El documento describe los diferentes signos, síntomas y pruebas para diagnosticar un embarazo. Explica que a partir de la fecundación del óvulo comienzan cambios físicos y psíquicos en la mujer que continuarán durante 9 meses. Describe signos presuntivos como amenorrea, cambios en las mamas y el útero, y pruebas modernas como las inmunológicas que buscan la presencia de hCG en la sangre u orina para una confirmación temprana.

1.  EL EMBARAZO
 A partir del momento en que el óvulo es fecundado
por un espermatozoide, comienzan a producirse, en
el cuerpo de la mujer, una serie de cambios físicos y
psíquicos importantes destinados a adaptarse a la
nueva situación, y que continuarán durante los nueve
meses siguientes. Esto es lo que conocemos como un
embarazo.
 Es necesario que la mujer acepte y sepa llevar lo
mejor posible estas transformaciones, porque de ello
depende que este período vital se convierta en una
experiencia irrepetible e inmensa, cuyo fruto es la
creación de una nueva vida.

2.  El diagnóstico de embarazo suele
proporcionarlo en forma bastante
sencilla los antecedentes y la
exploración física, pero en
ocasiones entraña problemas
insólitos y a veces insalvables, por
ejemplo, diagnosticar la presencia
de tumores, especialmente antes
del segundo periodo de amenorrea.
Las consecuencias emocionales del
diagnóstico erróneo son enormes
en algunas mujeres, lo que nos
obliga a ser cautos al hacer el
diagnóstico. La confirmación
temprana se hace con una
valoración inmunológica en busca
de hCG.

3.  Signos y síntomas de
embarazo:
 Los signos positivos
incuestionables del embarazo
aparecen después del cuarto mes
(decimosexta semana), pero hay
muchos signos y síntomas
presuntivos y probables que
llevarán al profesional a hacer el
diagnóstico antes de esa fecha.
 Los presuntivos: son apreciables
por la mujer y a pesar que no son
concluyentes brindan una prueba
de presunción, es por ello que
constituyen un medio útil pero no
una evidencia .
 Síntomas: a) naúseas con
vómitos o sin ellos, suelen
presentarse generalmente por las
mañanas , desde la cuarta semana
de gestación hasta las doce
aproximadamente

4.  b) Polaquiuria: se presenta al
inicio y al final del embarazo,
antes que ascienda a la
cavidad abdominal y cuando la
cabeza fetal comprime la
vejiga, respectivamente, c)
Lasitud y somnolencia: son
síntomas muy inespecíficos
pero bastante comunes e
intensos en el comienzo del
embarazo, d) sensación de
movientes fetales, sobre todo
en aquellas mujeres que
rechazan el embarazo o lo
desean con mucha fuerza.

5.  Signos: a)amenorrea, es posible confiar en este
signo hasta 10 o 15 días después del día en que se
calculó la menstruación, sobre todo si el ciclo es
regular, sin duda hay muchas otras alteraciones
distintas del embarazo que pueden producir la
interrupción del ciclo menstrual normal, el temor a
embarazarse puede influir en el sistema
hipotalámico-hipofisario y hacer que la mujer cese
de reglar. De modo semejante, es frecuente atribuir a
cambios en el clima o altura, infecciones y
enfermedades metabólicas, o alteraciones nerviosas.

6.  b) Cambios en las mamas, el
hormigueo, el agrandamiento, la
hiperpigmentación, la presencia de
de areolas secundarias, red de
Haller, folículos de Montgomery
más sobresalientes y estrías, son
indicación de embarazo, c)
intensificación del color de
vagina y cuello uterino (signo de
Chadwick), cambio de color de
rosa normal a violáceo debido a una
mayor vascularización, d)
leucorrea, suele aumentar por la
mayor producción de moco cervical,
el aumento de trasudado vaginal
como resultado de congestión
vascular pélvica, y mayor
exfoliación del epitelio vaginal
estimulado por los estrógenos.

7.  e) estrías y línea alba, aunque
no están presentes
invariablemente en todas las
embarazadas, suele presentarse
con mayor intensidad a medida
que progresa el embarazo.
 Signos probables de embarazo
 Cambios en la consistencia del
útero : 1) reblandecimiento del
útero, la primera zona que se
reblandece es la de
implantación, llamado signo de
Braun von Ferwald, se acompaña
de agrandamiento del lado
reblandecido, con un “surco”
patente entre el lado blando y el
duro.

