Aborto

1. ABORTO
Interna: Morales Marquez Angela.
Monitora: Dra. Ana lía Sejas.

2. Definición
Es la interrupción espontanea o provocada del
embarazo, antes de las 22 semanas o un peso menor
a 500gr.
Este puede ser:
 Espontaneo: Sucede espontáneamente, sin la
intervención artificial.
 Provocado: Se inducen voluntariamente

3. Etiología
1. Causas ovulares: Defectos embriológicos anormales,
debido a factores hereditarios.
2. Causas maternas orgánicas: Enfermedades que originan
lesiones, que pueden provocar un aborto. Pueden ser
generales (lúes, Chagas, toxoplasmosis, sifilis), u locales
(mioma uterino, pólipos, malformaciones uterinas).
3. Causas funcionales: Enfermedades que en un principio,
solo alteran la función de un órgano. Diabetes.
4. Causas aloinmune: Mecanismos inmunológicos, de tipo
autoinmunes, aloinmune, trombofilias.
5. Causas psicológicas, toxicas, físicos, drogas.

4. Clasificación
Según el momento de su evolución.
1. Amenaza de aborto.
Es el mas precoz, se caracteriza por dolor en hipogastrio de
tipo cólico, que se irradia a región lumbo-sacra, sangrado
genital leve.
Examen ginecológico: Se debe realizar con suavidad,
encontrando, el orificio externo del cuello cerrado, con el
cuerpo uterino aumentado de tamaño.
Tratamiento:
• Reposo absoluto por tres a cinco días después del cese de
la hemorragia y los dolores.
• Hormonal, se efectúa con gestagenos o gonadotrofina
coriónica humana.

5. Este estimula la producción de progesterona en el cuerpo
lúteo.
• Por su acción por las paredes vasculares, algunos
recomiendan la vitamina C y los bioflavonoides.
• La practica sexual se suspenderá mientras duren los
síntomas.

6. 2. Aborto en curso.
La hemorragia se acrecienta, con formación de coágulos.
El dolor se hace mas intenso, y se puede irradiar a las ingles o
muslos.
Examen ginecológico: El orificio cervical externo e interno
están abiertos, con un cuerpo uterino contraído; mientras tanto
la hemorragia se intensifica, formando coágulos, presentando
dolores mas acentuados.
Tratamiento: Igual que al de amenaza de aborto.

7. 3. Aborto inminente o inevitable.
En el aborto inminente desaparecen los dolores cólicos y la
hemorragia disminuye rápidamente; en cambio en Aborto
inevitable, los dolores se atenúan, pero persiste la hemorragia.
Examen ginecológico: Conducto cervical ampliamente
dilatado, permite introducir un dedo atreves del orificio interno
y reconocer partes fetales.
Tratamiento: Acelerar la evacuación para evitar la hemorragia
y el peligro de infección.
Se administrará oxitocina 5 a 10 UI por vía intramuscular, que
se podrá repetir a las 8 a 12 hr. o colocar un gotero
endovenoso continuo a razón de 10 a 20 UI en cada frasco de
solución salina normal o ringer.

8. 5. Aborto retenido o diferido.
Una vez producida la muerte del embrión, su expulsión tiene
lugar dentro de un plazo que no supera las 4 a 6 semanas. Si
esto persiste, se designa huevo muerto o retenido.
Este se caracteriza por:
 Detención del desarrollo ovular, dato que revela el examen
genital.
 Desprendimiento parcial del huevo.
 Hemorragia.
Según la propagación del proceso y la cantidad de sangre, se
distinguen varios tipos anatomopatológicos:
• Mola hemática: El huevo se halla de sangre cuagulada.
• Mola carnosa: Presenta un color asalmonado el huevo.

9. • Mola atrófica o seca: Atrofia placentaria, predominan los
depósitos fibrinosos sobre los sanguíneos, lo que da al
huevo un color grisáceo.
• Mola pétrea: Cuando además se depositan sales calcáreas.
Sintomatología.
Metrorragia, dolores pelvianos, se cree que es una amenaza
de aborto. Al tacto se percibe un útero firme, volumen menor
que la edad gestacional del embarazo.
Para su diagnostico la ecografía es el primer método
complementario de diagnostico.
Tratamiento.
Administración de benzoato de estradiol en altas dosis, 10 mg
diarios durante 5 días, seguida de la administración de
oxitócicos.

10. Después del fracaso, se deberá recurrir a la evacuación digital
o raspado de la cavidad uterina.

11. Según el mecanismos de producción.
 Típico: En un tiempo, modo aborto.
 Atípico: EN dos tiempos, modo parto.
Según el material ovular eliminado.
 Completo: El huevo es expulsado espontáneamente y
completamente del útero.
Tratamiento. Después de expulsado el huevo, la paciente
debe mantener el reposo, y continuar con la administración de
oxitócicos para mantener una buena retracción uterina.
De manera profiláctica administrar antibióticos de amplio
espectro.
 Incompleto: Los restos ovulares no han podido ser
eliminados por completo de la cavidad uterina.

12. Se administra oxitócicos, si esto no funciona se impone una
terapia mas activa, realizando un legrado.

13. Complicaciones.
Cuando el aborto es espontaneo, las complicaciones son muy
raras; pero cuando es provocado, las complicaciones son mas
frecuentes.
Hemorragia: Su causa mas común es la retención de restos
ovulares.
Infección: es el responsable de la mayoría de los casos de
muerte materna postparto.