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1. Interna: Nadine Suelen M. J. De Andrada.
DIABETES
MELLITUS

2. DEFINICIÓN
La diabetes mellitus (DM) se define como
un desorden metabólico de causas
múltiples caracterizado por la
hiperglucemia crónica que se debe a un
defecto de la secreción o acción de la
insulina.

3. CONCEPTOS DE IMPORTANCIA
PREDIABETES
Es un término usado para definir a personas que no
cumplen los criterios diagnósticos de diabetes, pero cuya
glucosa es demasiada alta para considerarse normal.
Diagnóstico DE: A:
Glicemia en ayunas 100mg/dl 125mg/dl
PTGO(2hrs – 75g) 140mg/dl 199mg/dl
HbA1C 5.7% 6.4%

4. CONCEPTOS DE IMPORTANCIA
• Tolerancia anormal a la glucosa (TAG): Es una
respuesta patológica a la sobrecarga de la glucosa,
pero sin alcanzar los valores dx de diabetes.
• Glucosa en ayunas anormal (GAA): Intermedia entre
la normalidad y diabetes, pero con la consideración
sólo de la glicemia en ayuno.

5. CLASIFICACIÓN
DIABETES
MELLITUS
TIPO 1
DIABETES
MELLITUS
TIPO 2
DIABETES
MELLITUS
GESTACIONAL
OTROS TIPOS
ESPECÍFICOS

6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

7. DIAGNÓSTICO
CRITERIOS
CLÍNICOS
GLICEMIA EN AYUNAS
MAYOR O IGUAL 126 MG/DL
PTGO
MAYOR O IGUAL 200 MG/DL
GLICEMIA PP
MAYOR O IGUAL
200 MG/DL
HBA1 MAYOR O
IGUAL A 6,5 %

8. COMPLICACIONES AGUDAS
Se define como un episodio de
hipoglucemia durante el cual el paciente
no logra regular el nivel de glucemia
mediante la ingestión de carbohidratos.
La cetoacidosis diabética (CD) y el
estado hiperglicémico hiperosmolar
(EHH) son las dos emergencias
hiperglicémicas más frecuentes.
HIPOGLUCEMIA
CETOACIDOSIS
DIABÉTICA

9. CRITERIOS PARA CETOACIDOSIS DIABETICA
Parámetro CD Leve CD Moderada CD Severa
Glucosa Plasmática
(mg/dl)
>250 >250 >250
pH Arterial De 7,25 a 7,30 De 7,0 a 7,24 <7,0
Bicarbonato Sérico
(mEq/L) o (mmol/L)
De 15 a 18 De 10 a 14,9 <10
Acetoacetato en Orina Positivo Positivo Positivo
Brecha Aniónica >10 >12 >12
Estado Mental Alerta Alerta o somnoliento Estupor o Coma

10. La diabetes de larga duración con niveles de glucemia sin
controlar puede dañar a diversos órganos, lo que deriva en
retinopatías, nefropatías y neuropatías diabéticas, y
complicaciones del pie diabético.
COMPLICACIONES CRÓNICAS
1. microvasculares

11. COMPLICACIONES CRÓNICAS
01 CARDIOPATÍAS
CORONARIAS
02 ENFERMEDADES
CEREBROVASCULARES
03 VASCULOPATÍA
PERIFÉRICA
2. macrovasculares

12. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
EJERCICIO FISICO NUTRICIÓN

13. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Sulfonilureas
Glibenclamida 5 2,5 20
Glipizida 5 2,5 20
Tolbutamida 500 500 3000
Fármacos
Presentación
Mg
Dosis de
inicio mg
Dosis
máxima mg
Biguanidas
Aumentan la secreción de insulina
independiente del nivel de glucosa.
1 GENERACIÓN
2 GENERACIÓN
Disminuyen la insulino-resistencia.
Fármacos
Presentación
Mg
Dosis de
inicio mg
Dosis
máxima mg
Metformin
500, 850,
1000
500, 850 2500

14. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Glitazonas
(Tiazolidindionas)
Rosiglitazona 2, 4, 8 2 8
Pioglitazona 30 15 45
Inhibidores de las alfa
glucocidasas
Acarbosa 50, 100 25 3v/día 100 3v/día
Miglitol 50 25 3v/día 100 3v/día
Inhibidores de las DPP 4
Sitagliptina 25, 50, 100 100 100
Vildagliptina 25, 50, 100 100 100
Análogos de las incretinas
Exenatide
(Solución
inyectable)
5, 10 5 20
Fármacos
Presentación
Mg
Dosis de
inicio mg
Dosis
máxima mg

15. TRATAMIENTO
CON INSULINA
La insulina está indicada en todos los
casos de DM 1 y en los casos de DM 2
cuando se produce el fallo de las otras
terapias. Se debe usarse en diabéticos tipo
2 con HbA1c > 9 % en los que no se alcancen
valores inferiores con control dietético y
uso de hipoglucemiantes orales.

16. TIPOS DE INSULINA
Acción Insulina Inicio de acción Eficacia máxima Efecto clínico
Ultrarrápida (análogos)
Lispro 15 min 40 min-1h 3-4 h
Aspart 10 min 1-3 h 5 h
Glulisina 5-10 min 5-10 min 5-6 h
Rápida Cristalina 30 min-1 h 2-4 h 6-8 h
Intermedia
NPH 2-4 h 6-10 h 18-20 h
PZI 3-4 h 6-12 h 18-20 h
Prolongada (análogos)
Glargina 1-2 h
No tiene pico de
acción
24 h
Detemir 1-2 h
No tiene pico de
acción
20 h
Ultralenta
(degludec)
4-8 h 12-24 h 36-48 h

17. PREGUNTAS
1. QUE ES LA DIABETES ?
2. COMO SE CLASIFICA LA DIABETES ?
3. CUALES SON LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LA DIABETES ?
4. CITE UNA COMPLICACIÓN AGUDA DE LA DIABETES ?
5. CITE 3 FARMACOS ANTIDIABETICOS ORALES ?

18. CASO CLÍNICO
Paciente Femenino de 73 años con un cuadro clínico de más o menos 2 semanas caracterizado
por astenia, adinamia, polaquiuria, polidipsia, polifagia, motivo por el cual acude a
emergencias donde es valorada y se evidencia una glicemia de 540, y posteriormente se
decide su internación.
Dieta: Variada Tabaquismo: Fumaba durante 10 años Bebidas: Ocasionalmente
Antecedentes patológicos: Diabetes mellitus tipo 2 hace 7 años tratada con metformina 850mg
x2
Hipertensión arterial hace 3 años tratada con Losartan 50mg x2
Antecedentes familiares: padre e madre padeció diabetes mellitus II.
Antecedentes quirúrgicos: Ninguno.
Peso: 80 Kg Altura: 160 cm IMC: 31,3
PA: 150/80 FC: 71 lpm FR:20 Sat O2: 96% T: 36,4ºC D: + C: - (2)
EXAMEN FISICO: Paciente en regular estado general, lúcida, vigil, comunicativa, orientada en las 3
esferas, eupneica, afebril, con piel y mucosas semi-hidratadas.
Extremidades: Eutónicas, eutróficas con edema grado 2 godet ++
Medicación actual:
Metformina 850mg, /Hidroclorotiazida 350 mg/25, Tramadol 50mg.

19. GRACIAS