Breve revisión de la circulación arterial y venosa del miembro superior incluida la mano.

1. ARTERIAS MIEMBROARTERIAS MIEMBRO
SUPERIORSUPERIOR
DrDr:: Marlon Burbano HurtadoMarlon Burbano Hurtado

2. VASOS DE LA AXILAVASOS DE LA AXILA
I. Arteria axilar
A. Relaciones:
1. Primera porción
Anterior
Mm. Subclavio y pectoral menor, fascia clavipectoral,
n. Torácico lateral anterior, vasos acromiatoracicos, v.cefálica
PRIMERA PORCIÓN DE LA ARTERIA AXILAR
Lateral Medial
Plexo braquial V. Axilar
Posterior
Mm. Serrato anterior y 1ER intercostal, n. Del serrato mayor

4. VASOS DE LA AXILAVASOS DE LA AXILA
2a. Porción
Anterior
Mm. Pectorales mayor y menor
Lateral SEGUNDA PORCIÓN DE LA ARTERIA AXILAR Medial
Tronco secundario Tronco secundario
anterolateral anteromedial, v.
Axilar
Posterior
tronco secundario, m. subescapular

5. VASOS DE LA AXILAVASOS DE LA AXILA
Anterior
piel, fascia, m. Pectoral mayor,
raíz medial del n. mediano
Lateral Medial
M. Coracobraquial, N. Cubital y cutáneo
nn. Mediano y antebraquial medial
Musculocutaneo TERCERA PORCIÓN DE LA ARTERIA AXILAR v. Axilar
Posterior
M. Subescapular, tendones de los mm. Redondo
mayor y dorsal ancho, nn. Radial y circunflejo

7. PRIMERA
PARTE

8. ARTERIA TORACICAARTERIA TORACICA
SUPREMASUPREMA

9. SEGUNDA
PARTE

10. ARTERIA TORACOACROMIAL
* RAMAS:
1. Acromial.
2. Clavicular.
3. Deltoidea.
4. Pectoral.
ARTERIA TORAXICA LATERAL

11. TERCERA
PARTE

12. ARTERIAS
SUBESCAPULARES (2)
ARTERIA
TORACODORSAL (1)
ARTERIA
CIRCUNFLEJA
3

17. VENA
AXILAR

21. VASOS DEL BRAZOVASOS DEL BRAZO
LA ARTERIA HUMERAL [ a. Brachialis ] es continuación directa de
la arteria axilar y termina dividiéndose en las arterias radial y cubital
A. Relaciones
Anterior
piel, fascia, aponeurosis bicipital
n. Mediano, v. Mediana cubital
Lateral Medial
Mm. Coracobraquial y bíceps Arteria humera Nn . Mediano, cutáneo
N mediano v basilica
Posterior
Mm. Braquial anterior y tríceps,
n. Radial, a. Humeral profunda

22. RAMAS DE LA
ARTERIA
AXILAR

23. Vasos del brazoVasos del brazo
ARTERIA HUMERALARTERIA HUMERAL
B. RAMAS
1. La arteria humeral profunda [ a. Profunda brachii ] cursa
por el canal radial en la cara posterior del humero y
termina dividiéndose en arterias colaterales medial y
radial
2. La arteria colateral cubital superior [ a. Collateralis
ulnaris superior ] acompaña al nervio cubital en su
trayecto por atrás del tabique intermuscular medial
3. La arteria colateral cubital inferior [ a. Collateralis ulnaris
inferior ] desciende por atrás del codo

25. Vasos del brazoVasos del brazo
Características especiales:
A. LA ARTERIA HUMERAL se coloca sucesivamente sobre tres
músculos, emite tres ramas principales, guarda relación con
tres nervios importantes y se asocia con tres venas
1. Los tres músculos que forman el lecho sobre el cual viaja la
arteria son ( de arriba a bajo ): la porción larga del tríceps
braquial, el coracobraquial y el braquial anterior
2. Las tres ramas principales de las venas son : la humeral
profunda y las colaterales cubitales superior e inferior
3. Los tres nervios importantes asociados con la arteria son: el
radial, el cubital y el mediano
4. Las tres venas relacionadas con la arteria humeral son: las
dos venas comitantes ( satélites, humerales ) y la basílica
B. LA BIFURACION de la arteria humeral no corre en un nivel
constante y puede encontrarse en un nivel alto en el brazo