8.  2) Signo de Hegar, es el
reblandecimiento entre el cuello
y el cuerpo (istmo), apreciable
por la sexta semana del
embarazo, estando el cuello
cervical aun firme y el cuerpo
elástico, a veces es tan notario
que parecen estar separados, 3)
Signo de Ladin, es una zona
blanda, que ocurre en la sexta
semana en la línea media, en la
unión del cuerpo y el cuello, 4)
Signo de Mac Donald, se basa
en la enorme facilidad de doblar
y acercar el fondo del útero al
cuello, sin duda por el
reblandecimiento apreciable por
el signo de Hegar.

9.  Cambios en el tamaño del útero: 1) el agrandamiento
del útero en una mujer en edad de procrear es casi
siempre signo presuncional de embarazo, mientras no
se precise la participación de otra causa, 2) durante los
dos primeros meses el útero está en la pelvis, 3) en el
tercer mes puede palparse el útero por arriba de la
sínfisis del pubis.
 Cambios en la forma del útero: 1) al inicio del
embarazo el útero mantiene su forma piriforme, 2)
pronto se agranda en su diámetro anteroposterior, 3)
este agrandamiento poco a poco se extiende a todo el
cuerpo del útero, 4) luego el cuerpo se vuelve globuloso,

10.  5) luego el crecimiento se hace hacia arriba, y su forma
es alargada.
 Contracciones del útero: el signo de Braxton Hicks se
caracteriza por contracciones intermitentes indoloras
que ocurren casi desde el comienzo del embarazo, y
continúan a intervalos irregulares hasta el final.
Pueden se palpadas por examen bimanual, pero no son
signo infalible, pues cualquier irritación puede
causarlas (mioma, hematómetra).

11.  Existen signos, presuntivos
probables y positivos de embarazo,
pero sólo los positivos confirman
con certeza la existencia de un
embarazo. La determinación de
hCG es un método presuntivo ya
que puede ser positiva aún en
ausencia de embarazos. Sin
embargo, de todos los métodos
disponibles en la actualidad es el
que permite la detección más
temprana y es la base de los
rápidos tests inmunológicos
actuales.

12.  PRUEBAS MODERNAS
 La primera prueba "moderna" para el
embarazo detecta la inhibición del
factor de preñez temprana (EPF, por
sus siglas en inglés). El EPF se puede
detectar en la sangre en las 48 horas
siguientes a la fertilización. Sin
embargo, las pruebas del EPF son
caras y toman mucho tiempo.
 La mayor parte de las pruebas
químicas buscan la presencia de la
subunidad beta de la gonadotropina
coriónica humana (hCG) en la sangre
o en la orina

13.  ERORES EN LAS PRUEBAS DE
EMBARAZO
 Falsos negativo
 Lecturas negativas falsas (es decir,
que indican que no hay embarazo
cuando realmente sí lo hay) pueden
ocurrir cuando la prueba se aplica
muy temprano. Las pruebas
cuantitativas de sangre y las más
sensibles pruebas de orina
normalmente detectan el hCG poco
después de la implantación, que
puede ocurrir en cualquier momento
entre 6 y 12 días después de la
ovulación.

14.  Falsos positivos
 Líneas de evaporación pueden
aparecer en muchas pruebas de
embarazo caseras si se leen después
del periodo sugerido (tiempo de
reacción) de 3-5 minutos,
independientemente de que exista
un embarazo real. Por tanto, es
imperativo que una prueba de
embarazo sea interpretada dentro
del tiempo de reacción especificado
por la compañía que lo produce.
 Una mujer a quien se ha aplicado
una inyección de hCG como parte de
un tratamiento de infertilidad dará
resultados positivos, sin importar su
estado de embarazo real

15.  Algunas enfermedades pueden
causar un resultado positivo
falso: coriocarcinomas
deficiencia de IgA, anticuerpos
heterófilos, enterocistoplastias,
enfermedades trofoblásticas
gestacionales (GTD),
neoplasmas trofoblásticos
gestacionales (GTN), gérmenes
celulares testiculares malignos,
y otros tipos de cáncer (como
cáncer de pulmón).

16.  Métodos auxiliares de diagnóstico de embarazo
 1. pruebas biológicas: tan ampliamente utilizadas en
el pasado, han sido totalmente desplazadas en la
actualidad por los métodos inmunológicos debido a la
mayor sensibilidad, practicidad, velocidad y menor
costo. Estas pruebas dependen de la observación de
Aschhein y Zondek (1968) de que la orina de la
embarazada contiene una gran cantidad de
gonadotrofina coriónica que, cuando se inyecta por vía
subcutánea, causará ovulación en los ovarios de
animales.

