Este documento proporciona información sobre la diabetes mellitus. Define la diabetes como un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por la hiperglucemia resultado de un defecto en la secreción o acción de la insulina. Describe los dos principales tipos de diabetes, tipo 1 y tipo 2, y sus características clínicas. También cubre las complicaciones agudas y crónicas de la diabetes, el diagnóstico y los objetivos del tratamiento.

1. Prof. Flor Canelón
UNEFA 2019

2. DEFINICION
Es un grupo de enfermedades
metabólicas caracterizadas por
hiperglucemia, resultado de un
defecto en la secreción o en la
acción de la insulina o de ambas.
DIABETES MELLITUS

3. La hiperglicemia crónica se
asocia a daño a largo plazo,
disfunción o falla de varios
órganos, especialmente ojos
riñón, nervios, corazón y va-
sos sanguíneos.
DIABETES MELLITUS

4. • Los pacientes diabéticos tiene porcentajes
mas altos de hospitalización, mas días de
internación y mayor numero de visitas
ambulatorias.

5. CLASIFICACION ETIOLOGICA
• I- DM TIPO 1 A. Mediada por inmunidad
B. Idiopatica
• II- DM TIPO 2
• III- OTROS TIPOS
• A. Defectos genéticos de la función de cel. Beta
– 1. Cromosoma 12, HNF-1 (MODY3)
– 2. Cromosoma 7, glucocinasa (MODY 2)
– 3. Cromosoma 20, HNF-4 (MODY 1)
– 4. ADN mitocondrial
– 5. Otras

6. DIABETES TIPO 1
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
1. Menor de 30 años (niño o adolescente)
2. Delgado o en su peso ideal
3. Inició con una cetoacidosis
4. Requiere insulina para sobrevivir
5. Concordancia en gemelos idénticos
del 30 a 40%

7. SINTOMAS DE DIABETES TIPO 1
• Aumento
de sed
• Aumento de
volume
urinário
• Perda de peso
sin explicación
• Hambre
constante

8. SINTOMAS DE DIABETES TIPO 1
• Flaqueza
• Fatiga
muscular
Nerviosismo
Cambios
de humor

9. SINTOMAS DE DIABETES TIPO 1
• Náuseas
• Vomitos

11. DIABETES TIPO 2
Predominantemente resistente
a la insulina con deficiencia relativa.
Predominio de un defecto secretor
con resistencia a la insulina.

12. DIABETES TIPO 2
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
1. Mayor de 40 años
2. 90% obesos
3. Inició con polis
4. No requiere insulina para sobrevivir
5. Descontrol agudo: estado hiperosmolar
6. Concordancia en gemelos idénticos
90 al 100%

13. Diabetes mellitus tipo 2
 FACTORES DE RIESGO
o Antecedentes familiares
o Genético
o Sedentarismo
o Obesidad
 Otros Factores:
o Raza/etnia (las poblaciones de afroamericanos,
hispanoamericanos e indígenas americanos tienen altos
índices de diabetes)
o Edad > 45 años
o Intolerancia a la glucosa identificada previamente por el
médico
o Hipertensión arterial
o Dislipidemia

14. Tipos de Diabetes
• Diabetes Tipo 2

16. SINTOMAS DE DIABETES TIPO 2
Infecçiones frecuentes Dificuldad para
cicatrizaçión de heridas
Vista empañada

17. ¿ En qué tipo de individuos se debe
realizar detección de diabetes?
En individuos de 45 años o más
y si es normal se debe repetir
cada 3 años.
*
DIABETES MELLITUS

18. Diabetes mellitus tipo 2
DIAGNÓSTICO:
• Cuadro clínico.
• Glicemia en ayunas.
• Glicemia al azar.
• Intolerancia a la
glucosa.