26. VASOS PROFUNDOS EN LA CARAVASOS PROFUNDOS EN LA CARA
ANTERIOR DEL ANTEBRAZOANTERIOR DEL ANTEBRAZO
I. La arteria radial [ a. Radialis ] se extiende desde el cuello del radio hasta
el lado medial de la apófisis estiloides del radio
A. REALACIONES
Anterior
piel y fascia, m. Supinador largo
lateral Arteria Medial
supinador largo, rama RADIAL Mm. Pronador redondo
superficial del n. Radial y palmar mayor
posterior
flexor superficial de los dedos, pronador redondo, flexor largo del
pulgar y pronador cuadrado, radio.

27. RAMAS DE LA
ARTERIA
AXILAR

29. VASOS PROFUNDOS EN LA CARA ANTERIO DELVASOS PROFUNDOS EN LA CARA ANTERIO DEL
ANTEBRAZOANTEBRAZO
B. RAMAS: recurrente radial [ a. Recurrens radialis ], musculares, palmar
del campo [ a. Carpus palmaris ] y palmar superficial [ a. Palmaris
superficialis ]
II. LA ARTERIA CUBITAL [ a. Ulnaris ] se extiende desde el cuello del
radio hasta el retinaculo flexor de la muñeca
A. RELACIONES
Anterior
piel y fascia, m. Flexor superficial de los dedos, n. Mediano
Lateral Arterial Medial
M. Flexor superficial CUBITAL M. Cubital anterior
de los dedos n. cubital
Posterior
Mm. Braquial anterior y flexor profundo de los dedos

31. VASOS PROFUNDOS EN LA CARAVASOS PROFUNDOS EN LA CARA
ANTERIOR DEL BRAZOANTERIOR DEL BRAZO
B. RAMAS: Art. recurrentes cubitales anterior y posterior [ a. recurrens
ulnaris anterior, posterior ], interosea común [a. Interossea communis ] y
musculares
III. Arteria interosea común: tronco que se origina de la arteria cubital por
debajo de la tuberosidad radial, se dirige hacia la parte superior de la
membrana interosea, sitio en el que se dividen en:
A. INTEROSEA POSTERIOR: [ a. Interossea posterior ]
B. INTEROSEA ANTERIOR: [ a. Interossea anterior ]: desciende en el
antebrazo sobre la membrana interosea hasta el borde superior del
músculo pronador cuadrado, en este sitio emiten una rama que perfora la
membrana interosea para unirse con la arteria interosea posterior y una
rama pequeña que desciende profundamente en relación con el músculo
pronador cuadrado hasta el arco palmar del carpo. Da a la ramas
musculares, a las arterias nutricias para el cubito y el radio y a una rama
para el nervio mediano [ a. Comitans nervi mediani ]

33. VASOS PROFUNDOS EN LA CARAVASOS PROFUNDOS EN LA CARA
POSTERIORPOSTERIOR
Vasos
A. ARTERIA INTEROSEA POSTERIOR se origina de la arteria
interosea común por delante del borde superior de la membrana
interosea y cruza hacia atrás sobre la membrana, se coloca entre los
músculos supinador corto y abductor largo del pulgar y desciende en
el antebrazo entre los planos superficial y profundo; en la porción
inferior del antebrazo recibe una de las ramas terminales de la arteria
interosea anterior y termina en el arco dorsal del carpo
1. RAMAS: emite ramas musculares y la arteria recurrente interosea
[ a. Interossea recurrens ], la cual asciende entre el olecranón y el
epicóndilo lateral, cubierta por el músculo anconeo, para
anastomarse con las arterias colateral media, colateral cubital inferior
y recurrente cubital posterior.

