1) La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades caracterizadas por hiperglicemia resultado de defectos en la secreción o acción de insulina. 2) Existen varios tipos de diabetes como la tipo 1 causada por destrucción autoinmune de células beta, la tipo 2 por resistencia a la insulina y defectos en su secreción, y otras formas genéticas o inducidas. 3) Las complicaciones de la diabetes incluyen problemas agudos como cetoacidosis y hipoglicemia, y crónicos como neuropatía, nefropatía, ret

2. Evolución de la Prevalencia de la Diabetes en el Mundo

3. Prevalencia de Diabetes en el Perú Altitud (msnm) Diabetes 1985 Diabetes 1997 Lima (Urb Ingenieria) 123 7,6% 6,7% 2,0% 4,4% 1,3% 8,9% Piura (Castilla) 30 6,7% San Martin (Lamas) 300 2,0% San Martin (Tarapoto) 333 6,6% Ancash (Huaraz) 3052 2,6% Seclen Proyecto 3E-NT 1999

4. DBT TIPO 1 TIPO 2 OTROS TIPOS ESPECIFICOS GESTACIONAL

5. DBT TIPO 1 INMUNOMEDIADA IDIOPATICA

22. CLINICA AL MOMENTO DEL DX TIPO 1 TIPO 2 POLIUREA y POLIDIPSIA ++ + DEBILIDAD o FATIGA ++ + POLIFAGIA c/Pérdida de peso ++ - VISION BORROSA + ++ VULVOVAGINITIS O PRURITO + ++ NEUROPATIA PERIFÉRICA + ++ ENEURESIS ++ - ASINTOMÁTICA - ++

23. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE DIABETES MELLITUS EUGLICEMIA mg/dl INTOLERANCIA A LA GLUCOSA mg/dl DIABETES mg/dl AYUNAS <110 ≥ 110 Y <126 ≥ 126 GLUCOSA A LAS 2 HORAS <140 ≥ 140 Y <200 ≥ 200 Glucosa al azar >200mg/dl + síntomas clásicos (poliurea, polidipsia, pérdida inexplicable de peso)

27. Metas del tratamiento INDICADOR IDEAL ACEPTABLE MALO Glucosa 80-109 110-126 >126 Glucosa pp 80-140 141-180 >180 Hb A1c < 6.5 6.6-7.5 >7.5 Colesterol T < 200 200-239 >240 Trigliceridos <150 150-200 >200 HDL >40 <40 <35 LDL <100 100-129 >130 IMC Hombres <25 25.1-26.9 >27 IMC Mujeres <24 24.1-25.9 >26

40. Nombre comercial Dosis Vida Media Sulfonilurea Glibenclamida Glidiabet Euglucon 2,5-15mg 10hr Glicazida Diamicron 40-240mg 10-12hr Glisentida Staticum 2,5-15mg 4hr Glipizida Glibenese 2,5-15mg 2-4hr Gliquidona Glurenor 15-90mg 1-2hr Glimepirida Amaryl, glimide 1-6mg 8hr

41. Nombre comercial Dosis Vida Media Secretagogos de acción rápida Repaglinida Novonorm 1,5-6mg 1h Nateglidina Starlix 180-540mg 1,5h Biguanidas Metformina Glucophage 850-2550mg 7h

42. Nombre comercial Dosis Vida Media Inhibidores de la alfa glucosidasa Acarbosa Glumida glucoba 75-300mg 3h Miglitol Diastabol plumarol 75-300mg 3h Tiazolidinadionas Rosiglitazona Avandia 4-8mg 3-4hr Pioglitazona Actos 15-30mg 5-6hr

50. Retinopatía Diabética

54. Úlcera neuropática. Mal perforante plantar Ulceración crateriforme, profunda y rodeada o encubierta por una formación hiperqueratósica. Es indolora en la mayoría de los casos Etiología : Estímulo mecánico continuo Tratamiento Reposo y ausencia de presión Amplio desbridamiento de la úlcera y de la callosidad Antibioticoterapia