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1.2 DATOS GENERALES
NOMBRE: JIMENEZ JIMENEZ FRANCISCO NOLBERTO
SEXO: MASCULINO
EDAD: 19
ESTADO CIVIL: SOLTERO
HIJOS: NO
OCUPACION: NINGUNA
LUGAR DE RESIDENCIA: RECINTOS LAS PAMPAS
NACIONALIDAD: ECUATORIANO
NIVEL DE ESTUDIO: NINGUNO
NIVEL SOCIO ECONÓMICO: REGULAR
II.METODOLOGIA DEL DIAGNOSTICO
2.1 Análisis del motivo de la consulta y antecedentes. Historia clínica
delpaciente.
Historia clínica del paciente.
Paciente Masculino de 19 años de edad con Síndrome de Down acude a control
médico rutinario debido a que presenta Diabetes Mellitus Tipo I acompañado de
Obesidad, con retraso mental leve. Sufre de epilepsia debido a que presento hipoxia
al nacer, con muerte de algunas neuronas. Sus familiares refieren que en estos
últimos meses ha venido presentando algunos síntomas como cansancio,

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mareos, incremento del apetito y sed; además de un incremento de peso, debido a que
no lleva un control en su alimentación y no realiza actividad física.
 Antecedentes personales: Diabetes Mellitus Tipo I y Obesidad.
 Antecedentes patológicos familiares: Madre Diabética.
 Antecedentes quirúrgicos: no presenta
 Alergia alimentaria: ninguna
 Hábitos alimentarios: EL paciente mantiene una vida sedentaria, que
incluye consumo de alimentos con alto contenido de Hidratos de Carbono y
grasa saturada.
Medicación Habitual:
 Insulina rápida 7 UI/ equivalente a 2 ml/cc antes de cada comida.
 Valcote 500 mg 3 dosis al día
 Epamin 100 mg, 2 dosis al día
 Risperidona 2mg.1 dosis al día
2.2 Principales datos clínicos que refiere el paciente sobre la
enfermedadactual (anamnesis).
El familiar del paciente refiere que desde la niñez mantiene exceso de peso. no
lleva buen control de la Diabetes, consume siempre los alimentos preparados en
casa y no realiza actividad física.
2.3 Examen físico (exploración clínica)En
los hallazgos tenemos
 TALLA; 150 CM
 Peso; 76,5 KG

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 Circunferencia Braquial; 32CM
 Circunferencia cintura; 101 CM
 Circunferencia de cadera; 99 CM
Piel:Acrocordones , Acantosis Nigricans.
2.4 Imformacion de exámenes complementarios realizados
Biometría hemática.
Exámenes Resultados Valor Referencial
Glucosa 135 mg/dl 70/100 mg/dl
Hemoglobina glicosilada 7.6 % ( 4.0-6.0)
Colesterol 222,6 mg/ dl (150-200 mg/dl)
Triglicéridos 184,6 mg/dl (60-160 mg/dl)
T.G.O 38,0 U/L (40 Unds/L)
T.G.P 37,2 U/L (40 Unds/L)
Ácido úrico 5,9 mg/dl (3,5-7.0 mg/dl)
Creatinina 0,64 mg/dl (0.5-1.5 mg/dl )
Urea 30,5 mg/dl (15.0-45.0 mg/dl)
Amilasa 58,98 U/L (86 Unds/L)
Lipasa 70,21 U/L (160 Unds/L)
Calcio 9,38 mg/dl (8,9-10,2 mg/dl)
Sodio 146,8 mmol/l (135-155 mmnl/l)
Potasio 4,93 mmol/l (3,5-5,5mmol/l)
 Diagnostico Presuntivo; síndrome metabólico
 Diagnóstico Diferencial; Hipercolesterolemia e Hipertrigliceridemia ,
Hiperglicemia
 Diagnóstico Definitivo; Diabetes Mellitus I y Obesidad, Síndrome deDown.