El documento proporciona información sobre la historia del alcoholismo, incluyendo que la primera borrachera registrada fue la de Noé, y que los árabes descubrieron la destilación del vino en el año 800 d.C. También describe la epidemiología del alcoholismo, señalando que acorta la esperanza de vida en unos 10 años y es una de las causas más frecuentes de problemas de salud y sociales. Además, explica los criterios para diagnosticar la dependencia al alcohol según el DSM-IV.

2. ALCOHOLISMO

3. HISTORIA.
La primera
borrachera: Noé.

4. Alcohol procede del árabe y Los árabes en el año 800d.de
significa AL-KUHI (Al, el- Kuhi, J.C. descubren la destilación
Sutil). del vino y obtienen bebidas de
más alto contenido en alcohol .
Symposion era sinónimo de
"lugar donde conviven (beben)
los educados"
Durante la Edad Media el
alcohol se utilizó como
remedio para prácticamente
todas las enfermedades; de
hecho en galés la palabra
whisky significa "agua de
vida".

5. En 1918 se prohíbe en EEUU
el consumo y la venta de
alcohol con más de un 5% de
alcohol. Esta ley fue denegada
en 1933
Fundamentos de Medicina: Psiquiatría. Corporación para Investigaciones Biológicas. 2004

6. INTRODUCCIÓN.
Al alcohol es la sustancia
psicoactiva de uso más
común, lo mismo que es le
tipo más frecuente de
adicción y dependencia.
Acorta la esperanza de vida
unos 10 años en los dos
géneros, en todos los grupos
culturales y en todos los
estratos socioeconómicos.
Fundamentos de Medicina: Psiquiatría. Corporación para Investigaciones Biológicas. 2004

7. DEFINICIÓN.
Trastorno de conducta crónico, manifestado por un estado psíquico
y físico, que conduce compulsivamente a ingestas excesivas de
alcohol con respecto a las normas sociales y dietéticas de la
comunidad, de manera repetida, continua o periódica con objeto de
experimentar efectos psíquicos y que acaban interfiriendo en la
salud y en las funciones económicas y sociales del bebedor.
Fundamentos de Medicina: Psiquiatría. Corporación para Investigaciones Biológicas. 2004

8. EPIDEMIOLOGÍA
La 58.ª Asamblea Mundial de la Salud de la OMS, en su reunión de
2005, (WHA 58.26) en su punto 13.14, trató como una alarma «la
magnitud de los problemas de salud pública asociados al consumo
nocivo de alcohol y las tendencias de consumo peligroso, en
particular entre los jóvenes de muchos estados miembros».
Reporte de la Salud Mundial, OMS, 2005

9. Una de las causas más frecuentes de transgresiones sociales como
violaciones y riñas, práctica de sexo sin medios de protección,
abandono familiar y laboral.
Se vincula mundialmente con el 50 % de las muertes ocurridas en
accidentes de tránsito y el 30 % de los homicidios y arrestos
policiales.
Determina el 30 % de las admisiones psiquiátricas y el 8 % de los
ingresos por psicosis
Fundamentos de Medicina: Psiquiatría. Corporación para Investigaciones Biológicas. 2004

10. Distribución acumulada de consumo de alcohol en
los Estados Unidos
65% de la 73% del alcohol es
población son consumido por el
bebedores* 10% de la
población
Hombres reportaron
74% bebedores y
mujeres 26% de todo
el alcohol consumido
NIAAA Encuesta Epidemiológica Nacional sobre Alcohol y Condiciones Relacionadas (NESARC) (2001-2002).