36. ANASTOMOSISANASTOMOSIS
Sitios donde ocurren las anastomosis
A. ENTRE LAS ARTERIAS RECURRENTE CUBITAL ANTERIOR Y
COLATERAL CUBITAL INFERIOR por delante del epicóndilo medial
B. ENTRE LA ARTERIAL RECURRENTE CUBITAL POSTERIOR Y
LAS RAMAS POSTERIORES DE LA ARTERIA COLATERAL
CUBITAL INFERIOR por atrás del epicóndilo medial
C. ENTRE ARTERIAS RECURRENTE INTEROSEA Y COLATERAL
MEDIAL en el espacio entre el epicóndilo lateral del humero y el
olecranón
D. ENTRE LAS ARTERIAS RECURRENTE RADIAL Y COLATERAL
RADIAL por delante del epicóndilo lateral

37. ANASTOMOSISANASTOMOSIS
Consideraciones clinicas
A. LAS ANASTOMOSIS MENCIONADAS, en teoría, pueden
preservar la extremidad distalmente a la interrupción del vaso
principal; sin embargo, los pequeños vasos anastomoticos
pueden no ser permeables en el momento, especialmente
cuando el flujo sanguíneo se interrumpe en forma súbita
B. LA ARTERIA COLATERAL CUBITAL SUPERIOR acompaña
al nervio cubital en su paso por la porción medial de la cara
posterior del codo
C. LA ARTERIA COLATERAL RADIAL ( ANTERIOR ) acompaña
al nervio radial cuando atraviesa el tabique intermuscular lateral
para llegar a la cara anterior del codo
D. LA RAMA COLATERAL MEDIA ( POSTERIOR ) DE LA
ARTERIA HUMERAL PROFUNDA cursa posterior del
epicóndilo lateral

38. VASOS DE LA MUÑECA Y DE LAVASOS DE LA MUÑECA Y DE LA
MANOMANO
A. LA ARTERIA RADIAL CRUZA el extremo distal del radio
y rodea al trapecio y al 1er. Metacarpiano para alcanzar la
cara dorsal, perfora el 1er. Interoseo dorsal para alcanzar el
espacio entre los metacarpianos 1º y 2º, llega a la palma
entre los fascículos oblicuo y tranverso del músculo aductor
del pulgar y forma el arco palmar profundo al unirse con una
rama mas pequeña originada en la arteria cubital.
B. El arco profundo se encuentra por delante de los músculos
interoseo y de los metacarpiano y por atrás de los tendones
de los flexores superficial y profundo de los dedos y de los
músculos lumbricales.
C. El arco profundo es acompañado por la rama profunda del
nervio cubital y se localiza mas proximalmente que el arco
palmar superficial. Las ramas que emite la arteria radial de la
muñeca y de la mano son:

40. VASOS DE LA MANOVASOS DE LA MANO
RAMAS ARTERIA RADIALRAMAS ARTERIA RADIAL
1. Palmar radial del campo [ ramus carpeus palmaris ]: corre
profundamente en relación con los tendones flexores y forma el arco
anterior del carpo al unirse con una rama similar de la arteria cubital
2. Palmar superficial [ ramus palmaris superficialis ]: cruza la muñeca
superficialmente o a través de los músculos de la eminencia tenar para
contribuir a formar el arco palmar superficial
3. Dorsal del carpo [ ramus carpeus dorsalis ]: cruza la muñeca y ayuda a
formar el arco dorsal del carpo [ retecarpi dorsale ] con ramas de las
arterias cubital e interosea anterior
a) De este sistema se originan tres arterias dorsales del metacarpo [ a.
Metacarpeae dorsales ], las cuales descienden sobre los músculos
interoseos 2º, 3º y 4º, para después bifurcarse en las arterias digitales
dorsales [ a. Digitales dorsales ] para los dedos medio, anular y
meñique; presentan anastomosis con las ramas digitales palmares del
arco palmar superficial

