ALGORITMO

1. CARTA DESCRIPTIVA
1. El legrado obstétrico es un procedimiento muy frecuente, realizado de manera ambulatoria,
El procedimiento se realiza bajo anestesia general. Se lleva a cabo una sedación profunda
para que la paciente no se mueva ni sienta dolor, aunque en otras ocasiones también se
puede realizar aplicando anestesia local alrededor del cérvix. A continuación, se trata de
facilitar la entrada del instrumental con el que se realiza el legrado y para ello se utilizan
unos cilindros metálicos de diferentes grosores. Una vez conseguida la dilatación se realiza
el legrado. Este se puede realizar con un asa de metal en el extremo de un mango largo y
delgado, que tiene una forma similar a una “cuchara” o bien con una cánula de aspiración.
Siempre debe hacerse bajo cobertura antibiótica profiláctica. Una vez realizado el
procedimiento se comprueba que no haya un sangrado excesivo, que no haya ninguna
lesión en el cérvix como consecuencia de la dilatación y se remite la muestra de tejido a la
unidad de anatomía patológica.
2. Ecografía Obstétrica, está centrada en el estudio de la anatomía fetal y tiene como objetivo
realizar un diagnóstico lo más aproximado posible de las anomalías estructurales del feto,
para optimizar los resultados perinatales. La identificación de anomalías severas, tanto las
incompatibles con la vida como las asociadas a problemas posteriores al nacimiento, debe
permitir a la gestante escoger entre las opciones más adecuadas que se puedan plantear.
3. El monitoreo Fetal, son aquellas pruebas que de forma sistemática, detectan a los fetos que
presentan pérdida del bienestar fetal, lo que puede indirectamente representar un peligro
dentro del útero, por lo que se debe tomar medidas oportunas encaminadas a prevenir un
daño irreversible.
El bienestar fetal puede evaluarse de distintas formas, sin embargo, la única forma directa
de determinar el estado acido base del feto es el “método bioquímico”; los otros métodos
son indirectos. Los métodos de vigilancia fetal más utilizados son:
1. El método Clínico que comprende: o La historia clínica o La Medición de la altura uterina
y la observación de los movimientos fetales
2. El método Bioquímico registra: o La medición del estado ácido-básico (Conocido también
como Scalf Fetal)
3. El método Biofísico detecta: o El monitoreo de la Frecuencia Cardiaca Fetal o La prueba
sin estrés (NST por sus siglas en inglés “non stress test”).
4. Un sangrado se puede presentar en cualquier momento durante el embarazo. La placenta
previa puede provocar sangrado en un embarazo avanzado. Esto quiere decir después de
las 20 semanas aproximadamente. a hemorragia genital se caracteriza por ser indolora,
con expulsión de sangre líquida de cantidad variable, roja rutilante, que aparece en forma
brusca e inesperada, la mayoría de las veces en reposo e incluso durante el sueño. Se
presenta al final del segundo trimestre, habitualmente sin actividad uterina

2. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Carrasco S, Morillo M, Medina P: Desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta. Otras
anomalías de la implantación. In: Tratado de Ginecología y Obstetricia. vol. II, 2 edn: Editorial Panamericana;
2018:1299-1304.
2. Lefebvre G. Allaire C, Jeffrey J, Vilos G. J Obstet and Gynecol Canada. 2018; 40(7): 567- 579
3. Hoffman BL, Schorge JO, Schaffer JI, Halvorson LM, Bradshaw KD, Cunningham FG. Williams Ginecología.
2 ed. Mexico: MacGraw Hill Interamericana Editores;2014
4. García OA. Manejo del embarazo prolongado. Instit Guatemalteco de Seguridad Social. 2014; 5: 1-76
5. Chavarry FM. Perfil de embarazo prolongado en pacientes de un hospital general. Rev Med Hered. 2014;
20 (4): 200- 205