11. Edad de Inicio: DSM-IV Edad de primer uso de
alcohol, nicotina y cannabis
35%
Age of First Alcoholalcohol
Edad de primer uso de Use
Porcentaje en cada each age group who
Percentage in grupo de edad que
30% Age at first Nicotine nicotina
Edad de primer uso de Use
Age of First Cannabis Use
Edad de primer uso de cannabis
inician usando alcohol alcohol
25%
20%
begin using
15%
10%
5%
0%
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Age
Edad
Fuente: NIAAA Encuesta Epidemiológica Nacional sobre Alcohol y Condiciones Relacionadas, 2003

12. Patrones de bebedores: Tasas y riesgos
Bebedor moderado
La mayoría de las personas se abstienen o beben con
moderación, situándose en bajo riesgo para desórdenes
causados por el alcohol. En general. El bebedor
moderado, consume 2dos bebidas/día en hombres y 1
bebida/día en mujeres.
(USDA/HHS Guías dietéticas, 2005)
Una bebida: una botella de 12 onzas de
cerveza o vino, una copa de vino de
5 onzas, o 1.5 onzas de bebidas destiladas.
NIAAA Encuesta Epidemiológica Nacional sobre Alcohol y Condiciones Relacionadas, 2003

13. Patrones de bebedores: Tasas y riesgos
Beber de alto riesgo
Casi 3 de 10 adultos de EUA entran en estos
modelos de beber de alto riesgo
Hombres: más de 14 bebidas en una semana típica
más de 4 bebidas en cualquier día
Mujeres: más de 7 bebidas en una semana típica
más de 3 bebidas en cualquier día
NIAAA Encuesta Epidemiológica Nacional sobre Alcohol y Condiciones Relacionadas, 2003

14. Patrón de bebedor peligroso a través de la vida
Número de días en los últimos 30 que bebió 5 o más
bebidas
4.5
4 Hombres
Mujeres
3.5
3
2.5
Días
2
1.5
1
0.5
0
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22-23 24-25 26-29 30-34 35-49 50-64 65+
Edad
Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental EUA, Encuesta Nacional sobre Abuso de Drogas y
Salud (NSDUH)

15. Carga de la enfermedad atribuible al alcohol entre los
diez principales factores de riesgo para enfermedad en
países desarrollados
Tabaquismo
Tobacco
Hipertensiónpressure
Blood arterial
Alcohol
Cholesterol
Colesterol
Sobrepeso
Overweight
Baja ingesta and vegetable intake
Low fruit de frutas y vegetales
Inactividad física
Physical inactivity
Drogas Illicit drugs
ilícitas
Sexo no seguro
Unsafe sex
Deficiencia de hierro
Iron deficiency
0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14%
% del núm ero total de Años de Salud Perdidos por Muerte/Discapacidad
Reporte de Salud en el Mundo 2002.WHO
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism

16. Prevalencia de dependencia al alcohol DSM-IV
por edad: Estados Unidos, 2001-2002
14%
12%
Prevalencia a un año
10%
8%
Muchas
personas
6% buscan
tratamiento a Prevalencia de
esta edad dependencia al
4% alcohol DSM-IV en
2001-2002 fue
3.8%
2%
0%
12-17 18-20 21-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69
Edad
18 + años. - NIAAA NESARC ( Grant et al. (2004) Drug and Alcohol Dependence, 74:223-234)
12-17 años – Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancia de EUA 2003 Encuesta Nacional sobre el uso de drogas y salud
(NSDUH)

17. Trastornos relacionados con sustancias:
Criterios para la dependencia de sustancias
Un patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro
o malestar clínicamente significativos, expresado por tres (o más) de los ítems
siguientes en algún momento de un período continuado de 12 meses:
1. tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes ítems:
(a) una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la
intoxicación o el efecto deseado
(b) el efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo
continuado
2. abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes ítems:
(a) el síndrome de abstinencia característico para la sustancia
(b) se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o evitar los síntomas de
abstinencia
3. la sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un período más
largo de lo que inicialmente se pretendía
4. existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo
de la sustancia
Fundamentos de Medicina: Psiquiatría. Corporación para Investigaciones Biológicas. 2004

