Este documento describe los procedimientos de lavado gástrico y paracentesis. Explica cómo medir e insertar una sonda nasogástrica de manera segura, realizar un lavado gástrico e informar al paciente sobre posibles complicaciones. También detalla los materiales, indicaciones, contraindicaciones y pasos para realizar una paracentesis de forma estéril para drenar líquido abdominal.

1. Presentado a :
Dra. Juana Camacho

2. -Un sonda es insertado en el
estómago, y a través de éste se
irrigan fluidos que
posteriormente se extraen para
remover el material que pueda
estar contenido dentro del
órgano.

3. Eliminación de sustancias tóxicas.
Agentes Tóxicos y Corrosivos
En pacientes con hemorragiagastrointestinal superior
que tienen úlceras con coágulos.
Instilación de sustancias quelantes o catárticos.

5. Vía respiratoria no
protegida
Posible ingestión de
sustancias alcalinas
potentes.
Estrechez esofágica
conocida.
Ingestión de
caústicas
Ingestión de
hidrocarburos
Pacientes que han
ingerido cuerpos
extraños grandes,
afilados
Paciente con riesgo
de hemorragia o
perforación gástrica
Lactantes
Traumatismo
craneal
Lesión maxilofacial
o fractura de la fosa
anterior del cráneo

7. -En el adulto se mide la distancia entre
la punta de la nariz y el lóbulo de la
oreja más la distancia desde el lóbulo
de la oreja al extremo de apéndice
xifoides, y se marca esta distancia en la
sonda.
-En el niño se mide la distancia desde el
lóbulo de la oreja hasta el punto
intermedio entre el apéndice xifoides y
el ombligo.

8. 1. Se mide la distancia entre los labios y el
ángulo de la mandíbula, más la distancia
desde la mandíbula al apéndice xifoides,
y se marca la sonda en este punto.
2. Se colóca el protector oral.
3. Se pasa la sonda con suavidad por la boca,
dirigiéndola hacia abajo y hacia atrás en dirección a
la faringe.

9. Se instilan entre 150 y 300 mL en adultos y
entre 10 a 15 mL/Kg o 50 a 100 mL en los
niños; se deja en el estómago durante unos
minutos y a continuación se aspira o se deja
drenar.

10. Relacionadas con la colocación de la sonda:
•Lesión de los cornetes nasales, de la mucosa nasal que
produce epistaxis.
•Lesiones de faringe, esófago o estómago al realizar la
introducción de la sonda por la vía nasal o durante el
avance de la sonda.
•El paciente puede presentar laringoespasmo.

11. Durante el lavado:
•Alteración en la función cardiorrespiratoria: taquicardia y taquipnea.
•Alteración hidroelectrolítica .
•Hipotermia .
•Aspiración del contenido gástrico o líquido de lavado a los pulmones.
•Sobredistensión.
•Sangrado.
•Lavado pulmonar.
•Perforación: puede ser del esófago o del estómago; es la más rara de las
complicaciones.

12. El paciente debe quedar cómodo y con el
máximo bienestar posible.
• Se debe explicar al paciente y la familia la
posibilidad de vómito, mareo, molestias o
dolor.

13. Existen dos variedades de
paracentesis:
P. Diagnóstica: sirve para
comprobar la existencia de
líquido y obtener un volumen
pequeño para su análisis.
P. Evacuadora ó terapéutica: su
finalidad es extraer líquido
abdominal que no se consigue
eliminar con otros tratamientos.

14. Indicaciones:
Ascitis
Sospecha de infección del líquido ascítico.
Peritonitis
Embarazo ectópico roto

15. Contraindicación:
La única contraindicación absoluta
es una alteración de la coagulación
Infección de la pared
abdominal.
Hemo peritoneo.
Hepato y/ó Esplenomegalia
gigantes .
Embarazo.
Gran hipertensión portal con
varices peritoneales.

16. Materiales
 Gafas protectoras
 Guantes esterilizados
 Gasas esterilizadas
 Solución de povidona yodada
 Solución anestésica local
 Aguja calibre 25
 Jeringa de 10 ml
 Catéter que pase por la aguja
 Catéter que contenga la aguja
 Llaves de 3 vías
 Sistema de recogida de líquidos
 Frascos de hemocultivo.

18. Explicar el procedimiento
Obtener el consentimiento
informado
La vejiga del paciente debe estar
vacía

19. Se desinfecta la piel
Se aplica solución de povidona
yodada y se deja secar.
Línea media y 2 cm. por
debajo del ombligo.
Intentar evitar zonas de
cicatrices abdominales.

20. Colocar paños esterilizados
para crear un campo estéril.
Se inyectan de 2-5 ml de
solución anestésica local
subcutánea, se espera a que
haga efecto.

21. •Se punciona con aguja perpendicular al plano de la
pared abdominal y realizando a la vez una aspiración
suave e intermitente hasta llegar a cavidad
peritoneal.
• Una vez allí se extraen 60 ml de líquido.

23. •Se procede a puncionar con la cánula
perpendicularmente a la pared abdominal.
• Una vez comprobado que sale el líquido sin
dificultad se procede a fijar la cánula con un
apósito de gasas y fixomul.
•Se conecta el extremo del tubo de
paracentesis al sistema de recéptales y estos
al sistema de vacío.

25. Posibles complicaciones:
Las más habituales son el hematoma en el punto de
punción ó la salida espontánea de líquido por el orificio
de punción.
La hemorragia importante por punción de vasos
de pared, la perforación intestinal ó de vísceras
(vejiga, bazo) son excepcionales.