técnica de lavado gástrico

1. LAVADO GÁSTRICO

2. LAVADO GÁSTRICO
CONCEPTO
• Es un procedimiento médico en el que se introduce una sonda o un tubo en el
estómago y se irriga este órgano con agua, solución salina normal o al 50%.
OBJETIVO
• Vaciar el contenido del estomago para extraer elementos nocivos.

3. Equipo
• Guantes.
• Jeringa
• Equipo de aspiración.
• Bolsa colectora.
• Solución prescrita.
• bolsa de residuos.

4. • Eliminación de sustancias tóxicas, no se
debe usar en forma rutinaria.
• Agentes Tóxicos y Corrosivos; se puede
optar por esta técnica cuando el paciente ha
tomado una dosis tóxica de una sustancia y
el procedimiento puede llevarse a cabo
dentro de la hora siguiente a la ingesta.
• Irrigación en pacientes con hemorragia
gastrointestinal superior que tienen úlceras
con coágulos para ayudar a evacuarlos.
• Instilación de sustancias quelantes o
catárticos.
INDICACIONES

5. • Vía respiratoria no protegida: el paciente
sin reflejo nauseoso, obnubilado o comatoso
requiere intubación endotraqueal previa
al lavado gástrico para prevenir aspiración.
• Posible ingestión de sustancias alcalinas
potentes.
• Estrechez esofágica conocida.
• Ingestión de caústicos por el riesgo de
perforación del esófago.
CONTRAINDICACIONES
• Traumatismos craneales
• Intoxicación por ácidos y álcalis(facilita la
posibilidad de perforación gástrica).
• Convulsiones por peligro de aspiración e
inducción de laringospasmo.
• Hematemesis, por peligro de aumentar la
alteración causante de la misma.
• Niños menores de seis meses por la
inmadurez y falta de protección de las vías
aéreas por reflejos deficientes.

6. Verificar la indicación medica.
Realizar lavado de manos.
Antes de iniciar la colocación de la sonda se debe contar con todo el material indispensable y trasladarlo
a la unidad del paciente.
El procedimiento debe llevarse a cabo en un área física adecuada, con buena iluminación, espacio,
comodidad para el paciente y el personal y con adecuada ayudantía.
Identifique al paciente y realice la preparación psicológica; si es posible, explicar claramente el
procedimiento al paciente y pedirle su máxima colaboración indicando además la forma de respirar
(respirando por la boca y deglutiendo). Mantener al alcance del paciente un vaso con agua, que será
utilizado posteriormente durante el procedimiento.
PROCEDIMIENTO:

7. Se mide la longitud de la sonda a
introducir, tomando en cuenta la distancia
entre la nariz, el lóbulo de la oreja y el
apéndice xifoides.
Determinar la longitud de la sonda midiendo del lóbulo de la oreja
al orificio nasal y de ahí al apéndice xifoides, que será la longitud
necesaria para llegar al estómago; recordar que en un paciente
adulto de 1.70 m de estatura la distancia de la arcada dental a la
unión esofagogástrica es de 40 cm.

8. Lubricar el extremo distal de la sonda unos 15-20 cm. para evitar lesión o irritación de la mucosa.
No se recomienda el uso de anestesia local; sin embargo, si el procedimiento es demasiado
molesto, se puede instilar xilocaína en aerosol en la bucofaringe del paciente.
Levante la cabeza del paciente e inserte la sonda en la narina del paciente en un ángulo de 60 a 90º
respecto al plano de la cara, siguiendo el piso de la nariz hasta llegar a la pared de la faringe. En este
momento el paciente debe flexionar la cabeza hacia delante, apoyando la barbilla sobre la horquilla
esternal.
Avanzar la sonda firmemente, al mismo tiempo que se le pide al paciente que degluta (saliva o
agua). Esto evita la resistencia que opone el cierre espástico del paladar blando, que ejerce presión
contra el músculo constrictor superior de la faringe.

10. Introducir la sonda hasta que la marca previamente
medida llegue a la fosa nasal.
Posición final de la sonda nasogástrica
tipo Levin.
No debe quedar enredada en el
estómago.

11. Para verificar la correcta colocación de la sonda, utilizar las siguientes técnicas:
Aspirar con una jeringa a través de la sonda; la aparición de contenido gástrico será
indicador de su posición correcta.
Auscultar la región del epigastrio al mismo tiempo que se insufla 20-50 ml de aire con una
jeringa a través de la sonda; debe escucharse el flujo del aire.
Sumergir el extremo proximal de la sonda
en un vaso con agua para verificar que no se
produzcan burbujas; lo contrario es
indicador de que la sonda se encuentra en
vía aérea.

12. La fijación de la sonda
es, de preferencia, en la mejilla.
Finalmente se procede a fijar la sonda a la zona
elegida, de preferencia con esparadrapo.

13. Complicaciones
Relacionadas con el procedimiento del lavado:
* Reflejo nauceoso producido por el estímulo mecánico del lavado
*Taquicardia, taquipnea , disminución de la saturación de oxígeno, HTA.
* Hipotermia como consecuencia del lavado gástrico con líquidos fríos.
* Distensión gástrica por exceso de líquido dentro del estómago lo que facilitaría el
vómito y aumentaría el riesgo de aspiración.
* Sangrado gástrico provocado por una succión agresiva.
* Paso de tóxico al intestino delgado por la introducción de demasiado líquido.

14. Educación
Enseñar al paciente y/o cuidador:
-La razón y el efecto deseado del procedimiento.
- Avisar inmediatamente ante la presencia de náuseas,
mareos, dolor o
cualquier otra incidencia.
- Evitar la manipulación y movimientos bruscos que
desplacen la sonda.

15. Cuidados posteriores
-Vigilar signos y síntomas de sangrado.
-Mantener en decúbito lateral izquierdo y en
semifowler.
-Vigilar signos vitales y nivel de conciencia.
-Retirar la sonda una vez terminado el lavado,
según prescripción facultativa.