18. 5. se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la
sustancia.
6. reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al
consumo de la sustancia
7. se continúa tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas
psicológicos o físicos recidivantes o persistentes, que parecen causados o
exacerbados por el consumo de la sustancia
Especificar si:
Con dependencia fisiológica: signos de tolerancia o abstinencia
Sin dependencia fisiológica: no hay signos de tolerancia o abstinencia
Codificación del curso de la dependencia en el quinto dígito:
Remisión total temprana
Remisión parcial temprana
Remisión total sostenida
Remisión parcial sostenida
En terapéutica con agonistas
En entorno controlado
Leve/moderado/grave
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19. CLASIFICACIÓN.
JELLINEK
Equivalente dependencia Presenta complicaciones
sicológica, no hay problemas orgánicas como neuropatías,
orgánicos, pero puede haber cirrosis, gastritis; no es necesario
trastornos síquicos asociados que haya dependencia
Hay dependencia física y El individuo no puede parar de
tolerancia, es intermitente y beber, es la más grave, hay
crónico. síndromes de abstinencia,
complicaciones orgánicas y
deterioro social
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20. Es la dipsomania o alcoholismo
episódico, asociados al estado de
ánimo.
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22. B.- Fase Prodrómica
A.- Fase Pre-Alcohólica Sintomática
1.-Palimpsestos Alcohólicos
2.-Consumo Subrepticio
3.-Preocupación por el Alcohol
4.-Consumo Ávido
5.-Sensación de culpa por su
comportamiento de bebedor
6.-Evita toda referencia al Alcohol
7.-Aumenta la frecuencia de los
palimpsestos Alcohólicos
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23. C.-Fase crucial o crítica D.-Fase Crónica
8.-Perdida de Control 31.-Periodo de embriaguez prolongada
9.-Racionalización de su manera de beber 32.-Marcado deterioro moral
10.-Neutraliza las presiones sociales 33.-Disminución de las capacidades mentales
11.-Actitud grandiosa y fanfarrona 34.-Psicosis alcohólicas
12.-Conducta marcadamente agresiva 35.-Bebe con personas de inferior nivel
13.-Remordimiento persistente 36.-Consumo de productos industriales
14.-Periodos de abstinencia completa 37.-Disminución de la tolerancia al alcohol
15.-Modifica sus hábitos de beber 38.-Temores indefinibles
16.-Abandono de amistades 39.-Temblores persistentes
17.-Perdida de empleos 40.-Inhibición Psicomotora
18.-Subordinación completa al alcohol 41.-El bebedor adquiere un carácter obsesivo
19.-Apatía hacia otros intereses externos 42.-Vagas aspiraciones religiosas
20.-Nueva interpretación de sus relaciones 43.-Todo el sistema de racionalizaciones fracasa
interpersonales
44.-Hospitalización definitiva
21.-Marcada conmiseración de si mismo
45.-Perdida de la vida.
22.-Proyectos o realizaciones de fuga geográfica
23.-Cambio en las costumbres familiares
24.-Resentimientos irracionales
25.-Protección de su abastecimiento de alcohol
26.-Descuido de la nutrición
27.-Primera hospitalización
28.-Disminución del impulso sexual
29.-Celos de los alcohólicos
30.- Beber en ayunas todos los días
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24. PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatría Febrero de
2007

25. Abuso o consumo perjudicial Dependencia del alcohol
Indica que el consumo del alcohol está Es un conjunto de síntomas y
causando un daño para la salud, tanto comportamientos que indican que el
mental como física, ya sea porque el alcohol tiene un papel central en la
sujeto abandona sus obligaciones vida de la persona, que será difícil de
personales, o bien porque consume cambiar y que se ha producido una
en situaciones de riesgo, o se asocia a neuroadaptación.
problemas legales, o porque continúa
consumiendo a pesar de las
consecuencias negativas que le está
ocasionando.
PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatría Febrero de
2007

26. Principales características clínicas
de la dependencia del alcohol
PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatría Febrero de
2007