19. VALORES DIAGNOSTICOS
• ADA 1999
• Los criterios deben confirmarse en 2 o mas ocasiones.
• La HbA1 es util en el monitoreo de la glucemia pero no se
recomienda para el diagnostico.
• La puncion digital no puede considerarse un procedimiento
diagnostico.
• La sobrecarga oral de glucosa no debe utilizarse excepto en el
embarazo.

20. VALORACION INICIAL
• 1. ANTECEDENTES FAMILIARES
• DM
• Enfermedades Cardiovasculares
• 2. ANTECEDENTES PERSONALES
• Enfermedad cardiovascular
• Factores de riesgo cardiovascular
• Consumo de alcohol
• Complicaciones de la DM
• Antecedentes gestacionales
(hiperglucemia, polihidramnios,
RN>4200)
• 3. EVOLUCION Y GRADO DE
CONTROL
• Motivo de diagnostico
• características y cumplimiento de
la dieta
• Patrón de actividad física
• Medicación que puede afectar
los niveles de glucemia
• Control metabólico previo
• Tipo y frecuencia de autoanalisis
• Internaciones hospitalarias
• Episodios hipoglucemicos
• Tratamientos previos y grado de
cumplimiento

21. VALORACION INICIAL
• 4- EXAMEN FISICO
– PESO, TALLA Y BMI
– TA EN DECUBITO Y BIPEDESTACION
– EXPLORACION NEUROLOGICA
– PULSOS PERIFERICOS
– EXPLORACION CARDIOVASCULAR
– EXAMEN DE PIES Y MANOS
– PALPACION TIROIDEA
– EXAMEN DE LA PIEL
– FONDO DE OJO POR OFTALMOLOGO
– EXAMEN DENTAL Y PERIODONTAL

22. FRECUENCIA DE LOS CONTROLES
• En situacion de estabilidad en principio se hará
un control medico cada 6 meses y una revisión
anual completa. Cada 6 meses se realizara una
HbA1 y un perfil lipidico. Anualmente un examen
físico, revisión de los pies, fondo de ojo, ECG,
función renal, sedimento y albuminuria
• Si el control es deficiente o hay complicaciones
se harán mas seguido

23. DIAGNOSTICO DE DM
1. Síntomas de DM más una glucosa
plasmática casual  200 mg/dl.
Síntomas poliuria
polidipsia
polifagia
pérdida de peso

24. DIAGNOSTICO DE DM
GLICEMIA DE AYUNO
<100 mg/dl = normal
100 y < 126 = glucosa de ayuno
alterada (GAA)
126 mg/dl = diabetes mellitus

25. *
DIAGNOSTICO DE DM
 Obesos ( >120% de peso o IMC > 25kg/m2
 Con familiar en 1er grado con DM
 Inactividad física habitual
 Miembros de un grupo étnico de alto riesgo
 Madre de un producto mayor de 4 kg
 Hipertensos ( >140/90 )
 C-HDL <35 y/o Tgs > 250 mg/dl
 Examen previo con IG o GAA
 SOP o acanthosis nigricans
 Historia familiar de enfermedad vascular
En sujetos menores de 45 años
que presenten:

26. COMPLICACIONES AGUDAS
• Cetoacidosis diabética
• Estado hiperosmolar no
cetósico
• Hipoglucemia
COMPLICACIONES CRÓNICAS
• Retinopatía diabética
• Nefropatía diabética
• Cataratas
• Macroangiopatía diabética
• Pie diabético
• Enfermedad Arterial Periférica
(EAP)
• Neuropatía periférica y autónoma.

28. TRATAMIENTO
DE
DIABETES MELLITUS

29. OBJETIVOS GENERALES DEL TRATAMIENTO
DE LA DM:
• Eliminar los síntomas, mediante la normalización
de los niveles de glucemia.
• Prevenir las complicaciones metabólicas agudas.
• Prevenir, retrasar o minimizar las complicaciones
de la enfermedad.
• Reducir la morbilidad y mortalidad derivadas de
la enfermedad macrovascular.

32. Cambios de estilo de vida

33. Cambios de estilo de vida

34. Cambios de estilo de vida