1.
Arsenio Torres Delgado R2CG

2.
pH •< 7,35: Acidosis
(7, 40 +/- 0,05) •>7,45: Alcalosis
pCO2 •< 35: Alcalosis Respiratoria
(40 +/- 5 mmHg) •> 45: Acidosis Respiratoria
HCO3 •< 22: Acidosis Metabólica
(24 +/- 2 mEq/L) •> 26: Alcalosis Metabólica
Carrillo Esper et al. Equilibrio ácido base. Medicina Critica y Terapia
intensiva.Vol. XX, Núm. 4 / Oct.-Dic. 2006 pp 184-192

3.
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4.
Concentración
H+
Pulmón Riñon
Plasma
CO2 HCO3
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5.
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6.
Henderson-
Hasselbalch
Siggaard-
Andersen
Stewart

7.
Svante Arrhenius Bronsted-Lowry Lewis & Sören Peter
(1887) (1923) Usañovich (1923) (1909)
•Ácido (iones •Ácido (dona un •Ácido (potencial •pH (del latin
hidrógeno) H) aceptor de “Pondus
•Base (iones •Base (acepta H) electrones hydrogennii”)
hidroxilo) •Base (potencial
donador de
electrones)
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8.
Singer y Hastings Concentración de
(1984): H+ titulable del
•Base amortiguadora (BB,
líquido extracelular
del inglés Buffer Base) extendido (ctH+Ecf)
Siggaard-Andersen
•Exceso de base (BE, del
inglés Base Excess)
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9.
SID (40 a 42.14)
• SIDa = Na+ + K+ + Ca++ + Mg++ - (Cl- + Lactato)
pCO2
ATOT
• Ácidos débiles no volátiles: Albumina y fosfatos
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10.
Brecha de iones fuertes (SIG, del inglés Strong Ion Gap)
SIG (< 2 mEq/L) = SIDa (40 a 42.14) – SIDe
• SIDa = Na+ + K+ + Ca++ + Mg++ - (Cl- + Lactato)
• SIDe = 2.46 x 10-8 x pCO2/10-pH+ Alb g/L (0.123 x pH -
0.631)+ P mmol/L (0.309 x pH - 0.469)
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11.
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12.
110

13.
ph arterial bajo
(concentración alta
de hidrogeniones)
Reducción en la
Hiperventilación concentración
compensatoria plasmática de
HCO3

14.
Elevado
NA - (HCO3 + CL)
Normal o
Anión GAP
Hipercloremicas
10 +/- 2

15.
Albúmina PH
>4se suma 2
puntos
<4 se restan
2 puntos

16.
Acidemia causada por el
incremento en la producción
endógena de ácidos orgánicos
(aniones no cuantificables)
desplazan al bicarbonato

17.
Acidosis láctica
Cetoacidosis diabética
Ingestión de tóxicos

18.
pH < 7,35
•< 35: Alcalosis Respiratoria
pCO2
•> 45: Acidosis Respiratoria
HCO3 < 22
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19.
Acidemia secundaria a la pérdida
de bicarbonato o al ingreso de CL-
al organismo

20.
Acidosis
Diarrea
tubular renal
Sindrome de Tubo Fístula
Orina
Fanconi digestivo entérica
Acetozolamida Ileo
Bol Med Hosp Infant Mex . Vol. 66, marzo-abril 2009

21.
Bol Med Hosp Infant Mex . Vol. 66, marzo-abril 2009

22.
pH < 7,35
•< 35: Alcalosis Respiratoria
pCO2
•> 45: Acidosis Respiratoria
HCO3 < 22
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23.
Orina alcalina
Renal
(pH > 5)
Negativo
Tubo
Orina ácida
GAP URINARIO digestivo
(0)
( Na + K ) – Cl pH urinario <
Desnutrición
5,5
Positivo
pH urinario >
Furosemida
5,5

24.
1. Gasometría
2. Ionograma plasmático
3. Ionograma urinario
4. pH urinario

25.
Infusión de bicarbonato
• pH < 7,1
• HCO3 < 5 meq/l
HCO3 a reponer
• (24 – HCO3 real) x 0,3 peso

26.
 Hidratación
 Reposición de HCO3
 HCO3 10 meq/kg/día
◦ Acidosis tubular distal
 HCO3 a 1 a 3 mEq/kg/día
◦ Insuficiencia Renal Crónica
 HCO3 à 1 a 3 mEq/kg/día
 Corrección de los trastornos
hidrorelectrolíticos