27. Definición y criterios diagnósticos para Abuso del
Alcohol/Uso Peligroso del Alcohol
DSM-IV Abuso del alcohol ICD-10 Uso peligroso
A. Un patrón de mala adaptación al uso del alcohol A. Un patrón de uso de alcohol que está
dando lugar a dificultad o daño clínicamente causando daño físico y/o mental a la
significativo, manifestado por uno o más de los salud.
siguientes criterios, ocurriendo en un periodo de 12
meses:
• Beber en forma recurrente resultando en fracaso
en cumplir las obligaciones principales
• Beber en forma recurrente en situaciones
físicamente peligrosas*
• Problemas legales recurrentes, relacionados al
alcohol
• Uso continuado a pesar de tener problemas
interpersonales o sociales recurrentes o
persistentes, relacionados con el alcohol
B. Los síntomas nunca han cumplido con los criterios de B. Sin diagnóstico de síndrome de
dependencia al alcohol dependencia al alcohol
*90% de aquellos diagnosticados como tener abuso de alcohol, entran en este criterio. Otros están en el 20% o menos
(Dawson, DA. Unpublished NESARC Analysis, 2006)

28. Criterios para el diagnóstico de intoxicación
por alcohol (DSM IV-TR)
PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatría Febrero de
2007

29. ETIOLOGÍA.

30. ETIOLOGÍA.
Multifactorial.
Jóvenes: presión social, moda, Vulnerabilidad genética, la
aspectos culturales, imitación psicopatología, la respuesta
individual al estimulo del
alcohol
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31. PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatría Febrero de
2007

32. MEDIO
AMBIENTE
AGENTE
HUESPED
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33. AGENTE.
El alcohol tiene propiedades analgésicas, anestésicas y
depresoras del SNC, con capacidad para producir
tolerancia, dependencia psicológica y física.
Fundamentos de Medicina: Psiquiatría. Corporación para Investigaciones Biológicas. 2004

34. METABOLISMO DEL ALCOHOL.

35. Metabolismo del etanol y del acetaldehído en el
hepatocito
CYTOSOL
ADH
ADH ALDH1
ALDH1
CH3CH2OH CH3CHO CH3COOH
(mM) (μM) (mM)
NAD+ NADH
CH3COOH
(mM)
NADH
Shuttle
ALDH2
ALDH2
CH3CHO CH3COOH
TCA
TCA
CO2
electron
Transporte de
electron
transport
electrones
transport H2O
Energía producida= 7 Kcal/gr
Energy Yield: 7 Kcals/g ATP

36. Se entiende por bebida alcohólica aquella bebida en cuya
composición está presente el etanol en forma natural o adquirida, y
cuya concentración sea igual o superior al 1 por ciento de su
volumen.
Existen dos tipos de bebidas alcohólicas: las fermentadas y las
destiladas.
Modificado de Anderson P. Alcohol and Primary Health Care. Copenhague: WHO Regional
Care.
Publications 1996; 64

37. Las bebidas fermentadas son las procedentes de frutas o de cereales
que, por acción de ciertas sustancias microscópicas (levaduras), el azúcar
que contienen se convierte en alcohol. Las bebidas fermentadas más
comunes son el vino, la cerveza y la sidra.
10-13° 4-6° 5°
Modificado de Anderson P. Alcohol and Primary Health Care. Copenhague: WHO Regional
Care.
Publications 1996; 64

38. Las bebidas destiladas se consiguen eliminando mediante calor, a
través de la destilación, una parte del agua contenida en las
bebidas fermentadas.
El principio básico de esta acción reside en que el alcohol se
evapora a 78 grados y el agua a 100 grados, por consiguiente
tienen más alcohol que las bebidas fermentadas, entre 30-50
grados.
Modificado de Anderson P. Alcohol and Primary Health Care. Copenhague: WHO Regional
Care.
Publications 1996; 64

