ANATOMIA QUIRURGICA DEL ESOFAGO

1. ANATOMÍA QUIRÚRGICA
DEL ESÓFAGO.
Pontificia Universidad Católica del Ecuador.
Dr. Bécquer Echegaray Villarreal.
Posgrado Cirugía General y Laparoscópica.
2017.

2. EMBRIOLOGIA
• Se desarrolla a partir del intestino
anterior.
• Está compuesto por dos capas
germinales:
• Mesodermo y endodermo.
• La luz del esófago se produce por
un proceso de proliferación de la
mucosa, formación de vacuolas y
disolución posterior.
Langman. Embriología Medica 11va edición. 2009.

3. • Porción craneal deriva de
intestino faríngeo.
• Porción caudal del segmento pre
gástrico del intestino anterior.
• A 4ta semana de desarrollo se
forma el surco laringotraqueal
formando subsecuentemente el
divertículo traqueobronquial en su
porción ventral al nivel de la 4to
bolsa faríngea.
EMBRIOLOGIA
Langman. Embriología Medica 11va edición. 2009.

4. • Endodermo: epitelio mucoso, conductos y
glándulas asociadas
• Mesodermo: lamina propia, muscularis
mucosa y capa muscular
• Los arcos branquiales forman el musculo
estriado
• El mesodermo visceral esplácnico forma
la capa de musculo liso
EMBRIOLOGIA
Langman. Embriología Medica 11va edición. 2009.

5. CAPAS DE LA PARED ESOFÁGICA
• Mucosa (epitelio escamoso estratificado no queratinizado)
• Submucosa (tejido conectivo laxo)
• Muscular externa (circular interna y longitudinal externa) ambas capas en el cuarto
superior del esófago son fibras musculares estriadas (voluntarias), en el segundo
cuarto estriado y liso (involuntario) la mitad inferior solo contiene fibras lisas.
• Adventicia (tejido conectivo)
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7. ANATOMÍA
• 39-48 cm de largo
• Línea media
• Anterior a la columna
• Posterior a la tráquea
• Cervical
• Torácico
• Abdominal
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2014

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9. ESTRECHAMIENTOS
• Presenta tres estrechamientos
1 Cricoideo
2 Broncoaórtico
3 Diafragmático
• El primer estrechamiento se presenta en el
origen del esófago a la altura del cartílago
cricoides, se proyecta a nivel de la 6 VC
• El segundo estrechamiento se sitúa a nivel
del arco aórtico y del bronquio izquierdo y se
proyecta a nivel de la 4 VT
• El tercer estrechamiento se sitúa a nivel del
diafragma y se proyecta a nivel de la 10 VT
El esófago termina en el orificio superior del
estómago

10. ESFÍNTER ESOFÁGICO SUPERIOR
• Conformado por músculo estriado
• Tiene 2 a 4 cm. de longitud
• Formado principalmente por:
Músculo cricofaríngeo
Y una pequeña parte del músculo constrictor
inferior de la faringe
Altura de la 5 – 6 VC
• El esfínter esofágico superior y la parte superior
del esófago, se encuentran inervadas Nervio
vago, en su rama laríngeo recurrente
• Se encuentra cerrado tónicamente, y se abre, de
forma momentánea en respuesta a una
deglución
• Otra función es:
La de forman una barrera secundaria, evitando así
la aspiración de los contenidos gastroesofágicos

11. ESFÍNTER ESOFÁGICO
INFERIOR
• Zona de alta tensión de 2 a 4 cm. de
longitud de músculo liso, que es abrazada
por el diafragma y es el componente
principal de la barrera antirreflujo
• Las estructuras anatómicas que definen la
barrera antirreflujo son:
El esfínter esofágico inferior
Los pilares del diafragma
El ligamento frenoesofágico

12. CURVAS
• Tiene 3 curvas
• Detrás del bronquio izquierdo
• Debajo de la bifurcación de la tráquea
• Detrás del pericardio
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14. Triángulo de
Killian
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15. TORÁCICO
• T1-T11
• Mediastino posterior y superior.
• Relaciones anteriores de arriba hacia abajo:
• Tráquea, arco aórtico, A. Pulmonar derecha, bronquio derecho, plexo
esofágico, bifurcación traqueal, pericardio, atrio izquierdo, tronco vagal
anterior, hiato esofágico
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16. TORÁCICO
• Posterior: columna vertebral, M. Longus coli, A. Intercostales post, conducto
toracico izquierdo (oblicuo T7a T4) saco pleural derecho, vena acigos, vena
hemiacigos, vena accesoria hemiacigos, pared anterior de la aorta, plexo
esofagico del nervio vago debajo de la bifurcacion traqueal.
• Lateral: derecho; pleura mediastinal, vena acigos, bronquio ppal derecho,
raìz del pulmon derecho, nervio vago derecho, plexo esofagico.
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21. LIGAMENTO FRENOESOFAGICO
• Lugar donde se uno esófago torácico con abdominal
• Debe ser muy resistente a la presión intraabdominal
• Consiste en:
• Pleura
• Subpleura (endotoracica)
• Fascia frenoesofagica (Laimer)
• Fascia Transversalis (endoabdominal, subdiafragmatica)
• Peritoneo
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25. Segm. esofágico Drenaje venoso Terminación
Tercio superior Vena Tiroidea
inferior, vena
bronquial
Innominada,
vena cava
superior, Vena
intercostal
superior
Tercio medio Ácigos y
hemiacigos
Vena cava
superior
Tercio inferior Gástrica
izquierda, vena
frénica inferior
izquierda
Vena porta
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27. INNERVACIÓN
Suministro interno
• Dos plexos: Meissner en submucosa y Auerbach en tejido
conectivo entre la muscular externa circular y longitudinal.
Suministro externo
• Tres fuentes: cerebroespinal, simpático y parasimpático (vago)
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31. GRACIAS