3. DEFINICIÓN
Un derramecerebral consiste en la interrupción del flujo de sangreque llega al cerebrodebido a un vaso sanguíneo
bloqueadoo roto. Esta suspensión de irrigación de sangreen el cerebro haceque las neuronas no reciban el oxígeno
suficientey empiecena morir.
El cerebro es el responsable del funcionamientode todo lo que la
persona hace:andar, pensar,hablar, moverse,y hasta respirar, esta
puede terminar con algún tipo de incapacidad; llegando a causar
daños permanentes en el cerebroo incluso la muertesi dicho
derramecerebral no se detectaa tiempo.
4. TIPOS
Derrame isquémico
Debido a la formación de placas ateroscleróticas que en los vasos arteriales que inyectan sangre en el
cerebro impidiendo el paso de esta. Otras veces, esta pausa en el flujo sanguíneo es producida por un
coágulo de sangre con un tamaño más grande de lo habitual.
Derrame hemorrágico
En este tipo de accidente cerebrovascular la rotura de un vaso sanguíneo del cerebro, y el consecuente
derrame de la sangre por este, ocasiona una hemorragia intracraneal que también puede afectar a las
membranas que envuelven el cerebro y a las meninges.
5. Causasy factoresde riesgo
Existen tres motivos principales que ocasionan derramecerebral:
1. Obstrucción de las arterias por un coágulo o por endurecimiento: proclives en
personas con arteriosclerosis, diabetes, altos niveles de colesterol o hipertensión.
2. Obstrucción debido a una embolia cerebral: en este tipo de accidente un coágulo de
sangre, perteneciente a cualquiera zona del cuerpo, viaja por este hasta encontrarse con
una arteria estrecha donde se queda encallado.
3-Hemorragia intracraneal causada por rotura, rotura por
endurecimientos o congestión de los vasos sanguíneos,
también llamado aneurisma, o por hipertensión
6. Factoresde riesgoinalterables
Genética: si existen antecedentes familiares de accidente cerebrovascular esta persona puede ser más propensa a
sufrir uno.
Edad: las personas de edad más avanzada son más proclives a sufrir un derrame cerebral.
Sexo: los hombres son generalmente más propensos que las mujeres a sufrir uno de estas apoplejías.
Nacer con un corazón más frágil de lo habitual o tener una frecuencia cardíaca alterada
.
Primeros meses tras el embarazo: las mujeres que acaban de dar a luz pueden ser más propensas a sufrir un
derrame tras los primeros meses.
7. Factores de riesgo controlables
Inactividad física: ejercitarse físicamente de forma habitual disminuye la probabilidad
de derrame
Altos niveles de colesterol
Obesidad
Ansiedad o estrés
Tabaco
8. Síntomas
Los síntomas que habitualmente advierten de un derrame son:
Cefalea intensa sin causa aparente
Confusión y dificultades en el habla
Pérdida de visión en uno o ambos ojos
Adormecimiento o debilidad en el rostro, brazos y piernas (sobre todo a un solo lado
del cuerpo)
Vértigos, mareos y pérdida de equilibrio o coordinación
9. Prueba FAST de derrame cerebral
Sin embargo, existe un protocolo para la detección rápida de un derrame cerebral. Este protocolo llamado FAST (Face, Arms,
Speech, Time) es vital ante la posibilidad de detectar un derrame y salvar la vida, siendo solamente la aparición de uno de ellos
motivo de alarma.
La prueba consiste en observar una serie de hitos:
1. Cara: si la persona solamente puede mover un lado de la cara es señal de derrame.
Para ello se le pide a la persona que sonría y se observa si ambos lados son iguales o
no.
2. Brazos: Se pide a la persona que levante los brazos, en el caso de solamente poder
levantar uno, o sentir dificultades en el otro, se trata de otro signo.
10. 3. Habla: Pedir a la persona que diga su nombre y apellidos, su dirección o
simplemente que repita una frase, si no coordina las palabras o lo hace de forma muy
lenta se considera un indicio de derrame.
4. Tiempo: Tanto si cumple los tres signos como si solamente cumple uno es de vital
importancia ponerse en contacto con los servicios de urgencia para intervenir lo antes
posible, puesto que tras la primera hora desde la aparición de los síntomas el perjuicio
puede ser irreversible.
11. Diagnóstico
Para un correcto diagnóstico del derrame cerebral es necesario tanto identificar qué
tipo de derrame es, cómo determinar la ubicación y la causa.
Durante primer paso para identificar el tipo de derrame, los profesionales clínicos
pueden recurrir a una tomografía axial computarizada (TAC) de la cabeza o a una
resonancia magnética nuclear (RMN)
Análisis de sangre
Electrocardiogramas (ECG)
Angiografía cerebral
Ultrasonido de la carótida o ultrasonido Doppler
12. Tratamiento
Como se menciona anteriormente un derrame cerebral requiere de un tratamiento de
emergencia, el cual puede reducir la probabilidad de invalidez e incluso salvarle la vida
al paciente.
La elección del tratamiento dependerá del tipo de accidente cerebrovascular, pero en
cualquiera de los casos la prioridad es restaurar el flujo de sangre cuando sea un
derrame isquémico, y reducir la presión cerebral en caso de que sea hemorrágico.
En el caso de que la causa del derrame sea un coágulo de
sangre, y este sea detectado durante las primeras horas después
del comienzo del derrame, al paciente se le administra un
fármaco reductor de coágulos, el cual diluirá el coágulo e
impulsará el flujo de sangre en la zona perjudicada.
13. Además de este tratamiento de emergencia, existen dos tipos de tratamiento más para contener los
efectos de los derrames cerebrales:
1. Sistemas vasculares intracraneales
Las intervenciones endovasculares se emplean para aumentar la corriente sanguínea en venas y arterias del
cerebro. Este tratamiento consiste en la introducción de un catéter a lo largo de los vasos sanguíneos hasta
llegar al cerebro. Una vez allí el catéter puede dejar diferentes elementos:
Fármacos para disolver la masa de sangre
Sistemas de aspiración o removedores mecanizados
Balones y stents, utilizados para mantener abiertos los vasos
Bobinas metálicas reparadoras de aneurismas
14. 2. Cirugía
Mediante el uso de la cirugía el profesional médico puede revolver la sangre derramada
en torno al cerebro, así como enmendar aquellos vasos sanguíneos rotos.
Tras un accidente cerebrovascular, la mayoría de las personas necesitan asistir a
rehabilitación para así recobrar las funciones que se hayan podido ver afectadas por el
derrame. Así como la reeducación del paciente para eliminar aquellos factores de
riesgo que pudieran facilitar la aparición de un segundo derrame.