39. Entre las más conocidas se encuentra
• El coñac o brandy que deriva de destilados del vino, criados en
vasijas de roble.
• La ginebra que resulta de la destilación de macerados de bayas de
enebro y otros cereales.
• El whisky que se origina de mezcla de cereales (cebada, maíz,
centeno).
• El ron que se obtiene de la destilación de la melaza fermentada de la
caña de azúcar o de remolacha.
• El vodka que se obtiene de varios cereales, generalmente centeno y
también de la patata .
Modificado de Anderson P. Alcohol and Primary Health Care. Copenhague: WHO Regional
Care.
Publications 1996; 64

40. GRADOS DE ALCOHOL
La graduación alcohólica se expresa en grados y mide el contenido
de alcohol absoluto en 100 cc, o sea el porcentaje de alcohol que
contiene una bebida; es decir un vino que tenga 13 grados, significa
que 13 cc de cada 100 cc son de alcohol absoluto, es decir el 13%.
El grado alcohólico viene expresado en los envases como (°) o
bien como vol%.
Modificado de Anderson P. Alcohol and Primary Health Care. Copenhague: WHO Regional
Care.
Publications 1996; 64

41. Desde la perspectiva sanitaria tiene mayor relevancia determinar
los gramos de etanol absoluto ingerido, que no el volumen de
bebida alcohólica.
Para calcular el contenido en gramos de una bebida alcohólica
basta con multiplicar los grados de la misma por la densidad del
alcohol (0,8).
Modificado de Anderson P. Alcohol and Primary Health Care. Copenhague: WHO Regional
Care.
Publications 1996; 64

42. La formula sería:
gramos alcohol = volumen (expresado en c.c.) × graduación × 0,8
100
Es decir si una persona consume 100 c.c. de un vino de 13 grados,
la cantidad de alcohol absoluto ingerida es:
100 c.c. × 13 × 0,8/100 = 10,4 gr alcohol puro
Modificado de Anderson P. Alcohol and Primary Health Care. Copenhague: WHO Regional
Care.
Publications 1996; 64

43. Cálculos para predecir la alcoholemia
El cálculo de la alcoholemia máxima esperable tras consumir bebidas
alcohólicas es relativamente sencillo si se considera una ingesta
aguda en un estómago vacío (ayunas).
PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatría Febrero de
2007

44. Interacciones entre el alcohol y fármacos
PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatría Febrero de
2007

45. PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatría Febrero de
2007

46. Relación de la alcoholemia con la concentración
de alcohol en aire espirado y la sintomatología clínica

47. HUESPED.
Alrededor del 10% de los bebedores de alcohol desarrollan una
adicción al alcohol, y de ellos el 4%, lo harán a los 5 años del inicio
del consumo.
La adicción al alcohol aparece tras el consumo crónico de
cantidades abusivas de alcohol , es el resultado de la interacción
entre las características farmacológicas de la sustancia , el
individuo que la consume y la sociedad.
Fundamentos de Medicina: Psiquiatría. Corporación para Investigaciones Biológicas. 2004

48. Neurobiología de la adicción al alcohol
Aunque en el tejido cerebral no se han aislado receptores
específicos para el alcohol, parece ser que el alcohol, como todas
las sustancias capaces de desarrollar adicción, produce euforia por
su acción sobre el centro del placer y la recompensa. Además con
su consumo continuado se desarrollan tolerancia y dependencia
farmacológicas
Fundamentos de Medicina: Psiquiatría. Corporación para Investigaciones Biológicas. 2004

50. La tolerancia se define como la necesidad de beber cada vez más
cantidad de alcohol para conseguir los mismos efectos. Si no se aumenta la
cantidad, disminuyen los efectos del alcohol.
La aparición de tolerancia indica que ya se han producido neuroadaptación
debido al consumo del alcohol, y en su desarrollo intervienen
fundamentalmente los sistemas glutamatérgico y GABA-érgico.
Fundamentos de Medicina: Psiquiatría. Corporación para Investigaciones Biológicas. 2004