42. VASOS DE LA MUÑECA Y DE LAVASOS DE LA MUÑECA Y DE LA
MANOMANO
4. Primera arteria dorsal del metacarpo [ a. Metacarpeae dorsale
primus ]: se origina antes que la arteria radial atraviese el 1er.
músculo interoseo dorsal; se divide en dos ramas que irrigan los
lados adyacentes del pulgar y el indice
5. Principal del pulgar [ a. Princeps pollicis ]: se origina después que
la arteria radial penetra en el 1er. músculo interoseo dorsal y corre
profundamente en relación con los fascículos oblicuo y tranverso
del músculo aductor del pulgar. Se divide en dos ramas para el
pulgar que corren a los lados del tendón del flexor largo del pulgar
6. Radial del indice [ a. Radialis indicis ]: se origina del arco palmar
profundo, pasa entre el 1er. interoseo dorsal y el fascículo
transverso del aductor del pulgar para irrigar el lado radial del índice

44. VASOS DE LA MUÑECA Y DE LAVASOS DE LA MUÑECA Y DE LA
MANOMANO
7. Arco palmar profundo [ arcus palmaris profundus ]: la continuación
de la arteria radial en la mano se denomina arco palmar profundo.
El arco profundo emite tres tipos de ramas: una rama recurrente, la
cual se dirige hacia arriba por delante de la articulacion de la
muñeca para anastomosarse con el arco anterior del carpo; ramas
perforante [ rami perforante ], atraviesan los espacios
intermetacarpianos para unirse a las arterias dorsales del
metacarpo; ramas matacarpianas palmares [ a. Metacarpeae
palmares ], en numero de tres, las cuales cruzan a los músculos
interoseos de los tres espacios mediales para unirse a las ramas
digitales comunes del arco palmar superficial antes de que ellas se
bifurquen

46. VASOS DE LA MUÑECA Y DE LAVASOS DE LA MUÑECA Y DE LA
MANOMANO
B. LA ARTERIA CUBITAL pasa por delante del retinaculo flexor y
termina dividiéndose en ramas superficial y profunda. Las ramas
que emiten en la muñeca y la mano son:
1. Palmar del carpo [ ramus carpeus palmaris ]: se une con la rama
homónima de la radial para formar el arco palmar del carpo
2. Dorsal del carpo [ ramus carpeus dorsalis ]: pasa profundamente
en relación con el músculo cubital anterior, cruza el lado cubital de
la articulación de la muñeca y continua en un plano profundo con
respecto al cubital posterior para unirse a una rama similar de la
arteria radial con la cual forma el arco dorsal del carpo [ retecarpi
dorsale ]

48. VASOS DE LA MUÑECA Y DE LAVASOS DE LA MUÑECA Y DE LA
MANOMANO
3. Rama profunda [ ramus palmaris profundus ]: pasa entre los
músculos abductor y flexor del meñique, después corre
profundamente con respecto al oponente del meñique para
terminar uniéndose al arco palmar profundo
4. Arco palmar superficial [ arcus palmaris superficialis ]:
representa la continuación directa de la arteria cubital y se
encuentra superficialmente en relación con los tendones de la
palma y de los músculos lumbricales.
Las ramas de los nervios mediano y cubital se localizan por detrás
de el y presenta una posición mas distal que el arco palmar
profundo.
Sus ramas incluyen: cuatro arterias digitales palmares comunes
[ a. Digitales palmares communes ], la primera de las cuales se
dirige al lado cubital del meñique, mientras que las otras tres se
colocan entre los tendones flexores largos.

49. VASOS DE LA MUÑECA Y DE LAVASOS DE LA MUÑECA Y DE LA
MANOMANO
En los pliegues interdigitales, las arterias digitales palmares comunes
se dividen en dos ramas, las arterias digitales propias [ a. Digitales
palmares propiae ], para los lados contiguos de los dedos
II. Venas: todas las arterias son acompañadas por venas comitantes
III. Consideraciones clinicas: en el caso de heridas de la mano que
comprometan las arterias, las abundantes anastomosis hacen
necesaria la ligadura de los dos extremos de los vasos lesionados