISIS DE DATOS, PRESENTACION, REPORTES RECOMENDADOS
Curvas semanales/mensuales por área geográfica (mcpo/distrito/barrios) y grupos de
edad. SIG: mapas de incidencia de la enfermedad y monitorear espacialmente la
epidemia.
Analizar datos recolectados de tasas de ataque general y por grupo etáreo, gravedad de
casos, los factores de riesgo de infección o enfermedad severa.
Tipos de vigilancia
recomendados
Elementos de
datos mínimos
recomendados
Análisis de datos,
reportes
recomedandos
4. Tipos de Vigilancia Recomendada
Vigilancia para Fase Preparatoria:
Fortalecer las capacidades de vigilancia sindrómica de
febriles.
Desarrollar las capacidades para el diagnóstico de CHIKV.
Definir la notificación obligatoria.
Integrar en fichas clínicas y epidemiológicas CHIKV.
Fase de Respuesta:
• Rastrear la diseminación del virus.
• Monitorear la posible introducción del virus en las
áreas circundantes.
• Describir las características epidemiológicas y clínicas
clave.
• Evaluar la severidad clínica y el impacto sobre la
sociedad.
• Identificar los factores de riesgo de infección o
enfermedad severa.
• Identificar los linajes de CHIKV circulantes.Acciones
básicas para
CDC/OPS Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus Chikungunya en las Américas.
5. Caso
Sospechoso
Laboratorio Notificación
Negativo Positivo
Alertar a
Control de
Vectores
Oficina Local de
Salud (municipio)
Oficina
Nacional
de Salud
Excluir y considerar
otras patología
Confirmar brote
Controlar e investigar
Caso
Confirmado
CDC/OPS Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus chikungunya en las Américas.
6. Qué vamos a notificar antes de la confirmación de
CHIKV?
• Notificar conglomerados de pacientes
febriles que incrementen la consulta en las
unidades de salud de atención primaria y
secundaria y que se observen signos
artrálgicos predominantes con resultados
negativos para dengue.
• Notificar conglomerados de pacientes
febriles con proximidad a puertos,
aeropuertos, fronteras, con mayor énfasis en
personas que provienen de países donde se
ha detectado la transmisión.
• Todo cambio detectado a través de la
vigilancia debe ser rápidamente comunicado
a las autoridades nacionales para garantizar
la toma oportuna de las medidas que
correspondan.
Investigación del
brote
CDC/OPS Preparación y respuesta ante la eventual introducción
del virus Chikungunya en las Américas.
7. Título de la presentación6
Ejemplo de formulario para el Reporte de Casos
CDC/OPS Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus chikungunya en las Américas.
8. Dirección General de Epidemiología (DIGEPI) MSP. Rep. Dominicana 2014.
Signos y síntomas Casos (N=78) %
Fiebre 72 92.3
Artralgia 62 79.5
Poliartralgias 41 52.6
Dolor lumbar 38 48.7
Cefalea 38 48.7
Rash cutáneo 28 35.9
Mialgias 25 32.1
Náuseas 14 17.9
Brote chikungunya: frecuencia de síntomas
Nigua, San Cristóbal, Marzo 2014
9. Formato de reporte simplificado para una primera notificación
Brote/Caso de [EVENTO DE SALUD] en la localidad [LOCALIDAD], departamento de
[DEPARTAMENTO], [MES y AÑO o PERIODO DE TIEMPO].
A fecha [FECHA del REPORTE] se reporta la ocurrencia de [NÚMERO de CASOS] de [EVENTO
DE SALUD] con presentación de [SIGNOS Y SINTOMAS PRINCIPALES], en el/los barrio/s,
institución/es y/o dependencia(s) de [BARRIO/INSTITUCION/DEPENDENCIA] con una
población de [POBLACIÓN] perteneciente a la localidad de [LOCALIDAD] de [Nº HABITANTES]
habitantes. Los casos se han presentado entre el FECHA INICIO, SEMANA EPIDEMIOLÓGICA]
y [FECHA FIN u HOY PARA BROTES EN CURSO].
La zona es principalmente [CARCATERISTICAS SANITARIAS, URBANIDAD, ECONOMÍA, ETC]
y anteriormente ha/no ha presentado situaciones similares, pero se han reportado brotes de
[BROTES PREVIOS].
Los casos se caracterizan por [CARACTERÍSTICA DE PERSONA: EDAD, SEXO, OCUPACIÓN,
VIAJES, ETC].
Se han tomado [Nº MUESTRAS HUMANAS Y AMBIENTALES] muestras de [TIPO DE
MUESTRAS HUMANAS Y AMBENTALES] las cuales han sido enviadas al/a los
[LABORATORIO/S] para su procesamiento. Se confirmó o se sospecha de [ETIOLOGÍA,
CARACTERIZACIÓN GENÉTICA].
De estos casos, [Nº FALLECIDOS] fallecieron y [Nº HOSPITALIZADOS] requirieron
hospitalización. Los casos han sido tratados con [TERAPIA], después de lo cual han
evolucionado [EVOLUCION].
La investigación epidemiológica indica que (usar “probablemente” si es que esta en fase de
estudio aún) el brote fue causado por [POSIBLE MECANISMO, FUENTE, FACTORES DE
EXPOSICIÓN].
Las acciones de control y prevención que se han tomado son [ACCIONES]
Las necesidades para continuar con la investigación son [PERSONAL, INSUMOS
FARMACOLOGICOS Y NO FARMACOLOGICOS, MATERIAL ESCRITORIO, TRASNPORTE,
GASOLINA, ETC., ETC.)
10. Notificar el evento evaluado según
Reglamento Sanitario Internacional
Algoritmo
• Viruela
• Poliomielitis por
poliovirus salvaje
• Influenza humana por
nuevo subtipo
• SARS
Evento de potencial
importancia para la salud
pública
internacional, incluyendo
aquellos por causa
desconocida
• Cólera
• Peste pneumónica
• Fiebre Amarilla
• Fiebre Hemorrágicas Virales
(Ébola, Lassa, Marburg)
• Otros eventos de
importancia nacional
/regional
• Impacto para la salud pública
• Inusitado y/o inesperado
• Propagación internacional
• Restricción viaje o comercio
ESPINI: evaluación
Eventos detectados por el sistema nacional de vigilancia en el nivel local
11. 10
Reglamento Sanitario Internacional y Fiebre Chikungunya
• Un solo caso importado de CHIKV (es decir, un viajero) en las Américas no constituye
necesariamente una emergencia de salud pública de importancia internacional (PHEIC).
• La sospecha de una transmisión autóctona de CHIKV cumpliría con los criterios de
PHEIC y debe reportarse conforme al RSI.
• Dicho evento tendría un serio impacto sobre la salud pública debido a:
o Potencial para causar una epidemia con elevadas tasas de ataque.
o Agente patógeno previamente ausente.
o Población total inmunológicamente susceptible.
o Presencia de los vectores para transmisión durante todo el año.
o Riesgo significativo de diseminación internacional.
• El establecimiento de CHIKV en un País Miembro también afectaría a otras fuentes
importantes de ingresos, tales como el turismo.
CDC/OPS Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus chikungunya en las Américas.
12. Guía de preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus
chikungunya en la Américas. Disponible en:
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_download
&gid=16985&Itemid=
Temas de Salud de la OPS/OMS sobre chikungunya. Disponible en:
www.paho.org/chikungunya
Chikungunya, página de la OMS. Disponible únicamente en inglés en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs327/en/
Centro para el Control de Enfermedades. CDC :
http://www.cdc.gov/chikungunya/index.html
Enlaces de utilidad