2. -COMPRENDER LA IMPORTANCIA DE MANTENER LOS VALORES DE
PH DENTRO DEL RANGO NORMAL.
-ANALIZAR LOS DIFERENTES MECANISMOS DE REGULACION QUE
PERMITEN MANTENER EL EQUILIBRIO ACIDO-BASE.
-RECONOCER LOS DIFERENTES PARAMETROS DE LOS
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE
OBJETIVOS
3. Aquella situación de equilibrio establecido en el balance entre
sustancias de carácter ácido y básico de la sangre como consecuencia
de la interacción entre los sistemas respiratorios y metabólicos
EQUILIBRIO
ACIDOBASICO
4. Ácido
• : toda sustancia capaz de
ceder hidrogeniones.
Base
• : toda sustancia capaz de
aceptar hidrogeniones.
CONCEPTOS BASICOS
5. Fuentes generadoras de H+
• Ácidos volátiles (CO2): 15-20 mil mmol/día
• Ácidos fijos (no volátiles):
– Exógena: dieta
– Metabolismo endógeno
Ü Acidos inorgánicos
Sulfatos, fosfatos
Ü Acidos orgánicos:
Acido láctico
Cetoácidos
9. 1.- Sistemas químicos en los líquidos
corporales : acción inmediata, no eliminan,
atrapan o liberan.
2.- Aparato respiratorio: acción en minutos
eliminando CO2
3.- Los riñones: acción en horas o días,
eliminan o retienen exceso de acido o base.
Sistema mas potente.
10. EL AMORTIGUADOR ES CUALQUIER
SUSTANCIA CAPAZ DE UNIRSE DE
MANERA REVERSIBLE AL HIDROGENO.
Acido debil
11. LA “A.C. “
EN LAS PAREDES DE LOS
ALVEOLOS DONDE SE LIBERA
Ac. carbonico
1- UN AC. DEBIL (H2CO3)
2- SAL DE BICARBONATO
(NAHCO3 )
Ac. carbonico
b. de sodio
12. Ecuación de Henderson-Hasselbach:
pH = pK + log [HCO3-]/[CO2]
– pK es una constante de disociación de la relación:
HCO3-/CO2 y que determinan el Ph
–Relación HCO3-/CO2 normalmente es de 20:1
– pH normal del plasma es de 7.40
AC. CARBONICO
X CADA MM HG DE
PCO2
RIÑON
LIQUIDO EX. X
FREC. RESP.
14. Manejo de la carga ácida diaria
• Tamponamiento extracelular
• Tamponamiento intracelular
• Compensación respiratoria
• Excreción renal de la carga neta de ácido
15. Ejerce su acción fundamentalmente a nivel intracelular, y el pH es más
próximo a su pK (6.8).
Interviene, junto a las proteínas celulares de manera importante en la
amortiguación de los ácidos fijos:
AC. FOSFORICO
AC.
FUERTE
SODIO-
FOSFATO
DIBASICO
CLORURO
DE SODIO
16. -Las proteínas intracelulares con sus grupos ionizables con diferentes valores de
Pk
-contribuyen de forma importante en el mantenimiento del pH, mediante el
intercambio de H+
-Con iones unidos a proteínas (Na+ y K+) que se desplazan al medio extracelular
para mantener
la neutralidad eléctrica:
AMORTIGUADOR PROTEÍNA
PRINCIPIO ISOHIDRICO
17. • LA ASPIRACION PULMONAR DE CO2
EQUILIBRA SU PRODUCCION METABOLICA
• EL AUMENTO DE LA VENTILACION PULMONAR
REDUCE LA CONCENTRACION DE IONES
HIDROGENO DEL LIQUIDO EXTRACELULAR Y
ELEVA EL PH.
• EL AUMENTO DE LA CONCENTRACION DE
IONES HIDROGENO ESTIMULA LA
VENTILACION ALVEOLAR
18.
19. EL AUMENTO DE LA CONCENTRACION DE IONES HIDROGENO ESTIMULA LA
VENTILACION ALVEOLAR
29. PARA EL AUMENTO DE SECRECION DE IONES H+ DURANTE LA
ACIDOSIS
1) UN AUMENTO DE LA Pco2 DEL LIQUIDO EXTRACELULAR
2) UN AUMENTO DE LA CONCENTRACION DE IONES DE H+ DEL
LIQUIDO EXTRACELULAR (DISMINUCION DEL PH)
33. ÀCIDOSIS
RESPIRATORIA
* Lesión del centro
respiratorio del bulbo
raquídeo.
* Obstrucción de las vías del
aparato respiratorio.
* Neumonía.
* Cualquier factor que interfiera
con el intercambio de gases.
RESPUESTAS COMPENSATORIAS DISPONIBLES
1.- Los amortiguadores de los líquidos corporales.
2.- Los riñones que necesitan varios días para compensar el
trastorno.
35. ÀCIDOSIS METABÒLICA
* Fracaso de los riñones en la
excreción de ácidos metabólicos
que normalmente produce el
organismo.
* Formación de cantidades excesivas
de ácidos metabólicos en el
organismo.
* Adición de ácidos metabólicos
al organismo por ingestion o
infusión.
* Pérdida de base de los
líquidos corporales.
36. ALCALOSIS METABÒLICA
* POR LA ADMINISTRACION DE
DIURETICOS (SALVO LOS
INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA
CARBONICA)
* VÓMITOS DE CONTENIDO
GÁSTRICO.
* Exceso de aldosterona . * INGESTION DE
FARMACOS ALCALINOS