17.  Prueba de Aschhein – Zondek: a intervalos de 48
horas, se inyecta a ratonas inmaduras, la orina de la
supuesta embarazada. A las cien horas de la inyección,
se examinan los ovarios en busca de folículos
hemorrágicos o cuerpos amarillos.
 Prueba de Friedman: se inyecta la orina problema
en la vena marginal de la oreja de una coneja virgen, si
la mujer está embarazada, luego de 48 horas los
ovarios de la coneja mostrarán folículos hemorrágicos
rotos, con luteinización.

18.  Prueba con la rana (Xenopus Laevis) (Hogben), se
inyecta orina en el saco linfático dorsal de la rana, la
prueba es positiva si se observa salida de huevecillos
en término de 4 a 18 horas.
 Prueba del sapo, se inyecta orina en el saco linfático
dorsal del sapo macho, lo cual dará por resultado la
salida de espermatozoides en término de dos a cinco
horas, si la mujer está embarazada.

19.  Pruebas inmunolígicas: en 1960 Wide y Gemzell en
Estocolmo comenzaron a emplear una prueba
inmunológica para medir gonadotrofina coriónica
humana (hCG); emplearon un sistema que incluía
eritrocitos de cordero, revestidos de hCG y un
antisuero a hCG elaborado en conejos. La presencia de
la hCG en la orina de la embarazada inhibía la
aglutinación, pues la orina “positiva” bloqueaba la
capacidad del antisuero para aglutinar los eritrocitos.
Existen varios métodos inmunológicos que se basan en
la aglutinación, prueba de precipitación o fijación de
complemento.

20.  En algunas pruebas se emplean
partículas de látex en vez de
eritrocitos animales, , permiten un
resultado confiable en término de
cinco minutos, su exactitud va de
95 a 99 %. Salvo los falsos
positivos o falsos negativos.
 Inhibición de la aglutinación:
principio del método. Si se pone
en contacto orina de la
embarazada que contiene hCG con
suero de coneja específico anti
hCG, la hCG reaccionará
neutralizando la anti hCG del
suero. Al mezclar posteriormente
esta solución con partículas de
látex o hematíes recubiertos con
hCG, estos quedarán libres en el
medio (prueba positiva:
aglutinación negativa)

21.  Si por el contrario la orina no
hubiera tenido hCG, el suero
específico anti hCG no habría
quedado inactivado, reaccionando
por lo tanto sobre la hCG que
recubre las partículas de látex y
produciendo su aglutinación
(prueba negativa: aglutinación
positiva)
 Técnica del portaobjeto: (Ortho
test, Pregnosticón), se coloca en un
portaobjetos 1 o 2 gotas de orina y
se agrega 1 gota de suero anti hCG,
luego de mezclar bien con una
varilla, se balancea el portaobjetos
durante 30 segundos. Luego se
agrega 1 o 2 dos gotas de la
suspensión de látex revestidos con
hCG, y se espera tres minutos para
hacer la lectura.

22.  Técnica del tubo: (pregnosticón All-
In) se introduce 0,1 de orina filtrada
en un tubo que contiene anti hCG y
eritrocitos revestidos con hCG. Luego
de agitarlo durante un minuto se lo
deja a temperatura ambiente por un
lapso de 2 horas. Si aparece en el
fondo del tubo un anillo claramente
definido , la reacción es positiva. Si no
se produce el anillo y se observa un
patrón de sedimentación difuso pardo
amarillento, la reacción es negativa.
 Determinación de la subunidad
beta de la hCG por
radioinmunoensayo (RIA) , se basa
en la capacidad de una cantidad fija de
anticuerpo para unirse a una cantidad
fija de hormona marcada con 125I y la

23. inhibición que sobre esta
reacción causa la hormona de la
muestra en estudio.
 Pruebas farmacológicas: la
interrupción súbita de la
administración de progesterona
exógena, sola o en combinación
con estrógenos, puede
desencadenar sangrado
endometrial en una amenoreica.
Si no hay respuesta en término
de dos a cinco días a la inyección
única de progesterona o a una
serie pequeña de dosis de
progestágenos bucales, es decir
no hay sangrado por supresión ,
es posible que haya embarazo.