Este documento describe la angioplastia poplítea, un procedimiento para abrir vasos sanguíneos estrechos en las piernas. Explica la anatomía de la arteria poplítea, el proceso quirúrgico de la angioplastia que involucra la inserción de balones para expandir la arteria, y los equipos e insumos necesarios como soluciones, catéteres e introductores.
2. ¿QUÉ ES?
La angioplastia es
un procedimiento
para abrir vasos
sanguíneos estrechos
o bloqueados que
suministran sangre a
las piernas.
3. ANATOMIA Y FISIOLOGÍA
Es una arteria elástica en virtud de los movimientos de la articulación de la rodilla (flexión y extensión continuos). Al cambiar
su estructura y perder elasticidad no soporta estos movimientos y se trombosa.
En anatomía humana el hueco poplíteo es una depresión más o menos romboidal de eje mayor vertical, localizada en la región
de las piernas animales, que se aprecia en la parte posterior de la rodilla, especialmente cuando la pierna está en flexión o
semiflexión.
El hueco poplíteo está limitado por seis paredes, musculares y aponeuróticas fundamentalmente:
Pared súperoexterna: el músculo bíceps crural.
Pared súperointerna: los músculos semimembranoso, semitendinoso, recto interno y sartorio.
Pared ínferoexterna: el gemelo externo.
Pared ínferointerna: el gemelo interno.
Pared anterior: el fémur y el músculo poplíteo.
Pared posterior: la aponeurosis del región poplítea, y tegumentos.
4. De afuera hacia adentro se encontrar al Nervio ciático mayor ubicado al nivel del ángulo superior del hueco
poplíteo, se bifurca en sus ramos terminales: el Nervio ciático poplíteo interno o Nervio tibial y el Nervio ciático
poplíteo externo o nervio peroneo común.
La Vena poplítea ocupa el plano medio, entre la arteria y el nervio de la región. A nivel de la interlinea
articular recibe a la vena safena externa; esta última corre por el piso del hueco poplíteo, y antes de
desembocar en la vena poplítea cruza al lado interno del Nervio ciático popliteo interno.
En el plano más profundo se encuentra la Arteria poplítea (cabe destacar que se convierte en arteria poplítea
cuando atraviesa el anillo del tercer aductor o hiato femoral, destacando que anteriormente, le correspondía el
nombre de arteria femoral), apoyada sobre el esqueleto, desciende oblicuamente hacia afuera, hasta que llega al
anillo del sóleo, aquí termina dividiéndose, en el Tronco tibioperoneo y en la Arteria tibial anterior.
5. TIEMPO DE PLANIFICACIÓN
1. Se realiza la limpieza de la mesa con quiruger y una compresa limpieza
2. Se colocará el paquete de ropa en la mesa, se realiza la apertura del paquete con técnica abierta, se
circula los insumos necesarios para el procedimiento en el orden adecuado (es decir, se circula en la
posición donde quedará cada insumo durante el procedimiento)
3. La auxiliar realiza el lavado al paciente con yodopovidona y gasas
4. Realiza la vestida de paciente y deja todo preparado
5. Se realiza lavado de manos
6. Vestida del cirujano y realización del procedimiento
6. LISTA DE CHEQUEO
EQUIPOS DISPOSITIVOS MÉDICOS SOLUCIONES
Sala de hemodinamia Paquete de ropa de hemodinamia
Compresas
Cosas (grande, mediana, pequeña)
Jeringa de 10cc (2)
Introductores
Gasas
Guantes
Catéter largo
Solución salina
Medio de contraste
Lidocaína al 2% con
epinefrina
10. PROCESO QUIRÚRGICO
Infiltración en arteria femoral
Se introduce introductor, guía y catéter por el lado contrario de donde es la lesión, es decir, si la
estenosis esta en la pierna izquierda, se introduce el catéter por la pierna derecha, para de esta
manera llegar a al corazón y de ahí irse hacia la parte derecha a la arteria femoral y poplítea derecha
Se saca la guía y se comienzan a introducir catéter según la necesidad
Por medio del catéter se coloca un balón especializado que se va inflando con medio de contraste y
se va produciendo la apertura de la arteria estenotica
Se colocan los balones que sean necesarios con medio de contraste para realizar la apertura
necesaria de la arteria poplítea en su largor
Cuando no exista estenosis se retira los catéteres y se realiza curación
