el lavado gastrico y sus cuidados de enfermeria

1. Modulo VI
Miércoles , 07 de agosto de 2019

2. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
 Proporcionar a los estudiantes del módulo VI de la Carrera de Licenciatura en
Enfermería los conocimientos necesarios sobre la aplicación del procedimiento
lavado gástrico.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Identificar las diversas situaciones donde se aplica el procedimiento del lavado
gástrico.
 Describir detalladamente el procedimiento del lavado gástrico durante una
intoxicación o el sangrado de tubo digestivo.
 Determinar el rol que desempeña el personal de enfermería en el procedimiento de
lavado gástrico.

3. LAVADO GÁSTRICO
Es el procedimiento por medio del cual se inserta una sonda al interior del
estómago del paciente, a través de la nariz o de la boca; con fines de
evacuación de sangre, tóxicos o cualquier otro tipo de sustancia mediante
la irrigación y aspiración de pequeños volúmenes de líquido.

4. OBJETIVOS DEL
PROCEDIMIENTO.
1.Controlar la hemorragia.
2.Extracción de sangre y coágulos.
3.Evacuación de la máxima dosis de
tóxico ingerido.
4.Obtener muestras de ácidos
estomacales para pruebas diagnósticas.

5. DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA
Posición correcta del paciente.
Preparación del material

6. INDICACIONES DEL
PROCEDIMIENTO
El procedimiento del lavado gastico es indicado en distintas
ocasiones como:
 Sacar del estómago sustancias tóxicas o venenos
ingeridos accidentalmente.
 Extraer sobredosis de medicamentos, que pueden
haberse tragado accidentalmente o por voluntad propia.
 Limpiar el interior del estómago de sangre o alimentos
antes de realizar una Gastroscopia.
 Descomprimir el interior del estómago cuando existe una
obstrucción intestinal; con la sonda el aire sale por la
boca y el estómago no se hincha.

7. CONTRAINDICACIONES
Pacientes que hayan vomitado
Intoxicaciones con sustancias corrosivas
Intoxicaciones con hidrocarburo
alteraciones anatomicas como la estenosis esofágica
Pacientes con alteración de la conciencia

8. Intoxicaciones con posibles riesgos
de convulsión
Intoxicación con benzodiacepinas
Paciente agresivo
Intoxicaciones etilicas

9. PRECAUCIONES
Comprobar la ubicación y sujeción de la
sonda
Revisar el correcto
funcionamiento del Sistema de
aspiración
Comprobar las posibles alergias a los materiales que se van a
utilizar

11. Valorar el estado físico y psíquico
del paciente

12. El lavado gástrico
está contraindicado
en pacientes
obnubilados o
comatosos, si no
están intubados
previamente.

13. RECOMENDACIONES

14. El paciente
intoxicado debe
colocarse durante
el lavado en
decúbito lateral
izquierdo con la
cabeza 10 o 15º
más baja

15. Se recomienda el uso de sondas de
grueso calibre (32 a 50 F en adultos, y
a partir de 28 F en lactantes

16. •Antes de iniciar el
lavado gástrico, se
debe monitorizar al
paciente con monitor
cardiaco y
pulsioxímetro.

17. Ante pacientes no
colaboradores, y si
el lavado gástrico
se considera
esencial, deberá
plantearse la
intubación con
secuencia rápida
de inducción.

18. El
procedimiento
debe realizarse
sin resistencia

19. EQUIPO A UTILIZAR :
 Copa graduada o vaso mediano
 Vasija arriñonada
 1 Ahulado
 1 Jeringa de 60 ml
 Sonda orogástrica o nasogástrica de calibre
adecuado
 Estetoscopio
 Frasco para succión
 Esparadrapo y lubricante KY

20. 1 Par de guantes estériles y 2 pares de
guantes limpios
Papel higiénico
Cinta umbilical
3 Paquetes de torundas de gasa estéril
Alcohol al 70%
3 hisopos
Tijera lister
Solución salina de 250 ml
1 Aguja #18
Según indicación del sondaje se necesitará:
bolsa colectora o sistema de aspiración