51. La dependencia fisiológica del alcohol es el resultado de los fenómenos
de neuroadaptación que han tenido lugar en el cerebro durante el proceso
de consumo crónico del alcohol.
Así, al parar bruscamente o disminuir de forma importante la ingesta del
alcohol tras un consumo crónico, se produce una hipersensibilidad del
cerebro que da lugar a la aparición de un conjunto de signos y síntomas
clínicos desagradables, denominado síndrome de abstinencia del alcohol.
Fundamentos de Medicina: Psiquiatría. Corporación para Investigaciones Biológicas. 2004

52. Características clínicas
del síndrome de abstinencia del alcohol
PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatría Febrero de
2007

53. El máximo exponente del síndrome de abstinencia del alcohol es el
denominado Delirium tremens, que es un estado agudo fluctuante,
caracterizado por la disminución del nivel de conciencia o confusión
(delirium), la aparición de alucinaciones y el temblor.
Suele acompañarse de agitación, insomnio e hiperactividad
vegetativa (sudoración profusa, hipertermia, hipertensión arterial,
etc.), que pueden llevar a la muerte si no se trata adecuadamente.
Fundamentos de Medicina: Psiquiatría. Corporación para Investigaciones Biológicas. 2004

54. CONSECUENCIAS DEL CONSUMO DE
ALCOHOL.

55. Patología asociada al consumo de alcohol
Trastornos digestivos:
Trastornos cardiovasculares: Orofaringe.
Hipertensión arterial. Esófago.
Miocardiopatía dilatada. Estómago.
Alteraciones del ritmo cardiaco. Páncreas.
Cardiopatía isquémica. Hígado.
Accidentes cerebrovasculares Intestino Delgado.
Trastornos hematológicos. Trastornos osteomusculares:
Alteraciones de los eritrocitos Osteoporosis,
Alteraciones de los leucocitos Alteraciones articulares,
Alteraciones de las plaquetas Miopatías.
. Rabdomiolisis
PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatría Febrero de
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56. Trastornos metabólicos: Trastornos endocrinos
Alteraciones de las proteínas, lípidos y Hipogonadismo hipogonadotrópico,
vitaminas. con atrofia testicular e infertilidad.
Cetoacidosis alcohólica. Feminización.
Hipoglucemia alcohólica Amenorrea, aumento del riesgo de
aborto espontáneo y esterilidad.
• Síndrome pseudoCushing
Infecciones Cáncer
Neumonías, tuberculosis, hepatitis De localización en orofaringe y
virales por virus B o C, meningitis, esofágica, del tracto respiratorio
infecciones cutáneas y peritonitis de superior, recto , carcinoma cutáneo de
origen bacteriano. células basales, cáncer de mama.
Además, son frecuentes las
enfermedades de transmisión sexual,
que incluyen VIH
PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatría Febrero de
2007

57. PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatría Febrero de
2007

58. Síndrome de Wernicke-Korsakoff.
Representan estadios diferentes del El síndrome de Korsakoff radica en un
mismo proceso y ambos son trastorno de las funciones cognitivas
consecuencia de un déficit de tiamina superiores (memoria y orientación).
(Vitamina B1). Aparece cuando los síntomas del
El síndrome de Wernicke se caracteriza Síndrome de Wernicke remiten,
por un estado confusional, trastornos produciendo amnesia anterógrada y
oculomotores y ataxia. Se consideran retrógrada que se asocia a fabulación.
factores precipitantes el alcoholismo, Los enfermos están desorientados en
la desnutrición, una dieta inadecuada, tiempo y espacio, pero la capacidad
malabsorción o aumento de los de alerta y de atención se conservan.
requerimientos de tiamina. Puede
desencadenarse de forma aguda en
pacientes de riesgo que reciben
glucosa por vía endovenosa o una
carga de hidratos de carbono.
PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatría Febrero de
2007

60. TRATAMIENTO.

61. TRATAMIENTO DE INTOXICACIÓN AGUDA
ETANOL:
LEV.
Tiamina: 100mg IV
seguido de DW50% 50
ml.
HD???
Manual Washington de Terapéutica Médica, 32° edición, 2007

