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DENGUE Dr. Eric Martínez Torres Dr. Osvaldo Castro Peraza

Curso del Dengue ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Dengue: Curso de la enfermedad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 40 Viremia Etapas de la enfermedad Febril Crítica Recuperación Choque Hemorragias Reabsorción Sobrecarga de líquidos Deshidratación Alteración de órganos Días de enfermedad Temperatura Manifestaciones clínicas potenciales Laboratorio clínico Serología y virología Plaquetas Hematocrito Extravasación de Plasma Ac IgM

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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 40 Viremia Curso de la enfermedad: Febril Crítico Fase de recuperación Choque Sangrado Reabsorción de sobrecarga Deshidra tación Daño de órganos Día de enfermedad Temperatura Eventos clínicos potencialses Cambios laboratoriales Serología y virología Plaquetas Hematocrito IgM/IgG Adapted from WCL Yip, 1980 by Hung NT, Lum LCS, Tan LH Signos de Alarma

CURSOS CLÍNICOS MEJORÍA CLÍNICA DENGUE SEVERO MANIFESTACIONES HEMORRAGICAS LEVES Petequias, Epistaxis, Gingivorragia, Vómitos con algunas estrías de sangre, Sangramiento por venipunturas, Hematuria, Prueba del torniquete positiva, Sangramiento vaginal. FASE INICIAL ( ≈ 3 DÍAS, MUY SINTOMÁTICA) Fiebre, Cefalea, Dolor retroocular, Artromialgias, Exantema (30-50%), Discreto dolor abdominal, Diarrea, Fotofobia, N auseas, Anorexia

Fase Crítica – Signos de Alarma ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Fase Crítica – Signos de Alarma ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

FASE DE RECUPERACIÓN Disminución y desaparición de los derrames Cesan los sangrados. Aumento de la diuresis Exantema tardío (6 to - 10 mo día) asociado a prurito

FASE DE CONVALECENCIA (puede prolongarse varios meses ) Cefalea, Cansancio fácil, Artromialgias

Presentaciones poco usuales de la fiebre de dengue. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],IPK

DENGUE SEVERO 1.Escape severo de fluidos 2.Hemorragia severa 3.Daño severo de órgano/s DENGUE Sin signos de alarma Con signos de alarma ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],* Requiere observación estricta e intervención médica ± signos de alarma Confirmado por Laboratorio

¿QUÉ HACER? ¿QUÉ HACER? ¿QUÉ HACER? ¿QUÉ HACER? ¿QUÉ HACER?

Diagnóstico, evaluación de la fase y severidad de la enfermedad ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Decisiones Manejo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Grupo A – Quienes pueden ser enviados a su casa? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Grupo B – Quienes deben ser referidos para manejo intrahospitalario ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Grupo C: Quienes requieren tratamiento de emergencia y deben ser referidos de urgencia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Recomendaciones para tratamiento de pacientes con dengue

Grupo A – pacientes que pueden ser enviados a la casa ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Cuidados en la casa ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Cuidados en la casa ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Cuidados en la casa ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Grupo B – Paciente derivado al hospital (1) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Grupo B – Paciente derivado al hospital (2) ,[object Object],[object Object],[object Object]

Grupo B – Paciente derivado al hospital (3) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Grupo B – Paciente derivado al hospital (4) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Grupo B – Paciente derivado al hospital (5) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Grupo C: Tratamiento de emergencia Choque con hipotensión (1) ,[object Object],[object Object],[object Object]

Grupo C: Tratamiento de emergencia Tratamiento de la complicaciones hemorrágicas (5) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Criterios de alta ,[object Object],[object Object],[object Object],Tan LH & Lum LCS

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