21. Carbón activado, si está indicado, y catártico
Frascos de recogida de muestra para
toxicología
Sistema de tubos de lavado

22. PREPARACIÓN Y EDUCACIÓN DEL
PACIENTE
• Identificar correctamente al paciente y
explicarle el procedimiento
• Comprobar el nivel de conciencia del
paciente
• Si el paciente está consciente pedirle que
se retire prótesis dental
• Colocación del paciente
• Explicarle al paciente o familiar el motivo
de la realización del procedimiento

23. Exámenes
• Hemograma
• el tiempo de protrombina
(TP), el tiempo parcial de
tromboplastina (TPT) y
pruebas de función hepática
• A los pacientes con HDA o
sospecha de la misma hay
que realizarles análisis, que
incluyan hemograma,
bioquímica en sangre, estudio
de coagulación y, además,
cruzar y reservar al menos
1600 cc de sangre.

24. PROCEDIMIENTO
Antes de lavado gástrico
• Identificar al usuario
• Revisar permeabilidad de vías
aéreas.
• Lavarse las manos
• Colocarse bata, gafas y guantes
limpios.
• Disposición de un sistema de
aspiración de secreciones
• Remover prótesis dental
• Colocación del paciente en una
posición adecuada.
sentado (consientes); decúbito
lateral izquierdo en Trendelerburg
(inconsiente) 10° a 15°

25. PROCEDIMIENTO PARA LA
INSERCIÓN DE LA SONDA GÁSTRICA
1. En el adulto se mide la
distancia entre la punta de
la nariz y el lóbulo de la
oreja al extremo de
apéndice xifoides, y se
marca esta distancia en la
sonda. En el niño desde el
lóbulo de la oreja hasta el
punto intermedio entre el
apéndice xifoides y el
ombligo.

26. 2. Seleccionar fosa nasal permeable.
3. Lubricar sonda
4. Colocar cabeza del paciente en posición
neutra.
5. Inserción de la sonda en un ángulo de
60 a 90° respecto al plano de la cara.
6. Una vez que la sonda este en oro
faringe, el paciente debe flexionar. la
cabeza hacia adelante y deglutir varias
veces.
7. Introducir sonda suavemente y
continuar aprovechando los movimientos
de deglución del paciente.
8. Si el paciente presenta tos, estridor,
cianosis o no puede hablar se debe
sospechar que la sonda esta en la
tráquea.

27. 9. Se verifica la colocación de la
sonda aspirando el contenido
gástrico o inyectando 20 a 30
ml de aire con una jeringa
mientras se ausculta el
burbujeo de aire sobre el
epigastrio.
10. Se asegura la sonda al
dorso de la nariz con
esparadrapo y el extremo distal
con una pinza y esparadrapo a
la bata del paciente.

28. LAVADO GÁSTRICO

31. DESPUÉS DEL
PROCEDIMIENTO

32. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
• Preservar la intimidad del paciente.
• Explicarle el procedimiento que se ha de realizar y
la manera de colaborar.
• Monitorizar les constantes vitales (presión arterial,
frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria,
temperatura y pulsioximetría).
• Canalización acceso venoso para soporte
hemodinámico y/o controles toxicológicos.
• Retirar prótesis dental no fija, pendientes, collares y
otros accesorios.
• Calmar la ansiedad del paciente, en caso necesario.

33. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
• Si el intoxicado tiene náuseas, consultar con el
médico la posible administración de un antiemético.
• Paciente con disminución de consciencia: Explicar a
la familia o acompañantes el proceso a realizar.
• Valorar junto con el médico la necesidad de un
aislamiento previo de la vía aérea, si el paciente no
tiene reflejos orofaríngeos, su nivel de conciencia es
inferior a 8-9 puntos en la escala de Glasgow,
presenta convulsiones que no ceden con fármacos
o se ha de sedar debido a que presenta una
agitación extrema.