62. METANOL
Origen: gas anticoagulante, liquido de carburador,
liquido de fotocopiadoras, liquido de limpiaparabrisas.
Manual Washington de Terapéutica Médica, 32° edición, 2007

63. SINTOMATOLOGÍA.
Cefalea. Dosis: 15-450 ml.
Síntomas visuales ( visión 18-24 inicio de síntomas.
borrosa, disminución de la Estudio de laboratorio.
agudeza visual, escotomas.). Ph y acidosis metabólica son los
Nauseas, vómitos. predictores de la toxicidad
Dolor abdominal.
Taquipnea, insuficiencia
respiratoria.
Coma, convulsión.
Manual Washington de Terapéutica Médica, 32° edición, 2007

64. TRATAMIENTO.
No inducir el vómito.
Lavado gástrico (solo en la primera hora).
Acido folínico (leucovorina) 1 mg/kg (max 50mg) IV, seguido de
acido fólico 1mg/K IV c/4h en un total de 6 dosis.
HCO3.
4-metilpirazol.
Etanol: 7.6-10ml/kg de una solución al 10% IV, ó de 0.8-1 ml/kg de
alcohol al 95% VO con jugo de naranja(900ml de DW5%+100 ml de
alcohol absoluto)
Manual Washington de Terapéutica Médica, 32° edición, 2007

65. Etanol 10% iv Etanol 40% Etanol 95% HD+ etanol
Ml/kg/h Vo(ml/kg/h) Vo(ml/kg/h) 10% iv
(ml/kg/h
Bebedores 1.4 0.3 0.15 3.3
moderados
Bebedores 2.0 0.4 0.2 3.9
crónicos.
No bebedores. 0.8 0.2 0.1 2.7
Manual Washington de Terapéutica Médica, 32° edición, 2007

66. Objetivos de la intervención del profesional en
función de la motivación del paciente
PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatria Febrero de
2007

67. PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatria Febrero de
2007

68. OBJETIVOS TERAPÉUTICOS EN EL TRATAMIENTO DEL ALCOHOLISMO
PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatria Febrero de
2007

69. FÁRMACOS Y DOSIS HABITUALES EN LA DESINTOXICACIÓN
ALCOHÓLICA
PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatria Febrero de
2007

70. Abordaje farmacológico
Fármacos interdictores o aversivos
Los interdictores son fármacos cuya misión es disuadir del consumo
de alcohol, no menoscabando la libertad del paciente, ya que su
ingesta es voluntaria.
La finalidad de su empleo consiste en disuadir-prevenir el consumo,
cubrir los primeros estadios de abstinencia y reforzar la decisión de
abstinencia.
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2007

71. Existen dos fármacos útiles desde el punto de vista clínico: el
disulfiram y la cianamida cálcica.
Dichos fármacos ejercen su función mediante un bloqueo del
metabolismo del alcohol (inh de la enzima aldehidodeshidrogenasa)
que consecuentemente da lugar a una intoxicación por
acetaldehído, con un típico cuadro alérgico cuando se ingiere
alcohol.
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2007

72. Disulfiram:250 mg/día Cianamida cálcica se
ingiere a dosis medias de
Mantenimiento: 125-250
150 MG/día
mg/día.
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2007

73. Fármacos contra la compulsión a beber y la
pérdida de control
Acamprosato:1.400-2.000 MG/día,
repartidos en tres tomas diarias. Naltrexona: 50 MG/día.
Recomendándose una duración del Recomendándose un periodo mínimo
tratamiento de al menos un año. de tratamiento de al menos tres
meses.
PLAN NACIONAL SOBRE DROGAS INFORME SOBRE ALCOHOL Sociedad Española de Psiquiatría Febrero de
2007

74. Tratamiento psicosocial de la dependencia al
alcohol
Terapias de orientación cognitivo-conductual,
Terapias psicodinámicas individuales.
Terapias grupales.
Terapias familiares,
Grupos de autoayuda.
Programas educativos
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2007